Réactif ou revmatoidnyj l’arthrite

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  • la Différence entre la polyarthrite rhumatismale et revmatoidnym
  • les Symptômes de la maladie
  • le Traitement de la maladie

Contrairement à l’erreur répandue revmatoidnyj et la polyarthrite rhumatismale — de différentes maladies, près de qui se distinguent les raisons, les symptômes et le traitement. De plus si la forme rhumatismale est une maladie assez «banale», avec revmatoidnym l’affaire va beaucoup plus difficilement. Nous comprendrons, dans quoi de la différence entre ces maladies ?

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que se distingue la polyarthrite rhumatismale de revmatoidnogo ?

Comme il faut du nom, la raison du développement de l’arthrite rhumatismale est le rhumatisme, qui apparaît après la grippe difficilement transférée ou l’angine. Se développe la maladie est piquant, la température augmente, de plus les articulations souffrent symétriquement, ils deviennent douloureux à tâtons. Les sensations douloureuses ont d’habitude le caractère «volant». La maladie frappe d’habitude les articulations menues des mains et les pieds, mais un principal danger de cette maladie qu’en l’absence du traitement nécessaire est possible à la défaite et la valvule du coeur qu’amène au développement de ses défauts. Mais le traitement d’une telle forme de la maladie est bien connu — on applique les antibiotiques et certaines préparations non stéroïdes antiphlogistiques que donne l’effet considérable en quelques jours du traitement.

Avec revmatoidnym par la polyarthrite tout est plus complexe, puisque la raison de son développement est inconnue jusqu’à présent. Se développe cette maladie aussi autrement — dans ce cas la progression de la maladie assez lent et graduel. Les douleurs assez modéré, sont localisées de plus eux dans d’un peu autres articulations — loutchezapyastnykh, pljusnefalangovykh, pyastnofalangovykh et mejfalangovykh. S’enregistre Aussi la gêne et l’enflure de ces articulations. Graduellement le procès se répand et à de plus grandes articulations — coxal, huméral, de genou et de coude, dans un temps commence à se manifester la ligne caractéristique de cette maladie — la déformation des articulations, de quoi n’est pas observé à la forme rhumatismale de la maladie. En outre la défaite des articulations amène aussi à l’atrophie de certains muscles. Comme vous le voyez, l’issue de la polyarthrite rhumatismale peut se trouver il considérablement plus complexe, qu’à revmatoidnoj à la forme, puisqu’il y a une série de problèmes avec le diagnostic et la sélection du traitement correspondant.

Quels symptômes de la maladie donnée ?

Comme nous avons dit déjà, le trait distinctif de cette maladie est ce qu’elle se développe graduellement, i.e. les symptômes évidents aux premières étapes du développement de la maladie est absents simplement. Mais il y a une série de symptômes, auxquelles il faut faire l’attention pour le plus tôt possible diagnostiquer la maladie et commencer le traitement.

Une des manifestations les plus considérables de la maladie est la défaite symétrique des articulations. De plus la quantité d’articulations frappées dit d’habitude sur le degré du développement de la maladie. Outre cela il faut faire l’attention et à d’autres symptômes moins évidents :

  • l’apparition astenovegetativnogo du syndrome et la fatigue chronique, la faiblesse constante;
  • la gêne des articulations tous les matins, qui passe graduellement dans le courant de la journée;
  • l’apparition des sensations douloureuses à la présence longue dans la position en étant assis;
  • les myodynies périodiques;
  • les symptômes semblables aux symptômes de la grippe, y compris la température élevée;
  • la dépression, la perte du poids, l’anémie;
  • les éclats périodiques de la maladie, qui changent par les rémissions.

Comme vous le voyez, les symptômes pas trop évident, à cause de quoi la plupart des gens longtemps eux ignorent et s’adressent aux spécialistes déjà assez tard. La situation se complique par ce que le diagnostic lui-même de cette maladie est assez complexe «le problème» — elle comprend l’analyse du sang biochimique et le contrôle des changements se passant dans les articulations (avec l’aide de la radiographie) en liaison des autres manifestations de la maladie. Seulement après l’étude très détaillée dans l’histoire de la maladie du patient il y a une inscription «revmatoidnyj la polyarthrite» et on fixe le traitement correspondant.

Comme traitent cette maladie ?

Avant tout devant le médecin il y a une question non comme traiter revmatoidnyj la polyarthrite, et qu’est devenu la raison de son apparition. Notamment de cela dépendra le traitement ultérieur et seulement à la condition de l’élimination du problème initial c’est le traitement sera assez effectif. Ainsi, au soupçon sur la présence de l’infection (la tuberculose, par exemple) on doit passer le traitement avec les préparations antibactériennes. Si vif vnesoustavnykh les manifestations est absentes, le traitement commence d’habitude par la sélection des préparations convenantes non stéroïdes antiphlogistiques, de plus aussi on applique très souvent l’introduction intraarticulaire kortikosteroidov. Puisque revmatoidnyj l’arthrite a immounokompleksnouju la nature, on applique souvent les cours plazmafereza que donne d’habitude l’effet bon et assez stable.

Mais un des problèmes sérieux c’est, qu’est-ce que c’est le traitement donne rarement l’effet stable, c’est pourquoi on applique aussi les moyens de base. Ils agissent lentement, par contre l’effet donnent long et stable. À vrai dire, les appliquer il faut pas moins semi-année, et s’il y a un effet positif — ce tel traitement peut se prolonger les années.

Comme vous le voyez, revmatoidnyj la polyarthrite demande «le respect de», le traitement de cette maladie se prolonge très longtemps, on utilise de plus telles préparations, que tu ne remplaceras pas par les moyens nationaux.

Le rôle Considérable est joué par le régime à revmatoidnom l’arthrite. Au propre, elle ne lutte pas directement avec la maladie, et sert pour la prophylaxie du développement de l’ostéoporose, puisque à une telle maladie on viole la balance de calcium selon l’organisme. Dans une telle situation on suppose le régime, dans qui on augmente le contenu du calcium. De plus aussi se font enregistrer d’habitude les préparations du calcium, qui pour la meilleure étude vont «dans l’assortiment» avec la vitamine D.

Aussi le traitement est accompagné par la gymnastique médicale, le massage et les procédures physiothérapeutiques. LFK il est nécessaire dans le cas présent simplement pour la préservation de la mobilité des articulations, ainsi que pour le maintien des muscles dans le tonus. Sans charges nécessaires commencera l’atrophie des muscles, et les articulations «s’arrêteront» dans peu de temps simplement. La physiothérapie exerce en tout les fonctions purement auxiliaires et le sens dans son application est seulement aux stades précoces du développement de cette maladie ou à faible vyrajennosti des symptômes.

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Selon la statistique, les douleurs articulaires dérangent personne pratiquement chaque troisième dans la gamme d’âge de 35 à 49 ans, cinquante est plus aîné que chaque deuxième et soixante-dix est plus jeune, jusqu’à 90 % des gens souffrent de cette pathologie à la catégorie plus âgé 75 ans.

Selon les sources officielles, en Russie est marqué près de 4 millions de personnes, qui dérangent les maladies, manifestant par la maladiveté dans les cavités articulaires. Selon l’aggravation de la qualité de la vie la pathologie donnée se trouve sur la quatrième position chez les femmes et sur huitième chez les hommes.

les Aspects de la pathologie des articulations

Le syndrome Douloureux dans le domaine des articulations se manifestent de diverses maladies de l’appareil oporno-moteur (l’ODE), les plus répandu de qui :

  1. l’Arthrite. Comme l’arthrite appellent la maladie provoquée principalement par la défaite inflammatoire de la surface articulaire.
  2. la Différence entre l’arthrose et l’arthrite consiste en procès de la destruction du tissu cartilagineux et dans le terrain de l’os disposé plus bas du niveau du cartilage.
  3. les Arthropathies est une violation des articulations aux maladies systémiques (la pathologie du système d’appui-moteur est seulement un des symptômes, les changements subissent d’autres systèmes de l’activité vitale).

À la pathologie periartikoulyarnykh des tissus se rapportent les changements de toutes les structures anatomiques entourant la liaison articulaire :

  • tendinity – l’inflammation dans les tendons;
  • entezit (entezopatiya) – les changements de la place de l’adjonction des structures molles vers les saillies osseuses;
  • boursit – les maladies du sac articulaire;
  • kapsoulit – le procès inflammatoire et l’endommagement de la capsule de l’articulation.

les Différences dans les manifestations

La Différence de l’arthrose de l’arthrite consiste en diverse manifestation des sensations douloureuses.

L’Arthrite est accompagnée par la douleur constante geignant intense, qui ne s’apaise pas même dans le repos à complet obezdvijivanii. En outre le tableau total se forme des marqueurs supplémentaires de l’inflammation.

La Peau sur la surface de l’articulation peut devenir rougeâtre, la température augmente localement, il y a une violation de la fonction motrice : la réduction de l’envergure les mouvements indépendants, ainsi que fait à l’aide de quelqu’un. Parfois la maladie infectieuse transférée précède l’apparition de l’arthrite.

La Maladiveté aux arthroses dégénérescentes se renforce à la charge physique, devient maximum à la fonction augmentée de l’articulation. Cependant dans le repos (par exemple, la nuit), la douleur peut entièrement passer et ne pas du tout déranger.

La Personne sent la gêne des mouvements, l’obstacle mécanique aux mouvements dans l’articulation, peut se passer même complet obezdvijivanie dans le stade lourd de la maladie. Encore une différence de l’arthrose de l’arthrite – l’absence des signes évidents inflammatoires : ni les rubéfactions, ni les oedèmes, la réaction locale de température.

Pour le diagnostic artropatitcheskikh des changements il est important de se rappeler qu’ils sont la partie simptomokompleksa les pathologies, c’est pourquoi comme le caractère de la maladie donnée systémique. Et donc, les changements subissent d’autres organismes, c’est plus souvent l’appareil digestif, les organes de la vue, motchevydelitel’naya le système et les manifestations dermatologiques.

Les Maladies okolosoustavnykh des tissus s’expriment le plus souvent avec les sensations locales (de points) douloureuses. Le patient indique à la place concrète, où se fait sentir plus la maladiveté, accomplit avec peine les mouvements concrets, qui lui livrent l’inconfort (par exemple, la prévention du pied ou la réduction de la main).

La Diffusion des différents aspects de la pathologie articulaire dans la population totale est amenée dans le tableau plus bas.

la Maladie la Fréquence de l’occurrence
l’Ostéoarthrose 60-70 % de toutes les maladies des articulations (est enregistré près de 20 % de la population de la terre), les femmes sont malade plus souvent, que les hommes.
les localisations les plus répandues :
• l’articulation pelvienne (koksartroz) – 25 %;
• les changements de genou (gonartroz) – 38 %;
• distal (il est plus proche du disque unguéal) mejfalangovye les liaisons (les baluchons de Geberdena) – 20 %;
• proksimal’nye (il est plus proche du pinceau) les articulations des doigts des mains (les baluchons de Bouchara) – 10 %.
à Revmatoidnyj l’arthrite 0,7-1,4 %
Psoriatitchesky se Rencontrent près de 5-7 % de souffrant du psoriasis
De goutte 7-8 % parmi toutes les maladies l’ODE, 0,1 % de toute la population
Réactif 1-3 % dans la population totale
à Artropatiii à SKV 0,5 % de tous les habitants
À sklerodermii 0,012 % de la population
la Défaite okolosoustavnykh des structures Dérange 2-3 % de la population

le diagnostic Différentiel

La Caractéristique des pathologies principales l’ODE est amenée dans le tableau plus bas. On donne les plaintes principales, à la particularité du tableau clinique et certains résultats de l’inspection supplémentaire.

le Groupe des maladies l’Aspect les Plaintes le tableau Clinique les méthodes Supplémentaires de l’étude
l’étude ultrasonore Rentgen l’Arthroscopie l’Analyse du sang
l’Arthrose l’Ostéoarthrose les sensations Douloureuses apparaissent à la charge. En général, les premiers apparaissent les changements des articulations coxales, de genou, et sur la main peuvent se casser de coude, mejfalangovye soustavtchiki aux particularités de l’activité professionnelle (dans le repos la douleur peut ne pas déranger); baisse l’amplitude des mouvements. la Défaite manifeste d’une articulation, cependant à la progression peuvent être entraînés graduellement et d’autres surfaces articulaires.
est extérieurement visible la déformation, le changement de la forme anatomique, une petite enflure est possible, à l’inspection on réduit rudement l’envergure des mouvements. Dérange plus souvent des personnes de l’âge principal.
la surface Irrégulière articulaire vystilok, vizoualizirouetsya le rétrécissement de la fente articulaire, l’épaisseur non uniforme sinovial’nykh des enveloppes, le liquide intraarticulaire du caractère trouble, avec les flocons, les insertions la Présence vyrostov, dirigé à la cavité articulaire (osteofity), qui changent la surface articulaire et violent l’anatomie;
l’éclaircie Étroite interarticulaire; les formations osseuses sont condensées.
les signes non obligatoires : les déboîtements, podvyvikhi, «la souris intraarticulaire» – nekrotizirovannaya ottorgchayasya le tissu.
Vizoualiziroujutsya osseux vyrosty (osteofity), les défauts du cartilage, le rétrécissement de la distance entre deux surfaces articulaires l’Absence ou les marqueurs insignifiants inflammatoires dans l’analyse du sang – la différence de l’arthrose de l’arthrite. Probablement petite accélération SOE, les albumines de l’inflammation, en général, dans la norme; dans l’analyse du sang (OAK) il n’y a pas de progrès leucocytaire – nejtrofily n’excèdent pas 50 %.
l’Arthrite Revmatoidnyj les sensations Douloureuses dans les articulations menues, intense aux heures du matin cessant vers le soir;
la perte de l’envergure du mouvement dans l’articulation frappée
la Rubéfaction, l’augmentation de température sur la projection de l’articulation, revmatoidnye les baluchons dans le domaine de l’articulation. Se manifeste chez les gens du moyen âge l’Inégalité sinovial’noj vystilki et la capsule articulaire, l’exsudat minimal séreux, l’endommagement des têtes des os la Réduction de l’éclaircie de la fente articulaire, la réduction de la densité du tissu osseux (l’os a l’air plus clair, transparent, que dans la norme). Provisanie à la cavité articulaire sinovial’nykh vorsin, la destruction du tissu articulaire, l’incursion fibreuse sur sinovial’noj à l’enveloppe. l’Anémie (près de 5 % des malades), l’augmentation de l’albumine S-réactive, l’augmentation nejtrofilov dans le sang (jusqu’à 90-92 %), la réduction des globulins, l’accélération SOE – l’essentiel, revmatoidnyj le facteur, l’augmentation du niveau l’alpha et betagloboulinov, l’apparition des ensembles réfractaires.
m Réactif la Défaite, en général, une grande articulation sur le membre inférieur (par exemple, de genou, golenostopnogo, coxal). Est caractéristique la triade des symptômes – l’arthrite, la conjonctivite, ouretrit. Plus souvent le transfert de l’infection (khlamidijnoj, sal’monelle la chaleur torride, iersinioznoj) précède la défaite de l’articulation. pour définir, que l’arthrite se distingue de l’arthrose, il est nécessaire de définir l’exsudat inflammatoire à la cavité articulaire (d’une manière très caractéristique pour l’inflammation). la Reconstruction des épiphyses des os, la raréfaction des os (l’ostéoporose insignifiant). les érosions Unitaires sur sinovial’nykh les surfaces on définit l’antigène spécifique HLА-B27, la définition khlamidijnoj les infections est possible à la touche de l’urètre, les paramètres inflammatoires dans le sang (le progrès leucocytaire à gauche, l’augmentation nejtrofilov, l’accélération rude SOE
De goutte la Douleur est localisée le plus souvent dans le pouce du pied, le caractère brûlant, parfois intolérable frappe Plus souvent les hommes de 40-50 années les Défauts de l’os, l’ajournement des cristaux ouratov. la raréfaction Exprimée de la densité du tissu osseux. Sont définis «tofousy» (les ajournements ouratov en forme des cristaux), ont l’air comme opoukholevidnye les accroissements à l’intérieur de l’articulation). Dans le sang le haut contenu de l’acide urique
Psoriatitchesky s’Étonnent les articulations menues sur les pinceaux (plus souvent plus près vers la phalange unguéale). Apparaît chez les gens malades du psoriasis, la peau sur la surface des articulations acquiert la nuance sinevato-pourpre (le symptôme du «radis»). l’Endommagement des liaisons articulaires, le changement de la forme juste de l’articulation. la dystrophie Osseuse avec istontcheniem des épiphyses et les diaphyses («les groupes dirigeants usés de l’os»). les Érosions au bord sinovial’nykh des enveloppes. la Réduction de l’hémoglobine, l’augmentation des leucocytes, l’augmentation SOE, est définie l’albumine de l’inflammation (SRB).
les Arthropathies le lupus Systémique la Maladiveté dans de petites articulations sur les pinceaux et les pieds la Faiblesse dans les muscles, la rubéfaction sur la personne, acquérant la forme du «papillon» sur les pommettes et la cloison nasale, la défaite de l’appareil digestif, yazvotchki dans la bouche, la violation de la fonction des reins. Negomogennost’ des Liens-signaux des tissus mous, l’épaississement. la Condensation okolosoustavnykh des structures, l’ostéoporose des os. les érosions Unitaires à la surface des articulations entraînées. la Présence jusqu’au sang patognomonitchnykh pour le lupus LE — les carreaux, antinouklearnykh des anticorps.
à systémique sklerodermii la Douleur, les mouvements bloqués dans les articulations jusqu’à complet de ceux-ci obezdvijivaniya (l’ankylose), le plus souvent à zapyastno-pyastnom l’articulation de 1 doigt du pinceau. «Maskoobraznoe» la personne privée la mimique, les astérisques vasculeux sur la peau, la violation de la circulation du sang périphérique (les doigts froids des mains, les pieds). les changements Inflammatoires à periartikoulyarnykh les tissus, kal’tsinaty. l’Ajournement kal’tsinatov aux os, la destruction de l’os. les changements Érosifs sur les articulations articulaires Augmenté SOE, l’excès de la norme du niveau des albumines du sang aux frais des globulines, spécifique
la Pathologie okolosoustavnykh des tissus la Défaite des structures anatomiques de l’articulation humérale :
l’Inflammation du tendon (tendinit) nadkljutchitchnoj les muscles
la Douleur à la prévention de la main les sensations Douloureuses diminuent aux périodes du repos (jusqu’à la disparition la nuit) l’Oedème okolosoustavnykh des tissus. la Pathologie ne se révèle pas. le tableau Normal. zmeneniya dans le sang, signifiant pour l’inflammation.
Tendinit podostnoj les muscles. la Douleur à la rotation extérieure de la main (par exemple, au démêlage des cheveu).
l’Inflammation du muscle disposé sous l’omoplate. au retordage intérieur du membre supérieur.
l’Endommagement sinovial’noj les sacs. la Maladiveté à tous les mouvements
au trauma de la liaison coxale :
l’inflammation du tendon du muscle adducteur.
l’Inconfort dans le domaine inguinal, renforçant à la prévention du pied.
à l’endommagement de l’articulation fémoro-tibiale :
le trauma du sac de l’articulation de genou
le syndrome Rude douloureux à la tentative de s’appuyer sur les genoux (souvent chez les hockeyeurs, les parqueteurs, les mineurs).

Malgré la différence de l’arthrose de l’arthrite, selon la classification mentionnée ci-dessus, il y a dans certains cas une combinaison de deux procès pathologiques. La destruction du tissu cartilagineux peut se compliquer par l’adjonction de la réaction inflammatoire.

Dans un tel cas est compétent le diagnostic «l’artrozo-arthrite», qui témoigne sur mnogofaktornom la défaite des tissus articulatoires. Les manifestations cliniques de la maladie donnée sont très diverses, parce que comprennent les signes du développement de l’inflammation, et les procès destrouktsii des tissus.

le traitement Médicamentaire

  1. En présence du stimulant de l’infection fixent les préparations antibactériennes (sont actifs en ce qui concerne les arthrites réactives septiques) :
  • tetratsikliny — «Doksitsiklin», «Tetratsiklin»;
  • makrolidy – «l’Érythromycine», «Klaritromitsin»;
  • ftorkhinolony – «Ofloksatsin», «Lomefloksatsin».
  1. Pour l’élimination des symptômes de l’inflammation appliquent les moyens non stéroïdes possédant l’activité antiphlogistique : «Diklofenak», «Ketoprofen», «Naproksen», «Atseklofenak», «Meloksikam», «Ketorolak» etc.
  2. Exprimé immounosoupressivnymi (la répression du système réfractaire) les propriétés possèdent gljukokortikosteridy : «prednizolon», «Metilprednizolon», «l’Hydrocortisone», «Deflazakort».
  3. Répriment la croissance des microorganismes et diminuent vyrajennost’ de la réaction inflammatoire les préparations de l’or («Aouranofin», «Krizanol»).
  4. Immounosoupressivnouju l’activité manifestent les préparations D-penitsillamina («Tiopropin», «Piritinol», «Boutsillamin»).
  5. Réfractaire, analgésique, antiagregatsionnouju la capacité les médicaments khinolinovogo d’une série (manifestent «Delagil», «Plakvenil»).
  6. les Cytostatiques (le traitement des maladies cédant mal à la thérapeutique d’autres médicaments) – «Metotreksat», «Azatioprin», «Tsiklofosfamid».
  7. Ont l’activité antimicrobienne soul’fanilamidy («Soul’fasalazin»).
  8. Antitsitokinovye du moyen («Remikejd») – les préparations données éliminent la production des agents personnels de l’inflammation dans l’organisme (tstokinov), diminue la réaction de retour de l’immunité, s’améliore le pronostic de la maladie.
  9. Enzimoterapiya («Longidaza», «Vobenzim», «Flogenzim»). La préparation de «Longidaza» possède, en dehors de proteolititcheskoj les capacités, aussi réfractaire, antioksidantnym par l’action.
  10. l’activité Réfractaire est manifestée par la vitamine E («Tokoferol»).
  11. l’Allopurinol et certains ourikozouritcheskie (déduisant ouraty) les préparations («Soul’finpirazon») sont de grande efficacité à la thérapeutique de l’arthrite de l’arthrite de goutte.

d’Autres méthodes de la thérapeutique

  1. l’introduction Intraarticulaire des préparations (l’introduction gljukokortikosteroidov est effective).
  2. l’Application de la préparation sur la projection de l’articulation (de divers onguents).
  3. la Gymnastique médicale contribue à la correction des violations du mouvement, la prophylaxie du développement kontraktour, la réduction du syndrome douloureux et la sensation tougopodvijnosti de l’articulation.
  4. le traitement De sanatorium.
  5. Magnitoterapiya.
  6. le Traitement avec le laser.
  7. l’Acceptation des salles de bain de paraffine.
  8. Ozonoterapiya.
  9. Fonoforez de l’hydrocortisone.
  10. le massage Médical.
  11. le Maintien du régime (l’observation du régime est extrêmement importante à l’arthrite de goutte). Il est nécessaire de respecter nizkobelkovouju, le régime avec l’utilisation des acides gras, qui diminuent la concentration ouratov dans l’organisme.
  12. les Méthodes plazmafereza (plazmozamechtchenie) est un nettoyage du sang avec l’utilisation des filtres spéciaux. À revmatologii appliquent souvent sélectif des aphérèses, à qui absorbiroujutsya de grandes molécules (les ensembles réfractaires, les anticorps, de diverses albumines), qui contribuent au développement de l’inflammation.
  13. la Photochimiothérapie est un traitement, auquel les lymphocytes de la personne acceptant une importante participation au mécanisme de la réponse réfractaire, subissent l’irradiation.
  14. le Drainage du conduit lymphatique – la méthode donnée consiste en éloignement de la grande quantité de lymphocytes.

  1. les Manipulations à la tenue de l’arthroscopie médicale (l’éloignement du tissu intraarticulaire pathologique : osteofity, «la souris articulaire»).
  2. l’Arthrodèse est une création artificiel obezdvijivaniya de la liaison articulaire dans la position physiologiquement juste en vue de la réduction des changements inflammatoires. Pour le moment n’est pas appliqué pratiquement.
  3. l’Arthroplastie est operatsiiya selon la création des nouvelles surfaces articulaires avec l’utilisation des couches biologiques, à la place de l’articulation détruite avec la restitution possible de son fonctionnement normal.
  4. Endoprotezirovanie est une création de la nouvelle articulation avec l’utilisation du mécanisme artificiellement créé des documents inertes. Accomplissent le plus souvent protezirovanie coxal (le plus grand) et de genou des articulations.

Les Maladies de l’appareil d’appui sont très diverses selon le caractère des endommagements. Il y a dans certains cas des symptômes semblables, cependant les mécanismes pathologiques se passant dans les articulations, se distinguent, et en conséquence de différentes méthodes du traitement sont nécessaires.

Sur le moment d’aujourd’hui un large spectre des préparations pour le traitement de la pathologie des articulations est accessible. Les moyens médicinaux ont de différents mécanismes de l’influence et le point de l’application. Uns sont actifs en ce qui concerne les aspects définis des défaites du système oporno-moteur, les autres seront tout à fait inefficaces à semblable nozologiyakh.

Il est important de comprendre que ne se trouve pas le plus définir, que l’arthrite se distingue de l’arthrose, et fixer les préparations. C’est pourquoi il faut venir au médecin pour la tenue du diagnostic compétent différentiel avec l’utilisation des méthodes supplémentaires de l’étude. À la réception des données le médecin fixera le traitement nécessaire s’approchant au patient.

Pour le traitement des articulations nos lecteurs utilisent avec succès la Rade d’art. En voyant, nous avons décidé de proposer une telle popularité de ce moyen à son et votre attention.
est plus détaillé ici …

  1. Revmatologiya. La direction nationale sous la rédaction d’E.L.Nasonova, E.A.Nasonovoj, 2008.
  2. les Maladies des articulations. Ryabov S. I, 2008.
  3. la thérapeutique Antiphlogistique des maladies rhumatismales. E.L.Nasonov.
  4. le Problème de la douleur à l’ostéoarthrose. N.V.Tchitchasova, MMA par lui. Setchenova, Moscou. La revue «le Médecin traitant», №2, 2007.
  5. les maladies Chroniques des articulations. N.V.Tchitchasova, G.R.Imametdinova, E.V.Igolkina, E.L.Nasonov, GBOOU VPO le Premier MGMOU par lui. I.M.Setchenova de la Fédération de Russie de MZ, Moscou. La revue «le Médecin traitant», №5, 2013.
  6. le Traitement de la douleur chez malade de l’ostéoarthrose de la diverse localisation de N.V.Tchitchasova, GBOOU VPO le Premier MGMOU par lui. I.M.Setchenova de la Fédération de Russie de MZ, Moscou. La revue «le Médecin traitant», №7, 2014.

le Traitement revmatoidnogo de l’arthrite : quels médicaments et les méthodes non médicamentaires de la thérapeutique aident à cette maladie

Revmatoidnyj l’arthrite (RA) est systémique aoutoimmounnym par la maladie du tissu conjonctif, qui se caractérise par la défaite principale des articulations menues. Il se manifeste en forme de la polyarthrite erozivno-destructive.

Le Contenu de l’article :
le traitement Médicamentaire
la Physiothérapie, la gymnastique médicale
l’alimentation (régime) Médicale à revmatoidnom l’arthrite
le traitement Chirurgical
le Traitement avec les moyens nationaux + vidéo!

La révélation Précoce de la maladie donnée est très importante, puisque seulement à cette condition on peut en temps voulu commencer le traitement de la maladie. Dans le cas contraire peuvent se développer assez vite les complications.

Comme les médecins distinguent RA d’autres maladies

Le plus souvent l’établissement du diagnostic «revmatoidnyj l’arthrite» doit exclure les maladies suivantes :

  • l’ostéoarthrose (arthrose);
  • l’arthrite réactive;
  • psoriatitchesky l’arthrite;
  • l’arthrite (podagre) de goutte;
  • le syndrome de Felti;
  • le lupus systémique rouge.

Chacune de ces maladies a des ressemblances avec revmatoidnym par l’arthrite, cependant à l’approche sérieuse l’installation du diagnostic juste ne provoque pas de grandes difficultés.

les Différences RA de l’arthrose

L’Ostéoarthrose apparaît plus souvent chez les gens de l’âge principal, pendant que revmatoidnyj l’arthrite apparaît pour la première fois plus tôt (d’habitude jusqu’à 60 ans). L’ostéoarthrose peut frapper non seulement menu, mais aussi de grandes articulations. Vyrajennost’ les douleurs à la maladie donnée plus petit, qu’à revmatoidnom l’arthrite. Outre cela, l’ostéoarthrose se distingue par la progression plus lente.

Aussi pour revmatoidnogo de l’arthrite est caractéristique la gêne de matin et la symétrie de la défaite des articulations, quoi tu ne diras pas sur l’ostéoarthrose. De plus revmatoidnyj l’arthrite provoque avec le temps l’atrophie des muscles disposés non loin avec l’articulation frappée. Avec le temps elle progressera seulement. L’atrophie des muscles n’est pas caractéristique de l’ostéoarthrose.

Sur le radiogramme à l’ostéoarthrose on peut révéler de soi-disantes exostoses, qui représentent vyrosty à la surface de l’os.

Un Grand rôle dans le diagnostic différentiel revmatoidnogo de l’arthrite et l’ostéoarthrose est joué par les méthodes de laboratoire. Dans l’analyse du sang totale au premier de ces maladies on peut révéler l’augmentation considérable SOE, et à l’ostéoarthrose le paramètre donné sera dans la norme. En outre à revmatoidnom l’arthrite positif l’analyse du sang sur revmatoidnyj le facteur (souvent arrive à seropozitivnom la variante de la maladie).

les Différences revmatoidnogo et les arthrites réactives

L’arthrite Réactive se développe le plus souvent chez les jeunes gens. Selon l’intensité la douleur à la maladie donnée est similaire avec ce que les patients éprouvent à revmatoidnom l’arthrite.

Cependant la gêne de matin chez malade de l’arthrite réactive est considérablement plus petite, les symptômes de l’inflammation des articulations (l’augmentation de température de la peau sur eux, l’oedème) apparaissent seulement à la phase piquante (à revmatoidnom l’arthrite ils sont constants).

En outre de la maladie donnée n’est pas caractéristique la symétrie de la défaite. Ça vaut la peine de noter qu’à l’arthrite réactive pratiquement se cassent toujours notamment de grandes articulations. À la maladie donnée on observe souvent aussi la conjonctivite.

Le Développement de l’arthrite réactive est pratiquement toujours associé avec le procès observé auparavant infectieux. À son tour revmatoidnyj l’arthrite du lien semblable n’a pas d’habitude.

Une Importante place est occupée ici par les méthodes du diagnostic de laboratoire. En cas avec l’arthrite réactive dans l’analyse du sang ne se révèle pas revmatoidnyj le facteur, par contre à 80 % des cas il y a là, des antigènes HLA B27.

les Différences revmatoidnogo et psoriatitcheskogo de l’arthrite

Dans les conditions ordinaires distinguer psoriatitchesky et revmatoidnyj l’arthrite assez facilement.

c’est conditionné par la présence au psoriasis des manifestations caractéristiques cutanées et les endommagements vastes des articulations. Si la maladie donnée passe sans ces symptômes, dans un tel cas le distinguera de revmatoidnogo de l’arthrite où plus difficilement.

Bien que le psoriasis ait quand même une différence évidente. Le fait est qu’en cas avec revmatoidnym par l’arthrite se cassent le plus souvent premier (proksimal’nye) mejfalangovye les articulations, et à psoriatitcheskom — final (distal).

la Différence entre revmatoidnym et l’arthrite de goutte

Indépendamment distinguer ces deux maladies non ainsi vraiment il est simple. Particulièrement, si la personne ne connaît pas qu’est malade de la podagre. C’est pourquoi aux premiers symptômes de la maladie il vaut mieux à la fois s’adresser au médecin. Se trouve de plus se rappeler les particularités principales de la podagre.

se Développe la maladie donnée le plus souvent chez les hommes. Quant à l’arthrite de goutte, en cas de son développement pratiquement s’étonne toujours seulement mejfalangovyj l’articulation du premier doigt du pied. Et en outre ces manifestations peuvent disparaître indépendamment sans traitement dans 3-14 jours (la podagre elle-même ne disparaîtra nulle part, c’est pourquoi il faut absolument s’adresser au médecin).

Si pour les gens ordinaires distinguer revmatoidnyj et l’arthrite de goutte assez difficilement, pour les spécialistes c’est beacoup plus facile. Le fait est qu’à la défaite de goutte des articulations sur le radiogramme dans le domaine des os il y a des défauts caractéristiques comme «le pointeau». Outre cela à la suite de l’étude biochimique du sang on peut découvrir l’augmentation considérable du contenu de l’acide urique.

Encore une manifestation caractéristique de la podagre sont tofousy. On peut les découvrir le plus souvent non loin des articulations. Ils représentent les accumulations des cristaux ouratov (les sels de l’acide urique) et ont la forme ronde.

les Différences RA et le syndrome de Felti

Parfois revmatoidnyj il faut différencier l’arthrite du syndrome de Felti. À son développement peuvent s’étonner aussi les articulations menues. De plus d’habitude distinguer le syndrome de Felti d’autres maladies il est assez simple. Le fait est qu’il se caractérise par les symptômes vastes. Au syndrome de Felti baisse considérablement la masse du corps de la personne, diminue la quantité de leucocytes, augmentent les ganglions lymphatiques et la rate.

Souvent il est accompagné par le développement des diverses complications infectieuses. L’organisme lui-même ne peut pas en venir à bout, c’est pourquoi il faut absolument le traitement rationnel par les antibiotiques, qui est capable de fixer seulement le médecin.

les Différences RA et le lupus systémique rouge

Souvent le développement du lupus systémique rouge (SKV) commence notamment par la défaite des articulations.

Dans le cas où d’aucunes autres manifestations cliniques de la maladie n’apparaît pas, diagnostiquer erronément «revmatoidnyj l’arthrite» peut même le médecin. Quand le tableau clinique devient plus gradué, d’aucunes difficultés dans le diagnostic du lupus systémique rouge n’apparaît pas.

Son symptôme le plus connu est l’apparition du soi-disant «papillon» sur la personne (est pâle — ou les taches rouge foncé disposées sur les joues et le dos du nez). En dehors de cela, au lupus systémique rouge assez tôt s’étonnent les reins et augmente la température (d’habitude jusqu’à 39-40 degrés).

Après l’appel au médecin pour l’établissement du diagnostic exact on passe l’analyse du sang totale, dans qui se révèle la réduction de la quantité de leucocytes, les erythrocytes et les globulins, ainsi que se réalisent les études spéciales de laboratoire sur le contenu dans le sang des soi-disants LE-carreaux et les anticorps vers l’ADN personnel de l’organisme du patient.

En outre les médecins sont capables de distinguer revmatoidnyj l’arthrite et le lupus systémique rouge à l’aide du radiogramme des articulations frappées. Le fait est qu’à SKV même au courant de longue durée de l’arthrite n’est pas observé les formations ouzour — les défauts régionaux des os. À revmatoidnom l’arthrite ils apparaissent assez vite.

le Traitement de la maladie

Dès que l’on révèle les premiers symptômes de la maladie donnée et on établissait le diagnostic correspondant, il est nécessaire de procéder au traitement direct.

si la thérapeutique revmatoidnogo de l’arthrite était commencée à temps, cela permettra d’éviter le développement des complications par la suite, ayant gardé la qualité de la vie de la personne à un bon niveau.

On élabore Aujourd’hui la quantité immense de diverses méthodes du traitement revmatoidnogo de l’arthrite :

  • le traitement médicamentaire;
  • le traitement physiothérapeutique;
  • la gymnastique médicale;
  • le traitement non médicamentaire;
  • le traitement chirurgical;
  • le traitement avec les moyens nationaux.

On réussit à recevoir l’effet le plus qualitatif dans le cas où sont combinés un peu des méthodes énumérées ci-dessus.

le traitement Médicamentaire RA

La Thérapeutique revmatoidnogo de l’arthrite à l’aide des préparations pharmaceutiques est la base du traitement de la maladie donnée. Le commencer il faut le plus tôt possible. Maintenant pour le traitement de cette maladie les médecins fixent le plus souvent les médicaments des groupes suivants :

  • les cytostatiques (metotreksat, tsiklofosfan, azatioprin et autre);
  • les préparations de l’or (aourotiomalat et aouranofin);
  • les préparations antipaludéennes (plakvenil et delagil);
  • les préparations non stéroïdes antiphlogistiques (diklofenak, indometatsin, ibouprofen, aertal, ketorolak et les autres);
  • gljukokortikosteroidy (prednizolon);
  • soul’fanilamidy (soul’fazalazin);
  • d-penitsillamin.

Ça vaut la peine de noter que les préparations non de tous les groupes énumérés seront fixées en cas de l’apparition à la personne revmatoidnogo de l’arthrite. Par exemple, il est recommandé d’accepter les moyens non stéroïdes antiphlogistiques le plus souvent dans le cas où chez le patient on observe de fortes douleurs articulaires.

À peine la préparation non la plus importante dans le traitement revmatoidnogo de l’arthrite est metotreksat. Les cytostatiques dans la thérapeutique de la maladie donnée sont simplement nécessaires, en effet, il a aoutoimmounnouju l’étiologie. Puisque les préparations de ce groupe sont fixées dans de tout à fait petites doses, les effets secondaires ne provoquent jamais pratiquement.

Le plus souvent l’effet du traitement avec les cytostatiques est observé déjà après 2-4 semaines. Pour l’acquisition du si bon résultat il est nécessaire strictement de se tenir aux recommandations médicales!

À côté de l’application tabletirovannykh des préparations dans le traitement revmatoidnogo de l’arthrite assez de large expansion était reçue par la thérapeutique locale. Elle consiste en introduction intraarticulaire gljukokortikosteroidov. Le traitement semblable aide au patient très vite à se délivrer de la douleur dans les articulations frappées, en le rendant vers la vie active.

Il suffit souvent aux patients au traitement revmatoidnogo la polyarthrite proposent d’utiliser les onguents de toute sorte pour le traitement local. Parmi eux sont plus populaires les onguents à la base des préparations non stéroïdes antiphlogistiques — le fastoum-gel, indometatsinovaya l’onguent, le vol’taren-gel et autre.

Ça vaut la peine de noter que, malgré une large variété, les préparations semblables ne sont pas trop effectif. Le fait est que jusqu’au foyer de l’inflammation atteint seulement 5-7 % d’un tel moyen médicinal.

le traitement Physiothérapeutique

La Large expansion dans le traitement revmatoidnogo de l’arthrite était reçue par les méthodes de la physiothérapie.

se trouve De plus se rappeler que s’adresser à eux on peut seulement après que le procès pathologique cessera (se normalise la température, disparaîtront les sensations douloureuses, ainsi que reviendront aux limites de la norme les paramètres du sang).

C’est conditionné par ce que les méthodes physiothérapeutiques du traitement exercent l’influence stimulant et, si le procès inflammatoire non outikh, les procédures semblables sont capables d’aggraver son courant.

Parmi les méthodes principales physiothérapeutiques, qui sont utilisées pour le traitement revmatoidnogo de la polyarthrite (arthrite), il faut mettre en relief les suivants : le massage dans le domaine de l’articulation, fonoforez, OUVTCH, les boues curatives, l’irradiation infrarouge, la diathermie, bal’neoletchenie, ozakerit, ainsi que la paraffine. Est fixé le plus souvent à la fois un peu des méthodes énumérées ci-dessus de l’influence physiothérapeutique. Définir leur quantité le spécialiste, puisque telles procédures ont des contre-indications doit.

la Gymnastique médicale

La Gymnastique médicale peut être appliquée seulement dans le cas où les manifestations principales de la maladie ont cessé, et les paramètres de l’organisme (la température, l’analyse du sang) sont revenus aux cadres de la norme. On applique de plus les exercices physiques dirigés sur l’élaboration de l’articulation, tonizirovanie des muscles, la correction des corps du pied, ainsi que l’entraînement de la musculature respiratoire.

Avant que le patient procède au cours de la gymnastique médicale, le médecin définit, quel de 3 méthodes (individuel, de groupe ou consultatif) s’approchera au malade le plus possible.

L’Essentiel de la méthode individuelle de la gymnastique médicale consiste en ce que le médecin ou l’infirmière spécialement apprise aide au patient à accomplir n’importe quels exercices. Le plus souvent la méthode donnée est utilisée dans le cas où le patient n’est pas encore capable de maîtriser les exercices plus sérieux.

La méthode De groupe de la gymnastique médicale est la plus répandue. Il est fixé à pratiquement tous les patients, qui sont capables de visiter les études données et maîtriser tous les exercices. La gymnastique médicale peut supposer dans le cas présent l’exécution de n’importe quels exercices entraînant, au solitaire, ainsi que dans les vapeurs.

La méthode Consultative de la gymnastique médicale est fixée à ces patients, qui pour n’importe quelles raisons ne peuvent pas visiter les études collectives. Dans le cas présent tous les exercices sont passés tombant malade revmatoidnym par l’arthrite par la personne indépendamment dans les conditions domestiques. De plus dans le laps de temps défini il doit être à l’établissement médical, où le médecin lui donnera les recommandations ultérieures.

le traitement non Médicamentaire

l’alimentation (régime) Médicale

La méthode la plus répandue non médicamentaire du traitement revmatoidnogo de l’arthrite est dietoterapiya. C’est conditionné par ce que les produits définis de l’alimentation sont capables d’aggraver le procès inflammatoire passant dans les articulations.

le Régime à revmatoidnom l’arthrite suppose le refus de fumé, piquant, jarennoj et la nourriture trop grasse. Il vaut mieux tout de suite limiter de plus l’accueil de tels produits de l’alimentation, comme le porc, le lait et les produits laitiers, le maïs, les agrumes, ainsi que les produits à la base du seigle et le blé, en effet, ils plus souvent les autres aggravent les procès inflammatoires.

Dans la ration du patient au régime à revmatoidnom l’arthrite il y avoir assister absolument une grande quantité de légumes, moreprodouktov, la bouillie de sarrasin et perlée, les fruits, le poisson et les oeufs de poule. Accepter la nourriture il faut par de petites portions de 5 fois par jour.

le traitement Chirurgical

l’Opération peut être nécessaire dans le cas où le traitement conservateur s’avéra irrationnel et/ou inefficace. Puisque à revmatoidnom l’arthrite s’étonnent le plus souvent notamment les articulations menues, les interventions chirurgicales les plus répandues à l’aspect donné de la pathologie sont :

  • Sinovektomiya. L’opération donnée représente la taille sinovial’noj les enveloppes de l’articulation. Elle permet de prévenir la diffusion ultérieure du procès pathologique sur les tissus sains;
  • l’intervention Rapide dans les domaines du canal du poignet. Cette opération est passée dans le cas où s’est passé zachtchemlenie du nerf de poignet;
  • la fixation Chirurgicale de l’articulation (l’arthrodèse). L’intervention donnée rapide sous-entend par elle-même «la jonction» des os disposés de tous les côtés de l’articulation frappée. Une telle procédure permet considérablement de réduire douloureux la sensation des patients. Le plus souvent l’opération donnée est passée chez les personnes de l’âge avancé.

L’Intervention chirurgicale sur les articulations représente l’opération assez complexe, c’est pourquoi l’accomplir le chirurgien qualifié doit seulement!

le Traitement avec les moyens nationaux

Il Y a une grande quantité de méthodes du traitement de la maladie donnée à l’aide des moyens nationaux. Lire sur eux on peut dans l’article les recettes Nationales à revmatoidnom l’arthrite.

Ça vaut la peine de noter que certains d’eux ont obtenu la reconnaissance et du côté de la médecine officielle. Il s’agit de l’application divers nastoev de ces herbes, qui possèdent les propriétés antiphlogistiques médicales.

Les plus populaires et effectif parmi eux sont les liqueurs du fruit du genièvre, l’écorce du saule, les feuilles du bouleau, l’ortie et le nerprun, ainsi que les herbes de la prèle. Ils sont absorbés. Pour les triturations utilisent les liqueurs de la térébenthine ou les bosses.

le traitement Indépendant par les moyens nationaux est inadmissible, puisque cela peut aggraver le procès pathologique.

Si la personne souffrant de revmatoidnogo de l’arthrite, souhaite utiliser telles méthodes, il doit consulter le médecin pour que celui-là les ait inscrit harmonieusement dans le plan du traitement, ayant pris en considération à tout cela de la contre-indication. Seulement dans ce cas on peut compter sur le résultat au maximum positif de la thérapeutique passée.

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