La maladie ischémique du coeur

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La maladie Ischémique du coeur

la maladie Ischémique du coeur — la maladie chronique conditionnée par la circulation sanguine insuffisante du myocarde. Apparaît le plus souvent à cause de l’athérosclérose des récipients du coeur et/ou la violation de leur état fonctionnel (le spasme).

Coronaire (ou coronaire) les artères du coeur ont un petit diamètre, et l’ajournement des patches lipidiques rétrécit vite leur éclaircie ( 1 ). La réduction de la circulation du sang provoque l’ischémie (l’anoxémie) dans n’importe quel terrain du muscle du coeur ( 2 ). En outre le bouchage piquant de l’éclaircie de l’artère par le thrombus (la thrombose) que conduit à la formation des foyers de la nécrose (l’infarctus) est possible. La maladie se manifeste en forme de piquant (la Sténocardie, l’Infarctus du myocarde voir ), ainsi que les formes chroniques (voir les Arythmies, l’Asystolie ).

• les Douleurs après le sternum ou dans le domaine du coeur, rendant à une gauche main.

• les Sensations des arrêts, la défaillance du coeur, la palpitation de coeur.

• l’Essoufflement à la charge physique, les crises d’étouffement, les oedèmes.

Quand s’adresser au médecin ?

En cas de l’apparition des symptômes indiqués ci-dessus il est nécessaire de s’adresser au médecin pour l’étude de l’état du système cardio-vasculaire.

l’Inspection

Excepté l’examen médical total et la destination des analyses ordinaires appliquent les méthodes supplémentaires :

• l’électrocardiographie (y compris veloergometriju);

• rentgenokontrastnouju l’angiographie des artères les coeurs (coronarographie);

• la définition des concentrations du cholestérol total et lipoproteidov du sang etc

le Traitement

La Base du traitement est faite par la résistance à tous les facteurs du risque du développement de l’athérosclérose. Sont obligatoires de plus le refus du fumer, l’élimination gipodinamii, le contrôle de la pression artérielle et le niveau du cholestérol du sang, la correction de l’alimentation.

le Régime

Pour la destination au malade du régime juste, qui normalise l’échange de graisse (lipidique), il est nécessaire de connaître les résultats de l’analyse du sang biochimique et la particularité de l’alimentation du malade avant l’inspection. Une grande signification est par les informations sur les médicaments acceptés, qui peuvent positivement ou négativement influencer l’échange lipidique. Tout cela permettra de faire le régime argumenté et orienté (le régime voir à l’Athérosclérose ).

La Base de l’alimentation — la restriction , et parfois l’exception des produits riches en les graisses saturées et le cholestérol. Il faut entièrement exclure de la ration de l’alimentation les produits suivants : les sortes grasses de la viande, le foie, les reins, les cerveaux, les saucissons, les produits gras laitiers, ainsi que les graisses culinaires et ferme margariny.

les moyens Hypolipidemitchesky : voir l’Athérosclérose.

les Nitrates : izosorbida dinitrat (Izolong, Kardiket), Izosorbida le mononitrate (Monizol, Monotchikve, Olikard, Pektrol, Monolong, la Monodignité, Efoks), la Nitroglycérine (Nitromint, Deponit 10, Nitrong du forte, Soustak, Soustonit).

Beta-adrenoblokatory : Atenolol (Betakard), Betaksolol (Betak, Lokren), Bisoprolol (Konkor), Metoprolol (Betalok, Vazokardin, Korvitol, Metokard, Egilok), Nebivolol (nebilet), Talinolol (Kordanoum).

les Bloqueurs des canaux de calcium (les antagonistes du calcium) : Amlodipin (Kaltchek, Kardilopin, Korvadil, Norvask, Teenoks), Verapamil (Izoptin SR, Fenoptin), Diltiazem (Altiazem, Diazem, Kardil), Nimodipin (Nimotop), Nifedipin (Kordipin, Korinfar, Kordafleks, Kal’tsigard, Nikardiya, Fenamon), Felopidin (Felodip).

les Préparations améliorant le métabolisme du myocarde : de l’Aubépine des fleurs l’extrait, Instenon, Mildronat, Molsidomin (Dilasidom, Korvamin, Sidnofarm), Poumpan, Tonginal, Fitorelaks, Taourin (Dibikor), Trimetazidin (predouktal).

Ingibitory APF : Kaptopril (Angiopril, Kapoten), Lizinopril (Diroton, Lizoril, Listril, Dapril, Sinopril), Enalapril (Berlipril, Renitek, Ednit, Enap, Enam, Envas).

Antiagreganty : l’acide Acétylsalicylique (Aspirin Kardio, Trombo ASS), Kardiomagnil, Klopidogrel (Plaviks), Tiklopedin (Tagren, Tiklid).

les Préparations du potassium et le magnésium : Asparkam, Magnerot, le Potassium et le magnésium asparaginat, Panangin.

le traitement Chirurgical

Pour la restitution de la circulation sanguine du myocarde accomplissent divers rekonstrouktivnye les opérations sur les artères du coeur (les artères coronaires). La déclaration vers l’opération, en général, est l’inefficacité du traitement conservateur et le rétrécissement signifiant des artères coronaires. Appliquent comme malotravmatitchnye de l’intervention (ballonnaya l’angioplastie, stentirovanie), accompli par la piqûre du récipient sous rentgenologitcheskim par le contrôle, et les opérations ouvertes (aortokoronarnoe chountirovanie).

Ballonnaya l’angioplastie et stentirovanie Dans l’éclaircie de l’artère dans la piqûre sous rentgenologitcheskim par le contrôle incorporent le cathéter avec le ballon vers la place du rétrécissement du récipient frappé ( 1 ). Puis gonflent le ballon ( 2 ). Si l’effet à l’élargissement du récipient par le ballon est absent, on met spécial stent (le spiral), l’éclaircie élargissant du récipient ( 3 ), qui soutient la viabilité du récipient.

Aortokoronarnoe chountirovanie est produit Dans la plupart des cas dans les conditions de la circulation du sang artificielle. L’opération consiste en formation de la voie de détour pour le sang, en passant rétréci ou trombirovannouju la partie de l’artère du coeur. Et en outre pour la voie de détour on utilise le terrain de la veine pris sur la cuisse, ou l’artère radiale prise sur l’avant-bras.

Celui-ci de détour le récipient ( le shunt ) une fin se lie avec l’aorte thoracique, la fin opposée — avec l’artère coronaire du coeur, «en coupant» ainsi de la circulation du sang et en contournant l’endroit affecté de cette artère coronaire.

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