Les méthodes modernes du traitement chirurgical de la varice variqueuse

Commande Varikosette

Les approches Modernes du traitement de la maladie variqueuse ont subi les changements importants au cours des dernières années. Le développement progressif des moyens diagnostiques transformait les représentations sur le développement et le courant de cette maladie répandue. Malgré les acquisitions signifiantes dans l’augmentation de l’efficacité du traitement conservateur et la minimisation de l’influence traumatique de l’allocation rapide, «jusqu’aux chirurgies sans coupes» ou «bezoperatsionnoj les méthodes», le traitement de la varicosité est la tâche spécialement chirurgicale. L’introduction à la pratique médicale intraoperatsionnogo doupleksnogo angioskanirovaniya à côté de la technique intravasculaire vmechatel’stv, a fait possible le refus des aspects mal supportables de l’anesthésie et a permis d’aider les patients dans l’hôpital d’un jour ou amboulatorno. Possible le traitement sûr des formes négligées de la varicosité chez les patients avec une grande quantité de maladies accompagnant et un haut risque des complications Aussi est devenu.

À présent de diverses méthodes du traitement chirurgical restent un des outils les plus effectifs dans la lutte avec la varice variqueuse. L’opération en temps voulu accomplie permet non seulement éliminer toutes les manifestations de la varicosité, mais aussi prévenir le développement des complications dangereuses de cette maladie. Dans l’aperçu donné on amène l’information brève sur les méthodes les plus effectives chirurgicales du traitement de la maladie variqueuse.

les méthodes Modernes du traitement chirurgical de la maladie variqueuse

On plus bas amène la classification des méthodes principales modernes du traitement chirurgical de la varice variqueuse des membres inférieurs :

Combiné flebektomiya

Combiné flebektomiya est une méthode traditionnelle du traitement de la maladie variqueuse, comprenant quelques étapes chirurgicales : krossektomiya, invaginatsionnyj stripping, mikroflebektomiya. La variante du traitement est mérité étant «l’étalon or» flebologitcheskoj l’aide.« Classique »la méthode rapide, selon qui on produit le traitement de la maladie variqueuse pendant déjà plus de 100 ans! Absolument, en un temps le passé de la première intervention semblable à nos jours, la méthode donnée était polie jusqu’à la perfection, mais son sens resta invariable. Il consiste en pansement et l’éloignement des veines malades à la longueur de tout le membre. Aujourd’hui chacune des étapes de l’opération reunit dans lui-même les principes petit travmatitchnosti (maloinvazivnosti) et la chirurgie cosmétique. La coupe principale de la peau est produite au niveau du pli de l’aine ou le trou poplité (en fonction de la forme de la maladie), où on accomplit le pansement de la grande veine magistrale et ses affluences au niveau de l’embouchure aux veines profondes du membre. Le tronc magistral de la veine du membre malade avec l’aide des sondes spéciales (les sondes modifiées de Bebkoka ou le PIN-stripeur) s’éloigne à la longueur de tout le terrain frappé par la varicosité. Moins travmatitchnaya la méthode «intérieur vyvoratchivaniya» du tronc veineux a reçu le nom invaginatsionnogo strippinga. Puis avec l’aide des microcoupes (2-3мм.) ou les piqûres, qui sont portées pendant les veines variqueuses, on accomplit l’étape mikroflebektomii – les éloignements des affluences variqueuses. Toute la procédure est passée avec l’aide de spécial flebologitcheskikh des outils et la technique microchirurgicale.

En rapport avec accumulé flebologitcheskim par la communauté par l’expérience immense, n’importe quelle méthode moderne du traitement de la varicosité est comparée en premier lieu selon l’efficacité à cet aspect du traitement.

Endovenoznaya la coagulation laser (le traitement laser de la varicosité, EVLK)

La Fin du vingtième siècle s’est enregistrée par le développement orageux des méthodes intravasculaires du traitement des diverses maladies. La varicosité des grands troncs magistraux des veines sous-cutanées il est devenu aussi possible de traiter avec l’aide de divers endovaskoulyarnykh tekhnik. Le traitement avec le laser des veines variqueuses est un des plus populaire à l’ouest malotravmatitchnykh rapide vmechatel’stv. Le sens du traitement laser consiste en clôture intravasculaire de l’éclaircie des veines malades, sans leur éloignement direct du membre. Ces manipulations sont produites sous le contrôle obligatoire doupleksnogo les scannings des veines des membres inférieurs et demandent l’équipement spécial flebologitcheskoj de la salle d’opération. L’influence de l’émission laser d’une longue onde définie amène à ce que la veine malade de la varicosité après l’opération se condense, et puis «se résorbe» à l’intérieur du membre (soi-disant fibroz du tronc veineux). L’efficacité de la méthode donnée est très haute et comparée dans les dernières grandes études avec l’intervention chirurgicale «classique» – combiné flebektomiej. La différence principale de la méthode laser est son petit travmatitchnost’ et le résultat magnifique cosmétique. C’est conditionné par l’absence des coupes (les étapes principales de l’intervention sont accomplies des piqûres), l’absence de la possibilité de l’influence traumatique sur les tissus entourant et, par voie de conséquence de la fréquence basse des complications et la réhabilitation rapide des patients. Pendant le traitement avec le laser de diverses variantes anesteziologitcheskogo sont possibles à l’allocation jusqu’à l’anesthésie locale. À l’observation de la méthode du traitement laser de la varice variqueuse, le patient n’a pas besoin à posleoperatsionnom l’anesthésie et peut être actif à la fois après l’exécution de la procédure. La durée du séjour à l’hôpital est définie dans chaque cas fait individuellement et le plus souvent de quelques heures à jours. L’aspect donné du traitement est distingué aussi par un haut résultat cosmétique et la fréquence basse de la récidive. L’influence laser est produite spécial svetovoloknom, transmettant l’irradiation d’une longue onde donnée. Les dernières études scientifiques du spectre de l’émission laser et le caractère de son émission par la fibre, la voie expérimentée ont défini la combinaison optima de ces caractéristiques au traitement de la varicosité. L’émission laser long 1470 nm, émis radial svetovoloknom possède les meilleurs paramètres de l’efficacité et petit travmatitchnosti. L’intervention est complétée souvent mikroflebektomiej ou la sclérothérapeutique des affluences variqueuses des veines magistrales. À la fin de l’opération s’habille le jersey spécial de compression (les bas hospitaliers), pour la réalisation de la compression de 24 heures sur 24 du membre opéré. Après produit endovenoznoj de la coagulation laser des veines, est nécessaire obligatoire doupleksnyj le contrôle de l’état du segment opéré du membre.

l’ablation Hertzienne des veines variqueuses (RTCHA)

L’ablation Hertzienne des veines variqueuses est un des plus répandu en États-Unis rapide tekhnik les traitements des veines variqueuses. La méthode de l’ablation hertzienne, de même que le traitement avec le laser, est accomplie avec l’aide de la technique intravasculaire et est pareil en plusieurs cas selon les principes de l’exécution rapide. La varice variqueuse se soigne par la méthode donnée avec la même efficacité, et le principal avec une plus petite fréquence des complications, que la méthode «ouverte». En cas avec l’ablation hertzienne, non plus est produit de l’éloignement direct des troncs frappés veineux. Avec l’aide pounktsionnoj de la technique on produit le cathétérisme du tronc magistral de la veine variqueuse. À l’intérieur de l’éclaircie de la veine est mis en marche le conducteur et le cathéter. La position du cathéter spécial (l’électrode hertzienne) est contrôlée pendant l’opération avec l’aide doupleksnogo angioskanirovaniya. Le travail de l’électrode amène à la chauffe de l’élément thermoélectrique au bout du cathéter, qui assure l’influence médicale sur les murs de la veine. La progression rétrograde de l’électrode le long du tronc de la veine frappée par la maladie variqueuse, amène à la clôture complète de son éclaircie. Puis, pendant un certain temps, la veine fermée se condense et «se résorbe» directement dans le corps du patient. À la différence de la coagulation laser, l’influence hertzienne se passe de la liaison en retour donnée selon le principe par la fréquence. L’appareil compte indépendamment nécessaire au traitement de chaque segment de la veine variqueuse la quantité d’énergie.

Ekhoskleroterapiya des veines variqueuses

La Méthode de la sclérothérapeutique est appliquée largement à flebologii pendant la période de longue durée du temps et a une grande popularité dans certains Etats européens. Le sens de la sclérothérapeutique consiste en introduction aux veines variqueuses de la préparation spéciale (sklerozanta), qui amène au «collage» des murs et la clôture de l’éclaircie de l’endroit affecté de la veine. La variante mousseuse de la consistance incorporé sklerozanta (foam-form la sclérothérapeutique) possède les meilleurs propriétés médicales. Le plus souvent la sclérothérapeutique est appliquée avec le but cosmétique (petit selon le diamètre et les veines superficiellement disposées variqueuses). Cependant le contrôle est nécessaire au traitement à valeur requise de la forme magistrale de la maladie variqueuse (de grands troncs se tapissant plus profondément, qui souvent sont la raison principale de la maladie) doupleksnogo du scanner ultrasonore. En utilisant le détecteur ultrasonore, flebolog réalise la ponction et le cathétérisme des veines malades de la varicosité, et puis, en incorporant mousseux sklerozant, obtient la distribution égale de la préparation à la longueur du segment frappé veineux. À la fois après l’achèvement de l’introduction de la préparation, pour le meilleur résultat médical, s’impose le jersey de compression et le patient proposé un certain temps (près de 30-40мин.) marcher. L’effet médical de la manipulation est contrôlé avec l’aide doupleksnogo les scannings sur les visites réitérées. La dignité de la méthode est son coût assez peu élevé et l’absence de la nécessité à anesteziologitcheskom l’allocation. Les manques sérieux ekhoskleroterapii sont; plus bas en comparaison d’autres méthodes l’efficacité dans la période éloignée des observations, la nécessité des manipulations réitérées et aspiratsii trombotitcheskikh des masses de grands troncs veineux pour la réception du résultat satisfaisant cosmétique.

la Conclusion

La tâche Principale du traitement à la maladie variqueuse il y a une élimination du mouvement pathologique du sang (soi-disant veineux refljuksa), qui est atteint par la clôture complète de l’éclaircie ou l’éloignement des veines frappées par la maladie et la redistribution veineux krovotoka selon les veines saines du membre. Pratiquement ce but est atteint le plus souvent par la combinaison de quelques méthodes : pour les veines magistrales on utilise leur éloignement ou la thermooblitération (endovazal’naya la coagulation laser iliradiotchastotnaya l’ablation), et pour les affluences (de petites «branches» et les noeuds) – l’éloignement selon la technologie mikroflebektomii ou sklerozirovaniya. Seulement le spécialiste possédant toutes les habitudes modernes du diagnostic et le traitement de la maladie variqueuse, peut raisonnablement estimer les dignités et les manques des méthodes médicales de chaque cas concret. Le choix de la combinaison des méthodes du traitement, approchant à la personne optimum concrète est strictement individuel et doit être passé en tenant compte de plusieurs facteurs personnels et les études données supplémentaires.

le Document pour MedTaouna était préparé par le chirurgien vasculeux du centre Vasculeux du nom de T.Toppera sur la base de l’hôpital Clinique de L.G.Sokolova, le membre de la société Européenne des chirurgiens vasculeux (ESVS) et la société Russe des angiologues et les chirurgiens vasculeux Alexandre Serguéévitch Chapovalov.

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