La trombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores los síntomas, el tratamiento, la profiláctica

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La Trombosis de las venas es caracterizada por la aparición del coágulo (trombo) sanguíneo en el claro venoso. El trombo llama la infracción de la circulación de la sangre, cambia la estructura y las dimensiones de las venas. Por la trombosis puede pasar sin quejas, en 20 % de los casos hay un dolor y la restricción del movimiento en la extremidad enferma.

El Peligro de la trombosis

prestaréis la atención: Las complicaciones de la trombosis pueden ser peligrosas para la vida.

Aproximadamente 25 % de la población sufren de las trombosis diversas. Es más grande la patología de las venas es difundida a las mujeres (en 5-6 veces más a menudo, que a los hombres). La recepción incontrolable de las medicinas médicas, el peso excesivo, los factores ecológicos contribuyen al desarrollo de la enfermedad.

Más a menudo la trombosis sorprende las venas de los pies. La red venosa de las extremidades inferiores consiste de dos departamentos – superficial y profundo. Los procesos que pasan con las venas superficiales, podemos ver es visual. He aquí la patología de las venas de las extremidades inferiores se queda a menudo no discernido, en vista de la inaccesibilidad exterior.

La Mayoría de las trombosis de las venas de las extremidades inferiores pasa en el departamento profundo. El trombo se forma en algunos días y es frágil se fija a la pared de la vena. A este momento él puede desgajarse y trasladarse por el lecho vascular del organismo, habiendo llamado la obliteración de prácticamente cualquier departamento del aparato circulatorio.

Las Causas de la trombosis de las venas de las extremidades inferiores

por las causas más frecuentes de la trombosis se hacen:

  • Las enfermedades hereditarias y connaturales de los vasos – la debilidad de la pared de las venas, la funcionalidad insuficiente de las válvulas venosas, la várice (varices), las fístulas (las derivaciones entre las arterias y las venas, que llevan a zabrosu en las venas de la sangre arterial);
  • Los procesos de tumor – que llaman el aumento de la coagulación de la sangre, la condensación y tromboobrazovanie;
  • El factor hormónico – la infracción de las funciones esógeno y endógeno zhel±z, la intermitencia hormónica al embarazo, la hormonaterapia. Las hormonas femeninas sexuales (progesteron y el estrógeno) contribuyen a la formación de los coágulos sanguíneos;
  • El peso sobrante del cuerpo – a la obesidad en el organismo en una gran cantidad se forma el análogo de las hormonas femeninas sexuales – leptin, que llama la adhesión subida (skleivaemost) trombotsitov que influye sobre la coagulación de la sangre y contribuye tromboobrazovaniyu;
  • Las lesiones con la hemorragia, las crisis y las intervenciones operativas – llevan a la formación intensiva de tela tromboplastina, que llama la condensación de la sangre y tromboticheskuyu la atención;
  • Las peresias y las parálisis de los pies – la infracción de la inervación fisiológica y la inmovilidad muscular con la atrofia llaman la demora y la infracción de la hemorragia en las venas que lleva a la formación de los trombos;
  • Los procesos pesados infecciosos – los estados sépticos (la septicemia general), los procesos volumétricos purulentos, las quemaduras de la superficie grande los cuerpos expresados a las inflamaciones fáciles. Los microorganismos distinguen las toxinas que contribuyen a la formación tromboticheskih de las masas;

A las causas de la formación de los trombos se juntan los factores que contribuyen:

  • La edad avanzada;
  • La vida sedentaria y los trabajos (trabajadores de oficina);
  • Los cargamentos superpesados;
  • La obesidad;
  • El abuso el alcohol y el fumar.

Como surge el trombo (el mecanismo del desarrollo)

La teoría más difundida tromboobrazovaniya es la tríada de Virhova.

Consiste de tres mecanismos básicos del desarrollo tromboticheskogo del proceso:

  1. El Daño (alteración) de la pared de la vena. La ruptura Traumática endoteliya (la capa interior) la vena, mecánico sdavlenie o rastyagivanie crea las condiciones para la formación del trombo.
  2. El Reforzamiento de la coagulación de la sangre. La Separación en el lecho sanguíneo de tela tromboplastina, trombina y otros factores del enrollamiento lleva a slipchivosti de las jaulas de la sangre y la formación adicional de las sustancias que contribuyen a este proceso.
  3. La Infracción de los procesos dinámicos del paso de la sangre. El régimen de cama Largo, el estado forzado inmóvil, holesterinovye las formaciones (blyashki) en los vasos contribuyen a la infracción del curso normal de la sangre por el vaso. Que se forma «vihreobraznyy» el flujo favorece también las condiciones para tromboobrazovaniya.

Los Síntomas de la trombosis de las venas profundas de las extremidades

A la formación del trombo los pacientes notan:

  • El peso creciente al atardecer en los pies,
  • que hinchan, que presionan, que duelen y los dolores de contracción al fin del día;
  • parestezii las piernas (el sentimiento del entumecimiento y «las hormiguitas»);
  • La edematización expresada y el aumento del volumen de las extremidades inferiores;
  • La palidez y la cianosis de la piel, istonchenie las pieles;
  • A la inflamación de las venas (la flebitis) la subida de la temperatura local y general.

Al examen el médico determina:

  • El matiz lustroso de la piel;
  • La edematización y la infracción de la sensibilidad de la pierna;
  • El dibujo intensivo y krovenapolnenie de las venas superficiales de la pierna (a expensas del reflujo de la sangre por kollateralyam de las venas profundas);
  • La temperatura más baja del pie enfermo, en comparación con sano.

La Diagnosis y las pruebas

Para la confirmación del diagnóstico de la trombosis de las venas profundas de las extremidades pasan contrastante rentgenologicheskoe la investigación de los vasos venosos – flebografiyu.

En flebogramme están determinados precisamente los indicios de la trombosis de las venas:

  • «la vena cortada» — la rotura del ingreso del contraste en la parte sorprendida;
  • La reducción expresada del claro de la vena;
  • La superficie «áspera» interior del vaso como resultado de la formación holesterinovyh blyashek;
  • Las formaciones no coloradas unidas con las paredes de las venas (los trombos).

Ultrasonoro doplerografiya – permite estimar las propiedades del movimiento de la sangre por las venas, a expensas del reflejo de las ultraondas sonoras de las jaulas de la sangre. El método atravmatichnyy de la diagnosis con 90 % por la veracidad. A doplerografii es medida la velocidad del paso de la sangre, el volumen de la hemorragia, la diferencia de estos índices sobre las extremidades simétricas.

La importancia Informativa poseen los indicios específicos de las pruebas funcionales:

  • El síntoma de Homansa – la posición del paciente sobre la espalda con semiencorvado en kolenyah por los pies. El médico pasa el doblamiento pasivo de los pie. En caso de la aparición de los dolores y las sensaciones desagradables en el músculo gastrocnemio es posible sacar la conclusión sobre la presencia del trombo;
  • La prueba de Mozesa – es pasada en dos etapas: — al apretamiento de la pierna de la dirección delante de atrás. La segunda etapa – el apretamiento de la pierna de la dirección lateral. Si hay una trombosis de las venas profundas, el dolor se da a conocer solamente en el primer caso;
  • La prueba de Lovenberga – la imposición del puño del esfigmomanómetro en la parte media de la pierna y el aumento en ella las presiones hasta 150 mm llama hg el dolor más abajo del puño en los músculos de la pierna que testimonia la trombosis;
  • El indicio de Liskera – a prostukivanii las superficies de la cresta bolshebertsovoy los huesos delante de surge el dolor en el hueso. Esto testimonia en beneficio de la trombosis;
  • El indicio de Luvelya – la aparición, o el reforzamiento del dolor en la pierna a la tos, o chihanii;
  • La prueba de refuerzo – de los dedos de los pies hasta la ingle del paciente es puesta por las vueltas continuas la venda elástica. El enfermo piden ir durante algunos minutos. Luego la venda quitan. Durante el surgimiento de los dolores y las venas visibles extendidas hipodérmicas es sacada la conclusión sobre la trombosis que hay;
  • La prueba de Pratta – 1 – estando es medida la circunferencia de la pierna, luego el pie se levanta los movimientos de masaje de las manos que investiga vacía las venas superficiales de la pierna. Al pie es puesta la venda elástica (de los dedos hacia arriba). Después de algunos minutos de la circulación del paciente la venda actúa. A la aparición del dolor y las sensaciones desagradables, también el aumento del volumen de la pierna surge la sospecha a la trombosis;
  • La prueba De Meyo-Pratta – en la posición estando sobre la superficie llana bajo los pies del paciente es puesto el rodillo. El especialista vacía por el masaje las venas superficiales y pone queman en la parte superior de la cadera. Con puesto zhgutom al enfermo le es propuesta la marcha cerca de la media hora. A la aparición de los dolores agudos en las piernas y las sensaciones raspiraniya es posible hablar sobre la trombosis.

La Investigación completan sfigmografiey, la termometría de la piel, flebotonometriey, las metodologías radioisótopas.

El Tratamiento de la trombosis de las venas profundas de las extremidades

En los casos fáciles se permite el tratamiento ambulante. Pero en cualquier caso con el régimen de cama por la duración hasta 2 semanas.

El tratamiento Conservador

su Base es compuesta por algunos grupos específicos de los preparados:

  • Los anticoagulantes de la acción directa – más a menudo se usa la Heparina. El mecanismo medicinal es fundado en «la aclaración» de la sangre a expensas del descenso del funcionamiento trombina y el reforzamiento de la fabricación antitrombina. Las dosis de la Heparina se forman por el médico individualmente. Es introducido él en in’ektsionnoy a la forma. Se aplican moderno prolongado (con la acción alargada) la forma – Kleksan, Fraksiparin;
  • Los anticoagulantes de la acción indirecta – Varfarin, Kumadin. Estos medicamentos obstaculizan la formación trombina, aplastando la forma, que lo precede, – protrombin. Las medicinas dadas son fijadas bajo la observación atenta del personal médico, para la evitación de las complicaciones posibles en forma de las hemorragias;
  • Las sustancias fermentativas que poseen tromboliticheskimi las propiedades – Streptokinaza, Urokenaza. Poseen la capacidad de la disolución buena de los trombos que se han formado y la reserva de la coagulación de la sangre ulterior. Son introducidos en las condiciones fijas en forma de las soluciones a gotas.
  • Los preparados que mejoran reologicheskie las propiedades de la sangre – Reosorbilakt, Reopoliglyukin etc.) Estas soluciones medicinales mejoran la microcirculación de la sangre, reduciendo su viscosidad y la capacidad a sgustkoobrazovaniyu. Son introducidos en forma de las inyecciones a gotas en las cantidades de 200 hasta 1000 ml, es a veces más grande;
  • Los medicamentos antiinflamatorios – Voltaren, Indometatsin, la Aspirina poseen etc. la capacidad de reducir las manifestaciones dolorosas, aclarar la sangre, quitar el hinchazón y los procesos inflamatorios. Fijan en calidad de las pastillas e in’ektsionnyh de las formas.

La terapia Medicinal es completada con el vendaje de la extremidad enferma de la venda elástica. Es importante observar la metodología correcta – la venda es puesta en la posición estando, a las venas que dormían, las vueltas de los dedos de los pies y más alto.

prestaréis la atención : en vez de las vendas es posible usar la ropa blanca especial compresiva (las medias, los golfes). La dimensión y el grado de la compresión se forma por el médico. Poner la ropa blanca es necesario en la cama, ante la elevación y quitar, cuando hay una posibilidad de estarse.

El tratamiento Quirúrgico de la trombosis

La Operación es fijada si:

  • Al desarrollo de la inflamación expresada de las venas – la tromboflebitis;
  • A la probabilidad de la separación del trombo y el peligro del desarrollo tromboembolii de la arteria neumónica (TELA);
  • La difusión tromboticheskogo del proceso;
  • El trombo no se fija a la pared del vaso (la flotación).

La Operación es contraindicada a:

  • La presencia de la fase aguda del proceso;
  • en el caso dekompensirovannyh de las enfermedades del corazón y los órganos de la respiración;
  • Las fases agudas de las infecciones.

Las Metodologías del tratamiento operativo de la trombosis

A la medicina Moderna le es conocida una variedad grande de las metodologías de autor al tratamiento de la trombosis de las venas de las extremidades inferiores. Nuestra tarea de ponerse al corriente de básicos.

Trombektomiya

Más a menudo las metodologías aplicadas de las operaciones, que tarea – quitar que hay fresco (hasta 7 día) el trombo, restablecer la circulación normal de la sangre por el vaso, o a través de kollaterali.

Operatsiya Troyanova-Trendelenburga

A través del corte en la ingle se separa la vena grande hipodérmica, que por los modos diferentes se puede estrechar, o fijar por los sujetadores especiales que dejan pasar la sangre, pero que fijan los trombos que se han desgajado.

La Instalación de los filtros

Especial zontikovidnye los filtros cosen en la cavidad de la vena inferior hueca. Por tal de las imágenes se crea el obstáculo de la difusión por la hemorragia de los trombos y su impacto en los vasos importantes.

Los Métodos de la medicina pública en el tratamiento de la trombosis de las venas de las extremidades inferiores

Para el alivio del estado y el obstáculo del desarrollo y la difusión del trombo se recomienda para el tratamiento de casa:

  • El jugo de la cebolla con la miel (el jugo mezclar con medov en las proporciones iguales, insistir 3 día y sostener 10 días en el refrigerador). Aceptar por la cuchara tres veces al día. El efecto es condicionado por la presencia de los anticoagulantes naturales;
  • La tintura de la robinia – contiene glikozidy y los aceites que poseen la capacidad aclarar la sangre. Por la tintura triturar la piel sobre la trombosis y aceptar por 5 gotas dentro de 3 veces en el día. El curso del tratamiento – el mes;
  • La cocción de los chichones del lúpulo. Aceptar por el medio vaso 4 veces por día durante un mes.

Los Rasgos de la alimentación y el régimen

Al peso excesivo que hay de él es necesario librarse. En la ración debe ser la comida bastante vitaminizada. Es necesario dar la preferencia a las frutas y hortalizas que contribuye al refuerzo de la pared de los vasos, – el escaramujo, la col, el hinojo, el ajo, las sandías, la acedera.

Son útiles los productos que contienen el cobre, – los mariscos. El cobre sirve a la fuente del material para elastina, que forma parte de la pared de las venas.

Es importante : limitar – el alcohol, el exceso de las grasas, el chocolate y el café, la mayonesa.

La Profiláctica de la trombosis de las venas de las extremidades inferiores

En calidad de las medidas profilácticas es importante el régimen motor, la carrera salubre, los paseos largos pedestres son los modos naturales de la prevención de las enfermedades de las venas.

El duchamiento Regular y el baño en el agua fría por la duración algunos minutos reducen considerablemente el peligro del desarrollo de las enfermedades de los vasos. La renuncia del fumar y el alcohol son favorables también para la salud de las venas.

A la aparición de los indicios de la várice varicosa – el recurso temprano al médico y la ejecución de todas las recomendaciones obstaculizará el progreso de la enfermedad y la aparición de las complicaciones.

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Buenos días! Dicten, por favor. Después de la operación en un pie al Padre le han puesto el diagnóstico la trombosis venosa de las venas profundas de las extremidades inferiores. Excepto las pastillas a ello han firmado las medias compresivas. ¿Si es posible llevar la media en un pie o es necesario obligatoriamente en las dos?

Buenos días. Es necesario dirigir esta pregunta al médico, que tenía la posibilidad examinar al padre y estimar el estado de las venas en los dos pies.

Buenos días. A mí de 29 años. Recientemente ha recibido la lesión de la articulación tibiotarsiana. Vendaba por la venda regular para una noche. Ha salido así que ha vendado es muy fuerte cerca del tobillo. Cuando ha quitado la venda, alrededor de la pierna había una presión profunda y posinenie en 1 lugar. El día a través de 3 empezaba a estar enferma ikronozhnaya la esfera y la vena. En la piel han aparecido rojo pyatnyshki. Temo que ha recibido la trombosis de las venas profundas. ¿Digan, por cuanto esto es peligroso, si pueden ser unas complicaciones más serias y si no priydetsya a mí muchatsya ahora hasta el fin de la vida?

Buenos días. Más bien fenómenos dados se refieren a las consecuencias de la lesión, tenéis que dirigiros al ortopedista que él registre el tratamiento correspondiente para la normalización de la hemorragia.

Buenos días. Más bien fenómenos dados se refieren a las consecuencias de la lesión, tenéis que dirigiros al ortopedista que él registre el tratamiento correspondiente para la normalización de la hemorragia.

Ha muerto el hijo de 25 años por el trombo. A la vrachihe-tonta se dirigía en vísperas, ha apuntado el ignorante el leonuro de los nervios, aquí, se llama, se ha dirigido a tiempo a los médicos. A la huella. El día ha muerto directamente en el trabajo. El trombo se ha desgajado.

Acepten nuestras condolencias. Por desgracia, la trombosis la enfermedad muy pérfida, diagnosticar que sin inquisición completa es prácticamente imposible.

Y amputar los pies pueden? Al padre de 75 años, tal aquí el absurdo.

No existe, hay otros conservador y maloinvazivnye las metodologías quirúrgicas del tratamiento.

que al sentido llamar al médico? Él no sabe el mecanismo. Dirá, a usted slabenkie los vasos y dará recomendado. Es la desgracia la miel de la ciencia.
y en realidad al INFIERNO se abren las AVA-ANASTOMOSIS cerca del hígado. La sangre sube al corazón (surgen las arritmias) y hacia abajo donde tiene que, donde se es posible aplastar las válvulas (met el síndrome y SN). Las válvulas no sostienen la vida sedentaria, pereedaniya etc. Más la trombosis. El consejo: es necesario moverse, no beber de un tirón 1-3 litros de la cerveza etc.

Al especialista De perfil — flebologu o angiohirurgu le son perfectamente conocidos los mecanismos de la formación de las trombosis, un de que (pero no único) habéis descrito. Principal — a tal especialista encontrar. Y el consejo, claro, muy correcto — el modo de vida activo y una alimentación sana — la mejor profiláctica de las trombosis.

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