Le changement sinovial’noj les enveloppes à revmatoidnom l’arthrite

L’Arthrite — la désignation collective de la pathologie de l’articulation liée au procès inflammatoire. La seule différence de l’arthrite d’autres maladies de l’articulation — la présence de l’exsudat (liquide) dans sa cavité. On sait aujourd’hui pas moins dizaine des aspects de l’arthrite.

Pour de l’arthrite sont caractéristiques les douleurs dans l’articulation, particulièrement au mouvement ou la pression sur l’articulation, il y a assez souvent des restrictions de la mobilité de l’articulation, l’enflure, le changement de la forme, la rubéfaction de la peau sur l’articulation. On observe souvent les symptômes totaux de la maladie infectieuse — les augmentations de température du corps, les frissons, la douleur dans tout le corps.

De grandes articulations par l’arthrite s’étonnent le plus souvent de genou et coxal, est plus rare huméral, est encore plus rare — de coude et golenostopnye. Parmi les articulations menues sous le coup — les articulations menues des pinceaux.

Puisque les raisons de l’apparition des arthrites sont diverses extraordinairement, vers le groupe du risque de cette maladie on peut porter plusieurs couches de la population. Le plus souvent les femmes souffrent de la maladie, la personne avec la pathologie héréditaire des os et les articulations, la masse excédentaire du corps, les fumeurs, les amateurs du café, les gens qui ont transféré les maladies des os et les articulations ou l’intervention chirurgicale sur les articulations ainsi que sports —
les échanges et les personnes ayant les professions, lié avec la charge excédentaire sur les articulations.

Se Rencontrent l’arthrite d’une articulation (la monoarthrite) et plusieurs (la polyarthrite). Dans uns cas l’arthrite passe avec de petits changements des articulations, d’autres — avec les changements considérables sinovial’noj les enveloppes, les cartilages, les os, la capsule et les liasses des articulations.

l’Arthrite peut commencer à la fois et être accompagné par de fortes douleurs dans l’articulation (l’arthrite piquante) ou se développer graduellement (l’arthrite chronique). Dans le premier cas, en dehors de la douleur rude, on peut observer l’hyperhémie des épidermes, l’augmentation de l’articulation dans le montant et sa déformation.

Dans le sang du malade se révèlent la leucocytose, l’accélération considérable SOE, les progrès rudes des paramètres biochimiques indiquant à la présence du procès piquant inflammatoire. Cependant dans la plupart des cas la restriction de la mobilité a le caractère convertible et la maladie s’achève par la restitution complète de la fonction normale de l’articulation.

À l’arthrite chronique la douleur apparaît particulièrement au mouvement dans l’articulation. La palpation montre la présence de l’enflure dense douloureuse des tissus mous. Les paramètres de laboratoire témoignent sur plus petit vyrajennosti du procès inflammatoire. Cependant la restriction de la mobilité progresse dans ce cas invariablement. Le développement proliferativnogo et le procès fibreux amènent à la défiguration de l’articulation, l’immobilité partielle ou complète. Dans les cas rares en conséquence des procès ostéolytiques et podvyvikhov, au contraire, s’enregistre le développement de la mobilité pathologique de l’articulation.

l’Arthrite peut être comme par la maladie principale (par exemple, spondiloartrit), et la manifestation de l’autre maladie (par exemple, le rhumatisme).

À le développement de la maladie on peut choisir les signes indiquant aux progrès du côté du système nerveux et particulièrement de sa partie végétative (les symétries de la défaite des articulations, la violation trofiki des muscles, les os et la peau, la dyshidrose, le tonus vasculeux), bien que leur rôle soit pas assez d’étudié. Par contre ne provoque pas les doutes la signification des violations endocrines prédisposant aux arthrites. La confirmation de cela est le développement fréquent (ou l’aggravation) les arthrites non spécifiques (par exemple, revmatoidnogo) chez les femmes pendant la ménopause.

À les arthrites subdivisent les dépendances du caractère de la défaite sur inflammatoire et dégénérescent. Les premiers se caractérisent par la défaite sinovial’noj les enveloppes — la pellicule fine du tissu conjonctif couvrant l’articulation de l’intérieur. À cet aspect se rapportent telles maladies, comme l’arthrite infectieuse, revmatoidnyj l’arthrite et la podagre. Les arthrites dégénérescentes sont liées à l’endommagement du cartilage articulaire couvrant les fins des os dans la place de leur articulation. C’est l’ostéoarthrose et l’arthrite traumatique.

les Raisons de l’apparition des arthrites

les Raisons de l’apparition des arthrites peuvent être très différentes : l’infection, le trauma, l’allergie, la violation du métabolisme, la maladie du système nerveux, le manque des vitamines. Le mécanisme du développement des arthrites se caractérise aussi par la diversité. La seule particularité totale est conditionnée par la réaction rude inflammatoire des articulations à n’importe quelles influences négatives à cause d’une grande quantité de vaisseaux sanguins et les fins nerveuses à sinovial’noj à l’enveloppe.

On Savent les voies bakterial’no-métastatiques et toksiko-allergiques de la pénétration de l’infection à l’articulation. Dans le premier cas gematogennym ou limfogennym par la voie il y a une invasion des bactéries pathogènes au sac articulaire — le sac fermé fibreux, à qui on conclut l’articulation. En remerciant sinovial’noj du liquide étant un beau milieu nutritif, les bactéries se multiplient vite.

Il y a De plus une inflammation du tissu entourant l’articulation et l’augmentation de la quantité sinovial’noj les liquides. Le liquide tiré de l’articulation a l’air trouble à cause d’une grande quantité de carreaux blancs sanguins se trouvant dans elle et les bactéries. En outre l’infection peut se trouver dans l’articulation avec le sang d’un autre foyer inflammatoire, comme cela arrive à la pneumonie, la tuberculose, la blennorragie, la furonculose, certaines maladies virulentes (la roséole, infectieux mononoukleoze, l’hépatite), ainsi que pénétrer dans la blessure (ranevaya l’infection) ou avec la morsure de la tique (à la maladie de la Lime).

Gematogennyj la voie de la diffusion de l’infection est observé à d’autres arthrites tuberculeuses, septiques, blennorragiques et spécifiques. La défaite des articulations dans tels cas le plus lourd, avec proliferativnymi et les changements destructifs des tissus.

Si l’infection a pénétré toksikoallergitcheskim par la voie, le pronostic est plus favorable.

Dans ce cas sous l’influence les traitements la maladie disparaît d’habitude sans phénomènes résiduels (sinovit à l’arthrite tuberculeuse, les formes allergiques blennorragique, dysentérique, broutselleznogo et d’autres arthrites infectieuses).

L’arthrite Infektsionno-allergique apparaît en conséquence de l’extrême sensibilité de l’organisme vers le stimulant défini infectieux (le plus souvent — le streptocoque et stafilokokkou). Principalement de jeunes femmes qui ont transféré quelque autre infection streptococcique ou des voies respiratoires tombent malade. L’arthrite Infektsionno-allergique se développe pendant le plus grand allergizatsii de l’organisme (dans 10—15 jours après la pénétration de l’infection).

le Cours d’une maladie piquant ou podostroe (quand le procès inflammatoire est atténué grâce à l’accueil antiphlogistique ou desensibiliziroujuchtchikh des moyens à ORZ). Se caractérise par les douleurs dans les articulations, l’enflure, l’hyperhémie, parfois — la restriction des mouvements dans le domaine de l’articulation frappée. La durée de la maladie — 1—2 mois, dans les cas rares lourds — jusqu’à une semi-année et est plus grande. Après le rétablissement d’aucuns changements fibreux chez les malades ne se révèle pas.

Cependant en cas de l’infection réitérée piquante ou le refroidissement l’arthrite assez souvent retsidivirouet.

En conséquence de l’invasion à l’articulation de l’infection (le plus souvent stafilokokka) et le développement ultérieur de l’inflammation piquante septique apparaît l’arthrite purulente. Si l’articulation était infectée à l’opération, pounktsionnoj les biopsies ou finalement ranevoj les infections, il convient d’appeler une telle arthrite primaire.

L’arthrite Secondaire purulente apparaît, quand le microbe se trouve dans l’articulation des tissus voisins (aux abcès, les phlegmons, l’ostéomyélite), ainsi que gematogennym par la voie (à la septicémie). L’inflammation purulente de l’articulation se caractérise par une forte douleur ne passant pas dans l’articulation, la rubéfaction et l’augmentation considérable de la température locale, la bouffissure de l’articulation en conséquence de l’accumulation de l’exsudat dans sa cavité et l’oedème okolosoustavnykh des tissus, la restriction des mouvements dans l’articulation à cause des douleurs exprimées et l’enflure de l’articulation.

L’état Total du malade s’aggrave aussi : augmente la température du corps, il y a des frissons et la faiblesse totale. Dans 10—20 jours après la contamination il y a une éruption noueuse ou érythémateuse.

Si ne pas accepter les mesures immédiates, le procès inflammatoire progresse vite. il Y a une lyse de tous les éléments de l’articulation et avant tout — sinovial’noj de l’enveloppe et le tissu kostno-cartilagineux. À la suite de la destruction des épiphyses des os on observe les déplacements et podvyvikhi. La fente articulaire se rétrécit, les contours de l’articulation deviennent irréguliers, frangé.

S’Enregistre le symptôme de Chintsa. apparaît Dans les cas particuliers la nécrose septique d’un des épiphyses. La destruction de l’appareil de ligament amène au développement podvyvikhov, les déboîtements et le déplacement des os. Dans le sang se révèle la leucocytose, augmente SOE. Aux semailles sinovial’nogo du document il y a des microorganismes. Le liquide sinovial’naya trouble. À 1 мм3 de celle-ci 100 SARL des leucocytes se trouvent plus de.

la Pathogénie des arthrites non spécifiques (revmatoidnyj l’arthrite, ankiloziroujuchtchy spondiloartrit, psoriatitchesky la polyarthrite et les autres) est moins étudiée et est clair.

Les Savants supposent seulement qu’à la base revmatoidnogo de l’arthrite est le changement de la réaction réfractaire de l’organisme chez nasledstvenno des personnes prédisposées à cela sur le tissu conjonctif personnel. Se forment finalement de soi-disants ensembles réfractaires (des anticorps, les virus et.protch.), qui sont remis dans les tissus et amènent à l’endommagement des articulations.

Provoquer tels changements peuvent une série de virus, les anticorps vers qui trouvent parfois dans le sang malade revmatoidnym l’arthrite.

le Courant de l’arthrite

le Début de la maladie le plus souvent podostroe, les femmes de 40-60 années dans la plupart des cas souffrent. Pour la première fois la maladie peut être provoquée par l’infection transférée piquante, la fatigue, le refroidissement, le stress, la reconstruction physiologique de l’organisme (dans l’adolescence, à poslerodovyj la période ou pendant l’âge climatérique). Les premiers symptômes nespetsifitchny se caractérisent par l’indisposition totale, la fatigue, parfois — l’anémie. Puis il y a des douleurs articulaires, et les articulations un après l’autre deviennent douloureuses et tougopodvijnymi.

D’abord la maladie frappe symétriquement les articulations menues des doigts, des pinceaux et les genoux. La douleur est accompagnée par la gêne de matin dans les articulations, l’amplitude incomplète des mouvements à eux. À cause de l’augmentation sinovial’noj de l’enveloppe et le sac articulaire les articulations des doigts s’enflent, la peau sur leur surface s’enfle et il y a un cartilage rouge articulaire istontchaetsya.

Par la suite l’oedème piquant inflammatoire baisse, cependant le spasme long douloureux des muscles entourant amène à la déformation de l’articulation, à qui les os articulés s’enlèvent l’un à l’autre. Se passe quoi que sgibanie des doigts séparés d’après le type «du cou du cygne» ou le pinceau entier d’après le type de «la nageoire du morse». Dans les articulations déformées on embarrasse les mouvements, on viole la fonction du pinceau et l’élasticité des pieds, et le malade devient en réalité l’invalide, non capable se servir. Le cours d’une maladie retsidiviroujuchtchee, n’importe quelle aggravation ultérieure est accompagné de nouveau d’abord par l’oedème piquant douloureux des articulations, et puis la déformation les progressant.

Excepté infectieux et revmatoidnogo, on décrit beaucoup d’autres formes des arthrites inflammatoires.

À ceux-ci se rapportent :

— La podagre, à qui dans les articulations on remet les sels de l’acide urique (ouraty);
— la maladie de Stilla, ou juvenil’nyj revmatoidnyj l’arthrite — la forme d’enfant de la maladie;
— le syndrome de Rejtera, à qui la défaite des articulations se marie avec l’inflammation de l’urètre et la conjonctive (l’enveloppe extérieure de l’oeil);
— ankiloziroujuchtchy spondilit (la maladie de Bekhterev), caractérisant par la défaite de l’épine dorsale de grandes articulations et rencontrant principalement chez de jeunes hommes.

À la dernière maladie on observe les phénomènes inflammatoires dans les liaisons définies de l’épine dorsale. D’abord on viole la mobilité pozvonkov, ils deviennent rigidnymi, et puis fusionnent quoi qu’ensemble. Si la restriction concerne la partie inférieure du dos, ankiloziroujuchtchy spondilit ne provoque pas la restriction des mouvements. Dans certains cas, cependant, en l’absence des défaites de l’épine dorsale peuvent être observés de lui rigidnost’ et la position inclinée. Si sont frappés les articulations entre les côtes et l’épine dorsale, à cause de la restriction des mouvements du thorax la violation des fonctions respiratoires est possible.

l’Ostéoarthrose

Vers dégénérescent, ou hypertrophique, les arthrites se rapporte l’ostéoarthrose. D’habitude cette maladie frappe les gens âgés plus âgé 50 ans à la suite de l’usure et les ruptures du cartilage couvrant les surfaces articulaires des os. Provoquer la maladie peuvent les traumas (particulièrement les articulations fémoro-tibiales), la prédisposition héréditaire, le travail manuel de longue durée lourd, l’excès de poids.

Parfois l’ostéoarthrose est conditionnée par le défaut de l’albumine, de qui se forme le cartilage. À la suite de la friction la surface polie du cartilage peut devenir rugueuse. Le cartilage commence à tomber en ruines, le glissement facile des surfaces des os devient embarrassé. Les tendons, les liasses et les muscles s’affaiblissent, l’articulation est déformée, il y a des douleurs, se perd la flexibilité.

Se fait sentir D’habitude la douleur avec l’oedème ou sans lui. Augmente le risque de l’apparition des fractures, puisque à l’ostéoarthrite se développent les ajournements osseux, qui s’appellent osteofitami. Ces formations sont définies bien à rengtegografitcheskom l’étude et se développent près d’est dégénérescent des cartilages changés dans la région du cou et la partie inférieure du dos.

la Maladie se développe d’habitude se révèle lentement et assez souvent seulement à l’examen radiographique. Le plus souvent d’osteoartorza les doigts, inférieur pozvonki, fémoral et les articulations fémoro-tibiales souffrent. À mesure que le cartilage tombe en ruines et se met à nu la surface de l’os, à l’intérieur de l’articulation on forme les accroissements osseux en forme de subulé vyrostov, les affluences labiées ou de soi-disants baluchons de Geberdena représentant les formations menues osseuses près des doigts plus proches des bouts des articulations. Excepté les cas de la défaite des articulations fémoro-tibiales, l’enflure ou l’augmentation de la quantité sinovial’noj les liquides se rencontrent rarement.

le Diagnostic de l’arthrite passent avec l’aide de l’ensemble entier des diverses méthodes.

En vertu de l’anamnèse se révèle le type et le caractère de la défaite de l’articulation (la présence de l’inflammation, l’enflure ou la déformation, la restriction de la mobilité, la maladiveté à la palpation, la présence de l’exsudat). À la même étape il est nécessaire de définir, si on lie l’arthrite aux maladies infectieuses, le trauma, l’allergie ou d’autres procès pathologiques.

À la marche de l’analyse sinovial’noj les liquides, reçu à pounktirovanii de l’articulation, on peut établir la présence et l’activité du procès dans l’articulation. Pour la visite et la prise de photos sinovial’noj les enveloppes la large application étaient trouvées l’arthroscopie.

la Radiographie à l’arthrite font d’habitude dans deux projections standard. S’il est nécessaire d’étudier les changements locaux des surfaces articulaires plus en détail, appliquent les projections supplémentaires, elektrorentgenogrfiju, la tomographie.

les symptômes Rentgenologitchesky de l’arthrite sont divers et comprend les signes suivants : toutes les variétés de l’ostéoporose; le rétrécissement ou (moins souvent) l’élargissement de la fente articulaire; les défauts régionaux osseux; le changement de la surface articulaire des os et les accroissements régionaux osseux sur les os formant l’articulation; les déboîtements et podvyvikhi, passant à la suite de la déformation des articulations à certaines formes de l’arthrite.

Les difficultés Spéciales présentent la différenciation des formes de l’arthrite et la définition du stade du développement de la maladie, puisque le tableau clinique de la maladie ne correspond pas assez souvent aux données de l’examen radiographique.

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