Le traitement de l’hypertension.

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les Principes de base du traitement de l’hypertension artérielle .

1. Avant le traitement du malade au médecin il est nécessaire de définir le niveau l’ENFER (5-10 mesures) aux heures du matin, pendant et à la fin de la journée de travail, après les charges émotionnelles et physiques. Il est plus rationnel de passer le traitement en tenant compte des données du monitoring (profil) de vingt-quatre heures l’ENFER.

2. Le traitement des malades avec I stade de l’hypertension artérielle est produit, en général, les méthodes non médicamentaires. En l’absence de l’effet dans 12-16 semaines on fixe la thérapeutique médicamentaire.

3. Médicamentaire гипотензивная la thérapeutique est fixée d’habitude par degrés, à partir de дифференцированной à la monothérapeutique, et à son inefficacité on fixe la combinaison médicinal гипотензивных des moyens. À l’hypertension lourde artérielle on fixe à la fois combiné гипотензивная la thérapeutique.

4. En général, on demande de longue durée гипотензивная la thérapeutique par les doses individuelles soutenant, cependant à l’hypertension non lourde artérielle on réussit à supprimer dans nombre de cas sur le délai défini гипотензивные les moyens médicinaux au fond de la thérapeutique se prolongeant non médicamentaire.

5. Il faut réduire la pression artérielle graduellement, particulièrement chez les personnes de l’âge avancé et à l’hypertension lourde artérielle. La réduction rapide l’ENFER chez les malades de ce groupe aggrave la circulation du sang cérébrale, coronaire et rénale.

Il faut trouver le Traitement fructueux, si l’ENFER baisse à la valeur de 140/90 mm hgs en cas de l’hypertension sistolo-diastolique artérielle et jusqu’à 140-160/70-90 mm hgs à sistologique, ou jusqu’aux valeurs, sur 15 % plus bas initial. La réduction l’ENFER jusqu’aux valeurs indiquées diminue la morbidité et la mortalité liées aux hémorragies, l’asystolie rénale et stagnante, freine la progression de l’hypertension artérielle.

Au traitement il est nécessaire de prendre en considération les facteurs du risque ИБС (la violation de la tolérance vers le glucose, le fumer, l’hypercholestérinémie, l’hypertrophie du gauche ventricule). La destination гипотензивных des préparations violant la tolérance vers le glucose, influençant négativement sur l’échange lipidique et d’autres facteurs du risque, demande la prudence et les arguments nécessaires. De гипотензивных des moyens il est rationnel de préférer les préparations diminuant l’hypertrophie d’un gauche ventricule.

on Ne peut pas rudement cesser le traitement et soudain supprimer гипотензивные les moyens que peut provoquer «le syndrome de la suppression» et la croissance ultérieure l’ENFER, l’aggravation de la circulation sanguine des organismes vitaux.

D’une grande quantité гипотензивных des moyens il faut maîtriser la quantité limitée de préparations (effectif, avec les effets secondaires minimaux, accessible) et leur se tenir, en récupérant individuel optimum, et puis les doses soutenant. Les préparations plus récentes pas toujours les meilleur et effectif, bien que peut-être et les plus à la mode.

Il est nécessaire de respecter la succession polyclinique et l’hospitalisation.

les Déclarations vers l’hospitalisation :

Les crises Hypertoniques lourd et un moyen degré du poids.

Outchachtchenie des crises hypertoniques du degré facile au fond du traitement actif pour la précision de la raison des crises et la sélection de la thérapeutique médicamentaire.

L’Absence de la réduction l’ENFER, malgré le traitement complexe dans les conditions ambulatoires.

La Nécessité de l’estimation de la capacité de travail du malade et l’exception de l’hypertension symptomatique.

le programme Médical à l’hypertension :

L’Élimination des situations négatives psychoémotionnelles et psychosociales de stress.

Les méthodes non Médicamentaires du traitement

Médicamentaire гипотензивная la thérapeutique.

L’Amélioration cérébral кровотока (le traitement avec les tserebroangio-protecteurs).

Le Traitement des complications : купирование des crises hypertoniques, les violations cérébrales, левожелудочковой de l’insuffisance, l’insuffisance chronique rénale, l’insuffisance stagnante de la circulation du sang).

les méthodes non Médicamentaires du traitement

Plus патогенетически argumenté à l’hypertension est гипонатриевая le régime № 10г. les Principes de base de l’alimentation médicale à l’hypertension sont :

À l’obésité accompagnant — la restriction de la valeur énergétique de vingt-quatre heures;

La tendance antiartérioscléreuse du régime;

La réduction de l’accueil du liquide libre jusqu’à 1-1.5 l aux jours;

La réduction du contenu du sel de cuisine. La consommation 1-3 г les sels aux jours, «idéal» — 2-5 г, modéré — 8-12 г, haut — plus 15 г est considérée basse;

La réduction de l’utilisation avec la nourriture des graisses saturées et l’enrichissement de la ration par les graisses insaturées que l’ENFER contribue à la réduction modérée;

L’enrichissement de la ration par les produits contenant le magnésium et le potassium, puisqu’ils sont déduits plus vite de l’organisme au fond гипонатриевой les régimes;

L’insertion au régime des produits riches en les substances lipotropes et les membranes cellulaires, ainsi que les produits de la mer (le poisson de mer, les crabes, les homards, la crevette, l’ulve);

L’alternance périodique гипонатриевой les régimes avec le régime de magnésium, qui est fixé en forme de 3 rations jusqu’à 3-4 jours chacun.

la Normalisation de la masse du corps

La Réduction de la masse du corps chez les personnes souffrant de l’obésité, peut amener à la normalisation l’ENFER à l’hypertension molle artérielle. À l’augmentation modérée et exprimée l’ENFER chez les personnes avec l’obésité la normalisation de la masse du corps augmente l’efficacité médicamentaire гипотензивной les thérapeutiques, diminue l’hypertrophie du gauche ventricule.

la Restriction de la consommation de l’alcool et la cessation du fumer

En grandes quantités alcool donne direct вазопрессорное l’action. Le fumer est considéré comme le facteur du risque du développement de l’hypertension artérielle.

les charges Régulières dynamiques physiques

Si permet l’état total, il faut recommander au malade les charges régulières dynamiques physiques. Les charges modérément intenses physiques (la marche, la course, la navigation, la circulation à bicyclette, la marche sur les skis, le jeu du tennis, le volley-ball) provoquent la réduction authentique l’ENFER indépendamment de la réduction de la masse du corps ou le changement экскреции du sodium. Les exercices isotoniques (la course avec les sauts, la navigation) est plus plus préférables, qu’isométrique (l’haltérophilie, la montée des poids.

Psikhorelaksatsiya, la psychothérapie rationnelle

L’hypertension Artérielle est la déclaration pour иглорефлексотерапии. Иглорефлексотерапия contribue à la normalisation du tonus сосудодвигательного du centre, les nerfs sympathiques, le système endocrine qu’amène à la réduction l’ENFER.

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