La maladie (varicosité) variqueuse

Commande Varikosette

la varice Variqueuse est la maladie accompagnée istontcheniem du mur veineux, l’augmentation de l’éclaircie des veines et la formation anevrizmopodobnykh des élargissements noueux. D’habitude, en disant sur la varice variqueuse, sous-entendent la maladie indépendante – la maladie variqueuse des membres inférieurs. La maladie variqueuse se manifeste par la sensation du poids dans les pieds et leur fatigue, les oedèmes des pieds et les jambes, les crampes de nuit dans les pieds, la varice visuelle sous-cutanée avec la formation des noeuds veineux. Le moyen principal du diagnostic de la varicosité et ses complications est OUZDG. Le traitement peut être conservateur (la thérapeutique médicamentaire, la sclérothérapeutique) ou rapide.

les informations Totales

La maladie (varicosité) Variqueuse – la pathologie des veines se manifestant dans leur élargissement, izvitii, la destruction klapannogo de l’appareil. Les manifestations initiales sont la formation des astérisques vasculeux, la hausse des veines sous-cutanées, la formation des noeuds, la maladiveté des veines, le poids dans les pieds. À la progression de la maladie se joignent les signes de l’insuffisance chronique de la circulation du sang veineuse : les oedèmes des pieds et la jambe, la crampe dans les muscles jumeaux, trofitcheskie les ulcères, la phlébite, les ruptures varikozno des veines changées. D’après les données de diverses études dans le domaine de clinique flebologii, de la varicosité souffre de 30 à 40 % des femmes et de 10 à 20 % des hommes 18 ans à l’âge est plus aînés.

La varice Variqueuse – la maladie polyétiologique. Mettent en relief quelques facteurs augmentant le risque du développement de la varicosité :

  1. la prédisposition Génétique , conditionné par la faiblesse du mur vasculeux en conséquence de l’insuffisance du tissu conjonctif.
  2. la Grossesse . Il Croit que la varicosité à la grossesse se développe à cause de l’augmentation du volume du sang circulant et le serrement zabrjuchinnykh des veines par l’utérus enceint.
  3. l’Excès de poids. l’obésité — le facteur prouvé du risque de l’apparition de la varicosité. Si l’indice de la masse du corps augmente jusqu’à 27 kg/m2, le risque du développement de la maladie augmente de 33 %.
  4. le Mode de vie . Le risque du développement de la varicosité augmente au séjour de longue durée à la position en étant assis ou en se trouvant, les charges constantes statiques, particulièrement – les poids liés à la montée. L’influence défavorable sur le courant de la maladie donnent les corsets contribuant à l’augmentation de la pression intraabdominale et les vêtements étroits, serrant les veines magistrales dans le domaine des plis de l’aine.
  5. les Particularités de l’alimentation . La probabilité du développement de la varicosité augmente à un petit contenu dans la ration des fruits et les légumes crus. Le déficit du tissu cellulaire grossier amène aux fermetures chroniques, et le manque de certaines substances utiles – vers la violation de la restitution de la structure du mur veineux.
  6. les Violations de la balance hormonale . L’influence définie sur la variété de la maladie donne la large expansion des moyens des contraceptifs hormonaux et les préparations hormonales, qui sont appliquées à la thérapeutique de l’ostéoporose et le syndrome climatérique.

Dans les circonstances définies (certaines maladies, la pathologie innée) peuvent s’élargir non seulement la veine des membres inférieurs. Ainsi, l’hypertension portale peut devenir la raison de la varice de l’oesophage. À varikotsele se révèle la varice variqueuse du funicule de semence, aux hémorroïdes – la varice dans le domaine de l’orifice anal et la partie inférieure du rectum. Indépendamment de la localisation du procès, il y a une prédisposition héréditaire vers le développement de la varicosité, lié avec la faiblesse innée du mur vasculeux et l’insuffisance des soupapes veineuses.

Vienne des membres inférieurs forment le réseau ramifié, qui comprend les veines sous-cutanées et profondes jointes entre perforantnymi (kommounikantnymi) par les veines. Dans les veines superficielles il y a un reflux du sang du tissu cellulaire sous-cutané et la peau, par profond – des autres tissus. Les récipients kommounikantnye servent pour l’alignement de la pression entre les veines profondes et superficielles. Le sang selon eux dans la norme coule seulement dans un sens : des veines superficielles vers les profonds.

La couche Musculaire du mur veineux est exprimée faiblement et ne peut pas obliger le sang avancer en haut. Le courant du sang de la périphérie vers le centre se réalise aux frais de la pression résiduelle artérielle et la pression des tendons disposés à côté des récipients. Le rôle le plus important est joué par une soi-disante pompe musculaire. À la charge physique du muscle sont réduits, et le sang est exprimé en haut, puisque le mouvement est dérangé en bas les soupapes veineuses. Le maintien de la circulation du sang normale et la pression constante veineuse est influencé par le tonus veineux. La pression dans les veines est réglée sosoudodvigatel’nym par le centre disposé dans l’encéphale.

L’Insuffisance des soupapes et la faiblesse du mur vasculeux amènent à ce que le sang sous l’effet de la pompe musculaire commence à couler non seulement en haut, mais aussi en bas, en exerçant la pression excédentaire sur les murs des récipients, en amenant à la varice, la formation des noeuds et la progression klapannoj de l’insuffisance. On viole le courant du sang selon kommounikantnym aux veines. Refljuks du sang des récipients profonds aux superficiels amène à l’augmentation ultérieure de la pression dans les veines superficielles. Les nerfs disposés dans les murs des veines, font les signaux à sosoudodvigatel’nyj le centre, qui rend l’équipe augmenter le tonus veineux. Les veines ne viennent pas à bout de la charge augmentée, s’élargissent graduellement, s’allongent, deviennent tortueux. L’hypertension amène à l’atrophie des fibres musculaires du mur veineux et la destruction des nerfs participant à la régulation du tonus veineux.

la Classification

Il Y a quelques classifications de la varice variqueuse. Une telle diversité est conditionnée polietiologitchnost’ju les maladies et la multitude de variantes du courant de la varicosité.

Postadijnaya la classification

Russe flebologami on utilise largement postadijnaya la classification de la varice variqueuse, la variante de qui est la classification de V.S.Savel’eva :

  • le Stade de la compensation (selon Savel’evou – la compensation. Les plaintes manquent. À la visite sont observés varikozno les veines élargies sur uns ou deux pieds.
  • le Stade de la subcompensation (selon Savel’evou – la compensation. À la visite sur les pieds sont visibles exprimé varikozno les veines élargies. Les patients présentent les plaintes contre la sensation raspiraniya, parestezii («les fourmis») dans le domaine des jambes, les crampes de nuit. S’enregistre un petit oedème des pieds, les chevilles et les jambes le soir. Le matin les oedèmes disparaissent.
  • le Stade de la décompensation . Aux signes énumérés se joignent les dermatites, l’eczéma. Les malades sont dérangés par la démangeaison cutanée. La peau devient sèche, brillant, étroitement soûlé avec le tissu cellulaire sous-cutané. Les congestions menues et l’ajournement ultérieur gemosiderina déterminent par l’hyperpigmentation.

La classification Moderne russe proposée en 2000, reflète le degré de l’insuffisance chronique veineuse, la forme de la varice variqueuse et les complications provoquées par la varicosité.

la Classification devant les formes

Mettent en relief les formes suivantes de la varice variqueuse :

  • Segmentarnoe la défaite des récipients sous-cutanés et intradermiques sans refljuksa.
  • Segmentarnoe la défaite des veines avec la faille pathologique selon les veines superficielles ou communicatives.
  • la défaite Répandue des veines avec la faille pathologique selon les veines superficielles ou communicatives.
  • la défaite Répandue des veines avec la faille pathologique selon les veines profondes.
la classification Internationale

Il Y a une classification reconnue internationale de la varice variqueuse utilisée par les médecins de plusieurs pays du monde :

  • la Classe 0 . Les signes de la varicosité manquent. Les patients présentent les plaintes contre le poids dans les pieds.
  • la Classe 1 . Sont définis visuellement setotchki des veines et les astérisques vasculeux (teleangioektazii). Certains malades ont pendant la nuit des crampes musculaires.
  • la Classe 2 . À la visite du patient sont visibles les veines élargies.
  • la Classe 3 . Il y a des oedèmes des pieds, les chevilles et les jambes, ne disparaissant pas après le repos de courte durée.
  • la Classe 4 . À la visite se révèlent les signes lipodermatoskleroza (les dermatites, l’hyperpigmentation des jambes).
  • la Classe 5 . Se forment pred’yazvy.
  • la Classe 6 . Se développent ferme trofitcheskie les ulcères.

les Symptômes de la varicosité

Les manifestations Cliniques de la maladie dépendent du stade de la varicosité. Certains patients encore avant l’apparition des signes visuels de la maladie présentent les plaintes contre le poids dans les pieds, la fatigue augmentée, les douleurs locales dans le domaine des jambes. L’apparition teleangioektazy est possible. Les signes de la violation du reflux veineux manquent. Est fréquente la maladie dans le stade de la compensation passe sans symptôme, et les malades ne s’adressent pas pour le médecin. À fizikal’nom la visite peut se révéler la varice locale variqueuse, le plus souvent – dans un tiers supérieur de jambe. Les veines élargies mou, sont baissées bien, la peau sur eux n’est pas changée.

Les Patients avec la varicosité dans le stade de la subcompensation se plaignent des douleurs passagères, les oedèmes apparaissant au séjour long dans la position verticale et disparaissant dans la position en étant. fizikal’no (particulièrement dans la deuxième moitié du jour) peut se révéler pastoznost’ ou les oedèmes insignifiants dans le domaine des chevilles.

Les Malades avec la varicosité dans le stade de la décompensation présentent les plaintes contre le poids constant dans les pieds, les douleurs stupides, la fatigue augmentée, les crampes de nuit. La démangeaison cutanée plus exprimée au soir, est le précurseur trofitcheskikh des désorganisations. À la visite extérieure se révèle la varice exprimée et la violation globale de l’hémodynamique veineuse. Le dépôt du grand volume du sang dans les membres frappés peut amener dans les cas particuliers aux vertiges et les syncopes en conséquence de la chute de la pression artérielle.

Pal’patorno sont définis élargi, tendu, la veine tougoelastitcheskoj les consistances. Les murs des veines frappées sont soûlés avec la peau. Les approfondissements locaux dans le domaine des soudures disent sur transféré periflebite. Se révèle visuellement l’hyperpigmentation des épidermes, les foyers de la cyanose. Le tissu cellulaire sous-cutané dans les domaines de l’hyperpigmentation est condensé. La peau rugueux, sec, il est impossible de la prendre au pli. S’enregistrent disgidrozy (plus souvent – l’anhidrose, est plus rare – gipergidroz). Les violations Trofitchesky particulièrement apparaissent souvent sur la surface de devant-intérieure de la jambe dans un tiers inférieur. Dans les domaines changés se développe l’eczéma, au fond de qui dans l’ultérieur se forment trofitcheskie les ulcères.

le Diagnostic

L’Organisation du diagnostic ne présente pas les difficultés. Pour l’estimation du poids des violations de l’hémodynamique est appliqué doupleksnoe angioskanirovanie, OUZDG des veines des membres inférieurs. Peuvent être utilisés rengenologitcheskie, radionouklidnye les méthodes de l’étude et reovazografiya des membres inférieurs.

le Traitement de la varicosité

Dans le traitement des patients avec la varicosité on utilise trois méthodes principales :

la thérapeutique Conservatrice de la varicosité

La thérapeutique Conservatrice comprend les recommandations totales (la normalisation de l’activité motrice, la réduction de la charge statique), la gymnastique médicale, l’application des moyens elastitcheskoj les compressions (les jerseys de compression, les bandes élastiques), le traitement flebotonikami (diosmin + gesperidin, l’extrait du châtaignier de cheval). La thérapeutique conservatrice ne peut pas amener à la guérison complète et restaurer déjà les veines élargies. Est appliqué à titre du moyen prophylactique, pendant la préparation de l’opération et à l’impossibilité du traitement chirurgical de la varicosité.

la sclérothérapeutique De compression de la varicosité

À la méthode donnée du traitement on produit l’introduction à la veine élargie de la préparation spéciale. Le médecin dans le seringue incorpore dans la veine l’écume élastique, qui remplit le récipient frappé et provoque son spasme. Puis le patient mettent le bas de compression retenant la veine dans l’état dormi. Dans 3 jours du mur de la veine se collent. Le patient porte le bas pendant 1-1,5 mois, ne se forment pas les soudures denses. Les déclarations pour la sclérothérapeutique de compression – la varice variqueuse non compliquée refljuksom des récipients profonds à superficielle par les veines communicatives. En présence de la faille semblable pathologique l’efficacité de la sclérothérapeutique de compression diminue rudement.

le traitement Rapide de la varicosité

La méthode Principale du traitement compliqué refljuksom dans les veines communicatives de la varice variqueuse est l’opération. Pour le traitement de la varicosité on applique la multitude de salles d’opération tekhnik, y compris – avec l’utilisation de la technique microchirurgicale, la coagulation hertzienne et laser des veines frappées. Dans le stade initial de la varicosité produisent la photocoagulation ou l’éloignement des astérisques vasculeux par le laser. À l’élargissement exprimé variqueux est montrée flebektomiya — l’éloignement des veines changées. À présent cette opération est passée de plus en plus souvent avec l’application moins invazivnoj les méthodes — miniflebektomii. Dans les cas où la varicosité se complique trombirovaniem les veines sur toute son étendue et l’adjonction de l’infection, on montre l’opération de Troyanova-Trendelenbourga.

la Prophylaxie

Un Important rôle prophylactique est joué par la formation des clichés justes comportementaux (être mieux, qu’être assis et il vaut mieux marcher, que se trouver). S’il faut longtemps se trouver dans la position en se trouvant ou en étant assis, il est nécessaire périodiquement de tendre les muscles des jambes, donner aux pieds la position élevée ou horizontale. Il est utile de s’occuper des sports définis (les navigations, les promenades de bicyclette). Pendant la grossesse et à la lourde besogne il est recommandé d’appliquer les moyens de la compression élastique. À l’apparition des premiers signes de la varice variqueuse il faut s’adresser vers flebologou.

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