Gonartrosi 2 gradi della causa, sintomi, metodi di trattamento

Per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 2 gravità, il dolore moderato è caratteristico, aggravato dal movimento. In questa fase dello sviluppo della patologia, compaiono scricchiolii, clic, crepitio quando si cammina. La gonartrosi di 2 gravità è ancora ben suscettibile al trattamento conservativo. Per ripristinare le funzioni dell'articolazione del ginocchio, vengono utilizzate preparazioni sistemiche e locali, vengono eseguite procedure di fisioterapia e massaggio, terapia fisica.

Caratteristiche della gonartrosi del ginocchio di secondo grado

La gonartrosi è chiamata patologia degenerativa-distrofica che colpisce le articolazioni del ginocchio. La ragione principale del suo sviluppo è ignorare i primi segni di danno alla cartilagine. Il debole disagio che si presentò dopo una lunga camminata, una lunga permanenza in piedi, l'uomo prese la normale tensione muscolare e non andò dal medico per un aiuto medico. Il risultato fu la distruzione irreversibile delle strutture cartilaginee del ginocchio.

Differenze rispetto ad altri gradi

Gonartrosi di 2 ° grado – uno stadio intermedio di patologia. In questa fase, la conformità a tutte le raccomandazioni mediche aiuterà ad evitare interventi chirurgici. A differenza della malattia di grado 3, il divario articolare è cresciuto leggermente, quindi la gamma di movimento è leggermente diminuita. Ma il dolore moderato si verifica più spesso, il che non è tipico per la gonartrosi nella fase iniziale dello sviluppo. È la patologia del 2 ° grado di gravità che viene solitamente diagnosticata nei pazienti: un graduale deterioramento del loro stato fisico e, di conseguenza, psico-emotivo li porta a rivolgersi a un medico.

Come si sviluppa la malattia?

Inizialmente, la gonartrosi colpisce lo strato cartilagineo dell'articolazione del ginocchio. Diventa sottile, fragile, non può più svolgere appieno la sua funzione di assorbimento degli urti. In patologia di 2 ° grado, le strutture ossee compensano. Per adattarsi a carichi crescenti, l'area articolare è appiattita. Iniziano a formarsi più crescite simili a punte ossee (osteofiti). Il divario articolare si restringe, si verifica l'osteosclerosi subcondrale – una compattazione del tessuto osseo direttamente sotto la superficie inferiore della cartilagine.

Le cause

Di solito, la gonartrosi primaria viene diagnosticata nei pazienti anziani, principalmente donne, sullo sfondo dell'usura naturale del rivestimento cartilagineo delle ginocchia. Nelle persone giovani e di mezza età, la malattia si verifica spesso a causa di un aumento dei carichi sulle articolazioni. La gonartrosi secondaria si sviluppa sullo sfondo di patologie già presenti nel corpo:

  • Spondilite anchilosante, artrite infettiva lenta reattiva, psoriasica, cronica;
  • malattie sistemiche – lupus eritematoso, sclerodermia, artrite reumatoide;
  • endocrine, patologie metaboliche – gotta, diabete, ipertiroidismo, ipotiroidismo;
  • lesioni precedenti – fratture delle ossa tubulari, rotture dei menischi, legamenti, tendini, fratture intraarticolari;
  • anomalie congenite e acquisite dell'articolazione del ginocchio.

Il sovrappeso, spesso combinato con le vene varicose, predispone allo sviluppo della gonartrosi. Uno stile di vita sedentario, il fumo, la carenza di oligoelementi e vitamine nel corpo fungono anche da fattori provocatori.

Sintomi di patologia

Il sintomo principale della gonartrosi di 2 ° grado è l'artralgia o dolore articolare. Si verifica non solo durante il movimento, ma anche a riposo, può apparire di notte. La flessione e l'estensione del ginocchio sono accompagnate da uno scricchiolio dovuto alla graduale esposizione della superficie delle ossa. Al mattino, il ginocchio si gonfia, sembra più grande di un'articolazione sana. Dopo essersi svegliato, il paziente avverte la rigidità dei movimenti, scomparendo entro 30-40 minuti. Se una piccola parte della cartilagine distrutta cade tra due superfici ossee, i "cunei" comuni.

Metodi diagnostici della malattia

Sotto i segni della gonartrosi di 2 ° grado, è possibile mascherare molte patologie infiammatorie dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, per confermare la diagnosi iniziale, sulla base dei reclami dei pazienti e dei dati relativi all'anamnesi, sono necessari numerosi studi.

Shishkevich Vladimir - opinione ortopedica sulla crema di Hondrostrong

Shishkevich Vladimir, ortopedico - traumatologo, caporedattore del progetto ExpertNews.

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Esame ortopedico

All'esame esterno, l'ortopedico nota l'ingrossamento dei contorni delle ossa, la deformazione dell'articolazione, la curvatura dell'asse dell'arto. Lo spostamento trasversale della ginocchiera è accompagnato da uno scricchiolio, clic. Alla palpazione, il medico rileva a livello dello spazio articolare, oltre a leggermente sopra e sotto di esso, le aree dolorose quando viene premuto. Vengono eseguiti test funzionali per valutare la gamma di movimento, la forza muscolare. La gonartrosi di 2 ° grado è spesso accompagnata da sinovite. L'infiammazione della membrana sinoviale si manifesta con gonfiore, arrossamento della pelle. I contorni del ginocchio sono levigati, si forma una guarnizione arrotondata, con una pressione sulla quale si avverte il movimento del fluido all'interno (fluttuazione).

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Ricerche cliniche

Esami clinici del sangue e delle urine sono prescritti ai pazienti per valutare il loro stato di salute. Con un corso nascosto di sinovite, i loro risultati (leucocitosi, ESR elevato) consentono di identificare il processo infiammatorio nell'articolazione. Se necessario, vengono effettuati studi sierologici e biochimici per escludere patologie sistemiche e infettive. In alcuni casi, il campionamento del liquido sinoviale, il tessuto cartilagineo viene eseguito con l'obiettivo di uno studio morfologico, il rilevamento di alterazioni degenerative-distrofiche nell'articolazione del ginocchio.

Studi radiografici

La radiografia è la più istruttiva nella diagnosi della gravità della gonartrosi 2. Il restringimento dello spazio articolare, la crescita di più osteofiti, la deformazione delle aree articolari dell'osso (formazione di cisti, segni di osteosclerosi subcondrale) sono chiaramente visualizzati sulle immagini ottenute. I risultati della radiografia spesso ci consentono di stabilire le cause dello sviluppo della patologia, ad esempio legamenti, tendini impropriamente fusi.

Esame ecografico

La tecnica consente di identificare i primi segni di alterazioni patologiche nelle strutture dei tessuti molli dell'articolazione. Pertanto, l'ecografia per la gonartrosi di grado 2 è indicata solo per valutare le condizioni della membrana sinoviale, della capsula articolare, dell'apparato legamento-tendine, dei muscoli periarticolari.

Risonanza magnetica

La risonanza magnetica viene utilizzata per studiare il danno articolare in modo più dettagliato. Durante la procedura diagnostica, è possibile valutare dinamicamente la circolazione sanguigna nel ginocchio. Sullo schermo del monitor vengono visualizzati i vasi sanguigni, i tronchi nervosi, il tessuto muscolare, la cartilagine e le strutture ossee, i legamenti, i tendini.

Metodi di trattamento di una malattia

Viene utilizzato solo un approccio integrato al trattamento della gonartrosi di 2 ° grado. Ha lo scopo di ripristinare la gamma di movimento, eliminare il dolore e il gonfiore mattutino, prevenendo il coinvolgimento di tessuti e articolazioni sani nel processo degenerativo. Durante la terapia, i pazienti devono evitare posture fisse, posizione prolungata.

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preparativi

Nel trattamento della patologia vengono utilizzati farmaci di molti gruppi clinici e farmacologici in varie forme di dosaggio. Al di fuori delle esacerbazioni, vengono solitamente utilizzati agenti esterni: unguenti, gel, balsami. Elimina il dolore moderato caratteristico del periodo subacuto, aiuta a prendere compresse, capsule, confetti. E durante le recidive, viene praticata l'iniezione intramuscolare, intra-articolare, periarticolare di soluzioni iniettabili per alleviare il dolore intenso.

Farmaci anti-infiammatori

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I FANS eliminano rapidamente il dolore e l'edema infiammatorio, riducono la temperatura locale con la gonartrosi concomitante della sinovite di secondo grado. Di fondi locali, gel e pomate Voltaren, Fastum, Indometacina, Diclofenac, Arthrosilen sono particolarmente richiesti. Sotto forma di compresse, vengono prescritti Ibuprofene, Ketorol, Nimesulide, Celecoxib, Etoricoxib ai pazienti. Per la somministrazione intramuscolare, vengono utilizzati Xefokam, Movalis, Ketorolac, Ortofen.

Se i FANS sono inefficaci, i regimi di trattamento includono glucocorticosteroidi Diprospan, Triamcinolone, Desametasone. I farmaci ormonali in combinazione con anestetici sono destinati al blocco medico.

Trattamento condroprotettivo

Condroprotettori: farmaci che migliorano il metabolismo della cartilagine e dei tessuti ossei, stimolandone il parziale recupero. Man mano che gli ingredienti si accumulano nell'articolazione del ginocchio, appare anche l'effetto analgesico, antinfiammatorio e decongestionante di questi farmaci. Condroprotettori comunemente prescritti includono Arthra, Structum, Chondrogard, Alflutop, Teraflex.

antidolorifici

Oltre ai FANS e ai glucocorticosteroidi, come antidolorifici possono essere usati rilassanti muscolari (Midokalm, Sirdalud), rilassanti muscoli spasmodici. Senza esacerbazione, vengono anche utilizzati preparati per l'applicazione locale con un effetto riscaldante, localmente irritante e di distrazione. Questi sono unguenti e gel Finalgon, Kapsikam, Viprosal, Nayatoks, Apizartron.

Iniezioni

Sotto forma di iniezioni, FANS, miorilassanti, glucocorticosteroidi, condroprotettori sono usati per trattare la gonartrosi di grado 2. Assicurati di prescrivere farmaci con vitamine del gruppo B: Milgamma, Combilipen. Nella fase iniziale della terapia, le soluzioni iniettabili di acido nicotinico, la pentossifillina possono essere utilizzate per migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione del ginocchio.

Trattamento ortopedico

Nel periodo acuto e subacuto, le ginocchiere semirigide elastiche dovrebbero essere indossate durante il giorno per ridurre lo stress articolare. Sono dotati di inserti in metallo o plastica (spirali, anelli, piastre) che fissano saldamente il ginocchio, ma non ostacolano il movimento. Per il dolore acuto, si consiglia di utilizzare un bastone mentre si cammina. Nella fase di remissione, gli ortopedici raccomandano di indossare morbide ginocchiere riscaldanti fatte di pelo di pecora o di cammello.

Fisioterapia

Le procedure fisioterapiche sono prescritte per i pazienti per migliorare l'apporto di sangue dei tessuti articolari con sostanze nutritive, aumentare la suscettibilità del corpo ai preparati farmacologici. In caso di gonartrosi di 2 ° grado, la magnetoterapia, la terapia laser, la terapia UHF, le applicazioni con ozokerite o paraffina e la fangoterapia sono le più efficaci.

Massaggio

Nel trattamento della patologia vengono utilizzati il ​​massaggio classico, sottovuoto (lattina), l'agopuntura (digitopressione) e il tessuto connettivo. Dopo 10-20 sedute, la gravità del dolore diminuisce, la rigidità dei movimenti, i crampi muscolari, lo scricchiolio e i clic che accompagnano la flessione e l'estensione del ginocchio scompaiono.

Regole dietetiche e nutrizionali

Si consiglia agli ortopedici di perdere peso nei pazienti in sovrappeso per ridurre il carico sulle articolazioni del ginocchio. Nel cibo, è necessario limitare l'uso di cibi ricchi di grassi e carboidrati semplici: salsicce e confetteria, pasticcini, cibi pronti, carni affumicate. Dovrebbero essere sostituiti con formaggi a basso contenuto di grassi, ricotta, cereali, verdure fresche, frutta, bacche.

Fisioterapia

Dopo il sollievo dei dolori acuti, il medico della terapia fisica elabora una serie individuale di esercizi. Prende necessariamente in considerazione la preparazione fisica del paziente, la gravità dei sintomi, la causa dello sviluppo della gonartrosi. Gli esercizi di terapia fisica quotidiana aiutano a rafforzare i muscoli e ripristinare la normale gamma di movimento.

Regole di esercizio

Un medico di terapia fisica è presente ai primi allenamenti, controlla l'implementazione degli esercizi e spiega come dosare correttamente i carichi. Dovrebbero essere aumentati gradualmente per un adattamento muscolare ottimale. Si consiglia di iniziare esercizi tecnicamente difficili in 2-3 settimane di allenamento regolare.

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Esercizi evdokimenko

Dr. Evdokimenko ha sviluppato un metodo per il trattamento della gonartrosi di grado 2 con movimenti fluidi e lenti che contribuiscono alla rapida formazione del busto del muscolo del ginocchio. Quali esercizi sono più efficaci:

  • sedersi su una sedia, in alternativa alzare le gambe leggermente piegate alle ginocchia, indugiando nel punto di massima tensione muscolare per 10-15 secondi;
  • sdraiati sulla schiena, allo stesso tempo alza le gambe di 15-20 cm dal pavimento, allargandole;
  • stare dritto, appoggiarsi allo schienale della sedia, rotolare dai talloni alle calze, cercando di rimanere in ogni posizione per 10 secondi.

Ogni esercizio deve essere eseguito 7-10 volte. L'allenamento deve essere interrotto quando appare dolore al ginocchio.

Esercizi popov

Il medico di riabilitazione Popov è l'autore del metodo per ripristinare tutte le funzioni del ginocchio rafforzando i muscoli e l'apparato legamento-tendine. I seguenti esercizi sono inclusi nel complesso che ha sviluppato:

  • sdraiati sulla schiena, tira lentamente le ginocchia verso il corpo, stringendo le mani;
  • sdraiato sulla schiena, fai rotazioni circolari con le ginocchia, imitando il ciclismo;
  • sdraiati sullo stomaco, le braccia si estendono lungo il corpo, alternativamente sollevano e abbassano le gambe.

Il numero di ripetizioni è 10-15. È necessario eseguire gli esercizi su un tappeto da ginnastica o un tappeto morbido.

Endoprotesica

Il trattamento chirurgico della gonartrosi di 2 ° grado viene effettuato abbastanza raramente. Le indicazioni per questo sono l'inefficacia della terapia conservativa per diversi mesi, la rapida progressione della patologia, il dolore persistente. Quando si sceglie una tecnica operativa, viene sempre data preferenza all'endoprotetica. La sostituzione di un'articolazione del ginocchio usurata con un'endoprotesi consente al paziente di ritornare a uno stile di vita attivo dopo 3-6 mesi di riabilitazione.

Rimedi e ricette popolari

Unguenti, impacchi, tisane, tinture di alcol e olio vengono utilizzati nella fase di remissione, quando il trattamento principale è già stato eseguito. I rimedi popolari sono usati per eliminare il dolore lieve, che insorge occasionalmente dopo un aumento dei carichi sul ginocchio.

Rimedio popolare per il trattamento della gonartrosi 2 gradiMetodo di preparazione
Unguento analgesicoIn un mortaio, macina un cucchiaino di tintura alcolica di peperoncino con 20 g di miele denso. Aggiungi un paio di gocce di olio essenziale di timo e menta piperita, un cucchiaio di olio di semi di lino. Introdurre in piccole porzioni 100 g di vaselina medica
Impacco decongestionanteSciogli un cucchiaio di sale marino in un bicchiere di acqua calda. Raffreddare la diluizione risultante, inumidire una benda piegata in più strati al suo interno. Spremere leggermente, attaccare al ginocchio per un'ora

Quali complicazioni possono esserci?

Se un paziente con gonartrosi di grado 2 non cerca assistenza medica o non si conforma alle raccomandazioni mediche, presto gli può essere diagnosticata una patologia di gravità di grado 3. In questa fase, si verifica la fusione dello spazio articolare, che porta all'immobilizzazione del ginocchio (anchilosi). Una persona perde la capacità di servirsi nella vita di tutti i giorni, di svolgere compiti professionali. La situazione è aggravata da frequenti emorragie nell'articolazione, sublussazioni esterne della rotula, sviluppo di sinovite reattiva secondaria.

Possibili misure preventive

Al fine di prevenire il coinvolgimento di tessuti sani nel processo distruttivo-degenerativo, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni dell'ortopedico curante. È necessario controllare il peso corporeo, evitare l'ipotermia e aumentare lo stress sull'articolazione, utilizzare le ginocchiere elastiche.

La disabilità è possibile nel grado 2

La disabilità con gonartrosi di 2 ° grado viene assegnata raramente ai pazienti. Anche il dolore intenso non diventa un motivo per ottenere 2 o 3 gruppi. Per dimostrare la disabilità parziale o completa, è necessario raccogliere il pacchetto di documenti richiesto. Particolarmente istruttivi sono i risultati della diagnostica radiologica, a conferma della presenza di anchilosi (immobilizzazione dell'articolazione), grave deformazione del femore e della tibia.

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