Pour revmatoidnogo de l’arthrite le plus caractéristique est

les Arthrites unissent le groupe des défaites inflammatoires des articulations divers geneza, à qui sont entraînés sinovial’nye les enveloppes, la capsule, le cartilage etc. les éléments de l’articulation. Les arthrites peuvent avoir infektsionno-allergique, traumatique, l’autre origine métabolique, dystrophique, réactive. La clinique des arthrites se forme d’artralgii, les enflures, l’exsudat, l’hyperhémie et l’augmentation de température locale, la violation de la fonction, la déformation des articulations. Le caractère artiritov se précise par voie des études de laboratoire sinovial’noj les liquides, le sang, rentgeno — l’étude ultrasonore-diagnostic, termografii, radionouklidnogo insère les études et etc. le Traitement des arthrites etiotropnouju, patogenetitcheskouju, la thérapeutique systémique et locale.

les informations Totales

La Morbidité par l’arthrite fait 9,5 cas sur 1 000 populations; la variété est haute parmi les personnes du différent âge, y compris les enfants et les adolescents, mais plus souvent l’arthrite se développe chez les femmes de 40-50 années. L’arthrite est le problème sérieux médico-social, puisque le courant peut provoquer son long et retsidiviroujuchtchee invalidizatsiju et la perte de la capacité de travail.

la Classification

Selon le caractère de la défaite les arthrites se subdivisent sur 2 groupes – inflammatoire et dégénérescent. Au groupe des arthrites inflammatoires se rapportent les aspects suivants – revmatoidnyj, l’arthrite infectieuse réactive, la podagre. Leur développement est lié à l’inflammation sinovial’noj de la membrane servant intérieure vystilkoj de la surface de l’articulation. L’arthrite traumatique et l’ostéoarthrose provoquées par l’endommagement de la surface articulaire du cartilage entrent dans le groupe des arthrites dégénérescentes.

Dans la clinique de l’arthrite distinguent piquant, podostroe et le développement chronique. L’inflammation à l’arthrite piquante peut avoir le caractère séreux, serozno-fibrineux ou purulent. La formation de l’exsudat séreux est caractéristique pour sinovita. À la chute du dépôt fibrineux le courant de l’arthrite prend la forme plus lourde. Les craintes les plus sérieuses le courant de l’arthrite purulente, caractérisant par la diffusion de l’inflammation sur tout le sac articulaire et les tissus adhérant avec le développement kapsoul’noj provoque les phlegmons.

Podostraya et la forme chronique de l’arthrite amène à l’hypertrophie des poils sinovial’nykh des enveloppes, pathologique proliferatsii au (accroissement) de la couche superficielle sinovial’nykh des carreaux, plazmotsitarnoj et l’infiltration lymphoïde des tissus avec l’issue à fibroz. À l’arthrite de longue durée s’enregistre le développement des granulations sur les surfaces articulaires du cartilage, leur diffusion graduelle sur le tissu cartilagineux, destrouktsiya et erozirovanie du lambeau kostno-cartilagineux. Dans la mesure du remplacement du tissu granuleux fibreux il y a un procès ossifikatsii, i.e. la formation des ankyloses fibreuses ou osseuses. À l’intérêt de la capsule articulaire, les tendons et okolosoustavnykh des muscles se développent les déformations des articulations, podvyvikhi, kontraktoury.

Selon la localisation de l’inflammation distinguent la défaite isolée de l’articulation unitaire (la monoarthrite), les procès avec la diffusion sur 2-3 articulations (oligoartrit) et plus de 3 articulations (la polyarthrite). En tenant compte d’étiologique et patogenetitcheskikh des mécanismes mettent en relief les arthrites primaires, en voie de développement en conséquence du trauma, les infections, les violations réfractaires et métaboliques, ainsi que les arthrites secondaires, comme le résultat des changements pathologiques des éléments osseux de l’articulation et okolosoustavnykh des tissus.

Aux formes indépendantes (primaires) de la maladie se rapportent les arthrites spécifiques infectieuses tuberculeux, blennorragique, dysentérique, virulent etc. l’étiologie; l’arthrite revmatoidnyj, la polyarthrite rhumatismal, spondiloartrit ankiloziroujuchtchy, la polyarthrite psoriatitchesky etc. les arthrites Secondaires peuvent être la conséquence de l’ostéomyélite, les maladies des poumons, JKT, le sang, sarkoidoza, les tumeurs malignes etc

En fonction de nozologitcheskoj les formes à l’arthrite s’étonnent de divers groupes des articulations. Pour revmatoidnogo de l’arthrite est caractéristique l’intérêt symétrique des articulations des pieds et les pinceaux — pyastno-falangovykh, mejfalangovykh, loutchezapyastnykh, pljusnefalangovykh, predpljusnevykh, golenostopnykh. L’arthrite Psoriatitchesky se caractérise par la défaite des articulations distales des phalanges digitales des pieds et les pinceaux; ankiloziroujuchtchy spondiloartrit (la maladie de Bekhterev) – les articulations de l’articulation kresttsovo-iliaque et l’épine dorsale.

les Symptômes de l’arthrite

La Clinique de l’arthrite se développe petit à petit de l’indisposition totale, qui est considérée d’abord comme la fatigue et le surmenage. Cependant les sensations données s’accroissent se font sentir graduellement et bientôt l’activité journalière et le fonctionnement. Le symptôme principal de l’arthrite est artralgiya, qui a le caractère stable ondulé, en se renforçant dans la deuxième moitié de la nuit et au petit matin. Vyrajennost’ artralgii varie des sensations insignifiantes douloureuses jusqu’à fort et non passager, limitant rudement la mobilité du patient.

La clinique Typique de l’arthrite est complétée avec l’hyperthermie locale et l’hyperhémie, l’enflure, les sensations de la gêne et la restriction de la mobilité. Pal’patorno on définit la maladiveté sur toute la surface de l’articulation et pendant la fente articulaire. Graduellement à ces symptômes se joignent les déformations et les violations du fonctionnement des articulations, la modification des épidermes sur eux, les exostoses. La restriction du fonctionnement des articulations à l’arthrite peut se manifester dans le degré facile, ainsi qu’ à lourd – jusqu’à complet obezdvijennosti les membres. Aux arthrites infectieuses s’enregistre la fièvre et oznoby.

le Diagnostic

Le Diagnostic de l’arthrite se fonde sur l’ensemble des symptômes cliniques, fizikal’nykh des signes, rentgenologitcheskikh des données, les résultats de l’analyse cytologique et microbiologique sinovial’noj les liquides. Les patients avec l’arthrite révélée se dirigent sur la consultation revmatologa pour l’exception de la nature rhumatismale de la maladie. La radiographie des articulations à standard (direct et latéral) les projections sert de l’étude principale diagnostique à l’arthrite. En cas de nécessité le diagnostic instrumental est complété avec la tomographie, l’arthrographie, elekrorentgenografiej, la radiographie grossissante (pour les articulations menues).

Les signes Rentgenologitchesky de l’arthrite sont divers; le plus caractéristique et précoce est le développement okolosoustavnogo de l’ostéoporose, les rétrécissements de la fente articulaire, les défauts régionaux osseux, les foyers destructifs kystiques okolosoustavnoj du tissu osseux. Pour infectieux, y compris les arthrites tuberculeuses, la formation des séquestres est typique. À l’arthrite syphilitique, ainsi que l’arthrite secondaire développée au fond de l’ostéomyélite, rentgenologitcheski s’enregistre la présence periostal’nykh des impositions à la projection metafizarnoj les zones des os tubulaires. À kresttsovo-pozdvzdochnykh les articulations à l’arthrite sur les radiogrammes on définit l’ostéosclérose. Par les signes Rentgenologitchesky de l’arthrite chronique se rapportent podvyvikhi et les déboîtements des articulations, les accroissements osseux au bord des épiphyses.

Avec l’aide de diagnostique termografii se confirment les changements locaux caractéristiques de l’arthrite teploobmena. Les études ultrasonores des articulations aident à définir la présence de l’exsudat dans sa cavité, ainsi que les changements paraarticulatoires. Les données radionouklidnoj stsintigrafii permettent de juger sur la réaction du tissu osseux et l’activité de l’inflammation. Selon les déclarations on passe l’arthroscopie diagnostique. Pour la définition du degré des violations fonctionnelles dans les articulations à l’arthrite on utilise les méthodes de la mesure de l’amplitude des mouvements passifs et actifs, podografiya (l’enregistrement de la durée des phases séparées du pas).

Le Caractère de l’inflammation à l’arthrite se précise avec l’aide de l’étude de laboratoire du liquide articulaire de sa viscosité, la composition cellulaire, le contenu des ferments et l’albumine, la présence des microorganismes. On passe en cas de nécessité l’estimation morphologique bioptata sinovial’nykh des enveloppes.

le Traitement de l’arthrite

Le traitement Étiologique de l’arthrite est passé seulement à ses certaines formes – infectieux, de goutte, allergique. Les arthrites avec podostrym et le courant chronique sont passibles de la pharmacothérapie totale avec l’aide d’antiphlogistique non stéroïde (ibouprofen, diklofenak, naproksen) et stéroïde (prednizolon, metilprednizolon) les préparations. Les stéroïdes synthétiques sont utilisés aussi pour l’introduction dans la cavité l’articulation (les ponctions médicales des articulations).

Selon la mesure stikhaniya de l’inflammation piquante on ajoute à la thérapeutique médicamentaire la physiothérapie (OUFO dans les doses érythèmes, l’électrophorèse avec les analgésiques, fonoforez avec l’hydrocortisone, amplipoul’sterapiya), donnant l’effet antidouleur et antiphlogistique, prévenant les changements fibreux et les dysfonctions des articulations. La tenue des études de la gymnastique médicale et le massage à l’arthrite est dirigée sur la prévention du développement kontraktoury et les violations fonctionnelles dans les articulations. Dans l’ensemble de la thérapeutique de relèvement il est recommandé d’insérer l’illutation, la balnéothérapie, de sanatorium et la cure d’air.

L’Utilisation des méthodes efferentnoj les thérapeutiques (plazmafereza, krioafereza, le filtrage d’opérette du plasma du sang) est dirigée sur l’absorption extracorporel des anticorps et CEC à aoutoimmounnykh les arthrites, ouratov – à la forme de goutte de l’arthrite. La pharmacothérapie extracorporelle permet d’utiliser les carreaux personnels sanguins du patient (les leucocytes, les erythrocytes, les globulins) pour la livraison effective des substances médicinales vers le foyer de l’inflammation.

Pour le traitement des formes lourdes de l’arthrite on utilise l’introduction stvolovykh des carreaux. Stvolovaya la thérapeutique cellulaire contribue à la restitution du métabolisme et l’amélioration de l’alimentation des tissus de l’articulation, stikhaniju les inflammations, l’augmentation de l’immunité aux infections, étant la raison fréquente de l’arthrite. La valeur particulière de l’utilisation stvolovykh des carreaux comprend à stimoulyatsii les régénérescences du cartilage et la restitution de sa structure.

Dans certains cas à revmatoidnom et d’autres formes de l’arthrite on demande la tenue de l’intervention rapide – sinovektomii, artrotomii, les résections de l’articulation, l’arthrodèse, khejlektomii, artroskopitcheskikh des opérations etc. aux changements destructifs de l’articulation, provoqué par l’arthrite, est montré endoprotezirovanie, rekonstrouktivno-de relèvement artroplastitcheskie à l’opération.

le Pronostic et la prophylaxie de l’arthrite

Le pronostic Plus proche et éloigné à l’arthrite est conditionné par les raisons et le caractère des phénomènes inflammatoires. Ainsi, le courant de l’arthrite rhumatismale d’habitude de bonne qualité, mais est fréquent retsidiviroujuchtchee. Cèdent bien les thérapeutiques les arthrites réactives (postenterokolititcheskie, ourogennye), cependant stikhanie des manifestations résiduelles peut se serrer pour une année et plus. Prognostitcheski le plus défavorablement le courant revmatoidnogo et psoriatitcheskogo des arthrites amenant aux dysfonctions lourdes motrices.

La Base de la prophylaxie de l’arthrite est le changement du caractère de l’alimentation. Il est recommandé divers, le régime équilibré, le contrôle du poids, la réduction de la consommation des graisses animales et la viande, les restrictions de la quantité de sucre et le sel, l’exception des viandes fumées, les boissons gazeuses, les marinades, la viennoiserie, les conserves, l’augmentation de la part des fruits, les légumes, les céréales dans la ration. L’exigence obligatoire de la prophylaxie de l’arthrite est l’exception de l’alcool et le fumer. Il est nécessaire constamment de tenir les articulations frappées par l’arthrite dans la chaleur. L’activité, la gymnastique médicale, le massage sont utile régulier dozirovannaya.

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