Gūžas iekaisuma simptomi un ārstēšana

Skeleta-muskuļu sistēma ir pakļauta ne tikai distrofiskām izmaiņām. Bieži vien sāpes lielās locītavās izraisa akūtus vai hroniskus iekaisuma procesus. Gūžas problēmas ir īpaši grūti panest. Daļēji situāciju pasliktina tas, ka tā ir liela un tai ir neaizvietojama loma cilvēka fiziskajās aktivitātēs. Tomēr atšķirībā no deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām gūžas locītavas iekaisums tiek efektīvi ārstēts. Ir svarīgi tikai zināt TBS slimības pazīmes un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Shishkevich Vladimir, ortopēdiskieShishkevich Vladimir, ortopēds un traumatologs, projekta galvenais redaktors ExpertNews.

Es daudzus gadus ārstēju locītavas. Varu ar pārliecību teikt, ka locītavas vienmēr ir ārstējamas, pat ļoti nogatavojušās vecumdienās.

Hondrostrong ir inovatīvs medikaments, kas ir izveidots, lai apkarotu locītavu slimības. Tas palīdz ar artrītu, artrozi un citām slimībām. Pateicoties krēma lietošanai, locītavu kustīgums ātri atjaunojas. Bojāti skrimšļa audi tiek reģenerēti, kas novērš problēmas tālāku attīstību.

Hondrostrong locītavu ārstēšanai

Mūsu medicīnas centrs bija pirmais, kurš saņēma sertificētu piekļuvi jaunākajām osteohondrozes un locītavu sāpju zālēm - Hondrostrong. Es jums atzīstu, kad pirmo reizi par to dzirdēju, es tikai smējos, jo neticēju tā augstajai efektivitātei. Bet es biju pārsteigts, kad pabeidzām pārbaudi: 4567 cilvēki bija pilnībā izārstēti no muskuļu un skeleta sistēmas orgānu slimībām, un tas ir vairāk nekā 94% no visiem subjektiem. Būtiski uzlabojumi bija 5.6%, un uzlabojumus nebija pamanījuši tikai 0.4%.

Hondrostrong krēms ļauj pēc iespējas īsākā laikā aizmirst par muguras un locītavu sāpēm, burtiski no 4 dienām, un pat ļoti sarežģītus gadījumus var izārstēt pāris mēnešu laikā. Turklāt šī produkta ražotājs tagad piedāvā 50% atlaide no visām šīs zāles izmaksām.

pirkt Hondrostrong želeja

Kāpēc gūžas locītava ir iekaisusi?

Ir 2 lielas etioloģiskās grupas, kas izraisa sāpīgu procesu - tie ir aseptiski faktori un mikroorganismi. Pirmajā gadījumā slimības veidošanās mehānisms ir imunoalerģisks vai traumatisks, bet otrajā - strutains. Locītavas iznīcināšana un deģenerācija, kas neizbēgami rodas bez atbilstošas ​​ārstēšanas, ir tikai sekundāra rakstura, kas saistīta ar notiekošo etioloģiskā aģenta iedarbību. Tā rezultātā rodas koksīts - akūts vai hronisks gūžas locītavas iekaisums.

Viens no slimības cēloņiem ir mikroorganismi, kas izraisa infekcijas iekaisumu locītavas dobumā. Tie ietver:

  • nespecifiski mikrobi - aģenti - streptokoki, stafilokoki, Escherichia, Klebsiella un citi;
  • tubercle bacillus - locītavas dobumā notiek specifiska sarecējusi iekaisuma nekroze;
  • hlamīdijas, trihomonādas - seksuāli transmisīvas infekcijas;
  • bāla treponēma - sifilīts koksīts;
  • sajauc artrītu - jaukta flora.

Mikroorganismi locītavu dobumā biežāk nonāk hematogēnā ceļā no avota, kas atrodas citā orgānā. Visbiežāk koksīts ir uroģenitālās infekcijas, ādas slimību un elpošanas sistēmas sekundāra komplikācija. Limfogēns ceļš ir daudz mazāk ticams - tieša iekļūšana locītavas dobumā pēc atklāta ievainojuma vai medicīniskas iejaukšanās.

Imunoalerģiskiem (aseptiskiem) etioloģiskiem faktoriem ir atšķirīga ģenēze. Viņiem visiem ir tikai viens kopīgs īpašums: gūžas locītavas dobums paliek sterils. Gūžas locītavas aseptiska iekaisuma cēloņi ir šādi:

    podagra - uric ac>

Iespējams arī reaktīvs gūžas locītavas iekaisums. Bet šajā gadījumā dobuma stāvoklis var būt gan sterils (dabisks process ir tikai imūnsistēmas), gan baktēriju sēklas. Atsevišķa grupa ir idiopātiskais koksīts: ārkārtīgi retos gadījumos slimības cēloni nevar noteikt.

Simptomi un klīniskās atšķirības

Tā kā slimības cēloņi ievērojami atšķiras, slimības izpausmēs pastāv atšķirības. Bet visiem etioloģiskajiem faktoriem ir raksturīgi šādi simptomi:

  • locītavu sāpes
  • kustību stīvums no rīta;
  • skartās vietas pietūkums;
  • reaktīvās izmaiņas muskuļu un saišu aparātā;
  • vispārēja ķermeņa reakcija.

Tomēr izpausmju klīniskā daudzveidība ir diezgan liela. Strutainajam koksītam raksturīgi šādi simptomi:

  • akūts sākums;
  • stipras sāpes;
  • asu pietūkumu;
  • ādas pietvīkums pār gūžas locītavu;
  • drudzis līdz febrilam un drudžainam skaitam;
  • vispārējs nopietns pacienta stāvoklis.
Izlasi rakstu: Npvp saraksts

Akūts strutains koksīts apdraud cilvēka dzīvi: masīvas asinsrites dēļ gūžas locītavas rajonā mikroorganismi viegli nonāk citos orgānos, kas noved pie sepse. Intoksikācija un stipras sāpes ir ārkārtīgi sarežģītas pacientiem, tāpēc, lai veiksmīgi palīdzētu cilvēkam un atvieglotu ciešanas, ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Ar tuberkulozi un citiem specifiskiem procesiem intoksikācija nav tik izteikta. Tūska un sāpīgas izpausmes tiek izlīdzinātas, bet kaulu audu iznīcināšana notiek ļoti ātrā tempā, kas noved pie asu motorisko funkciju pārkāpuma. Temperatūra - bieži subfebrīla, ādas hiperēmija netiek novērota, bet skaidra klīniskā aina nepārtraukti palielinās, izraisot nopietnus funkcionālos traucējumus.

Gurnu aseptiskais iekaisums notiek nedaudz savādāk. Tas vienmēr ir hronisks process ar paasinājumu un remisijas periodiem. Podagras gadījumā akūtas klīniskās izpausmes tiek izteiktas tikai kristālu veidošanās laikā sinoviālajā dobumā. Šajā gadījumā simptomi atgādina strutainu artrītu, bet intoksikācija nav tik izteikta:

  • asas sāpes locītavā, kas bieži rodas naktī;
  • skaidra saistība ar alkohola vai gaļas produktu, kas bagāti ar purīniem, patēriņu priekšvakarā;
  • smags pietūkums;
  • locītavu funkciju pilnīga pasliktināšanās;
  • temperatūra ir zema vai normāla.

Neskatoties uz klīnisko simptomu nopietnību, pacienta stāvoklis saglabājas apmierinošā līmenī. Tomēr remisijas laikā ap locītavu veido podagras masas, kas noved pie skartās locītavas imobilizācijas un deformācijas.

Reimatoīdais artrīts un citas sistēmiskas slimības ir hroniskas. Paasinājuma periodā locītavā ir nelielas sāpes, bet ievērojams kustību stīvums. Nopietni tiek ietekmēta artikulācijas funkcija, kas ātri noved pie muskuļu atrofijas un deģeneratīviem procesiem sinoviālajā dobumā. Bez terapeitiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir nomāc imūno iekaisumu, rodas ankiloze, kurai būs nepieciešama endoprotezēšana.

Pat “novārtā atstātas” locītavu problēmas var izārstēt mājās! Tikai atcerieties to smērēt reizi dienā.

Ar traumatisku iedarbību vai sistēmisku bojājumu rezultātā rodas gūžas locītavas cīpslu iekaisums, kura simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Šai patoloģijai ir raksturīgas šādas izpausmes:

  • sāpes, kas izstaro cirksnī;
  • nolaupīšanas kustību neiespējamība;
  • sāpīgi un blīvi veidojumi gūžas locītavas rajonā, palpināmi zem ādas;
  • skaidra saikne ar traumu;
  • vājš un mērens sāpju raksturs;
  • intoksikācijas trūkums.

Ja locītavas dobums ir neskarts un bojājums ietekmē tikai saišu aparātu, tad savlaicīgi sāktā ārstēšana pilnībā normalizē locītavas darbību. Tomēr cīpslu plīsumiem var būt nepieciešama operācijas taktika. Process vienmēr ir īslaicīgs, kaut arī sāpīgas sajūtas cirkšņa reģionā nolaupīšanas kustību laikā gūžas locītavā var ilgstoši saglabāties.

Kā noteikt precīzu diagnozi

Ja klīniskie simptomi strauji attīstās un anamnestiskā informācija nav pretrunīga, nav grūti noteikt diagnozi un sākt ārstēt gūžas locītavas iekaisumu. Tomēr, lai diferencētu koksīta etioloģiskos izraisītājus, nepieciešama minimāla pārbaude. Diagnostikas meklēšana ietver šādus pētījumus:

  • standarta asins un urīna analīzes;
  • paplašināta bioķīmija, iekļaujot akūtas fāzes indikatorus, urīnskābi un sistēmiskas reakcijas;
  • reimatoloģijas panelis;
  • urīnceļu pārbaude infekcijas noteikšanai;
  • plaušu rentgenogrāfija;
  • Diaskin tests iespējamai slimības tuberkulozes pārbaudei;
  • locītavas rentgenogrāfija vai tomogrāfija (CT vai MRI);
  • diagnostiska punkcija ar eksudāta uzkrāšanos sinoviālajā dobumā;
  • ja nepieciešams - artroskopija un terapeitiski un diagnostiski pasākumi minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras laikā.

Diagnostisko testu veikšana katram pacientam nav obligāta. Tiklīdz ir noskaidrots slimības cēlonis, visi centieni jānovirza uz terapeitiskiem pasākumiem, kas ļauj ātri palīdzēt pacientam. Tomēr sarežģītās situācijās, kad ir grūti noteikt etioloģiju, ir svarīgi pabeigt visu diagnostikas procesu, jo tikai precīzi identificētu problēmu var ātri izārstēt.

Iekaisuma ārstēšana

Terapeitisko pasākumu efektivitāte ir atkarīga no tā, cik precīzi ir noteikts etioloģiskais faktors. Ārstēšanas vispārējie principi ietver šādas darbības:

  • sāpju mazināšana;
  • detoksikācija;
  • cīņa ar slimības cēloni;
  • asinsrites uzlabošana locītavu rajonā;
  • kustību aktivizēšana;
  • anti-recidīva terapija.

Ārstēšanas principus var īstenot ar šādām darbībām:

  • zāļu lietošana;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija;
  • Spa procedūra;
  • diētiskā pārtika;
  • operācijas korekcija.
Izlasi rakstu: Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai efektīvo zāļu saraksts

Terapeitisko pasākumu taktika parasti ir konservatīva. Operācija var būt nepieciešama tikai kritisku deģeneratīvu izmaiņu gadījumā, kuras nevar ietekmēt citas metodes. Standarta ķirurģiskā taktika ir endoprotezēšana klīnisku un radioloģisku indikāciju klātbūtnē.

Medikamentu lietošana dažādiem iekaisuma veidiem nav vienāda. Zemāk esošajā tabulā ir apskatīti galvenie koksītu veidi un tipiskās zāles to terapijai.

Narkotika / slimība Pārmērīgs artrīts sistēmas process podagra Tuberkuloze un jaukts artrīts
NPL Īsumā, lai mazinātu sāpes. Klauvēšanā izmanto 150 mg diklofenaka Pastāvīgi. Parasti zāles ar minimālu iedarbību uz kuņģa-zarnu traktu ir aceklofenaks, nimesulīds Sāpēm - vispieļaujamākajās devās visefektīvākais ir indometacīns - 200 mg dienā Lietojiet pēc nepieciešamības mazās devās, jo sāpju sindroms nav skaidri izteikts
Antibiotikas Vienmēr piesakieties. Parasti plašs darbības spektrs - cefalosporīni, glikopeptīdi lielās devās un kombinācijas. Ārstēšanas kurss ir vismaz 10 dienas, un parasti ar zāļu maiņu - līdz 3 nedēļām Nav piemērojams Nav piemērojams Parasti to izraksta, jo jauktu artrītu ir grūti diagnosticēt. Devas ir augstas, jo mikrobu bojājumus nekad nevar pilnībā izslēgt.
Citostatiskie līdzekļi Aizliegts Lieto vienmēr, pastāvīgi, muskuļos vai muskuļos. Metotreksāts un leflunomīds ir populāri Reti lieto klīnisku indikāciju un reimatologa ieteikumu klātbūtnē Parasti neizmanto
Hormoni Tikai īss kurss intoksikācijas apkarošanai, stingri intravenozi Pastāvīgi, lai nomāktu imūno iekaisumu. Parasti iekšpusē prednizons Nav piemērojams Nav piemērojams
Citas zāles Imūnstimulatori, vitamīni, detoksikācija Hondroprotektori Zāles pret podagru (allopurinols). Sāpju mazināšanai - kolhicīns Anti-TB zāles, hondroprotektori

Gūžas locītavas ārstēšana ar iekaisuma mazināšanu tiek veikta pēc individuālas programmas reimatologa vai traumatologa uzraudzībā. Ar strutainu koksītu ārstēšanas pamatā ir antibiotikas, kuras parasti ievada intravenozi. Ja process ir aseptiska rakstura, tad terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz imūnsistēmas iekaisuma nomākšanu. Šajā gadījumā ārstēšanas pamats ir hormoni un citostatiskie līdzekļi. Ar podagru interictālajā periodā tiek parādīti urikozuriski līdzekļi, kas palīdz izvadīt no organisma urīnskābes pārpalikumu. Ar visiem etioloģiskajiem faktoriem hondroprotektori palīdz, jo tie palēnina locītavas deģenerāciju.

Ar jebkuras etioloģijas koksītu tiek izmantota fizioterapija. Akūtās situācijās tas palīdz palielināt asinsriti, kas atvieglo antibiotiku piegādi bojājuma vietā. Ar hronisku iekaisumu fizioterapija noņem sāpīgas izpausmes. Parasti izmanto lāzera, diadinamiskās strāvas vai UHF. Ārstēšanu var papildināt ar vingrošanas terapiju un sanatorijām atbilstoši “muskuļu un skeleta sistēmas slimību” profilam.

Secinājums un prognoze

Ar gūžas locītavas iekaisumu ir svarīgi atrisināt divas galvenās problēmas - noņemt procesa aktivitāti un atjaunot locītavas funkcijas. Prognoze būs atkarīga no šādiem faktoriem:

  • savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana;
  • iekaisuma etioloģiskais raksturs;
  • diagnostikas precizitāte;
  • augsta pacienta atbilstība;
  • aktīva un mērķtiecīga visaptveroša ārstēšana.

Tas ir atkarīgs arī no paša pacienta, cik ātri viņš atveseļosies. Kad parādās pirmie simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ir svarīgi pabeigt noteikto ārstēšanu, tāpēc terapeitisko pasākumu ievērošanai ir izšķiroša ietekme uz prognozi.

Akūts koksīts, ja nav septisku komplikāciju, labi reaģē uz ārstēšanu. Uz masīvās antibiotiku terapijas fona ir iespējams izlīdzināt patogēnas floras ietekmi, kas ļauj pilnībā atjaunoties klīniski. Hronisku iekaisumu ir grūtāk veikt terapeitiskos pasākumos. Šādā situācijā prognoze būs atkarīga no deģeneratīvi-distrofisko izmaiņu pieauguma ātruma. Ja aktīvo iekaisumu var apturēt uz pastāvīgas balstterapijas pamata, tad locītavu darbība lēnām pasliktinās. Tas ļauj optimistiski raudzīties uz šādu pacientu dzīves kvalitāti. Gadījumos, kad imūno alerģiskais process nepārtraukti progresē, pat uz pamata narkotiku kombinētas lietošanas fona, prognoze nav skaidra. Šajā gadījumā problēma tiek atrisināta operatīvi, izmantojot endoprotezēšanu.

Saišu traumatiskos ievainojumus var ārstēt diezgan ātri, taču dažās individuālās situācijās nepieciešama arī ķirurga palīdzība. Specifisks iekaisums ir piemērots ārstēšanai, bet tuberkulozajam koksītam ir tendence uz atkārtotu kursu.

Vladimirs Šiškevičs

Ortopēdiskais ķirurgs, traumatologs, vertebrologs. Tas specializējas slimību ārstēšanā ortopēdiskos, traumatoloģiskos, vertebroloģiskos profilos. Diagnozē muskuļu un skeleta sistēmas slimības, veic ārstēšanu, uzrauga dziedināšanas procesu, atveseļošanos pēc traumām un operācijām, imobilizējošo pārsēju uzlikšanu, dislokācijas un lūzumu slēgtu korekciju.

ExpertNews