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Comme on le sait, les maladies des articulations ont une extraordinairement grande variété et prennent la troisième place après les maladies des organismes de la circulation du sang et la digestion, et selon un tel paramètre, comme l’invalidité primaire, ils occupent la première place. Ces maladies concurrencent souvent à telles maladies, comme artériel giperten-ziya, la maladie ischémique du coeur et d’autres procès pathologiques. C’est pourquoi il est important de connaître comment se manifestent les maladies des articulations à leur stade initial et comme ne pas manquer ces précurseurs.

Le Changement des conditions écologiques, une haute industrialisation, le changement du climat, la migration de la population et d’autres facteurs ont commencé à imposer à l’organisme de la personne toutes les grandes exigences et contribuer à la réduction des possibilités de son adaptation. C’est pourquoi il n’est pas étonnant que les facteurs infectieux, l’allergie, et le refroidissement sont capables de provoquer le développement des violations pathologiques dans l’organisme.

Le mercredi changeant constamment entourant nous, la réduction des forces protectrices de l’organisme, le changement des propriétés biologiques des microorganismes et l’autre prédisposent non seulement au développement ultérieur de n’importe quelle maladie, mais aussi vers le changement de ses manifestations cliniques, ainsi que vers l’apparition des nouveaux aspects de la défaite en présence des mêmes raisons et les mécanismes du développement.

Les tissus Articulaires sont très sensibles à n’importe quelles influences intérieures et extérieures négatives. Puisque notre organisme représente l’unité, il est clair que les articulations sont étroitement liées à tous les systèmes de l’organisme, y compris avec le système de la circulation du sang, le système kostno-musculaire, et les violations dans ces systèmes se font sentir immédiatement l’état des articulations.

Comme le mécanisme complexe biologique accomplissant un grand travail manuel, l’articulation a besoin de la garantie opportune par les substances énergétiques et nutritives. Pour le maintien des procès normaux physiologiques dans le système articulaire la grande signification est aux paramètres normaux de tous les aspects du métabolisme dans l’organisme : albuminé, de graisse, glucidique, salin, hormonal etc.

Les Hommes modernes ont cessé de se rapporter il y a longtemps au moyen traditionnel médicamentaire du traitement des maladies des articulations comme vers uniquement fidèle et sûr. La pratique de plusieurs années et l’expérience ont montré l’existence des méthodes pas moins effectives non traditionnelles, qui avec le succès sont utilisés de nos jours.

La Partie I Notion sur les articulations

Le Chapitre 1 les ARTICULATIONS sont un MOUVEMENT. Le MOUVEMENT est une VIE des ARTICULATIONS

Peut-être, il est difficile de surestimer le rôle du mouvement dans la vie de la personne.

Mais, si les gens avec les articulations saines font de divers mouvements, ne réfléchissant pas du tout, chaque geste cause à la personne avec les articulations malades l’inconfort, et parfois et la douleur la plus forte.

Qu’est le mouvement ?

Le Mouvement sont les actes élémentaires moteurs caractéristiques de n’importe quelle articulation en fonction de sa mobilité physiologique.

Nous comprendrons, comme on arrange nos articulations et comme il y a à eux un mouvement – la vie des articulations.

L’Articulation représente la liaison mobile des os, permettant à ceux-ci avancer assez l’un l’autre.

L’articulation Normale comprend deux surfaces osseuses articulaires couvertes articulaires khryachtchom, et la capsule fibreuse, qui est couverte sinovial’noj par l’enveloppe.

L’espace Intraarticulaire est rempli sinovial’noj du liquide agissant comme la graisse.

Sinovial’naya le liquide contient tous les ingrédients se trouvant dans le plasma du sang, possède les constantes constantes physico-chimiques (la couleur jaune pâle, la réaction alcalin, la viscosité de 5–6 cm).

L’Articulation est entourée de diverses structures soutenant – les tendons, les liasses, les sacs, les muscles.

Le cartilage Articulaire représente la substance élastique avec le coefficient bas de la friction.

Le Cartilage se renouvelle constamment pour le compte khondrotsitov (des carreaux-créateurs).

Sinovial’naya l’enveloppe est riche sanguin et les vaisseaux lymphatiques, prodoutsirouet sinovial’nouju le liquide et par cela assure les fonctions plastiques, énergétiques et protectrices des tissus articulaires.

Sinovial’naya l’enveloppe des articulations à côté de la peau et les enveloppes séreuses réagit facilement aux influences allergiques et s’étonne, comme okolosoustavnyj l’appareil, aux infections, en amenant aux violations de la fonction de l’articulation.

À okolosoustavnykh les tissus à cause d’une mauvaise circulation du sang tombent facilement les cristaux des diverses substances.

Les tissus Articulaires sont très sensibles à n’importe quelles influences intérieures et extérieures négatives.

Puisque les articulations sont étroitement liées aux systèmes nerveusement-vasculeux et kostno-musculaires, les violations dans ces systèmes se font sentir immédiatement et l’état des articulations.

Dans les articulations chaque minute il y a une destruction des vieux et la construction des nouveaux carreaux.

La Pondération de ces procès opposés est la condition impérative du développement normal et le maintien des fonctions de vie du système.

N’importe quels rejets à la partie l’une ou l’autre se font sentir l’état des articulations et vnesoustavnykh des tissus.

Il faut marquer que le tissu osseux contenant près de 30 % du collagène, réagit à la plupart des états pathologiques développés dans les tissus articulaires et ayant le caractère systémique. Le développement osteoliza, l’ostéoporose et les procès ossifikatsii (à la maladie de Bekhterev) à côté d’autres mécanismes, probablement, est aussi lié à l’état de la structure de collagène du tissu osseux.

Certaines articulations très puissant, et les autres – exceptionnellement mobile.

Mais la même articulation n’est pas capable d’être simultanément puissante et mobile.

En fonction de la mobilité les articulations sont classifiées sur quelques groupes.

Ces articulations complexe, puisque doivent subir la friction au mouvement.

Les Surfaces des os sont couvertes lisse gialinovym khryachtchom.

Le Bord de l’articulation a puissant gialinovouju la capsule entourant mechotchek sinovial’noj les enveloppes entre les fins de l’os.

Cette enveloppe met en relief le liquide graissant – sinoviju, qui permet d’éviter la friction au mouvement, et le cartilage joignant retient les os sur la distance l’un de l’autre.

L’Articulation a les liasses soutenant, qui l’affermissent.

À telles articulations se rapportent :

1) les énarthroses. Ces articulations avancent librement dans tous les sens.

À ceux-ci se rapportent les articulations humérales et coxales. Dans l’articulation de la partie supérieure de la cuisse la tête du fémur entre à vertloujnouju le creux et se retient à la place à l’aide obodka du cartilage. À l’intérieur de l’articulation les puissantes liasses retiennent la cuisse. Le cartilage articulaire a la surface très lisse glissante, et son épaisseur dans l’articulation pelvienne atteint 0,5–0,6 voir

La Fonction du cartilage articulaire comprend dans la réduction de la friction aux mouvements dans l’articulation et l’amortissement des charges de choc.

L’Articulation humérale est arrangée analogiquement, il se retient à la place par le tonus des muscles entourant, ainsi que par les liasses.

Mais lui assez faible, et par conséquent, sa glène est beaucoup plus menue;

2) blokovidnye les articulations. Telles articulations assurent sgibanie et razgibanie, par exemple, dans le coude et l’articulation des doigts de la main;

3) l’articulation condylienne. Cette articulation est analogue blokovidnomou à l’articulation. Mais il permet de faire de petites rotations, et on peut le fixer dans la position tendue.

L’articulation fémoro-tibiale, qui est la plus grande et slojnooustroennym par l’articulation dans l’organisme possède Telles capacités.

Quand il atteint de la distension complète, il se tourne est fermé un peu et quoi qu’au membre immobile de la partie supérieure de la cuisse jusqu’à golenostopnogo de l’articulation, soutenu par les buttes osseuses dans la fin inférieure de la butte et deux poloulounnymi par les cartilages il y a plus de.

Les Liasses entourant l’articulation, se marient avec les liasses croisées, en prévenant ainsi la superdistension.

Le Tendon entoure du quatrechef du muscle l’os de la petite tasse de genou dans la partie antérieure du genou. Cela aide à protéger l’articulation. Derrière certains tendons et les liasses il y a des sacs;

4) ellipsoidnyj l’articulation. Cette articulation assure sgibanie et l’exécution des mouvements circulaires, mais seulement non rotatoire. L’exemple est la liaison des doigts de la main et la paume;

5) l’articulation équitante. Permet de produire le mouvement dans deux directions, mais sans rotation (par exemple, golenostopnyj l’articulation, l’articulation du pouce entre les os du poignet et les os du pouce);

6) plat et odnoosnyj les articulations. Dans l’articulation plate la surface permet aux os de glisser une selon l’autre, mais leur mouvement est limité par les liasses et la gamme du mouvement est pas grande. Sont tels, par exemple, l’os du prémétatarse sur le pied ou les articulations entre les côtes et de poitrine pozvonkami.

Odnoosnyj l’articulation permet d’accomplir seulement les mouvements giratoires, par exemple, entre le premier (atlante) et les deuxièmes vertèbres cervicales.

Un peu les articulations mobiles

Certaines articulations avancent pas trop beaucoup et doivent être très puissant. Telles articulations sont disposées entre pozvonkami de l’épine dorsale et lonnym par la jonction des pubis.

Ils ont un gros coussin voloknisto-cartilagineux entre les os, retenu sur la place par les puissantes liasses fibreuses, qui joue le rôle de l’amortisseur.

Dans le bas âge plusieurs os du crâne ne sont pas joints entre eux-mêmes, et dans deux places, les fontanelles de devant et de derrière, entre eux il y a des orifices.

Dans la mesure de la croissance du petit ces orifices se lient, et finalement se forme la boîte cranienne homogène.

Les bords Irréguliers dentés de l’os se lient ensemble par le tissu solide fibreux selon les lignes des places de la liaison par (les coutures). Dans le livre donné nous serons intéressés le plus possible par les changements pathologiques se passant dans les articulations mobiles. Pour la révélation de la pathologie des articulations il est nécessaire adéquatement d’estimer les possibilités fonctionnelles de l’appareil oporno-moteur.

Les définissent par la position du membre, le volume des mouvements dans les articulations, kompensatornymi par les adaptations des segments voisins de la pathologie et les articulations, l’état de l’appareil soukhojil’no-musculaire et central et le système nerveux périphérique dirigeant les mouvements de l’appareil oporno-moteur en général.

La Mesure du volume des mouvements produisent avec l’aide du goniomètre.

Pour la définition du volume des mouvements rotatifs des membres utilisent rotatometry. Les données des mesures inscrivent dans les degrés.

À la définition du volume des mouvements branchi du goniomètre établissent parallèlement l’axe des segments formant l’articulation, et l’axe de rotation du goniomètre doit coïncider avec l’axe de rotation de l’articulation donnée.

Le Décompte produisent de la position de départ du membre.

Pour de divers segments des membres lui différent : pour l’articulation humérale initiale est la position, quand la main pend librement le long du corps; pour de coude, le rayon-de poignet, les articulations coxales, de genou et les doigts pour initial acceptent la position razgibaniya à 180 °; pour golenostopnogo de l’articulation initiale est la position, quand le pied se trouve sous l’angle 90 ° par rapport à la jambe.

Pour la définition de l’état fonctionnel de l’appareil oporno-moteur dans les articulations mesurent le volume actif (les mouvements dans l’articulation le malade lui-même produit) et passif (le mouvement dans l’articulation du malade l’investigateur produit) des mouvements.

La Limite du mouvement possible passif est la sensation douloureuse apparaissant chez le malade.

Le Volume des mouvements actifs dépend parfois à un fort degré de l’état de l’appareil soukhojil’no-musculaire, et non seulement des changements de l’articulation.

Dans ces cas entre le volume des mouvements actifs et passifs apparaît la différence considérable.

La Partie II Arthrites. Les arthroses

Le Chapitre 1 QU’EST-CE QUE C’EST l’ARTHRITE ?

L’Arthrite est une maladie inflammatoire de l’articulation. Les manifestations caractéristiques de l’arthrite sont les douleurs dans l’articulation, particulièrement au mouvement, s’enregistrent assez souvent les restrictions de sa mobilité, l’enflure, le changement de la forme, ainsi que la rubéfaction de la peau sur l’articulation et la fièvre. Il faut distinguer l’arthrite d’une articulation (la monoarthrite) et plusieurs (la polyarthrite).

L’Arthrite se divise au fil de l’eau sur piquant, podostryj et chronique. À l’arthrite piquante la douleur dans l’articulation d’habitude très fort et constant. On peut observer l’hyperhémie des épidermes, l’augmentation de l’articulation dans le montant et sa déformation. La mobilité est rudement limitée. Dans le sang se révèlent la leucocytose, l’accélération considérable SOE, les progrès rudes des paramètres biochimiques indiquant à la présence du procès piquant inflammatoire. À sous-aigu l’arthrite tous les paramètres énumérés ci-dessus sont exprimés considérablement moins. À l’arthrite chronique la douleur apparaît particulièrement au mouvement dans l’articulation. La palpation montre la présence de l’enflure dense douloureuse des tissus mous. Les paramètres de laboratoire témoignent sur plus petit vyrajennosti du procès inflammatoire.

Le Courant des arthrites se distingue grand variabel’nost’ju. On observe les formes piquantes, courtes et entièrement inverses (les arthrites allergiques rhumatismales), ainsi que coulant longtemps, progressant, chronique, l’issue de qui peut être la perte complète de la fonction des articulations (l’ankylose osseuse ou fibreuse à revmatoidnom, l’arthrite septique).

En 1971 au congrès De toute l’Union revmatologov on acceptait la classification des arthrites : indépendant nozologitcheskie les formes liées à d’autres maladies, et les arthrites traumatiques.

Dans le premier groupe entrent : revmatoidnyj l’arthrite, la polyarthrite rhumatismale (la maladie Sokol’sky-boujo), anki-loziroujuchtchy spondiloartrit (la maladie de Bekhterev), spécifique (blennorragique, tuberculeux, dysentérique, virulent etc.) les arthrites, la polyarthrite infektsionno-allergique (y compris polisindromnyj le rhumatisme et l’hydropisie alternant de l’articulation), psoriatitchesky la polyarthrite, la maladie de Rejtera.

Ils sont liés à l’inflammation sinovial’noj les enveloppes – la pellicule fine du tissu conjonctif couvrant l’articulation de l’intérieur.

Dans le deuxième groupe – les arthrites, en voie de développement aux maladies allergiques, les violations de change, les défaites systémiques du tissu conjonctif, les maladies sanguines faciles, les organismes de la digestion, sarkoidoze, les tumeurs malignes et certains sindromnykh les maladies.

Au troisième groupe se rapportent les arthrites, qui résultent des endommagements mécaniques de leurs structures anatomiques.

Ces maladies sont liées à l’endommagement du cartilage articulaire couvrant les fins des os dans les places de leur articulation.

Mais il faut prendre en considération que les changements apparaissant dans l’articulation à l’influence microtraumatique, à bol’chej à la mesure sont caractéristiques des défaites dystrophiques, c’est pourquoi cet aspect de l’arthrite, comme la polyarthrite de change, doit être portée vers l’arthrite déformant.

Il faut marquer que, en général, l’arthrite représente la réaction de l’organisme à l’introduction à l’articulation tchoujerodnogo l’agent.

Au cours de cette réaction protectrice le système réfractaire, en tentant de supprimer «le violateur», endommage simultanément les tissus personnels.

Le Chapitre 2 QU’EST-CE QUE C’EST l’ARTHROSE ?

L’Arthrose est une maladie chronique des articulations et les tissus entourant (okolosoustavnykh des muscles, les sacs et les liasses, le cartilage articulaire), dans la base de qui est le procès obmenno-dystrophique s’exprimant avec l’atrophie, la raréfaction (ostéoporose) et le néoplasme du tissu osseux. Les arthroses sont la forme beaucoup répandue de la défaite des articulations. Le nombre des malades augmente considérablement après 40 ans.

La Raison de l’apparition sont la traumatisation de longue durée des articulations, ainsi que les désorganisations endocrines, l’excès de poids, la violation des procès de change dans l’organisme. Aussi l’arthrose du pied peut être provoquée par le port des chaussures étroites.

S’Étonnent comme grand (coxal, golenostopnye, de genou), et menu (les pinceaux des mains et les pieds) les articulations.

Au procès de l’arthrose on entraîne activement le cartilage couvrant les surfaces articulaires des os articulés, qui tombe en ruines avec le temps et istontchaetsya.

Parfois à la surface de l’articulation se forment les chipoobraz-ÈME accroissements osseux.

À l’arthrose les articulations peuvent être légèrement enflées, ainsi que changer la forme.

Il faut marquer qu’est le plus fréquent à l’arthrose s’épaississent et sont déformés mejfalangovye okolonogtevye les articulations des pinceaux, les pouces des pieds. Distinguent les arthroses primaires et secondaires.

Les arthroses Primaires, particulièrement chez les personnes du jeune âge (les douleurs non rudes et inconstantes dans les articulations dans l’état du repos, passant au mouvement; la maladiveté à ochtchoupyvanii, les restrictions de la mobilité, le craquement aux mouvements), en général, ne sont pas liées à la charge physique.

À l’arthrose chez les personnes 35–40 ans les mêmes symptômes est plus aînés résultent du travail manuel, les exercices sportifs, les augmentations de la masse du corps et en conséquence d’autres raisons, en étant accompagné les difficultés et les sensations douloureuses à l’élimination des restrictions de la mobilité, la bouffissure et la déformation des articulations.

L’Aggravation de l’arthrose est favorisée n’importe quelles maladies de la nature infectieuse.

Le Chapitre 3 de la RAISON des MALADIES

Les raisons Principales des arthrites :

1) l’infection (bactérien, virulent ou de microorganismes);

4) la violation du métabolisme;

5) les maladies du système nerveux;

6) la violation de la circulation sanguine;

7) le manque des vitamines;

8) l’hérédité. Les particularités de la structure des tissus articulaires – une bonne circulation sanguine sinovial’noj les enveloppes et la présence des nombreuses fins nerveuses – conditionnent la capacité des articulations vite à répondre par la réaction inflammatoire à de diverses influences directes et médiates.

Revmatoidnyj l’arthrite est la maladie systémique chronique liée à l’attaque du système réfractaire sur le tissu de l’organisme personnel, avec la défaite progressant principalement périphérique (sinovial’nykh) des articulations comme la polyarthrite erozivno-destructive. Aussi l’appellent atrofitcheskim comme l’arthrite, puisqu’il amène à l’atrophie des tissus entourant l’articulation – musculaire et osseux. Frappe jusqu’à 3 % de la population adulte (4,2 millions de Russes). Le plus souvent une telle arthrite apparaît à l’âge de 30–50 ans. Parmi les femmes environ à 5 fois plus étant malade revmatoidnym par l’arthrite, que parmi les hommes. Il faut marquer aussi que revmatoidnyj l’arthrite est plus répandue parmi les couches pauvres de la population. La maladie amène à l’inflammation des articulations, ils deviennent douloureux, on viole leur mobilité qu’est une des déclarations principales pour le traitement chirurgical (endoprotezirovaniya) de grandes articulations (coxal, de genou).

Les Raisons provoquant le développement revmatoidnogo de l’arthrite, restaient longtemps les inconnus. Les savants sont arrivés à la conclusion que la maladie s’offre par le stimulant infectieux à l’égal des facteurs du milieu ambiant, qui influencent génétiquement organisme prédisposé et infecté. La prédisposition génétique est confirmée par les études, dans le résultat de qui on reçoit les données sur le lien direct revmatoidnogo de l’arthrite avec l’antigène humain des leucocytes (HLA)-DR4, le 6-ème chromosome disposé sur le genou court. Ce domaine du chromosome code la production des albumines entraînée à la réponse réfractaire par le système des T-lymphocytes, et concrètement – la faction CD4 + T-khel-perov. À l’oppression de l’activité fonctionnelle de ce groupe des carreaux dans le courant revmatoidnogo de l’arthrite la rémission ferme arrive.

Les Données sur ce que les anticorps définis peuvent jouer le rôle considérable à l’initiation aoutoimmounnykh des maladies, y compris l’arthrite, existent il y a longtemps. L’arthrite revmatoidnyj s’associe aussi à la présence dans le plasma du patient du groupe défini des protéines possédant la capacité contacter la gammaglobuline IgM. Classique revmatoidnyj le facteur est IgM, la présence de qui lient à l’augmentation de la fréquence vaskoulitov et revmatoidnykh des baluchons, l’entraînement à revmatoidnyj le procès de certaines articulations du pied et les articulations des doigts grands et indicateurs. La question sur, si jouent anormal immounoglobouliny le rôle actif dans la pathogénie revmatoidnogo de l’arthrite ou sont simplement les marqueurs du procès actif, il reste ouvert.

Un des facteurs étiologiques peut être l’infection cachée (les virus, les streptocoques et stafilokokki). Cette supposition confirment les données qu’environ à 50 % des cas de cette maladie la maladie piquante respiratoire (ORZ), la grippe, l’angine ou l’aggravation des maladies infectieuses chroniques précède. En outre il suffit souvent revmatoidnyj l’arthrite se développe comme la suite de l’arthrite réactive ou infectieuse. Les données indirectes, tels que l’augmentation de la quantité de leucocytes dans le sang et la vitesse de l’affaissement des erythrocytes (SOE), indiquent à la nature infectieuse du procès.

Un des facteurs de l’environnement, contribuant au développement de l’arthrite rhumatismale, est un fumer. Les savants sont arrivés à la conclusion que vykourivanie 20 et plus cigarettes par jour sont augmentées par le risque du développement revmatoidnogo de l’arthrite. Chez les gens fumant une telle quantité des cigarettes chaque jour pendant la période de longue durée du temps (40–50 années), la maladie se rencontre aux dizaines des fois plus souvent, que chez les non fumeurs. On reçoit les données que plus de moitiés des fumeurs n’avaient pas l’héréditaire est prédisposé nosti à la maladie. Il reste à l’énigme, pourquoi le fumer augmente le risque de la maladie revmatoidnym par l’arthrite. Mais il faut marquer qu’au fumer dans l’organisme se forment les anticorps, qu’il est possible de trouver revmatoidnym comme le facteur.

Il Y a une série de facteurs prédisposant pour le développement de l’arthrite. Il peut se manifester pour la première fois après la charge lourde physique, le choc émotionnel, les fatigues, la surchauffe, les influences des facteurs défavorables ou l’infection.

Il faut marquer que le régime riche en la vitamine C, ou l’application régulière des préparations contenant cette vitamine permet considérablement de réduire la probabilité du développement revmatoidnogo de l’arthrite. Les savants anglais sont venus à une telle conclusion après les études correspondantes.

Les Leaders dans le développement de la maladie sont les violations immounogeneza. Trouvent que l’infection endommage lizo-somnyj l’appareil des carreaux des tissus articulaires avec le dégagement lizosomnykh des ferments, la formation denatourirovannykh immounogloboulinov, qui indoutsiroujut la production des anticorps spécifiques – revmatoidnogo du facteur. La présence ou son absence dans le sérum diagnostique deux formes de la maladie, de divers courants selon le poids et le pronostic. Pour seropozitivnoj les formes sont caractéristiques divers immounoregoulyatornye les violations, les changements exprimés destructifs des os et le cartilage, les vis-cérites, la progression rapide; seronegativnaya la forme est plus favorable au fil de l’eau et le pronostic.

Pour revmatoidnogo de l’arthrite la manifestation destructif sinovita, qui frappe pour l’essentiel les articulations menues des pinceaux, les pieds, ainsi que de coude, golenostopnye, temporomandiboulyarnye (nijnetcheljustnye) les articulations est caractéristique. La maladie commence par la période de l’indisposition incertaine, parfois les anémies. Puis un après l’autre les articulations deviennent douloureuses et tougopodvijnymi. Pendant premier deux mois de la maladie se manifestent les signes de l’endommagement endothélial des récipients en liaison de leur thrombose et l’oblitération inflammatoire, l’oedème et vasculeux stazom.

Le stade Chronique s’exprime lymphocytaire perivaskoulyarnoj avec l’infiltration sinovial’noj les enveloppes. Proliferatsiya sinovial’noj les enveloppes sont provoquées par la formation des baluchons, qui remplissent l’articulation qu’amène à sa déformation et l’ankylose, parce qu’avec le temps ces baluchons subissent fibrozou et kal’tsifikatsii. L’inflammation periartikoulyarnykh des tissus mous, qui se développe parallèlement avec les changements de l’articulation, amène au développement de l’oedème exprimé et est accompagné par la douleur au mouvement. La restriction de la mobilité de l’articulation et sa fixation dans la position sgibaniya pour éviter la distension de la capsule de l’articulation (la douleur) l’amènent au développement graduel de la déformation de l’articulation, kontraktouram des muscles et les tendons, le développement de l’instabilité de l’articulation avec podvyvikhami.

Il faut marquer Aussi l’entraînement actif au procès pathologique du service cervical de l’épine dorsale. À l’étude des images radiologiques les savants sont arrivés à la conclusion que le service cervical de l’épine dorsale s’étonne à 80 % des cas. De plus jusqu’à 30 % des malades peuvent avoir l’instabilité de ce service que klinitcheski se manifeste par la douleur dans le domaine de la projection correspondant spinal’nykh des segments (le service atlanto-axial pour supérieur cervical et souboktsipital’nykh des segments, С3 et С4 – les surfaces latérales du cou et la clavicule, le domaine deltoïde pour С5 et С6) les violations vestibulaires et visuelles que suppose l’insuffisance dans la piscine vertebral’noj les artères; par les violations sensorielles et à moteur en conséquence de mielopatii. Parfois l’entraînement du service cervical des nerfs sympathiques que se manifeste par la rubéfaction de la personne et l’élargissement des pupilles est possible. Avec l’aide de la radiographie on peut diagnostiquer les autres changements : L’ostéoporose, le rétrécissement des disques intervertébraux, l’érosion des articulations intervertébrales, les violations de la structure pozvonkov.

La Fréquence de la défaite du système cardio-vasculaire est considérée comme 35 % du nombre de tous les malades. Il y a le plus souvent une péricardite. Il, en général, ne manifeste aucunement (jusqu’à 45 %), mais peut provoquer dans certains cas la péricardite serrant ou tamponadou les coeurs. L’entraînement direct du myocarde ou en forme de la défaite diffusive du coeur, ou dans l’aspect granoulematoznogo amène les défaites rarement aux symptômes essentiels cliniques. Mais il faut marquer que la présence granoulematoznykh des foyers dans le myocarde peut amener à la violation de la conductibilité ou vers les défaites klapannogo de l’appareil du coeur. Avant tout s’étonne la valvule bicuspide, après lui – aortique, trikouspidal’nyj et la soupape de l’artère pulmonaire.

Systémique vaskoulit se révèle rarement; on définit de plus de hauts titres revmatoidnogo du facteur et la maladie amène aux déformations sérieuses des membres. Systémique vaskoulit peut se manifester en forme de l’artérite distale avec les congestions, la gangrène, les ulcérations cutanées ou les violations de la circulation sanguine des organismes intérieurs approvisionnés en les récipients frappés. En plusieurs cas le seul signe vaskoulita du degré facile peut être distal sensoriel nejro-patiya. La présence des mononévrites multiples doit provoquer l’attention fixe de l’anesthésiologiste, puisque est le signe exprimé systémique vaskoulita, accompagné souvent par un mauvais pronostic.

D’habitude la maladie aborde non une articulation, et à la fois un peu. En général, c’est les articulations symétriquement disposées, le plus souvent mejfalangovye les articulations du pinceau. Mais parfois s’étonnent seulement de grandes articulations (de coude, de genou, coxal).

Les Douleurs à revmatoidnom l’arthrite se manifestent le plus fortement le matin après le rêve. À cette époque dans les articulations il y a une certaine gêne, et pour qu’elle passe, à la personne il est nécessaire de s’avancer. De la maladie sont caractéristique l’indisposition totale, la faiblesse, la fatigue rapide, une forte réduction du poids. Assez souvent après la première attaque la maladie s’éteint pour longtemps, mais le plus souvent tôt ou tard elle revient. Le courant revmatoidnogo de l’arthrite est inégal chez de différents gens. Parfois la maladie passe change mollement et peu les articulations. Et chez certains la maladie peut graduellement détruire les articulations et changer les tissus autour d’eux (les tendons, les liasses, les sacs articulaires). Finalement l’articulation est déformée et tout avance plus difficilement.

Ankiloziroujuchtchy spondiloartrit (la maladie de Bekhterev)

Cette maladie chronique progressant inflammatoire des articulations avec la défaite principale des articulations du squelette axial. La variété de la maladie fait 0,05-0,1 %. Les hommes (plus de 90 %) considérablement plus souvent sont malade. Près de 80 % des malades la maladie commence à l’âge de 20–40 ans, et après 45 ans de la maladie de Bekhterev tombent malade exceptionnellement rarement. Les raisons de la maladie de Bekhterev sont étudiées insuffisamment. On examine le rôle intertinal et ourogennoj les infections. On étudie activement les violations réfractaires. On établit la prédisposition génétique vers la maladie.

Près de 90–95 % des malades le procès pathologique dans l’épine dorsale s’associe à l’antigène de l’histocompatibilité НLА-В27. Dans la population totale de la population l’antigène donné se rencontre seulement à 7-10 % des cas. Les possesseurs HLA-B27 ont le risque de tomber malade ankiloziroujuchtchim spondiloartritom, qui à 100 fois plus haut que chez la personne sans prédisposition génétique.

À la base du développement de la maladie est le procès primaire inflammatoire kresttsovo-iliaque, intervertébral, les reberno-vertébrés des articulations.

Le Procès a progressant, retsidiviroujuchtchy le caractère.

Mettent en relief quelques formes de la maladie de Bekhterev

1. La forme centrale, à qui s’étonne seulement l’épine dorsale, se divise en deux aspects :

1) l’aspect cyphotique – kifoz du service de poitrine et l’hyperlordose du service cervical de l’épine dorsale (est directement décrit par V.M.Bekhterev);

2) rigidnyj l’aspect – l’absence de la lordose lombaire et kifoza de poitrine des services de l’épine dorsale; le dos du malade la ligne droite, comme la planche.

2. La forme Rizomelitchesky, à qui, en dehors de l’épine dorsale, il y a une défaite des soi-disantes articulations radicales (huméral, coxal).

3. La forme périphérique. À côté de l’épine dorsale s’étonnent aussi les articulations périphériques (de coude, de genou et golenostopnye).

4. La forme scandinave se caractérise par la défaite des articulations menues des pinceaux, comme à revmatoidnom l’arthrite.

Sont appelés ainsi parce que de la cavité de l’articulation on peut mettre en relief les stimulants infectieux ou les antigènes concrets infectieux. Les arthrites spécifiques frappent principalement de grandes articulations, de plus l’arthrite est lié dans la plupart des cas à d’autres manifestations de l’infection totale de l’organisme (on peut observer les violations dans le travail de l’appareil uro-génital, ainsi que de divers autres organismes). Aux arthrites infectieuses spécifiques les voies bakterial’no-métastatiques et toksiko-allergiques de la défaite des articulations sont possibles.

Dans le premier cas l’agent morbifique gematogennym ou limfogennym par la voie est apporté directement dans la cavité l’articulation et peut être découvert à sinovial’noj les liquides. Cela s’enregistre à d’autres arthrites tuberculeuses, septiques, blennorragiques et spécifiques. La défaite des articulations dans tels cas le plus lourd, avec proliferativnymi et les phénomènes destructifs dans les tissus. Cependant otchagovoj le rôle du mécanisme lançant appartient à l’infection seulement, et le rôle définissant dans le développement de ces maladies appartient à l’état de la réactivité totale et immunologique, de qui dépend le courant et l’issue de la maladie que, en disant plus facilement, il faut comprendre comme la réaction du système réfractaire en réponse à l’influence des antigènes représentant les albumines et les ingrédients belkovo-contenant des stimulants des infections.

Parfois il a lieu le mécanisme toksiko-allergique du développement allergique sinovita. Sous l’influence du traitement l’arthrite disparaît d’habitude sans phénomènes résiduels (sinovit à l’arthrite tuberculeuse, la forme allergique blennorragique, dysentérique, broutselleznogo de l’arthrite, l’arthrite à la roséole, infectieux mononoukleoze et l’hépatite). Telles arthrites portent le nom réactif. Aux arthrites réactives l’agent infectieux est seulement le facteur de mise en marche. Directement dans la cavité de l’articulation il ne se trouve pas ni les stimulants, ni les antigènes correspondants infectieux. Un important rôle dans l’apparition et le développement de l’arthrite chez tels malades est joué génétiquement par les particularités déterminées de la réponse réfractaire, bien que soit définitif les mécanismes du développement des arthrites réactives ne sont pas éclaircis.

On peut expliquer l’Apparition des arthrites spécifiques le plus souvent par l’introduction (invasion) des bactéries pathogènes au sac articulaire représentant le sac fermé fibreux, à qui on conclut l’articulation. Graissant l’articulation (sinovial’naya) le liquide – le milieu nutritif excellent pour plusieurs bactéries, ils commencent vite à se multiplier dans la cavité de l’articulation qu’amène à l’inflammation. L’articulation s’enfle, rougit, devient douloureux et chaud. La bouffissure de l’articulation se passe en conséquence d’à la fois deux raisons : les inflammations des tissus l’entourant et l’augmentation de la quantité sinovial’noj les liquides. Le liquide tiré de l’articulation a l’air trouble à cause de l’abondance des carreaux blancs sanguins et les bactéries. L’infection peut se trouver aussi dans l’articulation avec le sang d’un autre foyer de l’inflammation dans l’organisme, comme cela arrive à la pneumonie, la tuberculose, la blennorragie ou les furoncles; peut être apporté dans la blessure pénétrant ou, comme à lajmskoj à la maladie, dans la morsure de la tique. Sans traitement l’articulation perd graduellement la mobilité ou est déformé. Certaines maladies virulentes aussi arrivent souvent par la raison de l’arthrite. Dans tels cas les symptômes de l’arthrite disparaissent à la fois après le traitement de la maladie principale. Récemment était prouvé que le virus de l’érythème infectieux provoquant l’éruption chez les enfants, peut frapper aussi les articulations.

Le Diagnostic «l’arthrite spécifique» est mis non seulement au plan de l’autodiagnostic, mais aussi pour les médecins expérimentés, puisque demande une grande quantité d’études supplémentaires et les analyses.

L’Arthrite après ORVI

La Grippe représente l’infection piquante virulente, qui se caractérise par la défaite des membranes muqueuses des voies respiratoires, le canal alimentaire, ourogenital’nykh des organismes, les conjonctives, sinovial’noj les enveloppes des articulations, les tissus musculaires. Dans l’apparition de l’arthrite joue le rôle l’allergie sur virulent, ainsi que sur l’agent microbien.

Les Arthrites, qui apparaissent à la fin du cas de grippe, ont souvent le caractère plus ferme. Le plus souvent ils deviennent chroniques.

L’Arthrite après l’infection nasopharyngienne

Cette maladie de bonne qualité inflammatoire des articulations, caractérisant est piquante manifestant et sans laisser de trace disparaissant ekssoudativnymi par les changements des articulations, lié avec l’infection précédant. Le plus souvent cette forme de l’arthrite apparaît aux aggravations tonzillogennoj les infections ou après angin. Les manifestations de l’arthrite après l’infection nasopharyngienne peuvent rappeler l’arthrite au rhumatisme ou le stade précoce revmatoidnogo de l’arthrite. Mais sont plus typiques le lien obligatoire avec otchagovoj par l’infection, l’issue de bonne qualité (la liquidation complète du syndrome articulaire), retsidiviroujuchtchee le courant, l’aggravation de l’arthrite se prolongeant 2–4 semaines, l’absence des défaites du coeur et destrouktsii du cartilage articulaire.

Le foyer Primaire de la tuberculose se trouve le plus souvent dans les poumons, les ganglions lymphatiques ou peut avoir une autre localisation. Dans l’immense majorité les cas l’infection se répand gematogennym par la voie.

La défaite Tuberculeuse des articulations se rencontre à présent extrêmement rarement. S’étonnent le plus souvent de grandes articulations : coxal, de genou. Mais il est plus rapide au procès on entraîne l’épine dorsale. En présence de la monoarthrite, particulièrement si dans le passé s’enregistrait l’infection tuberculeuse chez le malade ou dans sa famille, il faut soupçonner la défaite tuberculeuse.

Broutselleznyj l’arthrite est une des manifestations fréquentes broutselleznoj les infections.

Sont observés D’habitude la bouffissure des articulations en conséquence des procès inflammatoires, l’augmentation de la température locale.

À infitsirovanii de l’articulation par les brucellas le procès progresse précipitamment, apparaissent les destructions grossières du tissu osseux avec le développement de l’ankylose de l’articulation.

Sinovial’naya le liquide a l’aspect serozno-purulent et contient les brucellas.

À la forme toksiko-allergique broutselleznogo de l’arthrite les symptômes cliniques sont moins exprimés, s’étonnent d’habitude quelques articulations.

Au procès on entraîne assez souvent l’épine dorsale (mono- ou bilatéral sakroileit, spondilit, osteokhondrit). Peuvent s’étonner tous les services de l’épine dorsale, mais pour l’essentiel le lombaire.

Après le traitement spécifique, en général, arrive la restitution complète de la fonction de l’articulation.

Pour l’établissement du diagnostic a une importance l’anamnèse de la maladie (la résidence, l’utilisation à la nourriture du lait non bouilli etc.).

La Maladie la Lime est la maladie infectieuse de multisystème ayant les formes diverses cliniques de la manifestation. La maladie Lajmsky était décrite pour la première fois en 1975 dans la ville la Lime (les État du Connecticut, les États-Unis). L’Agent morbifique sont le spirochète Borrelia Burgdaiteria. C’est le plus grand aspect du spirochète, capable de provoquer de grandes violations immunologiques. Les transporteurs du spirochète sont les poux et les tenailles de la longueur 1–2 mm. Les maîtres des tenailles sont la souris-mulot, les cerfs, les animaux domestiques est plus rares.

La Défaite de l’appareil oporno-moteur avec le développement de l’arthrite peut être observée au cours d’une maladie piquant et chronique. artralgii, qui ont lieu très souvent au cours d’une maladie piquant (de 20 à 60 % des malades), ne sont pas les signes des changements inflammatoires dans l’articulation, c’est pourquoi mettent en relief artralgitchesky et les variantes arthritiques cliniques du courant piquant (podostrogo) borrelioza. Il est possible qu’artralgii à la maladie de la Lime sont la réflexion moins exprimée, subclinique du même procès de l’inflammation que les arthrites.

Il Croit que, par exemple, en Moyenne Europe (l’Allemagne) les arthrites peuvent avoir borrelioznouju l’étiologie à 8-10 % des cas. Aux États-Unis près de 40 % tout malade de la maladie de la Lime ont l’arthrite comme la manifestation principale de la maladie. En Russie la fréquence des arthrites borrelioznoj les étiologies se trouve dans la limite de 2–8 % en fonction de la région.

Distinguent les stades suivants du développement de la maladie : I stade les cous (érythémateux), se caractérisant par la gêne, la fièvre, artralgiyami. Se développe d’habitude en été, sa durée quelques semaines; II stade (neurologique) se prolonge de 1 semaine à 1 mois; III stade (arthritique). D’habitude dans quelques mois chez le malade se développe l’arthrite. La division de ces stades est un peu conventionnelle, puisque dans le stade précoce de la maladie il y avoir être une arthrite, et dans la période tardive peuvent apparaître les violations neurologiques.

Dans la période précoce de la maladie n’était pas révélé des particularités cliniques précédant la défaite des articulations. Les délais de l’apparition des changements inflammatoires dans les articulations hésitent de quelques jours à uns-deux ans après infitsirovaniya que témoigne de la possibilité du développement de l’arthrite non seulement sur tardif (chronique), mais aussi au stade précoce de la maladie la Lime. Les changements des articulations se distinguent par le dynamisme, et leur degré vyrajennosti varie en fonction de la prescription du syndrome articulaire et le traitement. Au début de la maladie la défaite des articulations porte, en général, le caractère modéré.

Dans la mesure de la progression de la maladie de la Lime le syndrome articulaire devient plus exprimé, en manifestant la tendance distincte vers khronizatsii et rappelle au fil de l’eau revmatoidnyj l’arthrite.

Dysentérique et sal’monelleznyj les arthrites

Apparaissent, en général, la 2-3-ème semaine de la maladie. L’inflammation des articulations à ces maladies apparaît est piquant ou podostro avec les sensations exprimées douloureuses et ekssoudativnymi par les changements. Cependant piquant, ainsi que l’arthrite chronique dysentérique, en général, dans une heure fixée passent entièrement, sans laisser quelques changements irréversibles des articulations.

L’Arthrite à la colite peptique

Cette maladie commence plus souvent par la défaite de la ligne droite ou sigmovidnoj kichki, en passant par la suite sur d’autres services de l’intestin. Au lien de l’arthrite avec la colite peptique indiquent les signes suivants :

1) l’inflammation des articulations apparaît au fond de la colite, plus souvent pendant l’aggravation;

2) on observe le courant parallèle de l’arthrite et la colite;

3) après le traitement fructueux chirurgical de la colite peptique la rémission de l’arthrite arrive;

4) la complication de la colite peptique est accompagnée souvent par l’apparition de l’arthrite ou son aggravation. À la colite peptique s’étonnent principalement

De grandes articulations (huméral, coxal). Aux changements inflammatoires s’enregistrent une petite augmentation de la température locale, la maladiveté, la couleur des épidermes sur l’articulation frappée n’est pas changée pratiquement.

Le procès Inflammatoire dans l’articulation a le caractère ferme, mais n’amène pas aux changements fibreux et kontraktouram.

L’Arthrite à la maladie la Couronne

La Défaite de l’intestin à cette maladie passe se répand difficilement et assez souvent à tout l’intestin. À la maladie la Couronne s’étonnent plus souvent de grandes articulations des membres supérieurs. L’arthrite a retsidiviroujuchtchy le caractère : son courant relativement de bonne qualité. Les récidives apparaissent pendant l’aggravation de l’entérocolite.

L’Arthrite à la maladie d’Ouipla

La Maladie a les manifestations cliniques de la défaite multi-systémique. Il y a des douleurs dans le ventre, la faiblesse rude totale, pokhoudanie, la perte de l’appétit, l’augmentation du foie et la rate. Le stimulant de la maladie est Y. Еnterocolitica. Se rencontre chez domestique, ainsi qu’aux animaux sauvages. D’eux le stimulant infectieux est transmis à la personne dans les légumes, les fruits, les produits laitiers, l’eau. La transmission des infections de la personne malade se passe par le moyen oral’no-fécal. Rentgenologitcheski des changements des articulations ne se révèle pas. Pendant l’aggravation du syndrome intertinal apparaissent d’habitude sinoviity des articulations séparées ou oligoartrit, la polyarthrite avec la défaite des grandes articulations est plus rare. Plus tard au procès on entraîne l’épine dorsale. Rentgenografitcheski les changements se révèlent à l’arthrite ferme. Dans le domaine des articulations kresttsovo-iliaques il y a la condensation soubkhondral’noj les os, une inégalité des surfaces des contours articulaires, la dentelure, le rétrécissement de la fente articulaire.

Les Symptômes gonokokkovogo de l’arthrite ces derniers temps ont changé un peu. Ont devenu fréquent les cas de la révélation difficile des microbes en rapport avec leur accumulation dans la partie montant des organes génitaux et le rectum et l’apparition périodique de l’intoxication et les réactions allergiques. Notamment ces formes de la défaite des articulations ont original, parfois la forme effacée avec chronique ou retsidiviroujuchtchim par le courant. Si spécifique gonokokkovoe le traitement n’est pas passé, le procès inflammatoire s’accroît précipitamment, il y a destrouktsiya des tissus articulaires, une formation kontraktour et les ankyloses. Les gonocoques peuvent pénétrer dans le sang à la défaite des tubes utérins, des urètres, la prostate, les bulles de semence ou d’autres organismes servant de la source gonokokkemii. Les particularités anatomiques des organismes génito-urinaires prédisposent à la diffusion rapide gonokokkovoj les infections. La forme Bakteriemitchesky gonokokkovogo de l’arthrite a une série de particularités. Le début peut être moins piquant, et assez souvent graduel. Au procès pathologique on entraîne quelques articulations, s’étonnent les places de la fixation des muscles et les tendons. La place préférée pour le gonocoque – les articulations des membres inférieurs – de genou et golenostopnye.

Bolezn’ Rejtera a l’origine infectieuse et se caractérise par la triade des signes cliniques, tels qu’ouretrit, l’arthrite et la conjonctivite. Se rencontre pour l’essentiel chez de jeunes hommes à l’âge de 20–40 ans et est le plus répandu ourogennym par l’arthrite. Pour le développement du procès pathologique, en dehors de la présence du stimulant, une série d’autres facteurs contribuant à la préservation et la multiplication du virus, en particulier les procès inflammatoires de la sphère génito-urinaire et la présence dans ces organismes des microbes pathogènes est nécessaire. L’apparition de la maladie se passe en conséquence du contact sexuel avec les malades vénériens.

Les manifestations Cliniques ourogenital’nykh des arthrites rappellent les arthrites après l’infection nasopharyngienne. La différence principale est ce qu’à ourogenital’noj les infections au procès sont entraînées principalement de grandes articulations des membres inférieurs. Les phénomènes ekssoudativnye sont exprimés dans la plupart des cas faiblement. Prédominent les signes de la défaite periartikoulyarnykh des tissus. Le syndrome douloureux considérable a le caractère obstiné. Les tentatives de liquider le syndrome articulaire sans influence sur le foyer de l’infection sont peu efficaces.

La Maladie apparaît sous l’influence khlamidijnoj de l’infection conditionnant le développement ouretrita. La défaite des articulations près de la plupart des malades rappelle en plusieurs cas l’arthrite réactive en réponse à la présence de l’antigène infectieux chez génétiquement gens prédisposés. À la maladie de Rejtera près de 60–75 % des malades se révèle l’antigène de l’histocompatibilité Н1А-В27.

La Chlamydia – l’agent infectieux occupant la position intermédiaire entre rikketsiyami et les virus. Ce microorganisme transmis par la voie sexuelle, se caractérise par le niveau bas du métabolisme et vit à l’intérieur des carreaux.

On peut le découvrir seulement dans les carreaux épithéliaux soskobov de l’urètre ou tservikal’nogo du canal de l’utérus. Les chlamydias sont les stimulants les plus fréquents non spécifique ouretritov chez les hommes et les femmes et montant ourogennykh des infections.

À la contamination vénérienne dans les organismes génito-urinaires (l’urètre, la prostate, tservikal’nom le canal) on forme le foyer de l’inflammation, qui est la place d’armes pour la diffusion de la chlamydia dans de divers tissus. Dernier ne permet pas de porter la maladie de Rejtera chez les représentants classiques du groupe des arthrites réactives.

La Maladie commence podostro ou est piquant avec la défaite de l’urètre, la peau, la conjonctive, la présence de la fièvre, puis se développe l’arthrite. De la mise en relief de l’urètre il y avoir les être abondant, mais le plus souvent pauvre, le caractère séreux.

La Défaite de la peau à la maladie de Rejtera se rencontre près de 80 % des malades.

Le plus souvent au domaine glans penis apparaissent petit voldyri, qui puis peuvent se transformer à superficiel yazvotchki. Dans d’autres cas apparaissent les taches, qui se couvrent de la croûte.

Près de 30 % des malades s’enregistre la défaite de la peau des paumes des semelles.

Au départ il y a des taches, qui se condensent graduellement, dominent un peu et rappellent psornatitcheskie les patches.

Graduellement ils fusionnent, et dans certains cas la semelle peut être couverte entièrement par les croûtes. Simultanément (en l’absence de la défaite des paumes ou les semelles) s’enregistre la défaite des ongles.

L’Inflammation de la membrane muqueuse de la cavité buccale, les joues, le ciel, la langue, les gorgées est accompagnée par l’apparition des petites bulles avec la formation ultérieure yazvotchek.

Le plus souvent les arthrites se rencontrent à opistorkhoze, strongiloidoze, ankilostomoze, chistosomatoze, drakounkou-leze. On décrit les arthropathies à l’échinococcose, filyariato-zakh, loaoze, voukhererioze, onkhotserkoze, brougioze. Le syndrome articulaire aux infections parasitiques s’enregistre plus souvent dans la phase piquante de la maladie. D’habitude malade dérangent poliar-tralgii ou la polyarthrite passagère. L’arthrite se marie assez souvent avec polimialgiej. S’étonnent Plus souvent les articulations menues des pinceaux et les pieds. Le traitement des arthrites parasitiques consiste en destination au malade des préparations médicinales influençant spécifiquement n’importe quels parasites révélés. En cas de l’absence des préparations semblables on fixe la thérapeutique symptomatique.

Le Psoriasis est la lésion cutanée la plus répandue, chronique attirant ces derniers temps l’attention non seulement les dermatologistes, mais aussi les médecins des autres spécialités.

La Morbidité par le psoriasis hésite de 0,65-0,75 % en Russie jusqu’à 2–6 % dans d’autres pays développés (11-90 mille sur 1,5 millions de population de Novossibirsk). Apparaît d’habitude en jeune âge, plus souvent chez les hommes.

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