Reimatoīdā artrīta simptomi, ārstēšana, diagnoze, stadija

Reimatoīdais artrīts ir sistēmiska saistaudu patoloģija ar autoimūnu patoģenēzi un neskaidru etioloģiju, galvenokārt ietekmē mazās locītavas pēc erozīva-destruktīva poliartrīta veida. Slimības klīniskajā attēlā ir gan locītavu, gan ekstraartikulāras pazīmes. Reimatoīdā artrīta gadījumā ir raksturīga simetriska locītavu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, kas izraisa to izteiktu deformāciju. Slimība izpaužas ar serosītu, zemādas mezgliņu veidošanos, limfadenopātijām, vaskulītu.

Lai diagnosticētu reimatoīdo artrītu, tiek veikti instrumentālie un bioķīmiskie pētījumi. Visinformatīvākā ir radiogrāfija, kuras rezultāti ļauj novērtēt saistaudu un kaulu struktūru bojājuma pakāpi. Konservatīvā ārstēšana sastāv no ilgstoša dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu zāļu lietošanas. Ar patoloģijas progresēšanu nepieciešama locītavu ķirurģiska atjaunošana.

Shishkevich Vladimir, ortopēdiskieShishkevich Vladimir, ortopēds un traumatologs, projekta galvenais redaktors ExpertNews.

Es daudzus gadus ārstēju locītavas. Varu ar pārliecību teikt, ka locītavas vienmēr ir ārstējamas, pat ļoti nogatavojušās vecumdienās.

Hondrostrong ir inovatīvs medikaments, kas ir izveidots, lai apkarotu locītavu slimības. Tas palīdz ar artrītu, artrozi un citām slimībām. Pateicoties krēma lietošanai, locītavu kustīgums ātri atjaunojas. Bojāti skrimšļa audi tiek reģenerēti, kas novērš problēmas tālāku attīstību.

Hondrostrong locītavu ārstēšanai

Mūsu medicīnas centrs bija pirmais, kurš saņēma sertificētu piekļuvi jaunākajām osteohondrozes un locītavu sāpju zālēm - Hondrostrong. Es jums atzīstu, kad pirmo reizi par to dzirdēju, es tikai smējos, jo neticēju tā augstajai efektivitātei. Bet es biju pārsteigts, kad pabeidzām pārbaudi: 4567 cilvēki bija pilnībā izārstēti no muskuļu un skeleta sistēmas orgānu slimībām, un tas ir vairāk nekā 94% no visiem subjektiem. Būtiski uzlabojumi bija 5.6%, un uzlabojumus nebija pamanījuši tikai 0.4%.

Hondrostrong krēms ļauj pēc iespējas īsākā laikā aizmirst par muguras un locītavu sāpēm, burtiski no 4 dienām, un pat ļoti sarežģītus gadījumus var izārstēt pāris mēnešu laikā. Turklāt šī produkta ražotājs tagad piedāvā 50% atlaide no visām šīs zāles izmaksām.

pirkt Hondrostrong želeja

Cēloņi un patoģenēze

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm, kurām ir dabiska menopauze. Bet juvenīlais reimatoīdais artrīts tiek atklāts dažāda vecuma bērniem. Etioloģisko aspektu pētījumi ļāva noteikt sakarību starp patoloģijas attīstību un ģenētisko noslieci uz imūnsistēmas traucējumiem, saskaroties ar noteiktiem negatīviem faktoriem. Imunorezistences defektu klātbūtnē locītavu struktūru iekaisuma varbūtība ievērojami palielinās. Histokompatibilitātes antigēni ir atbildīgi par imūnās reakcijas maiņu pret infekcijas izraisītāju nonākšanu organismā. Visbiežāk impulss autoimūnas patoloģijas attīstībai ir iespiešanās:

  • Epšteina-Bāra vīrusi;
  • limfotropiskais vīruss;
  • herpes vīrusi;
  • mikoplazmozes patogēni, masalas.

Pēc infekcijas izraisītāju ieviešanas sākas cirkulējošu imūno kompleksu, kas satur imūnglobulīnus G, M, veidošanās. Ar asinīm tie nonāk sinoviālajos maisos un nonāk saskarē ar membrānām, izraisot elkoņa, ceļa un plecu locītavas skrimšļa šūnu iznīcināšanu. No neitrofiliem izdalās lizosomu fermenti, kas izraisa sinovīta attīstību - iekaisuma procesu, ko papildina šķidruma uzkrāšanās (izsvīdums) locītavas dobumā. Skrimšļa bojājumi rodas granulācijas audu veidošanās dēļ uz sinoviālās membrānas. Tā kā reimatoīdais artrīts progresē, imūnkompleksi iekļūst iekšējos orgānos, kas izskaidro pakāpenisku to funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Ja fermentu sistēmu mazvērtīgums tiek mantots, tad reimatiskā procesa risks ir diezgan augsts. Īpaši bīstami ir tirozīna, triptofāna un citu aminoskābju metabolisma pārkāpumi.

Izlasi rakstu: Ceļa locītavas osteoartroze 1 grāds, kas tas ir

Nākamajā patoloģijas stadijā veidojas specifiskas reimatoīdās granulomas, kas provocē daudzu locītavu eroziju. Kaulu audi tiek pakļauti, un pēc tam klīniski sāk izpausties ankiloze, osteoporoze, bursīts, tendinīts. Parenhimālo orgānu sakāve noved pie reimatoīdā artrīta locītavas-viscerālas formas parādīšanās.

Slimības attīstība predisponē cilvēku uz infekciozu vai reaktīvu artrītu, endokrīno un vielmaiņas traucējumu, iekaisīgu un deģeneratīvu distrofisku locītavu patoloģiju, grūtniecības, biežu stresu, depresijas stāvokļu, darba ar toksiskiem ķīmiskiem savienojumiem klātbūtni:

Atbalsta funkciju pārkāpuma pakāpe pacientiem ar reimatoīdo artrītu Raksturīgās iezīmes
FN I posms Motora ierobežojumi ir minimāli, profesionālā piemērotība ir pilnībā saglabāta
FN II posms Kustību amplitūda locītavās strauji samazinās, attīstās noturīgas kontraktūras, kas ierobežo pašaprūpes iespējas. Vairumā gadījumu tiek zaudēta veiktspēja
FN III posms Savienojuma vietas saplūšanas rezultātā tiek novērota locītavas stīvums vai pilnīga nekustīgums. Pacients nespēj sevi apkalpot mājās, ir nepieciešama pastāvīga aprūpe

klīniskā aina

Reimatoīdā artrīta gadījumā raksturīgas trīs plūsmas formas. Patoloģija praktiski nevar progresēt, vai arī iesaistīšanās locītavu un iekšējo orgānu patoloģiskajā procesā ir lēna. Visbīstamākais ir strauji progresējoša forma, kurā cilvēka invaliditāte tiek ievērojami paātrināta. Reimatologi arī klasificē reimatoīdo artrītu atkarībā no klīnisko un morfoloģisko izmaiņu aktivitātes pakāpes. Ar minimālu aktivitāti slimība parasti izpaužas tikai ar locītavu pazīmēm. Vidējiem un augstiem grādiem ir raksturīgi arī intraartikulāri simptomi.

Locītavu pazīmes

Vadošā reimatoīdā artrīta klīniskā izpausme ir locītavu sindroms. Visbiežāk diagnosticētie divpusējie locītavu bojājumi. Pacients sūdzas par periodiskām sāpēm locītavu muskuļos, nogurumu, rīta stīvumu, parasti izzūd stundas laikā. Pakāpeniski attīstās psihopatoloģiski traucējumi, kas izpaužas kā nogurums, vājums un miegainība. Palielinās svīšana, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām (diapazonā no 37,1 līdz 38,0 ° C). Parasti reimatoīdais artrīts debitē, mainoties gadalaikam, pēc noteikta fizioloģiskā perioda iestāšanās (menopauze, pubertāte, pēcdzemdības). Provocējošie faktori ir ievainojumi, hipotermija, elpceļu, kuņģa un zarnu trakta, uroģenitālās infekcijas.

Ja patoloģija debitē akūti vai daļēji, tad klīnisko ainu papildina febrils stāvoklis, ko izsaka mialģija un artralģija. Ar lēnu reimatoīdā artrīta progresēšanu simptomu intensitāte daudz nemainās, tāpat kā locītavu, kas pakāpeniski iesaistās patoloģiskajā procesā, funkcionālā aktivitāte:

  • sākumā tiek skartas roku locītavas, kā arī pēdas, plaukstas (parasti plaukstas locītavas);
  • tad iekaisuma process ietekmē plecu, elkoņa locītavas, potītes;
  • pēdējā posmā audu iznīcināšana tiek novērota gūžas, ceļa locītavās.

Pat “novārtā atstāto” ARTHRITIS var izārstēt mājās! Tikai atcerieties to smērēt reizi dienā.

Retāk tiek atklāti temporomandibular locītavu bojājumi. Patoloģiskais eksudāts uzkrājas locītavu iekšpusē, tie uzbriest, sāpīgi palpējot. Kustības ir ierobežotas, āda kļūst sarkana, asinsvadu pārmērīgas piepildīšanas dēļ tā kļūst karsta. Infekcija ar maksts cīpslu iekaisuma procesu provocē tuneļa sindroma attīstību vidējā nerva saspiešanas rezultātā. Šajā gadījumā samazinās pirkstu jutīgums, mobilitāte, un iegūtās sāpes izstaro pat uz apakšdelma. Patoloģija var notikt atkarībā no Tērauda slimības veida, ko papildina osteoartrīts, Felty sindroms, poliartrīts.

Extraartikulāras izpausmes

Sistēmiskās pazīmes ir izteiktākas ar seropozitīvu (reimatoīdā faktora klātbūtni asinīs) patoloģijas formu. Iekaisuma procesā vienmēr tiek iesaistīti skeleta muskuļi - starpšūnu muskuļi, apakšdelma pagarinātāji, taisni augšstilba un gūžas muskuļi. Tiek novērota izteikta atrofija, samazināts muskuļu spēks, tonuss. Āda kļūst sausa, epiderma kļūst plānāka, asiņošana mīkstos audos un zemādas audos kļūst biežāka. Distālo falangu gangrēna rodas mazu nekrotisku perēkļu veidošanās rezultātā subungālā reģionā.

Izlasi rakstu: Voltaren gela lietošanas efektivitāte locītavu sāpju mazināšanai

Īpaša slimības ekstraartikulārā izpausme ir zemādas saistaudu mezgliņu veidošanās, kuru izmērs ir 5-20 mm. Tās ir blīvas, apaļas, mobilas, vairākas vai atsevišķas, nesāpīgas uz palpācijas. Mezgliņu atrašanās vieta ir simetriska vai asimetriska uz apakšdelmiem un pakauša rajonā. Veidojumi bieži atrodami miokardā, plaušās, sirds vārstos. Mezgliņu veidošanās norāda uz reimatisku uzbrukumu, un to rezorbcija norāda uz stabilas remisijas sasniegšanu. Reimatoīdo artrītu raksturo īpaši smagi iekšējo orgānu bojājumi:

  • limfadenopātija (pietūkuši limfmezgli);
  • kuņģa-zarnu trakta patoloģijas - enterīts, kolīts, taisnās zarnas gļotādas amiloidoze;
  • neiropātijas, polineirīts, difūzā fibroze, pneimonīts, alveolīts, bronhiolīts;
  • glomerulonefrīts, amiloidoze.

Galveno asinsvadu iesaistīšana izraisa miokardīta, granulomatoza aortīta, perikardīta, endokardīta, koronārā arterīta attīstību. Ar reimatoīdo artrītu vaskulīts un visceropātija nav nekas neparasts. Klīniski tie izpaužas kā polimorfi izsitumi, čūlas, deguna, dzemdes asiņošana, trombotiskais sindroms.

Diagnostika

Iekaisuma procesa klātbūtni organismā var noteikt pat ar vispārēja asins analīzes rezultātiem. Ar reimatoīdo artrītu tas palielina leikocītu skaitu (vairāk nekā 9 * 109 / l), ko imūnsistēma ražo uz neliela sarkano asins šūnu skaita samazināšanās fona. Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās - 15 mm / s. Bet visinformatīvākie bioķīmiskie asins analīzes:

  • reimatoīdā faktora klātbūtne un tā kvantitatīvais saturs;
  • C-reaktīvā proteīna koncentrācija;
  • ADC - cikliska citrulīna peptīda antivielu klātbūtnes noteikšana asins serumā.

Izmantojot punkciju, tiek ņemts locītavu šķidrums, lai pārbaudītu tā sastāvu. Patoloģijas attīstības agrīnā stadijā ultraskaņa ir informatīva, kas ļauj identificēt pat nelielas destruktīvas izmaiņas saistaudu struktūrās. Rentgena pārbaude ir obligāta. Iegūtos attēlos skaidri redzamas osteoporozes pazīmes (kaulu masas samazināšanās), erozija un locītavu telpu saplūšana. Radiogrāfija palīdz atšķirt reimatoīdo artrītu no podagras, osteoartrīta, artrozes, infekciozo locītavu iekaisumu. Diagnostikā var izmantot densitometriju, scintigrāfiju, artroskopiju, zemādas veidojumu biopsiju.

Galvenās ārstēšanas metodes

Reimatoīdais artrīts vēl nav galīga izārstēšana, tāpēc visi ārstu centieni ir vērsti uz simptomu novēršanu, novēršot iekaisuma procesa izplatīšanos veselīgās locītavās un iekšējos orgānos. Reimatoīdā artrīta diētai nav terapeitiskas vērtības, taču tās ievērošana ļauj samazināt svaru pacientiem ar aptaukošanos. Lai samazinātu slodzi uz locītavām, ieteicams valkāt ortopēdiskas ierīces - ortozes, korsetes, pārsējus. Narkotiku ārstēšanu veic, izmantojot šādus līdzekļus:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaks, Nimesulīds, Ketoprofēns, Voltarens, Ketorolaks, Celekoksibs, Arkoksija, Indometacīns, Meloksikāms, Ibuprofēns;
  • multivitamīnu kompleksi - Supradin, Selmevit, Centrum, Vitrum, Multitabs.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanā tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras, klasiskā, akupresūras, vakuuma masāža, hirudoterapija, minerālūdeņi, vingrošanas terapija.

Saistītais raksts: Derīgās īpašības un receptes kastaņu tinktūru pagatavošanai - reimatoīdā artrīta ārstēšanai un ne tikai.

Reimatoīdais artrīts ir nopietna autoimūna patoloģija, tāpēc pēc tautas receptēm izgatavotu zāļu lietošana ir ne tikai nepraktiska, bet arī bīstama. Kamēr cilvēks lieto zāļu uzlējumus un novārījumus, viņa ķermenī strauji izplatās iekaisuma process. Tikai savlaicīga medicīniska iejaukšanās palīdzēs sasniegt stabilu remisiju, izvairīties no endoprotezēšanas.

Vladimirs Šiškevičs

Ortopēdiskais ķirurgs, traumatologs, vertebrologs. Tas specializējas slimību ārstēšanā ortopēdiskos, traumatoloģiskos, vertebroloģiskos profilos. Diagnozē muskuļu un skeleta sistēmas slimības, veic ārstēšanu, uzrauga dziedināšanas procesu, atveseļošanos pēc traumām un operācijām, imobilizējošo pārsēju uzlikšanu, dislokācijas un lūzumu slēgtu korekciju.

ExpertNews