Infektsionno l’arthrite allergique le traitement

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Le Chef de l’Institut du traitement des articulations : «vous serez frappés, autant on peut guérir simplement les articulations en acceptant chaque jour.

La Plupart des gens ne supposent pas, que peuvent se tourner les maladies des voies respiratoires supérieures. Une des complications se produit infektsionno la polyarthrite allergique.

Comme l’Arthrite appellent l’inflammation dans un terrain de l’articulation définie. Si le procès pathologique embrasse plus de deux articulations, appliquent le préfixe sarcle (la multitude). Ainsi, il y a quelques variétés de la polyarthrite.

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Infektsionno – l’aspect allergique de la polyarthrite est le procès piquant inflammatoire des tissus adhérant aux articulations (sinovial’nykh des enveloppes). Ces tissus s’enflent en conséquence de l’accumulation à eux de la grande quantité de liquide, c’est-à-dire l’exsudat.

L’Inflammation représente la réaction agressive de l’organisme à l’irruption de l’infection.

la Spécificité de la maladie

En général, une telle infection se produisent stafilokokki et les streptocoques, eux pour l’immunité sont les allergènes les plus forts. Ainsi, est formé infektsionno le type allergique de la polyarthrite.

À présent infektsionno le type allergique de la polyarthrite n’est pas étudié à fond, mais les savants ont défini la corrélation précise entre cette maladie et les infections des voies respiratoires.

La Maladie apparaît après telles maladies, comme :

Jusqu’à la fin on ne sait pas, pourquoi les articulations commencent à s’étonner non chez tous les gens qui ont transféré stafilokokkovouju ou l’infection streptococcique respiratoire.

La médecine Moderne trouve que le décollage de l’arthrite demande encore et quelques facteurs supplémentaires :

  1. l’allergie notamment vers les stimulants donnés (que provoque la polyarthrite allergique),
  2. une faible immunité,
  3. les dysfonctions hormonales,
  4. la prédisposition génétique.

Les Parents de la grande quantité de gens, près de qui on découvre la polyarthrite, souffrent du rhumatisme et l’asthme. Se trouve souligner que près de ces maladies la nature allergique.

Une Importante particularité de la maladie est ce qu’il de bonne qualité, c’est-à-dire ne peut pas amener à la déformation des articulations, les restrictions de la mobilité ou invalidizatsii. Le type allergique de la polyarthrite se distingue par cela infektsionno principalement d’infektartrita ou le rhumatisme.

la Maladie apparaît, et les symptômes se développent activement, mais ensuite il s’arrête et disparaît sans laisser de trace. C’est pourquoi il n’y a pas souvent de besoin dans l’hospitalisation de la personne. Cependant ça vaut la peine de noter que d’un tel aspect de la polyarthrite sont caractéristiques les récidives.

Plusieurs gens trouvent que la polyarthrite apparaît seulement aux gens de l’âge avancé. Cette opinion erronée. On sait que les femmes plus souffrent de la maladie donnée, et en outre jusqu’à 40 ans. Près de 75 % du total des patients – la femme.

Dans un grand degré la polyarthrite est propre aux enfants. Les parents doivent protéger l’enfant contre les infections virulentes et de refroidissement, et, sans remettre commencer le traitement, à la fois, dès que l’enfant commencera à se plaindre de tels symptômes, comme l’inconfort dans les bronches ou la douleur dans la gorge.

le Diagnostic de la maladie

Reconnaître cet aspect de la polyarthrite il est assez difficile. Une grande expérience médicale est nécessaire au diagnostic fructueux. Infektsionno l’arthrite allergique apparaît beaucoup moins souvent, que telles maladies comme :

  1. la maladie de Bekhterev,
  2. psoriatitchesky l’arthrite,
  3. revmatoidnyj l’arthrite.

Souvent les médecins acceptent erronément énuméré ci-dessus pour le vrai diagnostic, en effet, les symptômes de plusieurs variétés de l’arthrite et l’allergie sont très semblables. L’attaque de vigueur contre la maladie par les puissants immunodépresseurs, ainsi que les préparations des sels de l’or est nécessaire.

À l’organisation du diagnostic il est nécessaire strictement d’exclure quelques maladies semblables. Par exemple, l’arthrite traumatique se manifeste exactement aussi, mais il n’a pas d’origine infectieuse.

Le tableau Similaire est chez intermittiroujuchtchego gidrartroza, cependant, il ne provoque pas ni total, ni la température locale. Se développent analogiquement ourogennye les arthrites, cependant ils ont un lien avec infitsirovaniem des organismes génito-urinaires. Les symptômes souvent identiques peuvent être à la podagre, la fièvre rhumatismale, borrelioze.

Pour l’exception des maladies analogues, il est nécessaire d’appliquer tout l’ensemble des études diagnostiques, dans lequel entre :

  • les analyses du sang et l’urine,
  • l’étude sinovial’noj les liquides,
  • les analyses sur la blennorragie, la dysenterie, la brucellose,
  • les semailles bactériennes des tissus biologiques,
  • rentgen,
  • les essais sur la tuberculose,
  • l’étude ultrasonore des articulations.

En ordre obligatoire on prend en considération le tableau clinique, qui commence à se manifester dans 1-2 semaines après le début respiratoire, streptococcique ou stafilokokkovogo les maladies.

À cette période la polyarthrite a les étapes caractéristiques :

  1. les symptômes initiaux,
  2. le renforcement des signes allergiques,
  3. le renforcement de l’inflammation à okolosoustavnykh les tissus.

les Symptômes et le courant de la maladie

Les Symptômes infektsionno de l’arthrite allergique ne se distinguent presque pas des manifestations de l’arthrite ordinaire non conditionnée ni l’allergie, ni l’infection. Il s’agit de :

  • les articulations légèrement enflées,
  • la rubéfaction des articulations,
  • la démangeaison,
  • les douleurs.

Dans tous les cas, pendant le mouvement la douleur s’aggrave.

On Ne peut pas ignorer ce que les symptômes à l’arthrite ordinaire se manifestent assez fortement. Les symptômes à infektsionno l’arthrite allergique sont exprimés faiblement ou modérément.

D’habitude, le traitement de la bronchite, l’angine ou ORVI laisse après lui-même les défaites de quelques récipients moyens ou menus. Le procès inflammatoire apparaît le plus souvent à de genou et golenostopnykh les articulations.

L’État de santé de la personne, en tout, assez bien, on augmente cependant la température locale et totale. Parfois on peut observer la respiration difficile. Du développement du procès inflammatoire témoignent les oedèmes des articulations, qui augmentent activement.

En dehors de cela, dans l’analyse du sang se trouvent antistreptococcique ou antistafilokokkovye les anticorps, de plus la quantité de leucocytes et SOE – est plus haute que la norme.

En premier deux semaines de la thérapeutique, tous les symptômes partent. La liberté des mouvements des articulations se rétablit aussi entièrement.

La Radiographie ne montre pas les changements pathologiques. Une importante particularité est ce qu’infektsionno le type allergique de la polyarthrite, à la différence du rhumatisme, dans un des cas ne frappe pas le coeur.

Malheureusement, pour cette maladie les récidives, qui peuvent apparaître au fond des infections réitérées ou même en conséquence du refroidissement ordinaire de l’organisme sont propres.

le Traitement de la maladie

le Traitement se réalise simultanément selon trois directions. Il faut lutter primordialement avec l’infection, ayant fait l’attention à la répression de la réaction allergique. Il est important d’affermir l’organisme en tout.

Sont appliqués En premier lieu protivospalitel’nye les moyens et les antibiotiques. Contre les streptocoques on utilise effectivement les moyens penitsillinovogo d’une série. Si la personne transfère mal ces moyens, on utilise les antibiotiques eritromitsinovogo d’une série.

Le plus souvent des moyens antiphlogistiques prescrivent broufen, l’aspirine ibouprofen. Dimedrol et souprastin – les moyens histaminiques, qui donnent aussi le résultat positif à cet aspect de la polyarthrite.

Dans les cas rares le traitement avec les préparations hormonales, si la polyarthrite infectieuse est accompagnée par la diarrhée ou le vomissement est nécessaire.

Puisque il y a un risque de l’apparition revmatoidnogo de l’arthrite, pour la prophylaxie on fixe le cours de longue durée des médicaments khinolinovogo d’une série. Pour affermir l’organisme affaibli, il faut accepter polivitaminnye les ensembles.

Le régime médical contient les produits hypoallergisants. Il Faut exclure :

  1. les glaces,
  2. les légumes et les fruits de la couleur rouge et orange,
  3. le chocolat,
  4. les plats gras.

Après premier quelques jours du courant piquant de la maladie, conseillent d’utiliser les méthodes physiothérapeutiques. D’abord on montre une non forte irradiation ultraviolette, puis la diathermie et les cuvettes de paraffine est nécessaire. Il est nécessaire de connecter simultanément les exercices de l’arsenal de la gymnastique médicale.

le Traitement de la polyarthrite se prolonge assez de long temps. En général, le patient est malade d’un à deux mois. Mais il y a beaucoup de cas, quand la maladie se prolonge de la semi-année et plus.

Si le traitement est inefficace, il entre dans le stade lourd, il y a une probabilité de l’opération. Quand les défaites des cartilages et les tissus articulaires acquièrent le caractère irréversible, l’opération articulaire est nécessaire rekonstrouktivnaya.

Après la liquidation fructueuse de la polyarthrite, il est important de passer l’inspection de contrôle pour découvrir le foyer latent de l’infection chronique. Dans les buts prophylactiques des récidives il est désirable de passer par la suite les procédures de sanatorium. Sont utiles surtout serovodorodnye, maritime et les bains de radon.

Les Gens, qui déjà ont transféré une fois la polyarthrite, doivent être prudents à la longueur de toute la vie ultérieure. Malgré le traitement, il est nécessaire de suivre l’apparition des défaites infectieuses de tout l’organisme. La personne, qui s’est délivrée de la maladie, se trouve en tout cas dans le groupe du risque, puisque peut apparaître la récidive.

les Symptômes et le traitement de l’oedème de Kvinke

Otek Kvinke (angionevrotitchesky l’oedème, angiootek, la vanesse gigantesque) est rudement et l’oedème précipitamment en voie de développement local muqueux, les épidermes ou l’hypoderme (hypoderme). Parfois elle frappe les articulations, en provoquant l’augmentation de leurs montants et les sensations douloureuses au mouvement (comme l’hydropisie alternant). Mais spécialement difficilement la pathologie se manifeste, quand on aborde l’encéphale.

les Aspects et les raisons de l’apparition

Otek Kvinke se rapporte aux manifestations les plus complexes des réactions allergiques qu’est conditionné par sa grande variété et un haut danger avec le risque de l’issue fatale de la maladie. Angiootek peut apparaître pour de différentes raisons, en frappant le plus souvent les femmes du jeune âge et les enfants.

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À МКБ-10 à la maladie on attribue le code T78.3 se rapportant au groupe les effets Défavorables, neklassifitsirovannye dans d’autres rubriques.

L’Étiologie du développement angionevrotitcheskogo de l’oedème est très diverse. La pathologie peut être la conséquence de l’influence de la variété des facteurs provoquant :

  • de la réaction allergique au contact avec l’irritant;
  • de la présence des parasites, les virus, les microorganismes végétaux ou d’autres microorganismes pathogènes;
  • des violations intérieures fonctionnelles;
  • du développement des néoplasmes, les problèmes hématologiques;
  • des facteurs négatifs du caractère physique ou chimique;
  • de la prédisposition héréditaire.

En outre cas chaque troisième de l’oedème de Kvinke est diagnostiqué sans établissement du facteur étiologique.

En fonction des raisons de l’apparition distinguent 3 aspects angionevrotitcheskogo de l’oedème :

  • l’allergique;
  • le pseudo-allergique;
  • idiopatitchesky.

Allergique angiootek se développe comme la réponse réfractaire de l’organisme à l’action de l’irritant en forme de la production de la grande quantité sosoudoraschiryajuchtchikh des substances. Cela conduit à la pénétration du plasma du sang au méat, la croissance du volume des tissus et la formation de l’oedème.

La vanesse Pseudo-allergique gigantesque se manifeste aux violations génétiques de la protection réfractaire. À cela son intensification peut être spontanée ou de retour sur les irritants physiques et chimiques.

L’oedème Idiopatitchesky de Kvinke n’a pas les raisons exprimées, mais est formé en présence des maladies définies ou les états :

  • des maladies du système digestif ou endocrine;
  • aoutoimmounnykh ou les maladies hématologiques;
  • gel’mintoznykh des invasions;
  • des interventions chirurgicales, les traumas;
  • de la surtension nerveuse;
  • l’accueil kontratseptitcheskikh des préparations;
  • la période de la grossesse.

Assez souvent angionevrotitchesky s’est enflé passe à la forme chronique et passe avec les récidives.

les Symptômes et les signes

Indépendamment des raisons de l’apparition et la localisation l’oedème de Kvinke se caractérise par les particularités totales de la manifestation des symptômes :

  • le début soudain souvent sans rattachement à quelque facteur provoquant;
  • le développement rapide pendant quelques minutes;
  • l’apparition de l’oedème directement à cutané et l’hypoderme avec l’entraînement fréquent des membranes muqueuses;
  • la maladiveté relativement exprimée et le sentiment du pyrosis en absence pratique de la démangeaison;
  • la préservation de longue durée de l’oedème — de l’ordre de 3 jours;
  • la forme incorrecte du domaine oedémateux;
  • l’absence du changement de la couleur de l’épiderme sur l’oedème;
  • la localisation principale — les tissus riches en l’eau, mais l’apparition est possible partout ailleurs.

Dans la plupart des cas le syndrome oedémateux se marie avec la vanesse piquante.

En dehors des symptômes totaux, angiootek peut se manifester par les signes séparés en fonction de l’origine :

  • à la défaite des organismes de la respiration, particulièrement rotoglotki — la voix enrouée, la respiration difficile, les crises de la toux sèche, le caractère alarmant augmenté, l’apparition sinjuchnosti, et puis la pâleur de la personne, la syncope;
  • à l’oedème local des zones séparées faciales — seulement l’inconfort et les sensations désagréables;
  • à l’oedème des organismes de la cavité abdominale — les symptômes de la péritonite, les crises de la douleur, le vomissement, la chaise liquide;
  • dans le domaine des organismes génito-urinaires — les signes de la cystite avec la cessation rude de l’urination;
  • à l’oedème de l’encéphale — de différentes violations névropathiques, les crampes, le vertige;
  • à la défaite des articulations — les formations de l’exsudat arrondi, l’apparition du sentiment de l’effort dans l’articulation, la maladiveté insignifiante, l’inconfort, la restriction de la mobilité. La valeur et le nombre des patches de l’oedème peut fortement varier jusqu’à la diffusion sur tout le service du membre ou tout le membre — en commençant d’un et jusqu’à quelques sur de différentes articulations.

La forme la plus dangereuse de l’oedème de Kvinke se manifeste au larynx, rotoglotke, la trachée. Il l’y a à 25 % des cas et peut amener à l’étouffement.

les Symptômes angiooteka chez les enfants ne se distinguent pas des adultes, mais demandent l’attention limite, puisque beaucoup sont accompagnés plus souvent par la défaite rotoglotki. Cela peut amener à l’issue fatale de la maladie, si ne pas donner à l’enfant de l’aide opportune.

le Diagnostic

Les manifestations Extérieures angionevrotitcheskogo de l’oedème permettent à la fois de diagnostiquer la maladie en vertu de la visite et le sondage du malade. Pour la confirmation ou l’exception de l’origine allergique sont analysés sur les allergènes et on étudie l’histoire de la maladie.

Les études De laboratoire insèrent :

  • les analyses du sang — total, biochimique, sur le niveau IgЕ;
  • les tests provocateurs — avec les provocateurs alimentaires et inhalateurs;
  • provokatsionno-eliminatsionnyj le test aveugle;
  • les tests provocateurs cutanés — Dounkana, photographique etc.

On peut fixer Aussi les analyses supplémentaires de l’urine, l’excrément, le sang (à l’hépatite, RW, revmoprobou, à l’infection). À la disposition à contacter des maladies génétique chtchitovidki et aoutoimmounnym aux réactions est passé skriningovyj l’analyse sur les anticorps. Aussi il est recommandé de le passer à toutes les femmes, indépendamment des raisons de l’apparition angiooteka.

Pour la révélation des autres procès chroniques inflammatoires ou négatifs dans l’organisme, capable de provoquer le développement de la vanesse gigantesque, est accompli :

  • ezofagogastrodouodenoskopiya;
  • L’ÉTUDE ULTRASONORE;
  • la radiographie de la région thoracique et okolonosovykh des sinus;
  • l’électrocardiogramme.

En vertu des maladies établies on fixe au patient les inspections chez les médecins de la spécialisation correspondante — l’endocrinologue, le thérapeute, l’hématologue, otolaringologa et les autres.

les Premiers soins

Otek Kvinke se développe non seulement est très rapide, mais aussi est très imprévisible. C’est pourquoi à ses n’importe quelles manifestations il est nécessaire à la fois de provoquer le secours d’urgence, et puis entreprendre les actions suivantes :

  1. s’Asseoir, se calmer, ne pas tomber dans la panique.
  2. Exclure l’influence de l’allergène. Sortir l’aiguillon, s’il restait dans la place de la morsure. Si l’oedème est provoqué par les allergènes alimentaires — laver l’estomac et accepter chacun enterosorbent.
  3. Mettre le froid sur la place oedémateuse. Si l’oedème est provoqué par la morsure ou la piqûre — infliger le bandeau de tortillon sur la place de la défaite, mais pas plus que pour 30 minutes.
  4. Si angiootek apparaît non une première fois, il faut préalablement faire provision des antihistaminiques, les ampoules avec l’adrénaline ou kortikosteroidom.
  5. Accepter Fenkarol, Diazolin ou un autre moyen antihistaminique.
  6. incorporer En cas de nécessité : l’Adrénaline de 1 % vnoutrimychetchno selon 0,3-0,5 ml, kortikosteroidnyj la préparation — Deksametazon jusqu’à 8-32 mg ou Prednizolon selon 60-150 mg.
  7. Utiliser une grande quantité d’eau minérale alcaline ou la solution préparée indépendamment du compte 1 g de la soude sur 1 l d’une belle eau.
  8. Augmenter l’entrée de l’oxygène, se délivrer des vêtements remuant la respiration.

Au développement angiooteka il faut commencer le traitement immédiatement. En cas du choc anaphylactique il est nécessaire que le patient soit avec les pieds soulevés, la tête tournée sur le côté et la mâchoire inférieure avancée.

Le Premier secours est par les méthodes suivantes :

  1. la Thérapeutique kortikosteroidami — pour le retrait de l’oedème, la restitution de la respiration normale, l’élimination des autres manifestations. Principalement on utilise Prednizolon, en présence de la vanesse piquante — Deksametazon.
  2. la Désensibilisation par les hypoallergiques — pour la réduction de la sensibilité à l’influence ultérieure des irritants.

Au traitement de l’oedème de Kvinke la préférence se donne aux hypoallergiques de la deuxième génération :

Ils sont plus effectifs, que la première génération (Dimedrol, Tavegil, Fenistil, Diazolin et etc.) qu’est conditionnée par leur capacité à réduire la production de l’histamine et diminuer son influence sur les récepteurs.

Nous Proposons de regarder vidéo, dans lequel est raconté de l’oedème de Kvinke, ainsi que sur les moyens de l’aide extraordinaire à son apparition :

L’Hospitalisation du malade est nécessaire en présence des symptômes suivants :

  • l’oedème rotoglotki et les organismes de la respiration;
  • les défaites des organismes de la cavité abdominale avec les vives douleurs, ponosom, la nausée;
  • l’absence du résultat du traitement extraordinaire.

Après l’hospitalisation le traitement de l’oedème de Kvinke se prolonge par les méthodes indiquées ci-dessus. En outre est appliqué :

  • l’accueil Aminokapronovoj de l’acide;
  • la désensibilisation (Tiosoul’fat du sodium);
  • dezintoksikatsiya (parenteral’no — Reosorbilakt, sorbenty à l’intérieur);
  • l’accueil des diurétiques, la vitamine C.

Peut être fixé En supplément plazmoforez et gemosorbtsionnoe le nettoyage du sang.

En présence des symptômes définis est appliqué les préparations suivantes :

  • à bradikardii — on peut mettre l’atropine (0,3-0,5 mg), les injections toutes les 10 minutes;
  • aux spasmes bronchiques — bronkholititcheskie et les moyens antiphlogistiques par neboulajzer;
  • aux signes de l’étouffement — la thérapeutique oxygénée, au courant lourd on peut appliquer les piqûres de l’Éphédrine ou l’Adrénaline.

Si se développe le choc anaphylactique, vnoutrimychetchno on incorpore 0,1 % Epinefrin, à l’état piquant — est intraveineux, on peut toutes les 20 minutes.

En dehors de l’exécution des actions thérapeutiques pendant le traitement de l’oedème de Kvinke obligatoire est l’observation du régime hypoallergisant, l’exception des stress nerveux, les refroidissements, autres inconfortable pour l’organisme et la mentalité des états.

les Conséquences

La conséquence la plus sérieuse angiooteka est l’asphyxie provoquée par l’oedème du larynx. Sans exercement de l’aide urgente elle peut s’achever par la mort du malade.

les complications Dangereuses de la vanesse gigantesque en forme de l’arrêt de la respiration ou l’oedème du cerveau peuvent apparaître indépendamment de la localisation de ses manifestations initiales. Est plus haute la probabilité de telles conséquences à otekanii des parties de la personne ou rotoglotki, mais est tout à fait possible et à la défaite des articulations ou les organismes intérieurs.

D’Autres conséquences angiooteka peuvent devenir :

  • piquant abdominal’nyj le syndrome;
  • la cystite rudement exprimée accompagnée par le retard de l’urine;
  • le syndrome de Min’era;
  • la vanesse piquante;
  • de fortes douleurs articulaires.

Les Signes de l’inflammation à otekanii de l’articulation manquent d’habitude. Dans les cas rares il y avoir apparaître une rubéfaction des épidermes et la fièvre dans le domaine frappé que témoigne du développement des complications.

la Prophylaxie

La Base des mesures prophylactiques pour la prévention du développement de l’oedème de Kvinke est faite par les actions hygiéniques, l’observation du régime et certaines règles selon le mode de vie. Le but d’une telle prophylaxie est l’exception du contact avec les allergènes et les influences des facteurs intérieurs provoquant.

Il est nécessaire Pour cela :

  • enlever et aérer systématiquement le local;
  • ne pas se servir de la literie avec le duvet et la plume;
  • ne pas établir les animaux domestiques, la présence de qui provoque l’allergie;
  • suivre l’état de santé, en temps voulu traiter n’importe quelles maladies;
  • se tenir à l’alimentation hypoallergisante.

Sur le régime spécial il est nécessaire de passer déjà pendant le traitement angiooteka, et puis lui se tenir par la suite. Il est nécessaire de faire la ration diététique à la base de trois principes fondamentaux :

  1. il faut exclure Entièrement les produits, capable de provoquer la réaction allergique, en particulier riche en les amines, possédant exprimé sensibiliziroujuchtchim par l’action ou les suppléments contenant chimiques.
  2. l’Alimentation doit être entièrement équilibrée, c’est pourquoi il est nécessaire de remplacer les produits interdits par les analogues à valeur requise.
  3. il faut faire le Menu des produits «fonctionnels», c’est-à-dire apportant le profit à la santé et contribuant à son renforcement.

L’Exception des produits-allergènes est accomplie d’après les résultats de l’inspection. Il est plus difficile de révéler les réactions pseudo-allergiques, qui dépendent fortement de la quantité de nourriture utilisée allergisante. Dans tels cas dozirovka du produit-pseudo-allergène s’approche furtivement individuellement en tenant compte de l’allergie croisée. Il est recommandé d’exclure de la ration les oeufs, le poisson, le chocolat, les noix, les agrumes, puisqu’ils sont capables de provoquer angiootek, sans être le provocateur de la réponse réfractaire de l’organisme.

L’oedème Angionevrotitchesky — la pathologie sérieuse menaçant les vies. En présence de la disposition pour sa manifestation il est nécessaire entièrement d’éliminer l’influence de l’allergène et absolument tenir à portée de la main le moyen convenant antihistaminique ou les ampoules avec l’adrénaline, Prednizolonom, Deksazonom. Si on ne réussira pas à faire l’injection, il faut rassosat’ le médicament dans la bouche qu’assurera l’effet assez rapide. L’oedème de Kvinke n’apportera pas un grand dommage, si être chez lui prêt et prendre les mesures nécessaires à la prévention ou le retrait rapide des symptômes.

Revmatoidnyj la polyarthrite, les symptômes et le traitement de qui dépendent de son stade, est la maladie chronique se rapportant au groupe des maladies de collagène. Cette maladie était connue il y a longtemps — dans les fouilles des tombeaux d’anciens Indiens datés de 4500 année avant notre ère, on découvre les squelettes avec les articulations d’une manière caractéristique déformées. Chez les personnages représentés sur certains tableaux d’un grand peintre flamand de Piter de Paoulya Rubens, caractéristique pour revmatoidnogo de la polyarthrite les articulations déformées des doigts des mains aussi sont considérables. Le terme lui-même «revmatoidnyj la polyarthrite» était proposé plus de 160 ans en arrière par le médecin britannique A.Garrodom.

les Raisons de l’apparition de la pathologie

Aujourd’hui de revmatoidnogo de la polyarthrite souffre près de 1 % de l’humanité. D’après les données CHARIOT, la quantité malade de la polyarthrite en Belgique compte 4,9 % de la population, en Angleterre — 2,8 %, en Amérique 2,5 %. En Russie sont malade près de 800 mille personnes. Par les facteurs influençant l’apparition de la maladie, scientifique appellent les foyers de l’infection streptococcique dans l’organisme. L’agent infectieux provoque les maladies suivantes :

  • l’amygdalite chronique;
  • la sinusite maxillaire;
  • frontit;
  • l’otite;
  • la cholécystite;
  • les procès chroniques inflammatoires dans les organismes du système reproductif etc.

L’infection Chronique provoque la réponse totale infektsionno-allergique. Mais les agents pathogènes fonctionnent seulement à la présence dans l’organisme aoutoimmounnogo du conflit. Inconnu à la science l’allergène, qui pénètre, probablement, du foyer chronique infectieux dans le sang, provoque l’activation des carreaux réfractaires déterminant la synthèse aoutoantigenov — les globulines à sinovial’noj à l’enveloppe de l’articulation. Leur tendance contre les structures nucléaires des carreaux de l’organisme personnel amène à la violation de l’état et les fonctions des tissus.

L’Organisme élabore par rapport à eux aoutoantitela, connu sous le nom total — «revmatoidnyj le facteur». Les ensembles formés réfractaires «aoutoantigen-aoutoantitelo» subissent la phagocytose du côté des leucocytes sinovial’noj les liquides. De plus les leucocytes tombent en ruines, et en sortent proteolititcheskie les ferments, qui soutiennent l’inflammation des articulations.

Excepté les facteurs énumérés prédisposant, une grande signification est par le plancher du patient, la constitution, l’âge et la prédisposition génétique. Ainsi, selon la statistique de la femme à 3 fois tombent malade plus souvent revmatoidnym de la polyarthrite. Le groupe d’âge insère les gens de 20-50 années, et la prédisposition génétique vers l’anomalie du développement du tissu conjonctif est la raison fondamentale de la maladie.

Certains auteurs trouvent que la signification assez importante dans la manifestation de la pathologie a l’état du système nerveux. Au profit de cette supposition témoignent les signes caractéristiques des violations du système neuro-végétal :

  • la symétrie de la défaite des articulations;
  • trofitcheskie les violations dans les tissus mous;
  • les anomalies du tonus des récipients;
  • les violations de la fonction des glandes sudorifères etc.

L’endocrinologue canadien Gans Sel’e écrivait d’une grande influence des violations endocrines sur le développement revmatoidnogo de la polyarthrite. Et bien que son hypothèse n’ait pas la confirmation directe, mais le rôle du déséquilibre hormonal dans le développement de la pathologie on peut confirmer par ce que la maladie apparaît ou s’aggrave chez les malades à l’âge climatérique. La vitesse de la progression de la maladie est influencée par les facteurs suivants :

  • le refroidissement;
  • une haute charge physique;
  • les traumas;
  • les maladies infectieuses et systémiques;
  • le stress etc.

les raisons Examinées plus haut de l’apparition revmatoidnogo de la polyarthrite expliquent la particularité du courant de la pathologie — la maladie aborde non seulement les articulations, mais aussi se répand à d’autres organismes et les systèmes. Cependant le mécanisme de l’apparition des arthrites non spécifiques, à qui se rapporte et revmatoidnyj la polyarthrite, est étudié jusqu’ici peu.

la Morphologie du procès pathologique

Tout au début de la maladie l’apparition des changements des tissus du sac articulaire en forme de piquant ou podostrogo de l’inflammation accompagnée est caractéristique :

  • par l’hyperhémie;
  • par l’oedème;
  • par l’infiltration des leucocytes;
  • par l’apparition de l’exsudat séreux à la fente interarticulaire.

Puis l’inflammation se répand à tout le sac articulaire et okolosoustavnye les tissus mous. Le volume sinovial’noj les liquides augmente, s’enregistre son trouble à cause de l’apparition dans elle des caillots de la fibrine, les éléments lymphoïdes, moutsinovykh des albumines. À l’étude on observe les changements des murs des récipients, l’appareil circulatoire des articulations. Le procès pathologique contient graduellement les fins nerveuses que provoque les sensations exprimées douloureuses.

Quand la phase piquante de la progression de la maladie passe à podostrouju, les manifestations inflammatoires cessent, et commencent à prévaloir les procès de l’accroissement des tissus de collagène. Sur la surface intérieure sinovial’noj de l’enveloppe privée la couverture protectrice, se forment «les baluchons» comprenant quelques dizaines des couches des fibroblastes.

La Progression du procès amène aux changements fibreux, la formation des soudures cartilagineux et sinovial’noj des enveloppes des articulations. Les cicatrices entraînent les déformations de la capsule, les tendons, les liasses et les faisceaux que limite les mouvements habituels des articulations. La pathologie embrasse le tissu cartilagineux — s’enregistre sa désagrégation sur les fibres, l’apparition des foyers de la nécrose et «iz’edennost'» des os. Là, où disparaît le tissu cartilagineux, il y a un procès de la granulation. La formation de la pellicule (pannousa) du tissu granuleux marque le début pannoznogo de la polyarthrite.

Cependant revmatoidnyj la polyarthrite ne passe pas toujours selon le scénario décrit. Dans les places, où il y a des foyers destrouktsii du cartilage, il y a une formation kist et osteofitov ainsi qu’à l’arthrose déformant. S’accroît le procès de l’ostéoporose. Formé «vyrosty» fibreux et le tissu osseux bloquent les mouvements dans l’articulation et provoquent la vive douleur.

À l’atteinte à l’intérieur de l’articulation de la microflore pathogène peut apparaître l’inflammation purulente, qui provoque telles complications, comme le phlegmon paraarticulatoire, la septicémie (septicémie) et la phlébite. La polyarthrite revmatoidnyj est classifiée comme l’exsudat sur :

  • le séreux;
  • serozno — fibreux;
  • le purulent;
  • le putride.

Chaque forme a les symptômes et les manifestations

les Stades et les symptômes de la pathologie

Les symptômes Caractéristiques de chaque stade revmatoidnogo de la polyarthrite aident à définir non seulement la forme de la maladie, mais aussi le stade du développement de la maladie. Dans les 80 ans du siècle passé il y avait un système de Nesterova — Astapenko d’après l’évaluation du degré de l’activité du courant de la maladie. Selon le système, mettent en relief 3 degrés de la progression de la pathologie, qui ont les symptômes définis. I degré (minimal) de l’activité se caractérise :

  • par la maladiveté modérée;
  • par l’absence du procès exprimé de l’exsudation;
  • minimal vistseral’nymi par les changements;
  • par une petite gêne des mouvements dans l’articulation tous les matins.

II degré (moyen) a les signes suivants :

  • les sensations exprimées douloureuses non seulement pendant le mouvement, mais aussi dans l’état du repos;
  • la réduction de l’amplitude du mouvement, la gêne;
  • les déformations simultanément quelques articulations;
  • l’hyperthermie parfois atteignant soubfebril’nykh des significations;
  • la présence de la petite quantité gamme des globulines.

III degré (maximum), les symptômes de qui sont :

  • une forte douleur incessante, qui ne passe pas même dans le stade de la rémission;
  • les signes de la polyarthrite piquante;
  • les restrictions exprimées du mouvement de toutes les articulations frappées articulaires;
  • la position atypique des doigts des membres;
  • la déformation considérable;
  • la température élevée du corps;
  • sont possibles vistseral’nye à la pathologie des systèmes et les organismes (les insuffisances des soupapes du coeur, la myocardite rhumatismale, la pleurésie, la néphrite etc.).

La Vitesse de la progression de la pathologie dépend de la multitude de facteurs, y compris de la présence ou l’absence des anticorps dans le liquide séreux. S’enregistrent comme piquant, korotkotekouchtchie et les formes convertibles de la maladie, et morose, qui embrassent un grand laps de temps. Sur la photo on reflète le troisième degré de l’activité de la pathologie, à qui excepté la déformation de l’articulation est visible encore un important signe diagnostique — le rejet anormal des phalanges des doigts.

les Méthodes du diagnostic de la maladie

la signification Principale dans le traitement effectif de la maladie est jouée par le diagnostic différentiel, puisque les manifestations de la maladie peuvent être ne pas toujours exprimées, et il est difficile d’établir les raisons. Pour préciser le diagnostic, appliquent :

  • la collecte de l’anamnèse;
  • les analyses cliniques;
  • la radiographie;
  • la tomographie;
  • l’analyse du liquide intraarticulaire;
  • la biopsie et les études sinovial’noj les enveloppes;
  • L’ÉTUDE ULTRASONORE.

Le Diagnostic revmatoidnogo de la polyarthrite insère ces derniers temps une telle méthode informative de l’étude, comme l’arthroscopie permettant vizoualizirovat’ l’état sinovial’noj les enveloppes de l’articulation.

l’Inspection est incomplète sans tenue serologitcheskikh des tests, qui avec la clinique permettent de définir nozologiju les maladies.

le Pronostic et la thérapeutique de la pathologie

Revmatoidnyj la polyarthrite est souvent enclin au courant chronique que fait le pronostic de la maladie défavorable. D’après les données CHARIOT, plus 3 % des invalidités est provoqué par la forme chronique du type non spécifique de la maladie. La polyarthrite revmatoidnyj, le traitement de qui doit être complexe, insère les méthodes suivantes :

  • l’application desensibiliziroujuchtchikh et les moyens immunodépressifs : tsitostatikov — Azatioprin, Imouran, Orgasporin, Timogloboulin; des glucocorticoïdes — Prednizolon, Betametazon, Metilprednizolon, Triamtsinolon; des antibiotiques — la Ciclosporine, Takrolimous; monoklonal’nykh des anticorps — Infliksimab, Daklizoumab, Mabtera;
  • la destination des médicaments pour le retrait de l’inflammation et les sensations douloureuses : des préparations non stéroïdes antiphlogistiques — Vol’taren, Movalis, Dikloberl, Ibouprofen, Olfen, Ketoprofen, Diklofenak; Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklofenak P, Klodifen; gljukokortikosteroidov — Klenil, l’Hydrocortisone, Metipred, Kenalog, Betametazon, Maksitrol, Beloderm, Tseleston;
  • les préparations pour la prévention de l’ostéoporose — Kal’tsij-D3-Nikomed, l’Alphabet, le Citrate du calcium, la Lactate du calcium, Kal’tsitonin.

Fixent Aussi longtemps ou à vie l’accueil des préparations de base — Metotreksat, Kseloda, Leflounomid, Ftorafour, Soul’fasalazin. En commun avec les systémiques fixent les préparations de l’influence extérieure — les gels et les onguents. Traiter la maladie il faut, en complétant la thérapeutique médicamentaire fizioprotsedourami, en les fixant en dehors du stade de l’aggravation :

  • l’électrophorèse avec les préparations médicinales;
  • OUF — l’irradiation;
  • OUVTCH;
  • magnitoterapiya;
  • l’ultrason;
  • le traitement laser;
  • le massage;
  • la cryothérapie;
  • iglorefleksoterapiya;
  • l’illutation;
  • la balnéothérapie.

Bal’neoletchenie passent, en utilisant de diverses salles de bain :

  • de radon;
  • avec le brome et l’iode;
  • d’herbe (du piquant de chameau, le poivre aquatique, douchitsy, zopnika kloubnenosnogo, l’extrait du pin, le genièvre, la menthe, la sauge).

Pour la restitution de la flexibilité et la mobilité des articulations fixent la gymnastique spéciale (LFK). Il est nécessaire d’être à la diète, accepter les vitamines et les minéraux.

Les méthodes Chirurgicales de la thérapeutique appliquent, si le traitement avec les médicaments n’a pas donné le résultat souhaité. Utilisent pour cela :

  • sinovkapsoulektomiju;
  • les méthodes rekonstrouktivnoj les chirurgies (l’arthroplastie, osteotomiju avec endoprotezirovaniem, la plastique osseuse).

Aux stades posleoperatsionnogo de la restitution et au courant lourd de la maladie fixent le port des corsets, ortezov, les bandages. Au traitement juste opportun revmatoidnogo de la polyarthrite le pronostic pour la vie le favorable.

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