L’arthrite revmatoidnyj de l’épine dorsale de la raison, les symptômes, le traitement

Artrovex acheter

Aoutoimmounnye de la maladie sont considérés imprévisibles et c’est pour cela que les plus dangereux d’existant, et frappant l’appareil oporno-moteur – les plus complexe d’aoutoimmounnykh selon la possibilité de faire des pronostics le développement et les conséquences de la maladie. L’arthrite revmatoidnyj (RA) est un d’aoutoimmounnykh des maladies, capable de frapper toutes les liaisons articulaires et entièrement immobiliser le corps humain. L’arthrite de l’épine dorsale prend la place spéciale parmi de nombreuses versions de la maladie, car, en général, se manifeste au stade tardif du développement de la polyarthrite (la défaite multiple des articulations).

les Raisons de l’apparition

Les Causes premières de l’apparition aoutoimmounnykh des maladies de l’appareil oporno-moteur ne sont pas éclaircies, c’est pourquoi on peut dire seulement sur la conjoncture, réunissant les conditions favorables pour l’apparition revmatoidnogo de l’arthrite.

RA – un des plus répandu dans le monde chronique aoutoimmounnykh des maladies : jusqu’à 1 % de la population du globe terrestre à l’âge jusqu’à 40 ans (près de 5 % — 65 ans est plus aînés) ont la prédisposition exprimée vers cette maladie. Près de 0,05 % (50:100000) tombent malade chaque année. Les femmes souffrent revmatoidnym de l’arthrite à 4-5 fois plus souvent les hommes, et en outre la maladie apparaît en âge plus précoce (plus tôt pour les 5-8).

Il Y a quelques formes juvenil’nogo revmatoidnogo de l’arthrite (l’âge des malades – jusqu’à 16 ans) : le syndrome de Stilla, oligoartrit (2 articulations voisines), la polyarthrite (de nombreuses défaites des articulations grandes et menues). Au diagnostic du Jura se divise en deux aspects : seronegativnyj et seropozitivnyj (dans le premier de deux revmatoidnyj le facteur ne se révèle pas). La fréquence de la maladie parmi les enfants n’excède pas 10 sur 100000.

Les gens possédant la disposition héréditaire vers aoutoimmounnym aux maladies entrent Dans le groupe du risque, ainsi que les porteurs des antigènes MNS de II classe HLA-DR1 et HLA-DR4 (la présence de ces liaisons albuminées augmente les risques de l’apparition aoutoimmounnykh des réactions).

Il est remarqué qu’aoutoimmounnye les maladies apparaissent plus souvent dans l’organisme affaibli par l’infection extérieure. À cela indique un haut niveau SOE dans l’analyse du sang. Les initiateurs les plus probables (ou il est plus exact «triggerami», provoquant la réaction du système réfractaire) sont les virus provoquant les maladies «l’herpès», «l’hépatite à», «le lichen ceignant», «kor'», «les oreillons» (parotit), ainsi que les rétrovirus provoquant la leucose.

Le Troisième facteur augmentant la probabilité de l’apparition RA – l’influence extérieure ou la maladie affaiblissant l’immunité : l’irradiation excessive OUF, le refroidissement ou l’intoxication, l’infection bactérienne ou virulente respiratoire (ORVI, la grippe). Aussi aoutoimmounnyj l’arthrite peut être provoquée par un autre aspect de l’arthrite (la nature infectieuse).
vers le contenu ↑

le Mécanisme du développement

La multiplication Active l’antigène-prezentiroujuchtchikh des phagocytes, lancé «triggernym» par le mécanisme (l’infection virulente), est accompagnée par la production dans les macrophages provospalitel’nykh tsitokinov (les albumines transmettant aux lymphocytes, les anticorps produisant, kodirovannouju l’information sur les ingrédients albuminés de l’enveloppe des agents infectieux). Mais l’information sur la composition des albumines, selon qui on peut reconnaître «les agresseurs», est pas tout à fait correcte – les mêmes albumines entrent dans l’enveloppe des carreaux sinovial’noj les enveloppes des articulations. Les V-lymphocytes activés commencent à élaborer changé (agregirovannye) les anticorps (immounoglobouliny, Ig). Les anticorps provoquant la réaction réfractaire aux ingrédients des carreaux sains des tissus, s’appellent «aoutoantitela».

Pour revmatoidnogo de l’arthrite le mécanisme suivant travaille : le groupement aoutoantitel avec les ensembles albuminés (y compris avec C1q par l’ingrédient komplementa) forme les ensembles réfractaires comme «revmatoidnyj le facteur» (aoutoantitelo de la classe IgM, uni dans le Fc-fragment IgG). Les ensembles se trouvent dans les vaisseaux sanguins et sinovial’nouju le liquide des articulations de l’épine dorsale et les membres et fagotsitiroujutsya (sont absorbés) nejtrofil’nymi par les leucocytes et les macrophages. Finalement nejtrofily périssent, en mettant en relief les ferments raznonapravlennogo les actions : inflammatoire (kininy et prostaglandiny), les ingrédients komplementa (cytotoxique, anafilaktogennye). Les macrophages mettent en relief provospalitel’nye tsitokiny, les médiateurs (histamine), proteinazy. Les substances Khemoattraktantnye mises en relief par les perdus nejtrofilami, attirent au liquide articulaire encore bol’chee la quantité de nouveaux lymphocytes.

L’Accumulation est biologique des produits actifs de la désagrégation des carreaux réfractaires, provospalitel’nykh tsitokinov et aoutoantitel réunit les conditions pour la croissance spontanée de la réaction inflammatoire amenant à la destruction et le changement des carreaux sains des tissus cartilagineux, les récipients et sinovial’noj les enveloppes des articulations.
vers le contenu ↑

les Symptômes et les changements physiques des articulations

Revmatoidnyj l’arthrite de l’épine dorsale ne commence pas soudain, il est anticipé par les changements symptomatiques de l’état de santé total. 2-3 mois avant la manifestation des signes caractéristiques de l’arthrite chez le malade sont observés obchtcheklinitcheskie les symptômes de la maladie infectieuse :

  • l’augmentation de température du corps (jusqu’à 37,8-38,5;
  • les maux de tête;
  • la faiblesse;
  • la réduction de l’appétit et la réduction de la masse du corps;
  • le vertige;
  • la nausée.

Le stade Initial RA se manifeste par les douleurs dans les articulations des services cervicaux, de poitrine et lombaires. Les accompagnent :

  • la gêne de matin des mouvements passant vers le déjeuner. On demande les exercices physiques pour surmonter douloureux malopodvijnost’ des articulations de dos;
  • à la défaite du service cervical – de forts maux de tête et les vertiges (la violation de la circulation sanguine de l’encéphale dans les artères cervicales gênées par la précipitation des orifices intervertébraux). Les parésies et l’engourdissement des muscles de la zone humérale et les membres supérieurs (le blocage des souches nerveuses dans le domaine des 6-ème et 7-ème vertèbres cervicales);
  • à la défaite du service de poitrine – la réduction du volume respiratoire des poumons, provoqué par la dyskinésie du thorax, l’essoufflement. Les crises des douleurs comme sont possibles à la névralgie intercostale. La défaite de la paire supérieure des articulations du premier de poitrine pozvonka peut provoquer le point désagréable l’engourdissement dans les doigts des mains;
  • à la défaite du service lombaire – les violations de l’activité des organismes de la digestion, l’appareil uro-génital. Le blocage des souches faisant le grand nerf sciatique, provoque le syndrome douloureux (ljumboichialgiju), les parésies et les paralysies des muscles des fesses, les cuisses et ikronojnykh. Le point et l’engourdissement des récepteurs sensibles des membres inférieurs (jusqu’aux doigts).

Pour l’information : la variante la plus répandue RA est cervical, dans le domaine des premiers de deux pozvonkov. Les défaites des articulations des services de poitrine et lombaires arrivent rarement aux stades extrêmes (l’ankylose, spondilolisteza). La maladie progresse dans d’articulations grandes et régionales des membres.

Dans les tissus des articulations il y a progressivement des changements suivants :

  • au stade initial : la perméabilité augmentée des récipients, l’oedème, la pléthore sinovial’noj les enveloppes des articulations, moukoidnoe le gonflement, la formation des granulomes;
  • la diffusion granoulematoznoj les tissus à sinovial’nom la couche des capsules articulaires (à fibrovaskoulyarnoj à l’enveloppe de la couche riche de collagène elastitcheskimi en les fibres). Les granulomes n’excèdent pas 2-5 mm. La diffusion du tissu frappé sur le cartilage couvrant les têtes des articulations. La formation ouzour (des microépoques) manquant l’exsudat. Le craquage, la formation des séquestres à la frontière de cartilagineux et le tissu osseux;
  • istontchenie gialinovogo de la couche, le remplacement sur le tissu plus dense et sec fibreux avec «la surface rugueuse» (degidrirovannouju). Les fentes articulaires se rétrécissent jusqu’au contact des tissus osseux des articulations voisines. La formation des soudures fibreuses, «les passerelles osseuses», i.e. actif ankilozirovanie des articulations (la soudure). De plus les têtes des articulations subissent l’érosion et sklerotizatsii des tissus osseux conduisant au changement de la forme et les déplacements ultérieurs des articulations (podvyvikham et spondilolistezou). Le changement des tissus osseux peut se passer d’après le type osteoporoznogo, avec la formation des cavités et les condensations.

RA, comme la maladie systémique, se répand à tout le corps, en provoquant dans de différents organismes et les parties du corps les procès inflammatoires et les changements des tissus :

  • les défaites des articulations formant la paire (grand et régional jusqu’aux articulations menues des pinceaux et le pied);
  • les tissus conjonctifs de l’épiderme : la sécheresse, istontchenie, l’apparition revmatoidnykh des baluchons de 2 mm à 2 cm dans le diamètre (les formations non douloureuses condensées sous-cutanées);
  • les muscles : les sensations douloureuses dans les muscles adjoints aux articulations endommagées (en cas de l’épine dorsale – les muscles profonds du dos), l’atrophie graduelle;
  • le sang : l’anémie provoquée par la réduction de l’hémoglobine et la quantité des erythrocytes. La leucopénie (la réduction de la quantité de leucocytes dans le sang);
  • les récipients : la violation de l’intégrité, l’infiltration augmentée de l’enveloppe extérieure, la nécrose de la moyenne enveloppe, vaskoulity et trombovaskoulity. Prédominent les défaites des récipients menus des muscles, les peaux, les organismes intérieurs. À la défaite des grands récipients (coronaire) on diagnostique l’aortite;
  • les poumons : les pleurésies, les pneumoscléroses, revmatoidnye les baluchons dans la plèvre ou le larynx, pnevmonit et l’hypertension des poumons (à zarachtchenii des récipients);
  • les reins : aoutoimmounnye les inflammations dans la phase définitive amènent à l’amylose (l’ajournement de l’albumine amyloïde), glomeroulonefritou, nefroangisklerozou (la destruction des récipients dans les reins, l’accroissement du tissu conjonctif);
  • le coeur : miokardiodistrofiya avec l’affaiblissement sokratitel’noj les fonctions, revmatoidnyj kardit, la péricardite. Sont diagnostiqués selon de faibles douleurs, la violation du rythme cordial, les bruits. Dans la plus mauvaise variante les procès peuvent amener à la sclérose;
  • le foie : l’amylose, la dystrophie du tissu adipeux, limfoidno-plazmotsitanye les infiltrats, la nécrose gepatotsitov;
  • le système nerveux : les défaites des récipients menus nourrissant les centres nerveux, amènent aux névropathies avec de diverses sensations : le pyrosis, les douleurs, les crampes. L’évanouissement est possible;
  • les yeux : irity, iridotsiklity, sklerity, la réduction de l’acuité visuelle;
  • l’appareil digestif : l’amylose, l’atrophie de la couche muqueuse, l’ulcération. Les gastrites accompagnant, les entérites, les colites.

le Diagnostic

La Complexité du diagnostic aoutoimmounnykh des maladies comprend, avant tout, dans l’impossibilité de définir l’issue du procès. C’est pourquoi il faut faire les analyses sur la présence des antigènes du type correspondant (à la présence dans la famille des malades RA).

Au soupçon sur revmatoidnyj l’arthrite sont fixés :

  • l’analyse du sang totale : le niveau SOE définit la présence et l’intensité du procès inflammatoire. L’augmentation de la quantité spécifique de leucocytes indique qu’il y a une réaction réfractaire (aoutoimmounnaya y compris). La réduction du niveau de l’hémoglobine indique à la durée de l’inflammation chronique;
  • l’analyse du sang biochimique : on contrôle le contenu des albumines spécifiques (fibrinogen, gaptoglobin, l’albumine s-réactive), sialovykh des acides. L’augmentation de leurs indices indique à l’inflammation progressant;
  • l’analyse la plus effective – sur la présence antitsetroullinovykh des anticorps (le test ATSTSP). La coïncidence de la présence des anticorps vers cyclique tsitroullinsoderjachtchemou peptidou et aoutoimmounnogo les inflammations RA – 98 %, i.e. en présence des autres signes de l’arthrite on peut dire notamment sur cette maladie, et non sur d’autres formes infectieuses. «Plus» supplémentaire que le test ATSTSP «donne» le développement RA aux stades précoces, un an-une et demi avant les changements physiques des tissus articulaires;
  • le test sur «revmatoidnyj le facteur» (les anticorps IgM) indique sur aoutoimmounnouju l’activité (en cas de RA l’exactitude 75 %). Pour la confirmation notamment RA on demande les analyses supplémentaires sur les ensembles circulant réfractaires et sur les anticorps vers tsitroullinirovannomou vimentinou (l’albumine entrant dans le cytosquelette des carreaux de liaison, cartilagineuse et les tissus osseux);
  • l’activité du procès destructif dans les tissus estime le test de la présence antikeratinovykh des anticorps (AKA). L’analyse donnée au résultat positif est une des preuves exactes de la présence RA.

On peut examiner tous les tests décrits comme les preuves de plus haute qualité de la présence notamment revmatoidnogo de l’arthrite, mais ils doivent être soutenus par les certificats visuels du changement des articulations de l’épine dorsale et d’autres organismes entraînés à aoutoimmounnoe l’inflammation. Il y a toujours une petite part (près de 2-5 %) les probabilités que les études ont révélé l’autre aoutoimmounnoe la maladie.

L’Analyse sinovial’noj les liquides sur le contenu des leucocytes, les albumines et les ensembles réfractaires peut confirmer aussi la présence aoutoimmounnogo du procès dans les articulations. Pour RA l’augmentation de l’albumine et la baisse du niveau du glucose, l’aspect trouble avec le reflux jaunâtre et la viscosité baissée est naturelle.

La Radiographie et la tomographie informatique donnent le certificat qualitatif du changement des tissus osseux : les érosions, sklerotizatsiju, l’ostéoporose, vypoty dans le tissu osseux, l’ankylose. Pour le diagnostic du stade du développement RA on élabore les méthodes du compte des changements érosifs, le degré de la déformation des articulations (selon Charpou, Chtejbrokerou, Larsenou).

Stsintigrafiya des articulations – la visualisation du contenu de l’isotope radioactif tekhnetsiya dans les tissus enflammés. La méthode assez exacte du diagnostic des stades précoces RA (l’inflammation initiale des tissus cartilagineux).

L’Arthroscopie – l’étude de l’articulation à l’aide du microscope spécial. Permet en même temps de prendre les tissus sur la biopsie (pour le diagnostic différentiel). Le chirurgien peut visuellement définir le caractère et le degré des endommagements.

La tomographie Magnitno-résonnante permet d’estimer le degré du changement des tissus mous des articulations : la dégradation, istontchenie, granoulirovanie et le remplacement gialinovoj les tissus sur la fibreuse.

Le diagnostic Ultrasonore permet de définir les maladies accompagnant des organismes intérieurs propres aoutoimmounnym aux inflammations. Les changements caractéristiques de la densité et les montants permettent de révéler le degré de «la coopération» vistseral’nykh des maladies à revmatoidnymi par les changements des articulations des membres et l’épine dorsale.

Le diagnostic Différentiel permet en vertu de toutes les analyses, des tests et les études visuelles faire le diagnostic assez exact et le pronostic du développement de la maladie.
vers le contenu ↑

Aoutoimmounnye de la maladie sont «le cas particulier», quand la cessation du procès inflammatoire est impossible pour la raison que le mécanisme de la protection réfractaire accomplit la tâche dans les cadres avant le programme inscrit. Il n’y a pas pour le moment moyens de «reprogrammer» les réactions à et les T-lymphocytes sur les antigènes définis et cesser le procès de la production aoutoantitel. La médecine moderne est capable au maximum d’arrêter aoutoimmounnye les procès et créer les conditions les plus confortables pour la restitution endommagé de liaison, cartilagineux et les tissus osseux.

Le traitement Médicamentaire a la signification primordiale dans la répression des réactions réfractaires. Est mis en relief deux directions perspectives :

  • l’influence sur l’activité excédentaire du système réfractaire (immounosoupressiya);
  • le blocage de la production des médiateurs de l’inflammation (prostaglandinov).

La répression Effective de la production primaire tsitokinov et les anticorps correspondants est capable de cesser plusieurs procès ultérieurs pathologiques. C’est pourquoi l’élaboration des médicaments se développe en direction de la réaction dirigée (électorale) réfractaire.

La thérapeutique Médicamentaire par les préparations de base antiphlogistiques (BPVP) est considérée comme le moyen efficace du blocage déjà la réaction négligée. «medlennodejstvoujuchtchie» les préparations non seulement répriment le procès inflammatoire, mais aussi préviennent la destruction mou et les tissus osseux, répriment proliferatsiju des carreaux sinovial’noj de l’enveloppe et le tissu osseux (osteoblastov). Le traitement long BPVP stabilise l’état du malade et permet d’appliquer les praticiens traditionnels et nationaux médicaux pour la régénérescence des tissus. L’efficacité du traitement augmente par l’application des combinaisons de quelques préparations.

Les préparations Genno-de génie biologiques (GIBP) proposent de changer la vitesse du traitement : avec l’aide des moyens, ingibiroujuchtchikh l’activité tsitokinov et l’activité des V-lymphocytes élaborant aoutoantitela, on peut réprimer seulement commençant aoutoimmounnouju la réaction «dans le germe». Les préparations proposées répriment retseptsiju par les carreaux réfractaires interlejkinov, ralentissent differentsirovkou des lymphocytes («T-khelperov»), participant activement à aoutoimmounnykh les procès.

Gljukokortikosteroidy possèdent aussi immounosoupressivnym l’action, mais de nombreux effets secondaires ne permettent pas de passer le traitement à long terme. Sans application des autres immunodépresseurs la thérapeutique peut amener au développement de l’ostéoporose et le ralentissement de la régénérescence des tissus.

Revmatologi élaborent les stratégies effectives du traitement de combinaison, auxquelles sont pris en considération la vitesse du développement des procès inflammatoires et destructifs, la réceptivité des patients aux médicaments. La direction perspective – la thérapeutique rigide dirigée antiphlogistique avant la rémission, dans qui le rôle principal est joué par le diagnostic exact du stade précoce et les aspects du développement revmatoidnogo de l’arthrite.

Non au profit de GIBP quelques facteurs : c’est les très chers moyens accessibles «non par tout», et au cours de longue durée l’immunité s’affaiblit fortement (à 4-6 fois), en ouvrant le chemin aux autres infections. C’est pourquoi le compte des stratégies médicales est construit sur rapide ingibirovanii tout possible aoutoimmounnykh des procès et la fixation de l’état avec l’aide de BPVP.

Le Deuxième degré du traitement utilise les moyens tous possibles pour l’amélioration de l’état des patients. Avant tout, cela koupirovanie des syndromes douloureux et la réduction des procès en cours inflammatoires initiés par les médiateurs (prostaglandinami).

Dans le traitement des procès secondaires sont utilisés largement NPVS (les moyens non stéroïdes antiphlogistiques) et les préparations soutenant – kortikosteroidy. L’effet triple des actions NPVS : la répression de la synthèse prostaglandinov, l’action insensibilisant et la réduction des oedèmes dans les places des inflammations. Les onguents et les crèmes contenant NPVS, retirent effectivement les douleurs locales et l’oedème dans les places des défaites.

À l’approche de la rémission on recommande les procédures de relèvement : le massage et la gymnastique médicale. Les exercices sur l’extension de l’épine dorsale aident à réduire le préjudice de «korechkovogo du syndrome» : dégager les nerfs serrés par les articulaires pousses qui se sont affaissé et les artères cervicales, améliorer la mobilité des articulations bloquées par les cartilagineux tissus qui se sont «endurci». Le massage améliore la microcirculation du sang dans le domaine des tissus endommagés.

Pour l’amélioration de la mobilité et la réduction des douleurs dans les articulations endommagées on utilise les technologies physiothérapeutiques : la thérapeutique magnétique et laser, l’électrophorèse avec les médicaments, iglorefleksoterapiya. On recommande Aussi la cure d’air balnéologique.

La prédisposition Héréditaire vers revmatoidnym aoutoimmounnym fait aux maladies RA pour certains groupes des gens plus probable qu’oblige à entreprendre les actions définies prophylactiques. La prophylaxie revmatoidnogo de l’arthrite comprend dans la prévention ou la guérison complète des maladies infectieuses, capable de provoquer «la réaction de départ».

Il est recommandé de se tenir aux principes de l’alimentation saine : ne pas abuser des produits provoquant l’athérosclérose, le diabète et d’autres maladies réprimant l’immunité innée. L’alcool et le fumer font aussi partie de la liste «des facteurs du risque», augmentant la probabilité tomber malade de la forme active RA. La thérapeutique de vitamines à la période osenne-du printemps est recommandée pour le renforcement de l’immunité.

Vidéos le reportage sur revmatoidnom l’arthrite :

Rating
( No ratings yet )