Le traitement et le diagnostic chronique bactérien prostatita

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La Catégorie II selon la classification NIH.

Chronique bactérien prostatit — passant plus 3 mes l’inflammation de la prostate provoquée par les bactéries et accompagnée par la douleur périodique dans les services inférieurs du ventre, dans le domaine du périnée, les organes génitaux extérieurs, le domaine lombo-sacré et/ou les violations de l’urination.

l’Épidémiologie

La Prophylaxie

l’Étiologie et la pathogénie

Les Bactéries provoquant chroniques prostatit les catégories II, sont similaires avec les stimulants de la forme piquante de la maladie. Le bacille intestinal — l’agent principal pathogène près de la majorité écrasante des malades chronique bactérien prostatitom. L’importance des microorganismes atypiques ces derniers temps est discutée activement. Il y a des études unitaires, auxquelles on montre le rôle pathogène des chlamydias et de différents aspects mikoplazm dans le développement de l’inflammation chronique de la prostate.

Ainsi qu’ à piquant prostatite, la pénétration du microbe à la prostate par probablement voie montant ou descendant selon l’urètre (à assymptomatique bakteriourii), gematogenno et limfogenno (moins souvent) des foyers voisins infectieux.

Est caractéristique limfogistiotsitarnaya l’infiltration du tissu de la prostate et ses conduits en liaison des foyers sklerozirovaniya. Au courant de longue durée de la forme donnée de la maladie la sclérose de la glande est possible.

Le Diagnostic

l’inspection Clinique

Les symptômes Cliniques chronique bactérien prostatita se forment des plaintes pa la maladiveté et dizouritcheskie les phénomènes. Les symptômes décrits ont le caractère inconstant, leurs diverses combinaisons et vyrajennost’ sont possibles.

Les Malades chronique bactérien prostatitom présentent les plaintes contre la douleur périodique dans les services inférieurs du ventre, l’urètre, les périnées, le rectum ou dans le domaine lombo-sacré, lié ou non lié avec l’urination. Sont possibles la difficulté à miktsii et la paresse du courant de l’urine, accompagné par la sensation incomplet oporojneniya à la vessie. Apparaissent périodiquement les envies fausses vers l’urination.

Dans l’anamnèse il y avoir être des indications des contacts non protégés sexuels et immounopodavlyajuchtchie les influences (le refroidissement, l’insolation, l’abus par l’alcool). Précisent la présence du diabète sucré ou les foyers de l’infection chronique bactérienne.

Aux fins de l’estimation et le contrôle ultérieur de l’efficacité du traitement utilisent l’échelle des symptômes chronique prostatita NIH-CPSI.

Le questionnaire Indiqué permet de définir les paramètres de la douleur, la dysurie et la qualité de la vie. Le syndrome douloureux estiment par voie de soummatsii des points pour les réponses aux questions 1 (le maximum 4 points), 2 (le maximum 2 points), 3 et 4. Les dysuries définissent la présence et vyrajennost’ selon les réponses aux 5-ème et 6-ème points du questionnaire. À l’estimation de la qualité de la vie additionnent les points pour les réponses à 7 8 et 9-ème questions.

La Palpation de la prostate chez les malades chronique bactérien prostatitom permet d’établir l’augmentation, la maladiveté, asimmetritchnost’ et la non homogénéité de l’organisme.

Le diagnostic De laboratoire

Le diagnostic De laboratoire a la signification clé pour l’organisation du diagnostic chronique bactérien prostatita. Plus diagnostitcheski est précieux classique 4-stakannaya l’essai Meares-Stamey.

À présent on propose le moyen modifié de la tenue mnogoportsionnogo de l’analyse — 2-stakannaya l’essai. À l’étude donnée produisent la collecte de l’urine jusqu’à et après la tenue du massage de la prostate. Le critère de l’organisation du diagnostic prostatita les catégories II à la tenue 2-stakannoj les essais — l’augmentation du contenu des leucocytes et les bactéries dans la portion de l’urine reçue après le massage de la prostate.

À titre de la méthode alternative du diagnostic de l’inflammation chronique bactérienne de la prostate on peut appliquer l’étude du liquide de semence sur le contenu des leucocytes avec les semailles. Le critère piospermii — le contenu des leucocytes à 1 ml du sperme plus de 1 millions de Bakteriospermiju constatent à vysevanii plus 103 à 1 ml eyakoulyata. La présence pio — et bakteriospermii — le critère de l’organisation du diagnostic prostatita II.

Tous les patients on montre l’inspection dirigée sur la révélation des maladies, transmis par la voie sexuelle (l’étude de la touche de l’urètre par la méthode polimeraznoj à la réaction en chaîne).

Les méthodes Instrumentales

Le diagnostic Différentiel

Le diagnostic Différentiel passent avec abakterial’nymi par les formes prostatita (les catégories IIIа et IIIb) d’après les résultats 4 ou 2-stakannoj les essais (tab.s 2-2, 2-3).

Il est nécessaire de différencier l’inflammation Chronique bactérienne de la prostate de chronique ouretrita. Le diagnostic différentiel à la raison 4-stakannoj (tab.s 2-4) aussi produisent les essais.

Le Tableau 2-2. Le diagnostic différentiel chronique bactérien et abakterial’nogo prostatita

Les Remarques : NIH — l’institut National de la santé des États-Unis, PM 1 — la première portion de l’urine, PM 2 — la deuxième portion de l’urine, SPJ — le secret de la prostate, PM 3 — la troisième portion de l’urine.

Le Tableau 2-3. Le diagnostic différentiel chronique bactérien et abakterial’nogo prostatita

Les Remarques : NIH — l’institut National de la santé des États-Unis, PM — la portion de l’urine.

Le Tableau 2-4. Le diagnostic différentiel chronique bactérien prostatita et ouretrita

Les Remarques : PM 1 — la première portion de l’urine, PM 2 — la deuxième portion de l’urine, SPJ — le secret de la prostate, PM 3 — la troisième portion de l’urine.

Chez les hommes plus âgé 45 ans il est nécessaire de différencier prostatit les catégories II avec l’écrevisse de la prostate. À l’écrevisse de la prostate on peut révéler l’augmentation dans le sang du niveau total prostatospetsifitcheskogo de l’antigène (CHIEN) plus 4 ng/ml avec le rapport défavorable PSAsvoobodnyj/PSAobchtchy

Le Terme «aseptique prostatit», apparu environ 15 ans en arrière, n’a pas trouvé l’application. Distinguent pour l’essentiel infectieux et kongestivnyj, ou stagnant, prostatit, pour la première fois décrit J.Posner (1869). Se caractérise kongestivnyj prostatit non seulement l’absence de l’infection dans la prostate.

L’étude ultrasonore permet de recevoir l’information sur les particularités structurales de ces organismes dans la norme et à de diverses maladies accompagnées par le changement des montants, le volume et la structure, tels que l’hyperplasie de bonne qualité et l’écrevisse de la prostate, piquant et chronique prostatit, les pierres de la prostate.

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