Rheumatoid arthritis tünetei, kezelés, diagnózis, stádium

A reumatoid arthritis egy autoimmun patogenezisű és homályos etiológiájú kötőszövetek szisztémás patológiája, amely elsősorban a kis ízületeket érinti az eróziós-pusztító poliartritisz típusa szerint. A betegség klinikai képében mind ízületi, mind extraartikuláris tünetek vannak. A rheumatoid arthritis esetében az ízületek szimmetrikus részvétele a kóros folyamatokban jellemző, ami ezek kifejezett deformációjához vezet. A betegség szerositis, subcutan csomók kialakulásának, lymphadenopathiáknak, vasculitisnek nyilvánul meg.

A rheumatoid arthritis diagnosztizálására műszeres és biokémiai vizsgálatokat végeznek. A radiográfia a leginformatívabb, amelynek eredményei lehetővé teszik a kötőszövet és a csontszerkezet károsodásának mértékének felmérését. A konzervatív kezelés a különféle klinikai és farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek hosszú ideig tartó szedéséből áll. A patológia előrehaladásával az ízületek műtéti helyreállítása szükséges.

Shishkevich Vladimir, ortopédShishkevich Vladimir, ortopéd és traumatológus, projekt főszerkesztő ExpertNews.

Évek óta foglalkozom ízületekkel. Biztosan mondhatom, hogy az ízületek mindig kezelhetők, még a nagyon érett időskorban is.

Hondrostrong egy innovatív gyógyszer, amelyet az ízületi betegségek leküzdésére hoztak létre. Segít az ízületi gyulladás, ízületi gyulladás és más betegségek esetén. A krém használatának köszönhetően az ízületek gyorsan visszatérnek. A sérült porcszövet regenerálódik, ami megakadályozza a probléma további fejlődését.

Hondrostrong ízületi kezelésre

Orvosi központunk volt az első, aki tanúsított hozzáférést kapott a legújabb osteokondrozis és ízületi fájdalmak gyógyszeréhez - Hondrostrong. Bevallom neked, amikor először hallottam róla, csak nevetett, mert nem hittem a nagy hatékonyságában. De csodálkoztam, amikor elvégeztük a tesztelést: 4567 ember gyógyult teljes mértékben az izom-csontrendszer szervének betegségeiből, és ez az összes alany több mint 94% -a. 5.6% -uk érezte jelentős javulást, és csak 0.4% -uk nem észlelt javulást.

Hondrostrong A krém lehetővé teszi, hogy a lehető legrövidebb idő alatt elfelejtse a hát- és ízületi fájdalmakat, szó szerint 4 naptól kezdve, és még nagyon nehéz esetek is gyógyíthatóak néhány hónapon belül. Ezen felül a termék gyártója most kínál egy 50% kedvezmény ennek a gyógyszernek a teljes költsége.

Vásárol Hondrostrong gél

Okai és patogenezis

A betegséget leggyakrabban természetes menopauza alatt álló nőkben diagnosztizálják. A fiatalkori rheumatoid arthritis azonban különböző életkorú gyermekeknél kimutatható. Az etiológiai szempontok vizsgálata lehetővé tette kapcsolat megállapítását a patológia kialakulása és az immunrendszer megszakadására vonatkozó genetikai hajlam között, amikor bizonyos negatív tényezőknek vannak kitéve. Az ízületi struktúrák gyulladásának valószínűsége jelentősen növekszik az immunreakció hiányosságai esetén. A hisztokompatibilitási antigének felelősek a fertőző ágensek szervezetbe jutásának immunválaszának megváltoztatásáért. Az autoimmun patológia kialakulásának leggyakrabban a penetráció:

  • Epstein-Barr vírusok;
  • limfotropikus vírus;
  • herpeszvírusok;
  • a mikoplazmózis kórokozói, kanyaró.

A fertőző ágensek bevitele után megkezdődik a keringő immunkomplexek képződése, amelyek G, M immunglobulinokat tartalmaznak. Vérrel belépnek az ízületi zsákokba, és érintkezésbe kerülnek membránjaikkal, ami a könyök, térd és vállízületek porcsejtjeinek pusztulását okozza. A lizoszomális enzimek felszabadulnak a neutrofilekből, ami synovitis kialakulását idézi elő - ez egy gyulladásos folyamat, amelyet a folyadék felhalmozódása (effúzió) okoz az ízület üregében. A porc sérülése a granulációs szövet képződése miatt jelentkezik az ízületi membránon. A rheumatoid arthritis előrehaladtával az immunkomplexek behatolnak a belső szervekbe, ami magyarázza funkcionális aktivitásuk fokozatos csökkenését. Ha az enzimrendszerek alacsonyabbrendűségét öröklik, akkor a reumatikus folyamat kockázata meglehetősen magas. A tirozin, a triptofán és más aminosavak metabolizmusának megsértése különösen veszélyes.

Olvasd el a cikket: Ankilozáló spondylitis nőkben

A patológia következő szakaszában specifikus rheumatoid granuloma alakul ki, amely számos ízületi eróziót vált ki. A csontszövet ki van téve, majd az ankylosis, osteoporosis, bursitis, íngyulladás klinikailag megnyilvánul. A parenhimális szervek veresége a rheumatoid arthritis ízületi-zsigeri formájának megjelenéséhez vezet.

A betegség kialakulása egy fertőző vagy reaktív artritisz, endokrin és anyagcsere-rendellenességek, gyulladásos és degeneratív disztrófikus ízületi patológiák, terhesség, gyakori stressz, depressziós állapotok, mérgező vegyületekkel történő munkavégzés feltételezésére készteti az embert:

A támogató funkciók megsértésének mértéke rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben Jellemző tulajdonságok
FN I. szakasz A motoros korlátozások minimálisak, a professzionális képesség teljesen megmarad
FN II. Szakasz Az ízületek mozgási tartománya hirtelen csökken, folyamatos kontraktúrák alakulnak ki, ami korlátozza az öngondozási képességeket. A legtöbb esetben a teljesítmény csökken
FN III. Szakasz Az ízület tér összeolvadásának eredményeként megfigyelhető az ízület merevsége vagy teljes mozdulatlansága. A beteg nem képes otthon szolgálni, állandó gondozásra van szükség

klinikai kép

A reumás ízületi gyulladás három formája jellemző. A patológia gyakorlatilag nem haladhat tovább, vagy lassan vesz részt az ízületek és a belső szervek patológiás folyamatában. A legveszélyesebb egy gyorsan fejlődő forma, amelyben az ember fogyatékossága jelentősen felgyorsul. A reumatológusok a rheumatoid arthritist is osztályozzák a klinikai és morfológiai változások aktivitásának mértékétől függően. Minimális aktivitással a betegség általában csak ízületi tünetekkel jelentkezik. Közepes és magas fokban az intraartikuláris tünetek is jellemzőek.

Ízületi jelek

A rheumatoid arthritis vezető klinikai megnyilvánulása az ízületi szindróma. Az ízületek leggyakrabban diagnosztizált kétoldalú elváltozásai. A beteg időszakos ízületi fájdalmakról, fáradtságról, reggeli merevségről panaszkodik, általában egy órán belül eltűnik. Fokozatosan kialakul egy pszichopatológiai rendellenesség, amelyet kimerültség, gyengeség és álmosság fejez ki. Az izzadás növekszik, a testhőmérséklet subfebrile értékre emelkedik (37,1–38,0 ° C). Általában a rheumatoid arthritis akkor fordul elő, amikor az évszakok megváltoznak, miután belépett egy bizonyos élettani periódusba (menopauza, pubertás, szülés utáni időszak). A kiváltó tényezők a sérülések, hipotermia, légzőszervi, gyomor-bélrendszeri, urogenitális fertőzések.

Ha a patológia hevesen vagy részben debütál, akkor a klinikai képet lázas állapot egészíti ki, melyet myalgia és ízületi fájdalom fejezi ki. A rheumatoid arthritis lassú előrehaladásával a tünetek intenzitása nem változik jelentősen, csakúgy, mint az ízületek funkcionális aktivitása, amelyek fokozatosan részt vesznek a kóros folyamatban:

  • először a kéz ízületei, valamint a lábak, a csukló (általában a csukló ízületei) befolyásolják;
  • akkor a gyulladásos folyamat a váll, a könyök ízületeit, a bokát érinti;
  • az utolsó szakaszban a szövetek pusztulását figyelik meg a csípő, a térdízületek.

Még a „elhanyagolt” ARTHRITIS is gyógyítható otthon! Ne feledje, hogy kenje be naponta egyszer.

Ritkábban a temporomandibularis ízületek sérüléseit észlelik. A kóros váladék az ízületek belsejében halmozódik fel, duzzadnak, tapintással fájdalmasak. A mozgások korlátozottak, a bőr pirossá válik, érintés közben forróvá válik az erek túltöltése miatt. A vaginális inak gyulladásos folyamata az alagút-szindróma kialakulását váltja ki a középsõ ideg összenyomódásának eredményeként. Ebben az esetben az ujjak érzékenysége, mozgékonysága csökken, és az ebből eredő fájdalom az alkar felé is sugárzik. A patológia az Steel betegség típusa szerint folytatódhat, osteoarthritis, Felty szindróma, polyarthritis kíséretében.

Extraartikuláris megnyilvánulások

A szisztémás tünetek kifejezettebb egy szeropozitív (a reumás faktor jelenléte a vérben) kóros formában. A vázizmok mindig részt vesznek a gyulladásos folyamatban - interosseous izmok, az alkar kiterjesztői, az egyenes combcsont- és a fenékizmok. Jelentős atrófiát figyelnek meg, az izomerő, a tónus csökkent. A bőr kiszárad, az epidermisz vékonyabbá válik, a lágy és a bőr alatti szövetek vérzése gyakoribb. A távolabbi gangének a nekrotikus gócok kialakulásának eredményeként alakulnak ki a subungualis régióban.

Olvasd el a cikket: A legjobb étrend-kiegészítők az ízületek porcjainak helyreállításához

A betegség speciális extra-artikuláris megnyilvánulása az 5-20 mm méretű subcutan kötőszöveti csomók kialakulása. Sűrűek, kerek, mozgó, többszörös vagy egyszeres, tapintás nélkül fájdalmasak. A csomók elhelyezkedése szimmetrikus vagy aszimmetrikus az alkaron és az okitisz régióban. A formációk gyakran megtalálhatók a szívizomban, a tüdőben és a szívszelepekben. A csomók kialakulása reumás rohamot jelez, és resorpciójuk a stabil remisszió elérését jelzi. A reumás ízületi gyulladást a belső szervek rendkívül súlyos károsodása jellemzi:

  • nyirokcsomók (duzzadt nyirokcsomók);
  • gyomor-bélrendszeri patológiák - enteritis, kolitisz, a végbél nyálkahártyájának amyloidosis;
  • neuropathiák, polyneuritis, diffúz fibrosis, pneumonitis, alveolitis, bronchiolitis;
  • glomerulonephritis, amyloidosis.

A fő erek bevonása miokarditis, granulomatus aortitis, pericarditis, endocarditis, coronaria arteritis kialakulását idézi elő. Rheumatoid arthritisben a vasculitis és a visceropathia nem ritka. Klinikai szempontból polimorf kiütés, fekély, orr-, méhvérzés, trombotikus szindróma jelentkezik.

Diagnostics

A gyulladásos folyamat jelenléte a testben még az általános vérvizsgálat eredményeivel is megállapítható. Rheumatoid arthritis esetén növeli az immunrendszer által termelt leukociták számát (több mint 9 * 109 / l), a vörösvértestek enyhe csökkenése mellett. A vörösvértestek ülepedési sebessége növekszik - 15 mm / s. De a leginformatívabb biokémiai vérvizsgálatok:

  • a reumatoid faktor jelenléte és mennyiségi tartalma;
  • a C-reaktív protein koncentrációja;
  • ADC - ciklikus citrullinpeptid antitestek vérszérumban való jelenlétének elemzése.

Szúrással egy ízületi folyadékot vesznek annak összetételének megvizsgálására. A patológia kialakulásának korai szakaszában az ultrahang informatív, amely lehetővé teszi a kötőszöveti struktúrák még apróbb pusztító változásainak azonosítását is. A röntgenvizsgálat kötelező. A kapott képeken egyértelműen láthatóak az oszteoporózis (csonttömeg csökkenése), az erózió és az ízületek fúziójának jelei. A radiográfia segít megkülönböztetni a rheumatoid arthritist a köszvénytől, osteoarthritis-től, arthrosis-tól, az ízületek fertőző gyulladásától. A diagnosztikában densitometria, szcintigráfia, artroscopia, szubkután képződmények biopsziája használható.

A kezelés fő módszerei

A rheumatoid arthritis még nem határozott gyógymód, ezért az orvosok minden erőfeszítésének célja a tünetek kiküszöbölése, a gyulladásos folyamat elterjedésének megakadályozása az egészséges ízületekben és a belső szervekben. A rheumatoid arthritises étrendnek nincs terápiás értéke, de betartása lehetővé teszi az elhízott betegek súlyának csökkentését. Az ízületek terhelésének csökkentése érdekében ajánlott ortopéd eszközöket viselni - ortózisok, fűző, kötszer. A drogkezelést a következő eszközökkel hajtják végre:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Diclofenac, Nimesulide, Ketoprofen, Voltaren, Ketorolac, Celecoxib, Arcoxia, Indometacin, Meloxicam, Ibuprofen;
  • multivitamin komplexek - Supradin, Selmevit, Centrum, Vitrum, Multitabs.

A rheumatoid arthritis kezelésében fizioterápiás kezeléseket, klasszikus, akupresszúrás, vákuummasszázs, hirudoterápia, ásványvizek, testgyógyászati ​​kezeléseket alkalmaznak.

Kapcsolódó cikk: Hasznos tulajdonságok és receptek gesztenye tinktúrák készítéséhez - nem csak a rheumatoid arthritis kezelésére.

A rheumatoid arthritis súlyos autoimmun patológia, ezért a népi receptek szerint elkészített gyógyszerek használata nemcsak gyakorlati, hanem veszélyes is. Miközben az ember infúziókat és gyógynövény-főzeteket vesz, a testében gyorsan terjed a gyulladásos folyamat. Csak az időben történő orvosi beavatkozás segít elérni a stabil remissziót, elkerülve az endoprotetizációt.

Vladimir Shishkevich

Ortopéd sebész, traumatológus, vertebrologist. Szakterülete a betegségek ortopédiai, traumatológiai, vertebrológiai profiljai. Diagnosztizálja az izom-csontrendszeri betegségeket, folytatja a kezelést, figyelemmel kíséri a gyógyulási folyamatot, a sérülésekből és a műtétekből való gyógyulást, az immobilizáló kötszer felvitelét, a diszlokációk és törések zárt korrekcióját.

ExpertNews