Réactif ou revmatoidnyj l’arthrite dans quoi la différence

Qu’est-ce que c’est l’arthrite

L’Arthrite est un nom total de plusieurs maladies inflammatoires des articulations, desquels est caractéristique la perte graduelle de la mobilité et la déformation. La maladie peut passer comme à piquant, et la forme chronique. Remarquablement que sous l’arthrite peut se cacher comme la maladie indépendante (par exemple, revmatoidnyj l’arthrite, la podagre ou spondilit) ou les symptômes des autres maladies, par exemple, le lupus systémique rouge, l’hépatite, le psoriasis et les autres.

Il Croit que l’arthrite est, particulièrement, la maladie des gens âgés. Vraiment, la part du lion des patients s’adressant avec un tel problème aux médecins, est les gens âgés. Il faut souligner en même temps ce fait que la maladie «se rajeunit» … De plus, augmente précipitamment la morbidité juvenil’nym par l’arthrite (chez les enfants jusqu’à 16 ans) [1].

À cause des procès dégénérescents dans l’articulation chez le patient avec l’arthrite s’aggrave considérablement la qualité de la vie. Est fréquent cette maladie par la raison de l’incapacité de travail de la personne que fait par son non seulement médical, mais aussi le problème socio-économique de l’échelle mondiale.

les raisons Principales de l’arthrite

Les procès Inflammatoires dans les articulations peuvent se développer en vertu de plusieurs raisons. Souvent l’arthrite apparaît au fond des procès infectieux, les allergies, aoutoimmounnoj les réactions (par exemple, revmatoidnyj l’arthrite) et même des traumas psychiques.

L’Arthrite, en voie de développement chez les sportifs, en général, apparaît à cause des surcharges excessives de l’articulation. La maladie se développe aussi et au fond de l’usure naturelle des articulations avec l’âge. De plus chez quelqu’un tels problèmes apparaissent plus tôt, chez quelqu’un – plus tard.

Le Mécanisme du développement de certains aspects des arthrites est étudié assez en détail. S’il s’agit des agents infectieux qui se sont trouvé dans l’articulation à ce fond, naturellement, se développe la réaction du côté du système réfractaire. L’immunité commence à réprimer les microorganismes pathogènes qu’amène au développement du procès inflammatoire. Il y a dans certains cas une défaillance dans le travail du système réfractaire, qui commence à attaquer non seulement les microorganismes pathogènes, mais aussi les carreaux du tissu cartilagineux. Selon toute probabilité (cette question est examinée encore dans les cercles scientifiques et médicaux), se développe ainsi revmatoidnyj l’arthrite.

les Aspects des arthrites

Dans la littérature médicale est décrit plus de 100 divers aspects des arthrites. Il y a aussi des diverses classifications de la maladie donnée. Nous nous arrêterons sur les formes les plus tchasto se-rencontrant de la maladie en fonction des raisons du développement.

  • Revmatoidnyj l’arthrite – apparaît au fond du procès infektsionno-allergique. Le mécanisme aoutoimmounnyj du développement de la pathologie amène à la formation des nombreux défauts, principalement dans de petites articulations périphériques. L’arthrite revmatoidnyj est considérée comme une des formes les plus dangereuses de l’arthrite, puisque, en général, passe au stade chronique. Mettent en relief séparément la forme revmatoidnogo de l’arthrite, qui se développe chez les enfants jusqu’à 16 ans. Une telle arthrite s’appelle juvenil’nym . Puisque les raisons du développement juvenil’nogo de l’arthrite sont inconnues, le caractérisent souvent comme idiopatitchesky.
  • l’arthrite Infectieuse – se développe au fond du procès infectieux dans les articulations. Les microorganismes pathogènes (plus souvent les bactéries, les microorganismes végétaux et les virus sont plus rares), en général, se trouvent dans la cavité articulaire dans le sang. En outre le coup direct des bactéries à l’articulation, par exemple, dans la plaie ouverte est possible.
  • l’arthrite Réactive – la forme de la maladie, qui se développe à la défaite infectieuse de l’autre organisme, par exemple, l’appareil uro-génital ou les organismes de la digestion. L’arthrite réactive apparaît à cause de l’activation excessive du système réfractaire. Souvent à l’arthrite réactive au procès pathologique on entraîne les membranes muqueuses des épidermes, ainsi que les ongles.
  • l’arthrite De goutte – apparaît à la violation des procès de change dans l’organisme. La mise de côté des sels de l’acide urique est caractéristique pour l’arthrite de goutte dans la cavité de l’articulation. En général, en dehors des manifestations purement articulaires, au fond de l’arthrite de goutte se manifestent aussi les symptômes des pathologies rénales.

les Symptômes de l’arthrite : comme diagnostiquer la maladie

Les Symptômes de l’arthrite peuvent se distinguer en fonction de l’aspect de la maladie. Il y a cependant des soi-disantes manifestations «universelles», qui sont caractéristiques de tous les aspects des arthrites. Aux tels se rapportent les symptômes suivants :

  • les sensations Intenses douloureuses dans l’articulation frappée. Souvent les douleurs se renforcent la nuit.
  • l’Oedème et l’enflure dans le domaine de l’articulation frappée.
  • l’augmentation de température Locale. Dans les cas particuliers la température dans le domaine de l’articulation frappée peut atteindre 40 degrés!
  • la Rubéfaction de la peau dans le domaine de l’articulation.
  • la Violation de la fonction motrice et la gêne.
  • le Sentiment de la faiblesse dans le corps.

le Traitement et le diagnostic de l’arthrite – les recommandations EULAR

Il Y a des diverses approches dans le traitement des différents aspects de l’arthrite. D’autre part, la ligue Européenne antirhumatismale – EULAR (European League Against Rheumatism) en 2016 a renouvelé les recommandations concernant le traitement de la soi-disante arthrite précoce, les symptômes de qui durent pas plus de 6 semaines. Les experts EULAR recommandent de s’adresser instamment au médecin-revmatologou au délai de 6 semaines, puisque le traitement commencé à cette période est le plus effectif à toutes sortes d’arthrite.

EULAR a élaboré trois principes totaux du traitement de l’arthrite précoce :

  • le Principe A au Patient avec l’arthrite précoce il est nécessaire d’assurer le procès optimum diagnostique et médical. Toutes les décisions concernant le procès médical doivent être communes (le médecin et le patient).
  • le Principe V des Patients avec l’arthrite doivent s’occuper les médecins-revmatologi. Comme montrent de nombreuses observations, les résultats du traitement de la maladie chez revmatologov il vaut mieux, que chez les médecins de la pratique totale (les thérapeutes) [2,3]. D’autre part, dans les recommandations EULAR figure que le choix les spécialistes dépend en plusieurs cas et de la structure revmatologitcheskoj les services dans le pays concret. Si s’enregistre le manque des spécialistes-revmatologov, du patient peut s’occuper et le médecin-thérapeute.
  • le Principe S le Troisième principe EULAR annonce que le diagnostic authentique peut être mis au patient seulement après l’inspection soigneuse clinique. Le diagnostic doit être renforcé par les données de l’anamnèse, la visite clinique du malade, ainsi qu’une série des études de laboratoire et instrumentales.

En vertu de trois principes EULAR a élaboré 12 recommandations universelles, par qui aujourd’hui se guident les médecins-revmatologi pour le traitement des arthrites. Nous les examinerons plus en détail.

la Recommandation 1 : auparavant l’appel au médecin

Le Patient il est recommandé de s’adresser au médecin-revmatologou à l’apparition des douleurs, l’oedème et la gêne de l’articulation par la durée plus de 30 minutes. La consultation chez revmatologa doit avoir lieu pas plus tard que 6 semaines dès le moment de l’apparition des symptômes susmentionnés.

Les Experts EULAR font l’attention à la nécessité de l’élaboration et le perfectionnement des questionnaires spéciaux pour les patients, ainsi que pour les médecins de la pratique totale. L’utilisation de tels questionnaires contribue à la révélation plus précoce de l’arthrite. Comme de nombreuses observations, le retard de la direction vers revmatologou – une des raisons principales de l’organisation assez tardive du diagnostic [4, 5] montrent.

la Recommandation 2 : l’inspection clinique

La Méthode du choix pour la révélation de l’arthrite est l’inspection clinique, qui peut être renforcée par les données de l’étude ultrasonore (l’étude ultrasonore). Dans certains cas complexes les experts EULAR recommandent de passer la tomographie magnitno-résonnante de l’articulation (MRT).

la Recommandation 3 : l’estimation de l’authenticité du diagnostic

Dans certains cas les médecins embarrassent pour établir le diagnostic authentique aux étapes précoces du développement de la maladie. Dans un tel cas EULAR recommande d’estimer les facteurs du risque du développement de l’arthrite. En particulier, cette quantité d’articulations légèrement enflées chez le patient, le niveau SOE (la vitesse de l’affaissement des erythrocytes) et l’albumine S-réactive, revmatoidnogo du facteur (la Fédération de Russie), ainsi que les anticorps vers cyclique tsitroullinirovannomou peptidou (ATSTSP). C’est les paramètres de laboratoire, qui aideront au médecin exactement à estimer la situation. En 2010 le collège Américain revmatologov (ACR) a inséré revmatoidnyj le facteur et ATSTSP dans les critères diagnostiques revmatoidnogo de l’arthrite [6].

la Recommandation 4 : la destination la plus rapide BPVP

Les Patients ayant les facteurs du développement de l’arthrite, il est recommandé le plus vite possible de commencer l’accueil de base protivorevmatitcheskikh des préparations (BPVP). La destination de telles préparations pas plus tard que 3 mois Est désirable dès le moment de l’apparition des premiers symptômes.

À l’avis des spécialistes EULAR, une telle tactique du traitement a la signification décisive pour l’acquisition du succès dans le traitement de la plupart des aspects des arthrites, y compris revmatoidnogo et psoriatitcheskogo de l’arthrite.

la Recommandation 5 : Metotreksat – la préparation de la première ligne

Selon les recommandations EULAR, parmi les préparations pour la thérapeutique de base antiphlogistique, le médicament principal est metotreksat, si sur cela il n’y a d’aucunes contre-indications. Dans une grande étude CareRA (Care in early RA) [7] était démontré que la monothérapeutique des formes précoces de l’arthrite metotreksatom contribue à l’arrivée la plus rapide de la rémission de longue durée de la maladie.

la Recommandation 6 : NPVP

Pour le retrait des symptômes de l’arthrite on recommande la destination des préparations non stéroïdes antiphlogistiques (NPVP). De plus les experts EULAR soulignent que la destination NPVP doit être dans les doses au minimum effectives et sur comme on peut la période courte. S’enregistrent les effets secondaires NPVP du côté du canal alimentaire, c’est pourquoi il est désirable de limiter leur accueil.

la Recommandation 7 : gljukokortikosteroidy

Au syndrome exprimé douloureux, l’inflammation et l’oedème EULAR recommande l’accueil des préparations systémiques stéroïdes antiphlogistiques. En outre on admet l’introduction intraarticulaire gljukokortikosteroidov pour l’allégement des symptômes locaux de l’inflammation. Comme en cas avec NPVP, gljukokortikosteroidy doivent être acceptés à minimal dozirovkakh pendant comme on peut de la période courte du temps.

la Recommandation 8 : le contrôle constant

Le but Principal de la destination protivorevmatitcheskikh des préparations – l’acquisition de la rémission de la maladie. De plus au patient il est recommandé régulièrement de passer instamment les inspections de contrôle et suivre pour l’activité de la maladie. Le médecin doit faire le monitoring des phénomènes indésirables à l’arthrite, ainsi qu’estimer les maladies accompagnant pour l’acceptation des décisions fidèles sur la suite du traitement ou sa correction.

la Recommandation 9 : le monitoring de l’efficacité du traitement

En train du traitement le médecin doit régulièrement estimer la quantité d’articulations douloureuses et légèrement enflées, ainsi que faire l’estimation totale de l’état de santé du malade. Des paramètres principaux de l’activité de l’arthrite servent SOE et l’albumine S-réactive. Ces paramètres doivent être estimés tous les 1-3 mois avant que l’on atteint la rémission.

la Recommandation 10 : le traitement non médicamentaire

Dans le traitement des formes précoces de l’arthrite effectif seront non seulement le médicament, mais aussi les aspects non médicamentaires du traitement. En particulier, revmatologi fixent aux patients les procédures physiothérapeutiques et la gymnastique médicale.

la Recommandation 11 : les mesures prophylactiques

Pour l’acquisition la plus rapide de la rémission et l’arrêt du procès ultérieur dégénérescent les experts EULAR recommandent aux patients de refuser avec l’arthrite de tabakokoureniya et contrôler le poids. On souligne l’importance de l’observation de l’hygiène de la cavité buccale et la vaccination opportune pour la minimisation infitsirovaniya par les microorganismes pathogènes. Un grand rôle dans l’acquisition de la rémission est joué par le contrôle des maladies accompagnant.

la Recommandation 12 : l’information et la formation du patient

Extrêmement considérablement en détail expliquer au patient sur sa maladie et sur ces méthodes de la thérapeutique, qui sont appliquées pour le traitement. Le patient doit connaître, comment faciliter la douleur et quelle nouvelle le mode de vie pour la minimisation des symptômes douloureux.

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