L’arthrite revmatoidnyj de l’épine dorsale

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Revmatoidnyj l’arthrite de l’épine dorsale est la maladie chronique inflammatoire, caractérisant par la défaite du tissu conjonctif de l’épine dorsale, qui est présentée par les surfaces articulaires entre pozvonkov, les couches intermédiaires cartilagineuses et l’appareil de ligament des articulations de l’épine dorsale.

La Maladie se caractérise aussi par la défaite systémique de l’organisme, t. e excepté les articulations de l’épine dorsale au procès pathologique on entraîne la peau, les muscles, les vaisseaux sanguins, la rate, les poumons, le coeur, les reins, le canal alimentaire, les yeux, le système nerveux.

La Maladie est répandue sur tout le territoire du globe terrestre, dans toutes les zones climatiques la fréquence de l’occurrence de la pathologie donnée approximativement identique et fait de 0,6 à 1,3 %. Les femmes en comparaison des hommes Plus souvent sont malade, ce rapport atteint 4:1. L’âge de tels malades varie de 20 à 50 ans.

Le Pronostic de la maladie se forme d’une série de signes.

  • le sexe fort;
  • les premiers signes de la maladie apparaissent après 40 ans;
  • le début piquant du procès inflammatoire.
  • la maladie commence graduellement;
  • l’entraînement au procès de tous les services de l’épine dorsale;
  • la révélation dans le sang des hauts chiffres des changements inflammatoires.

Même au traitement correctement choisi et en temps voulu commencé revmatoidnogo de l’arthrite de l’épine dorsale, en présence des facteurs défavorables arrive l’issue fatale de la maladie.

les Raisons de l’apparition revmatoidnogo de l’arthrite de l’épine dorsale

Il Y a quelques théories, selon lesquelles se développe la maladie donnée :

  • la violation de l’immunité de la personne, en conséquence de qui il y a un déséquilibre du système protecteur de l’organisme, et les carreaux, qui sont élaborés pour la lutte avec les virus et les bactéries commencent à supprimer le tissu conjonctif dans l’organisme de la personne saine, ce procès s’appelle aoutoimmounnaya l’agression;
  • la prédisposition héréditaire (la transmission de la maladie des parents malades chez les enfants);
  • les raisons infectieuses, en conséquence de l’influence de la série de virus (par exemple, le virus d’Epchtejna-Barra).

la Classification revmatoidnogo de l’arthrite de l’épine dorsale

En fonction de la quantité d’articulations frappées mettent en relief :

  • la monoarthrite (la défaite d’une articulation dans l’épine dorsale);
  • oligoartrit (la défaite de deux articulations);
  • la polyarthrite (la défaite plus que de deux articulations).

Selon les caractéristiques de laboratoire mettent en relief :

  • seronegativnyj l’arthrite (dans le sang n’est pas enregistré revmatoidnyj le facteur);
  • seropozitivnyj l’arthrite (dans le sang est enregistré revmatoidnyj le facteur).

Au fil de l’eau de la maladie mettent en relief :

  • bystroprogressiroujuchtchee le courant;
  • le courant progressant lentement.

Selon le degré de l’activité du procès mettent en relief :

  • I – le degré bas;
  • II – un moyen degré;
  • III – un haut degré;
  • la Rémission.

Les Stades selon rentgenologitcheskim aux données :

  • I – autour de l’articulation frappée on forme l’ostéoporose (la destruction du tissu osseux);
  • II – la présence osteoporaza et le rétrécissement de la fente interarticulaire;
  • III – la présence osteoproroza, les rétrécissements de la fente articulaire et l’apparition ouzour (les érosions et osseux vyrostov dans le domaine des articulations frappées);
  • IV – les présences de l’ostéoporose, le rétrécissement de la fente articulaire, ouzour et l’ankylose (la jonction de deux os qui forment l’articulation).

Selon le fonctionnement des articulations mettent en relief :

  • O – la capacité fonctionnelle du malade est gardée;
  • I – on garde la capacité professionnelle;
  • II – on perd la capacité professionnelle;
  • III – on perd la capacité du libre service.

les Symptômes revmatoidnogo de l’arthrite de l’épine dorsale

La Maladie commence graduellement avec obchtcheklinitcheskikh des manifestations :

Puis commencent à se manifester graduellement la défaite des articulations de l’épine dorsale :

  • les douleurs dans les services frappés de l’épine dorsale (cervical, de poitrine, lombaire);
  • les violations de la fonction motrice (les tournants et les inflexions de la tête, le corps), qui arrive après la nuit tôt le matin, se manifeste par la sensation de la gêne dans l’épine dorsale, qui passe graduellement vers le déjeuner, et dans les cas lourds de la maladie, la gêne peut durer jusqu’au soir;
  • les maux de tête intenses, les syncopes à la défaite dans le service cervical de l’épine dorsale;
  • l’essoufflement, la douleur à l’inspiration et l’expiration, l’engourdissement, le point des doigts des mains à la défaite dans le service de poitrine de l’épine dorsale;
  • la violation du travail des organismes de la petite bassine (la chaise, l’urination), la douleur dans le muscle fessier et selon la surface de derrière de la cuisse, l’engourdissement, le point des doigts des pieds au procès pathologique dans le service lombo-sacré de l’épine dorsale.

La Défaite des organismes en dehors des articulations de l’épine dorsale :

  • la Peau – la sécheresse, l’amincissement des épidermes, la réduction de la température, posinenie des pinceaux et les pieds. Sur la peau apparaissent revmatoidnye les baluchons – les formations non douloureuses, rondes denses de la couleur rozovato-jaunâtre de 2 mm à 2 cm dans le diamètre.
  • les Muscles – les douleurs, et puis avec le temps l’atrophie des muscles.
  • la Défaite des vaisseaux sanguins – les astérisques vasculeux sur la peau, l’éruption, la congestion sur le corps, les hémorragies nasales utérines.
  • la Rate – les augmentations du montant, la maladiveté dans un gauche hypocondre.
  • l’Anémie – la réduction des erythrocytes et l’hémoglobine dans le sang.
  • la Défaite des poumons – les douleurs dans le thorax, l’essoufflement, l’accumulation du liquide à plevral’noj les cavités.
  • la Défaite du coeur – les douleurs dans le domaine du coeur, la violation du rythme du coeur.
  • la Défaite des reins – les douleurs dans le domaine des reins, les oedèmes des membres inférieurs et la personne.
  • la Défaite du canal alimentaire – la nausée, le vomissement, la hausse, la douleur dans le ventre, les hémorragies gastriques.
  • la Défaite des oeil – les renforcements du dessin vasculeux de l’oeil, la congestion, la réduction de la vue.
  • la Défaite du système nerveux – le sentiment du pyrosis, polzan’ya des fourmis, la douleur selon le corps. L’augmentation potootdeleniya, la réduction ou l’augmentation de température du corps. Les crampes, l’évanouissement.

la Révélation du degré de l’activité revmatoidnogo de l’arthrite de l’épine dorsale

Priznaki\Aktivnost’ 0 1 2 3
l’Intensité de la douleur (est défini selon l’échelle conventionnelle de 0 jusqu’à 10, où 10 douleur la plus intense) 0 1 – 3 4 – 6 7 – 10
la Durée de la gêne de matin en des minutes 15 – 30 30 – 60 Jusqu’à 12 heures Dans le courant du jour
le Nombre des articulations douloureuses 0 Jusqu’à 3 4 — 6 Plus 6
le Nombre vnesoustavnykh des organismes, qui sont entraînés au procès de la défaite 0 0 1 – 3 Plus 3Õ
la Quantité d’hémoglobine dans le sang, g/l Plus 130, À la norme 120 – 150 129 – 120 119 – 110 Moins 109
la Vitesse de l’affaissement des erythrocytes (SOE), mm/tch Moins 10, à la norme 1 – 10 11 – 20 21 – 40 Plus 40
l’albumine S-réactive Moins 1,0, à la norme – 0 1,1 – 1,5 1,6 – 2,0 Plus 2х

le Diagnostic revmatoidnogo de l’arthrite de l’épine dorsale

  • l’analyse du sang Totale.
  • l’analyse Totale de l’urine.
  • le Glucose du sang.
  • les études Biochimiques (les bilirubines totales et directes, l’albumine totale, et lui fraktsi, le niveau transaminaz – ALT, AST, alcalin fosfataza, timolovaya l’essai, l’urée, la créatinine).
  • l’Étude des factions albuminées (proteinogramma).
  • les essais Revmatologitchesky (revmatoidnyj le facteur, l’albumine S-réactive, fibrinogen).
  • l’Étude du sérum du sang (immounoglobouliny Et, M, G).
  • les études Instrumentales :
    • la radiographie de l’épine dorsale;
    • KT (la tomographie informatique) l’épine dorsale;
    • MRT (la tomographie magnitno-résonnante) l’épine dorsale;
    • l’étude ultrasonore (l’étude ultrasonore) l’épine dorsale.
  • la Visite des spécialistes :
    • du thérapeute;
    • du neuropathologue;
    • du traumatologiste;
    • revmatologa.

le Traitement revmatoidnogo de l’arthrite de l’épine dorsale

Les préparations non Stéroïdes antiphlogistiques :

  • diklofenak (dikloberl, diklak) selon 3,0 ml vnoutrimychetchno 1 fois aux jours – le matin, dans le courant 7 — 10 jours;
  • meloksikam (movalis, revmoksikam) selon 1,5 ml vnoutrimychetchno 1 fois aux jours – le matin, dans le courant 7 — 10 jours;
  • lornoksikam (ksefokam) 16 mg vnoutrimychetchno 1 fois aux jours – le matin, dans le courant 7 — 10 jours.

In’ektsionnye reunissent les préparations avec l’accueil tabletirovannykh des formes :

  • ibouprofen (imet, iboufen) 200 mg 1 comprimé le soir;
  • nimesoulid (nimid, najz) 200 mg 1 comprimé ou le paquet le soir;
  • diklofenak (dikloberl, diklak) 75 mg 1 capsule le soir.
  • prednizolon 30 – 40 mg/aux jours;
  • tseleston selon 2 – 4 mg aux jours;
  • metipred 1000 mg sur 150 ml de la solution isotonique du sodium khlorida est intraveineux kapel’no 3 jours de suite.

Les Préparations khinolinovogo d’une série :

  • delagil dans les ampoules selon 5 ml 5 % de la solution, dans les comprimés selon 0,25г. La préparation est incorporée vnoutrimychetchno ou en forme des comprimés par 2 fois dans les jours dans le courant de 14 jours. Puis selon 1 comprimé fixent au long temps.
  • plakvenil les comprimés selon 0,2 g 1 comprimé 2 fois aux jours 10 – 14 jours avec le passage à l’accueil unique dans le courant du long temps.
  • krizalon 2,0 ml 5 % de la suspension, à 1 ml de la préparation se trouvent 17 mg de l’or. Est incorporé vnoutrimychetchno selon 8,5мл une fois par semaine, et puis selon 1 – 2мл 1 fois à 2 – 4 semaines. La cure 5 – 10 ans.
  • taouredon – les ampoules selon 0,5, 10, 20, 50 mg. La préparation incorporent vnoutrimychetchno 2 fois par semaine, la dose initiale 10мг, dans chaque mois la dose lèvent sur 10 mg. En présence de l’effet positif la dose commencent à réduire et puis cessent entièrement l’accueil de la préparation.
  • metotreksat dans la dose 7,5 mg une fois par semaine;
  • azatiopri, imouran dans la dose 150 mg aux jours avant la réception de l’effet positif médical, puis la dose réduisent jusqu’à 50 mg aux jours.

Soul’fanilamidnye les préparations (soul’fasalazin, salazodin) selon 1,0 g aux jours.

le traitement Local

  • l’introduction Intraarticulaire des préparations :
    • diprospan selon 0,5 ml 3 – 4 introductions;
    • gidrokartizon selon 5 mg 4 – 5 introductions.
  • Aplikatsii sur le domaine de l’épine dorsale frappée avec anal’ginom, l’héparine, eoufilinom chaque jour selon 25 – 30 minutes. Le cours des procédures 8 – 10 jours;
  • l’irradiation Ultraviolette frappé pozvonkov;
  • Magnitoterapiya;
  • l’Imposition de la paraffine.

les Complications revmatoidnogo de l’arthrite de l’épine dorsale

  • les défauts cosmétiques sur la peau;
  • la perte complète de la fonction motrice de l’épine dorsale;
  • l’insuffisance cardio-vasculaire;
  • l’insuffisance pulmonaire;
  • l’insuffisance rénale;
  • la privation de la vue complète.

la Prophylaxie revmatoidnogo de l’arthrite de l’épine dorsale

À l’étape donnée de l’étude de la maladie donnée de la mesure de la prophylaxie ne sont pas élaborés.

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