Ceļa locītavas simptomu meniskoskopija un ārstēšana

Ceļa locītavas meniskopātija ir izplatīta patoloģija, kuras ārstēšanu veic traumatologi un ortopēdi. Slimība ir izplatīta sportistu vidū un cilvēkiem ar paaugstinātu fizisko darbu. Galvenā vecuma kategorija ir no 18 līdz 40 gadiem. Ceļa locītavas meniska problēmu stāvoklis bieži ietekmē nevis sievietes, bet vīriešus (attiecība 3: 2), jo viņi vairāk strādā ar lielu svaru. Ja iekaisuma procesa attīstības priekšvakarā meniska iekšpusē nebija acīmredzamu ceļa locītavas bojājumu, pirmie 2 traucējumu posmi notiek tādā formā, kas pacientam ir paslēpta. Meniskopātiju ir grūti diagnosticēt - šī īpašība kļūst par sarežģītas ārstēšanas iemeslu, jo pārkāpums tiek atklāts novēloti.

Shishkevich Vladimir, ortopēdiskieShishkevich Vladimir, ortopēds un traumatologs, projekta galvenais redaktors ExpertNews.

Es daudzus gadus ārstēju locītavas. Varu ar pārliecību teikt, ka locītavas vienmēr ir ārstējamas, pat ļoti nogatavojušās vecumdienās.

Hondrostrong ir inovatīvs medikaments, kas ir izveidots, lai apkarotu locītavu slimības. Tas palīdz ar artrītu, artrozi un citām slimībām. Pateicoties krēma lietošanai, locītavu kustīgums ātri atjaunojas. Bojāti skrimšļa audi tiek reģenerēti, kas novērš problēmas tālāku attīstību.

Hondrostrong locītavu ārstēšanai

Mūsu medicīnas centrs bija pirmais, kurš saņēma sertificētu piekļuvi jaunākajām osteohondrozes un locītavu sāpju zālēm - Hondrostrong. Es jums atzīstu, kad pirmo reizi par to dzirdēju, es tikai smējos, jo neticēju tā augstajai efektivitātei. Bet es biju pārsteigts, kad pabeidzām pārbaudi: 4567 cilvēki bija pilnībā izārstēti no muskuļu un skeleta sistēmas orgānu slimībām, un tas ir vairāk nekā 94% no visiem subjektiem. Būtiski uzlabojumi bija 5.6%, un uzlabojumus nebija pamanījuši tikai 0.4%.

Hondrostrong krēms ļauj pēc iespējas īsākā laikā aizmirst par muguras un locītavu sāpēm, burtiski no 4 dienām, un pat ļoti sarežģītus gadījumus var izārstēt pāris mēnešu laikā. Turklāt šī produkta ražotājs tagad piedāvā 50% atlaide no visām šīs zāles izmaksām.

pirkt Hondrostrong želeja

Pathogenesis

Menisci ir īpaši neaizsargāta ceļa locītavas daļa. Šīm anatomiskajām struktūrām ir svarīga mehāniskā loma, un to bojājumi ietekmē ekstremitāšu vispārējo funkcionālo stāvokli un pacienta motorisko aktivitāti. Būdami daļa no kapsulas-saistaudu aparāta, menisci nodrošina ceļa locītavas stabilizāciju fleksijā / ekstensijā; palīdz pārnest un pareizi (droši) sadalīt slodzi no augšstilba kaula uz stilba kaula plato.

Kā daļa no muskuļu un skeleta sistēmas menisks veic 5 galvenās funkcijas:

  • mīkstina, absorbē triecienu starp locītavu virsmām;
  • stabilizē locītavu kustīgumu;
  • vienmērīgi sadala aksiālo slodzi uz augšstilba un apakšstilba virsmu;
  • veic sūkšanas funkciju.

85% no ceļa locītavas meniskopātijas klīniskajiem gadījumiem ir traumatiskas iedarbības sekas, kas rodas akūti (vienreiz) vai hroniski (pastāvīgi). Tikai 15% gadījumu slimība ir progresējošas patoloģijas rezultāts locītavā. Bieži vien šādas parādības ir deģeneratīvas-distrofiskas.

Meniskopātijas simptomi

Akūtas un hroniskas fāzes meniskopātijas klīniskais attēls ir atšķirīgs. Svarīga ir arī pacienta organisma individuālā jutība. Pēc bojājumiem ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai samazinātu komplikāciju iespējamību, novērstu patoloģijas pāreju hroniskā formā.

1. tabula. Patoloģijas pazīmes akūtā stadijā

Pazīme, kas pavada slimības gaitu Tās izpausme Simptomu pazīmes
Sāpju sindroms Palpācija, ko ārsts veic pārbaudes laikā, izraisa stipras sāpes. Sāpes ceļa locītavas locīšanas un pagarināšanas laikā. Lai apturētu sāpes, ir nepieciešams papildināt nesteroīdo zāļu ieviešanu ar pretsāpju līdzekļiem
Ceļa locītavas pietūkums Pārbaudē tiek vizualizēts pietūkums, neizmantojot papildu diagnostikas metodes, īpaši, ja meniskopijas stadija ir 2 vai vairāk Tūskas pakāpe ir atkarīga no asins recekļu klātbūtnes ap ceļa locītavu. Līdzīga parādība tiek novērota pēc ievainojumiem (kritiens, šoks)
Mobilitātes ierobežojums 15% gadījumu zāļu iedarbības dēļ notiek bojātā locītavas kustības diapazona agrīna atjaunošana. Ja meniskopātijai tika veikta operācija, pēcoperācijas periodā zāles palīdz novērst motora aktivitātes bloķēšanu (kājas fleksiju, pagarinājumu un pagriešanu) 18 pacientiem no 20
Izlasi rakstu: Detalizēta diētas izvēlne reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Meniskopātijas traucējumu klīniskās izpausmes 50% gadījumu neatbilst bojājuma stadijai - tās maskē citas patoloģiskas izmaiņas ceļa locītavas iekšienē, sarežģījot diagnozi.

Diagnostika

Šādi pētījumu veidi ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par stāvokli:

  • laboratorijas pētījumi. Analīze ļāva noteikt, ka sinoviālais šķidrums ar meniskopātiju, ko izraisa ievainojumi un tā pati patoloģija, bet kuru jau izraisa deģeneratīvi-iekaisuma process, ievērojami atšķiras. Osteoartrozes procesa laikā samazinās glikozaminoglikānu skaits, palielinās lizosomu enzīmu aktivitāte, pretēji meniska traucējumiem, ko izraisa bojājumi. Asinīs tiek konstatēts ESR pieaugums un leikocitoze;
  • MRI, CT kā labākās radiācijas attēlveidošanas metodes. Nodrošiniet gandrīz 100% menisko, ceļa locītavas skrimšļa intraartikulāru ievainojumu diagnozi;
  • artroskopija. Minimāli invazīva endoskopiskās diagnostikas metode. Pateicoties apskatītajai procedūrai, ir iespējams atklāt slēptos ceļgala ievainojumus, kas netika atklāti radiogrāfos vai veicot MRI. Ja pirms meniskopātijas notika trauma, pēc 4-6 nedēļām gandrīz pilnībā zaudēja meniska audu viendabīgumu ap defektu, kas veselīgam cilvēkam ir vienmērīgs un graudains.

Visaptveroša pētījuma rezultāti ļauj iepriekš noteikt gaidāmās iejaukšanās spektru, saprast, kā veikt terapiju, vai ķirurģiskajai iejaukšanās ir kāda jēga.

ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir saglabāt meniskus, jo šīs struktūras zaudēšana pakļauj pacientam turpmākās deģeneratīvas izmaiņas ceļa locītavā. Pamata terapijas mērķis ir samazināt deģeneratīvu izmaiņu progresēšanu locītavās un skrimšļos. Ir svarīgi samazināt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, kas nelabvēlīgi ietekmē kuņģa gļotādu. Pareizi plānojot terapeitisko pieeju, būs iespējams uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Pacientam jāsagatavojas faktam, ka vidējā terapeitiskā kursa ilgums ir 1-1,5 mēneši.

Medikamenti

8 gadījumos no 10 meniskopātija pēc traumas kļūst par galveno artrozes cēloni. Ārsta uzdevums ir mēģināt normalizēt pacienta stāvokli ar medikamentiem.

Pat “novārtā atstātas” locītavu problēmas var izārstēt mājās! Tikai atcerieties to smērēt reizi dienā.

Tiek izrakstītas šādas narkotiku grupas:

  • pretsāpju un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Apskatāmo patoloģiju raksturo intensīvas sāpes. Lai atvieglotu pacienta labsajūtu, tiek nozīmēti Diklofenaks, Ibuprofēns, Voltaren, papildiniet jebkuru no uzskaitītajām zālēm ar Ketanov vai Ketorol (tikai tad, ja NPL nav pretsāpju efekta);
  • vitamīnu terapija. B grupas vitamīni tiek atzīti par visefektīvākajiem - pateicoties tiem, ir iespējams uzlabot asinsriti audos, kas apņem ceļa locītavu;
  • hormonu terapija. Deksametazonu vai Prednizolonu ievada, lai samazinātu iekaisuma pakāpi, normalizētu pacienta motorisko aktivitāti;
  • hondroprotektori. Šīs grupas zāļu ieviešana ir pamatota gadījumos, kad meniskopātijas etioloģija ir osteoartroze;
  • hialuronskābes ieviešana. Piemērots zemai viskozitātei vai nelielam sinoviālā šķidruma daudzumam.

Nepieciešamība atkārtot hormonu ievadīšanu vienā locītavā 1 gadu norāda uz terapijas neefektivitāti - jums ir jāpārskata viss pacienta vadības plāns.

Ieteicams ierobežot motorisko aktivitāti, imobilizēt skarto locītavu ar ortozi. Atkarībā no ekstremitātes pasliktināšanās pamatcēloņa ir atļauts uzklāt Lioton vai Fastum.

Izlasi rakstu: Rentgena, ultraskaņas densitometrija un rezultātu interpretācija

Ja ceļa locītavas meniskopātijas konservatīva ārstēšana neizdodas, ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiska

Artroskopija ir efektīva metode ar augstu diagnostisko un terapeitisko vērtību. Tas ierosina noteiktas indikācijas un kontrindikācijas, ir saistīts ar vispārējām un specifiskām komplikācijām, bet ļauj novērst deģeneratīvu-distrofisku izmaiņu attīstību ceļa locītavās.

Artroskopijas dziedinošās priekšrocības ir lielas, jo manipulācijas nav tik traumatiskas, ķirurģiska iejaukšanās nenozīmē lielu dissekciju. Procedūras individuālo īpašību dēļ tiek nodrošināta tieša pieeja meniskiem. Tas paver iespēju veikt precīzu ķirurģisku iejaukšanos tajā.

Pacientiem pēc daļējas vai pilnīgas meniskektomijas nav nepieciešams imobilizēt ekstremitāti. Atgriešanās pie pilnas slodzes ir pieļaujama 4-8 dienas, šuves tiek noņemtas 8-10 dienas. Artrotomija ietver imobilizāciju, kas ilgst vismaz 5 dienas (vidēji līdz 10 dienām), pēc tam staigāšanu uz kruķiem bez atbalsta - ilgst līdz 13-17 dienām.

Fizikālā terapija un fizioterapija

Pēcoperācijas atjaunošanās periodā (vismaz 2 dienas) tiek izrakstītas četrgalvu muskuļa izometriskās kontrakcijas. Mērķis ir muskuļu hipotrofijas un kontraktūras profilakse. Aktīvās kustības locītavā, kuras ieteicams kombinēt ar fizioterapeitiskiem iedarbības veidiem, tiek izrakstītas no 6-7 pēcoperācijas rehabilitācijas dienām. UHF un magnetoterapija tiek atzīti par visefektīvākajiem atjaunošanās panākšanas ziņā. Metodes normalizē asinsriti, veicina dziedināšanu, uzlabo elastību.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Tikai pieredzējušam speciālistam var uzticēt piemērotas terapeitiskās pieejas iecelšanu, jo ārstēšanas kavēšanās ir bīstama invaliditātes attīstībai.

Meniskopātiju neatceļ tradicionālās medicīnas metodes - mēģinājumi tās realizēt pielīdzina apzināta vērtīgā laika zaudēšanai. Labvēlīgās vielas, kas atrodas novārījumos, uzlējumos, kompresēs, nespēj ietekmēt esošo locītavu audu problēmu, pat ja to ir pārmērīgi daudz. Ceļa locītavas atjaunošana notiek tikai ar pareizu zāļu ārstēšanas, vingrošanas terapijas un masāžas kombināciju.

secinājums

Tikai ārsts var noteikt, ka pacienta labsajūtas cēlonis ir ceļa locītavas meniskopātija. Šīs patoloģijas simptomi atgādina daudzus citus traucējumus. Bojātā meniska stāvokļa normalizēšana ir viena no 4 terapeitiskajām pieejām - tā ir konservatīva ārstēšana, meniskektomija, meniska šuve vai tās plastika. Konservatīvā terapija ir efektīva tikai ar nelieliem ceļa locītavas meniska bojājumiem. Meniskektomija ir izvēles operācija. Svaigi bojājumi - norāde uz šuvi. Plastiskā ķirurģija - nepieciešamība atjaunot apskatīto ceļa posmu ar būtiskiem bojājumiem. Uzskaitītās metodes vieno kopīgs aspekts - mērķis saglabāt meniskus (pat tā daļu), kas atjaunos pilnīgu ceļa funkcionālo spēju.

Vladimirs Šiškevičs

Ortopēdiskais ķirurgs, traumatologs, vertebrologs. Tas specializējas slimību ārstēšanā ortopēdiskos, traumatoloģiskos, vertebroloģiskos profilos. Diagnozē muskuļu un skeleta sistēmas slimības, veic ārstēšanu, uzrauga dziedināšanas procesu, atveseļošanos pēc traumām un operācijām, imobilizējošo pārsēju uzlikšanu, dislokācijas un lūzumu slēgtu korekciju.

ExpertNews