Lāpstiņas lūzuma pazīmes un pirmā palīdzība

Lāpstiņa ir plakans pārī savienots kauls, kas atrodas krūškurvja aizmugurē, mugurkaula divās pusēs. Tas pieder augšējai plecu joslai un piedalās roku kustībā.

Lāpstiņas lūzums ir reta parādība, un vairumā gadījumu tas notiek kopā ar ribu bojājumiem. Tās galvenie simptomi ir asas sāpes lāpstiņu rajonā un pietūkums. Iespējama arī plecu hemartroze un asiņošana zem ādas.

Lai precīzi diagnosticētu ievainojumu, tiek noteikts rentgena starojums. Traumas ārstēšana var būt atšķirīga un atkarīga no tā atrašanās vietas: no vienkāršas fiksējošas pārsiešanas līdz skeleta vilkšanai mēnesi.

Shishkevich Vladimir, ortopēdiskieShishkevich Vladimir, ortopēds un traumatologs, projekta galvenais redaktors ExpertNews.

Es daudzus gadus ārstēju locītavas. Varu ar pārliecību teikt, ka locītavas vienmēr ir ārstējamas, pat ļoti nogatavojušās vecumdienās.

Hondrostrong ir inovatīvs medikaments, kas ir izveidots, lai apkarotu locītavu slimības. Tas palīdz ar artrītu, artrozi un citām slimībām. Pateicoties krēma lietošanai, locītavu kustīgums ātri atjaunojas. Bojāti skrimšļa audi tiek reģenerēti, kas novērš problēmas tālāku attīstību.

Hondrostrong locītavu ārstēšanai

Mūsu medicīnas centrs bija pirmais, kurš saņēma sertificētu piekļuvi jaunākajām osteohondrozes un locītavu sāpju zālēm - Hondrostrong. Es jums atzīstu, kad pirmo reizi par to dzirdēju, es tikai smējos, jo neticēju tā augstajai efektivitātei. Bet es biju pārsteigts, kad pabeidzām pārbaudi: 4567 cilvēki bija pilnībā izārstēti no muskuļu un skeleta sistēmas orgānu slimībām, un tas ir vairāk nekā 94% no visiem subjektiem. Būtiski uzlabojumi bija 5.6%, un uzlabojumus nebija pamanījuši tikai 0.4%.

Hondrostrong krēms ļauj pēc iespējas īsākā laikā aizmirst par muguras un locītavu sāpēm, burtiski no 4 dienām, un pat ļoti sarežģītus gadījumus var izārstēt pāris mēnešu laikā. Turklāt šī produkta ražotājs tagad piedāvā 50% atlaide no visām šīs zāles izmaksām.

pirkt Hondrostrong želeja

Anatomija

Aizvari sauc par kaulu struktūru, kas atrodas muguras augšdaļā. Pateicoties viņai, notiek pleca un krūšu savienojums. Šis kauls veido locītavas dobumu (pleca locītavas ligzda). Lāpstiņām ir kaulaini izvirzījumi (coracoid un acromial procesi), kas savieno šo struktūru ar clavicle.

Lūzumu cēloņi un klasifikācija

Scapular ievainojumi ir ļoti reti. Šādi ievainojumi veido apmēram 1-1,5% no visa lūzuma apjoma. Visbiežāk tie parādās vīriešiem vecumā no 25 līdz 45 gadiem, uz citu ievainojumu fona vai profesionālās darbības rezultātā. Tas var notikt gan negadījuma laikā, gan sporta laikā.

Lai pārkāptu lāpstiņas integritāti, ir nepieciešams liels spēks vai slodze, tāpēc 80% šādu lūzumu notiek vienlaikus ar citiem ievainojumiem (pleca, krūškurvja vai plaušu bojājumi). Tieši tāpēc, ja ir aizdomas par šādu lūzumu, ir jāpārbauda citi iespējamie ievainojumi.

Tipa atdalīšana

Lāpstiņas lūzums tiek klasificēts šādos veidos atkarībā no tā atrašanās vietas:

  • Kaula ķermeņa garenvirziena, šķērseniski un vairākkārtīgi sadrumstaloti ievainojumi;
  • Lāpstiņas anatomiskā vai ķirurģiskā kakla lūzums;
  • Bojājums locītavas dobumā;
  • Pārkāpjot augšējo iekšējo un apakšējo stūri;
  • Coracoid un acromial procesa lūzums;
  • Savainojums.

Ja akromiālais process ir bojāts, var rasties arī galvaskausa acromial gala dislokācija vai lūzums.

Vairumā gadījumu notiek kaula kakla lūzums - šādi ievainojumi veido apmēram 45% no visiem krūšu kurvja lūzumu veidiem. Akromija procesa un ķermeņa bojājumi rodas daudz retāk. Ārkārtīgi retos gadījumos notiek krūšu kaula apakšējā leņķa lūzums. Smagākajos gadījumos tiek novērota vairāku lūzumu veidu kombinācija.

simptomatoloģija

Galvenais lāpstiņas lūzuma simptoms ir sāpes bojātajā vietā, plecu un plecu joslā, kas pastiprinās, pārvietojoties augšējai ekstremitātei. Vēlāk traumas vietā parādās pietūkums, asiņošana un nobrāzumi apkārtējo mīksto audu un asinsvadu bojājumu rezultātā.

Izlasi rakstu: Osteomielīts bērnam, kā tikt galā ar slimību

Dažreiz notiek patoloģiska mobilitāte. Šī simptoma rašanās varbūtību ietekmē bojājuma atrašanās vieta un tā smagums. Bet visbiežāk cilvēks gluži pretēji nevar pakustināt roku no bojājuma puses.

Pacientam var rasties sāpes, dziļi elpojot, jo tie izraisa krūškurvja kustību, atbalsojoties šķeltā kaulā. Plecs šādas traumas rezultātā var būt deformēts. Arī sāpes rodas bojātās vietas palpēšanas laikā. Dažreiz, veicot šo procedūru, jūs varat sajust raksturīgo kaulu fragmentu gurkstēšanu.

Asmens dobuma lūzumam ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Asinis no kaulu fragmentiem pleca locītavas dobumā;
  • Locītavu paplašināšanās;
  • Hemarthrosis attīstība.

Steidzama medicīniskā aprūpe ir nepieciešama, ja parādās šādas pazīmes:

  1. Asas sāpes, pārvietojot augšējo ekstremitāti 3-5 dienas;
  2. Zilumi uz bojātās ķermeņa daļas;
  3. Smags pietūkums.

Ārkārtas hospitalizācija nepieciešama arī bojātas rokas nejutīgumam, stipras sāpēm, pleca formas deformācijai un elpas trūkumam. Situāciju sarežģī citu muguras, kakla vai krūškurvja ievainojumu klātbūtne. [

Diagnostikas metodes

Šādu ievainojumu var noteikt, tikai ņemot vērā visas klīniskās izpausmes un rentgena rezultātus. Lūzuma diagnoze sastāv no instrumentālo izmeklējumu un medicīniskās izmeklēšanas veikšanas. Pacientam jāpiešķir krūškurvja un pleca rentgenstūris. Lai izslēgtu kaimiņu orgānu bojājuma iespēju, šo izmeklēšanu veic anteroposterior projekcijā.

Lai noteiktu citus ievainojumus, ir iespējama krūškurvja un vēdera dobuma datortomogrāfijas iecelšana. Izmantojot CT skenēšanu, tiek pārbaudīts arī plecs, lai noteiktu, vai locītavas iekšpusē nav lūzuma. Ja pleca locītavā rodas hemarthrosis, tad tiek nozīmēta locītavas punkcija.

Pirmā palīdzība

Lāpstiņas lūzums bieži notiek kopā ar citiem ievainojumiem, kas ir bīstami cilvēka dzīvībai. Tāpēc pacients nekavējoties jā hospitalizē traumatoloģijā. Pirms ātrās palīdzības ierašanās ievainotajā vietā var piestiprināt ledus paciņu. Tas palīdzēs mazināt diskomfortu un mazināt pietūkumu.

Jūs varat arī sniegt šādu pirmo palīdzību:

  1. Samaziniet sāpes ar pretsāpju līdzekļiem (Ketorol, Ibufen, Analgin, Spazmalgon uc);
  2. Nedaudz paņemiet bojāto roku uz s>

terapija

Tūlīt pēc pacienta ar līdzīgu diagnozi uzņemšanas slimnīcā traumatologs bojātajā vietā ievada vietējo anestēzijas līdzekli. Coracoid un acromial procesu, augšējā iekšējā un apakšējā stūra, lāpstiņas kakla, ķermeņa, mugurkaula vai locītavas dobuma traumas gadījumā tiek izmantots Deso pārsējs, kura galvenā funkcija ir atbalstīt apakšdelmu un fiksēt plecu pie krūtīm.

Šajos gadījumos veltņa novietojums padusē. Pārsējs tiek noņemts pēc 10-11 dienām. Pēc tam augšējā ekstremitāte tiek fiksēta saliektā stāvoklī ar lakatiņa veida pārsēju.

Lāpstiņas lūzuma ārstēšana ar fragmentu pārvietošanu sastāv no izkraušanas riepas, kas tiek uzklāta 21–28 dienas. Bojājumu gadījumā ar lāpstiņas kakla vai locītavas dobuma pārvietojumu ir nepieciešama skeleta vai ādas vilce. Šīs procedūras ilgums ir mēnesis.

Lai samazinātu iekaisuma procesu un sāpes, tiek izmantoti NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un pretsāpju līdzekļi. Tos izraksta, kad bojātu kaulu reģenerācijas laikā rodas sāpes.

Šo zāļu pieņemšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā, jo tās var izraisīt blakusparādības. Kauls ir pilnībā sapludināts pēc 6-10 nedēļām.

operācijām

Ar lāpstiņas lūzumiem operācija ir nepieciešama reti. Tas var būt nepieciešams, ja ir bojāts viņas kakls vai glenoīda dobums. Viņi to izmanto arī pārvietotu fragmentu klātbūtnē - tie tiek piestiprināti ar metāla plāksnēm un skrūvēm.

Citas indikācijas ķirurģiskām metodēm ietver:

  • Intraartikulārs lūzums ar 5 mm vai lielāku novirzi;
  • Pleca locītavas subluksācija;
  • Lūzums ietekmē vairāk nekā ceturto daļu locītavas dobuma apkārtmēra;
  • Bojātas augšējās struktūras, kas atbalsta visu apvalka struktūru.

Atjaunošana

Rehabilitācijas periodā pēc lāpstiņas lūzuma ieteicams ķerties pie vingrošanas terapijas. 6-7 dienas pēc traumas jūs varat sākt veikt vieglus vingrinājumus. Tas ļaus izvairīties no brahioplastiskā periartrīta parādīšanās, t.i., ilgstošas ​​fiksācijas rezultātā pasliktinās plecu kustīgumu.

Kompleksā var būt šādi vingrinājumi:

  1. No saspiestā stāvokļa plecus uz sāniem izklāj par 45 grādiem un paņem nūju. Tālāk rokas paceļas un aiz galvas vijas. Pozīcija tiek fiksēta uz dažām sekundēm, un pēc tam tā atgriežas sākotnējā pozīcijā;
  2. Guļot uz muguras un izplešot plecus 45 grādos, rokās ņem nūju un pārvietojas no vienas puses uz otru;
  3. No stāvoša stāvokļa noliecieties uz priekšu un nolieciet rokas uz bumbu. Ķermeņa svars pēc iespējas jānovirza uz izstieptām rokām. Tad bumba pārvietojas dažādos virzienos. Pirmkārt, šis vingrinājums tiek veikts, kad divas rokas ir saliektas pleca locītavā 90 grādu leņķī, un tad atbalsts tiek veikts tikai uz bojātās rokas;
  4. No stāvoša stāvokļa noliecieties uz priekšu un ar veselīgu roku noliecieties uz galda. Bojāta roka brīvi nokarājas. Ķermeni ir viegli šūpot dažādos virzienos, lai tiktu iesaistīta arī ievainotā ekstremitāte;
  5. No ieliektā stāvokļa ievainotā roka tiek ievilkta nelielā leņķī uz sāniem un paliek šajā stāvoklī. Šajā laikā ārsts viegli nospiež elkoni uz augšu un uz leju un pa kreisi un pa labi, nedaudz pārbīdot roku. Nākotnē satricinājumu izturība palielinās;
  6. No sēdus stāvokļa rokā tiek ņemta virve, kas iet caur jostasvietu no aizmugures. Pārmaiņus paceliet rokas uz augšu;
  7. No guļus stāvokļa izstiepiet taisnu roku no lūzuma puses. Pakāpeniski palieliniet pacēluma leņķi.

Visus terapeitiskos vingrinājumus nosaka rehabilitologs, jo tikai speciālists var noteikt vingrošanas efektivitāti, ņemot vērā pacienta ievainojuma īpašības.

preventīvie pasākumi

Lai novērstu lāpstiņas lūzumu, jums jābūt pēc iespējas uzmanīgākam un piesardzīgākam, aizraujoties ar noteiktiem sporta veidiem:

  • Paklāju slīdēšana, izpletņlēkšana, kāpšana, klinšu kāpšana un citi sporta veidi ar paaugstinātu krišanas risku;
  • Jauktas cīņas, hokejs, futbols un citi kontaktsporta veidi.

Ceļojot ar automašīnu, vienmēr ieteicams izmantot drošības jostas.

Lāpstiņas lūzuma un prognozes sekas

Lielākajā daļā gadījumu lūzušas lāpstiņas sadzīšana prasa 6-8 nedēļas. Bet ar locītavu dobuma traumu palīdzību rehabilitācijas perioda ilgumu var palielināt. Dažreiz to pavada komplikācijas.

Lāpstiņas integritātes pārkāpums var izraisīt šādas negatīvas sekas:

  • Regulāras sāpes
  • Pavājināta plecu kustīgums;
  • Spēcības samazināšanās;
  • Artroze;
  • Bursīts.

Tā kā lielāko daļu skeleta lūzumu gadījumu pavada citi smagi ievainojumi, turpmākā prognoze tieši ir atkarīga no to veida un smaguma pakāpes. Visnopietnākās komplikācijas var būt mugurkaula bojājumi, aknu vai liesas plīsumi.

Iespējami arī šādi efekti:

  1. Pleca locītavas stabilitātes pārkāpums intraartikulāra lūzuma laikā. Tas noved pie tā biežas dislokācijas, jo, sakausējot dobumā, var parādīties kaulu vai skrimšļa audu mezgliņi. Pat nelielu pārkāpumu veidošanās nākotnē var kļūt par iemeslu plecu kustību ierobežošanai un to sāpīguma palielināšanai;
  2. Lāpstiņas locītavas dobuma normālais slīpums ir 92 grādi attiecībā pret vertikālo asi, 14 grādi uz priekšu un 12 grādi atpakaļ. Ar nepareizu kaulu saplūšanu ir iespējama šo proporciju nelīdzsvarotība, kas novedīs pie muskuļu rotācijas traucējumiem. Nākotnē pacientam var rasties sāpes, traucēta pleca locītavas kustīgums un muskuļu pārtraukumi. Arī ar šādiem pārkāpumiem pastāv locītavu nestabilitātes risks;
  3. Lāpstiņas ķermeņa plīsums var izaugt kopā ar pārkāpumiem, kas pēc tam sāk radīt kraukšķīgu skaņu vai sāpes, kad kaulu struktūra pārvietojas pa ribām.

secinājums

Lāpstiņas lūzums ir reta trauma, kuru precīzi var diagnosticēt tikai ar rentgena stariem. Kaulu fragmentu saplūšanai tiek izmantota ilgstoša imobilizācija. Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc kaulu saplūšanas pacientam jāveic rehabilitācijas kurss, lai pilnībā atjaunotu pleca locītavas kustīgumu un funkcionalitāti.

Vladimirs Šiškevičs

Ortopēdiskais ķirurgs, traumatologs, vertebrologs. Tas specializējas slimību ārstēšanā ortopēdiskos, traumatoloģiskos, vertebroloģiskos profilos. Diagnozē muskuļu un skeleta sistēmas slimības, veic ārstēšanu, uzrauga dziedināšanas procesu, atveseļošanos pēc traumām un operācijām, imobilizējošo pārsēju uzlikšanu, dislokācijas un lūzumu slēgtu korekciju.

ExpertNews