El tratamiento y los síntomas de la várice varicosa del perol pequeño

Comprar Varius

La várice Varicosa del perol pequeño (VRVMT) la enfermedad bastante difundida, especialmente a las mujeres. Pero por fuerza de la ignorancia por muchos médicos de los rasgos de la enfermedad dada el diagnóstico es sacado raramente, y la diagnosis de la enfermedad cuentan casi «el exotismo clínico». En vista de una variedad de los síntomas y la dominación del síndrome VRVMT doloroso se enmascara a menudo bajo las enfermedades ginecológicas inflamatorias y hormónicas, la patología mochevydelitelnoy los sistemas (cistitis), las enfermedades quirúrgicas (la colitis y la enfermedad la Corona), la radiculitis lumbar y hasta bajo las enfermedades de la articulación coxal.

La Frecuencia VRVMT es igual 5,4 – los 80 %, la amplitud semejante de la banda es condicionada por la ambigüedad de la diagnosis y los principios del tratamiento. La frecuencia del surgimiento de la patología dada crece con lo años, a las adolescentes (es más menor 17) el por ciento de la enfermedad alcanza 19,4, mientras que en perimenopauze la difusión VRVMT se aumenta hasta 80 %. Más a menudo VRVMT es diagnosticado a las mujeres de la edad genital.

Debe notar que la patología dada se encuentra con frecuencia al embarazo, aproximadamente cerca de 30 % de las mamás futuras la enfermedad es diagnosticada después de 8 semanas gestatsii.

Estaremos determinados con los términos

La Mayoría de las mujeres saben la existencia de tal enfermedad, como varices de las venas de las extremidades inferiores. A diferencia de VRVMT varices de los pies es posible ver, puesto que las venas extendidas se sitúan, como regla, bajo la piel (es la ampliación y las venas profundas) y son vistos perfectamente.

La várice Varicosa del perol pequeño llaman la patología de las venas situadas en el fondo del perol, conforme a ellos no se ve por el ojo, y sospechar la enfermedad es difícil. A VRVMT se perturba la estructura (la estructura de la pared venosa) de las venas, baja su elasticidad, como resultado la sangre venosa en el perol se detiene. Con otras palabras, las venas pelvianas se encorchan, se hinchan el reflujo de la sangre venosa se perturba, así como lleva a la plétora venosa.

VRVMT también llaman todavía el síndrome de la plétora pelviana venosa. En algunas fuentes es posible encontrar el término «varikotsele a las mujeres» que no es completamente correcto. A varikotsele en el proceso son atraídas las venas del funículo espermático y los huevo, que hay solamente los hombres, pero por el mecanismo del desarrollo y la sintomatología la enfermedad análogamente VRVMT.

También VRVMT una serie de los autores llama el síndrome de los dolores crónicos pelvianos que es equivocado también. El síndrome dado puede ser condicionado por la multitud de causas (las enfermedades ginecológicas, urológicas), incluso por la ampliación varicosa de las venas pelvianas.

Las Causas y el mecanismo del desarrollo

Al día de hoy es demostrado que VRVMT es condicionado por la ampliación yaichnikovyh de los entrelazados de las venas y las venas del ligamento ancho uterino. Y el mecanismo del desarrollo de la patología está la insuficiencia de las válvulas yaichnikovyh de las venas que lleva a de vuelta zabrosu de la sangre (reflyuksu) y provoca la elevación de la presión venosa y el desarrollo de la estancación venosa en los entrelazados de las venas del perol. En el fondo de la hemorragia violada venosa en las venas básicas se desarrollan las vías colaterales (adicionales) de la circulación de la sangre.

También en el desarrollo de la enfermedad no el último lugar ocupa el contenido de las hormonas, en particular el nivel progesterona. Progesteron – la hormona del embarazo baja el tono de la musculatura llana no sólo matki (la prevención del aborto), sino también la pared vascular, así como los llama dilatatsiyu (la ampliación) y la estancación venosa. Además, con la progresión del embarazo que crece matka comienza a apretar los grandes vasos zabryushinnogo los espacios (inferior hueco y podvzdoshnaya las venas) que ajusta la formación kollateraley. Por eso VZRVMT mucho se encuentra más a menudo a las mamás futuras, que a todas las otras mujeres.

Confirma la teoría hormónica del desarrollo de la patología y el descubrimiento VRVMT a las muchachas pubertatnogo de la edad, cuando se notan los saltos hormónicos vinculados a la pubertad. De todos los indicios de la ampliación varicosa de las venas pelvianas a las muchachas se nota solamente uno – el aumento vaginalnyh es más blanco.

Todavía a un momento de lanzamiento del desarrollo de la patología sirve la displasia del tejido conjuntivo, que hay aproximadamente cerca de 35 % de las personas. En el fondo de la displasia como parte de la pared vascular hay una falta del colágeno, que abastece la elasticidad y la solidez de los vasos. En los casos extremos el colágeno puede faltar en general. La derrota de sistema del tejido conjuntivo explica las combinaciones frecuentes pelviano varices con varicesom de los pies y la hemorroide.

Los factores que Provocan

Predisp al desarrollo VRVMT los factores siguientes:

El volumen Aumentado de la sangre en los vasos, el contenido subido progesterona, que crece matka – todo esto lleva a dilatatsii de las venas del perol pequeño y la compresión de los vasos principales.

  • La displasia Connatural del tejido conjuntivo

El tono Bajado de los vasos y nedorazvitie de las válvulas venosas llevan al aumento izvitosti y la fragilidad de las venas.

Aumenta el cargamento en el organismo femenino, incluso a los vasos, en algunas veces.

  • Los parto Numerosos y el parto complicado

Los parto Duraderos o el parto por el gran fruto, las anomalías de las fuerzas patrimoniales, también grande el número de los géneros contribuyen a la infracción de la hemorragia en las venas pelvianas es pequeño, en las venas las extremidades inferiores y gemorroidalnyh los entrelazados.

  • La Vida sedentaria

«sentado», así como el trabajo «vertical» en vigor constantemente que surge gipodinamii llaman la estancación venosa.

  • Los cargamentos Pesados físicos y la elevación de los pesos
  • La patología Ginecológica

En este grupo entran las enfermedades inflamatorias de los matki/apéndices, el hinchazón (el mioma, kisty y el neoplasma de los ovarios) y endometrioz.

La Doblez matki kzadi llama la demasía del ligamento ancho uterino que viola la hemorragia venosa en ella, y luego y en las venas del perol.

  • El Tratamiento por las hormonas y la contracepción hormónica

El Impacto de la hormonaterapia reemplazante y el COCINERO de abordo confirma el hecho siguiente: en la postmenopausia la expresividad de las manifestaciones VRVMT se disminuye.

A anorgazmii (la ausencia de la satisfacción sexual) surge la estancación de la sangre en el perol pequeño que con el tiempo de la frustración sexual se transforma en varices de las venas pelvianas. También la estancación venosa provoca la dispareunia (los dolores durante el acto sexual y después de él). Es desfavorable influye sobre la hemorragia venosa del perol pequeño y el acto sexual interrumpido. Las mujeres, que socios siguen el método dado de la contracepción, son sujetas más a menudo al surgimiento VRVMT (por mismo anorgazmii).

La Clasificación

Depende de la manifestación clínica distinguen 2 formas varices de las venas pelvianas:

  1. La ampliación vulvarnyh de las venas (en los casos pesados se distribuye en las superficies interiores de las caderas y el perineo);
  2. El síndrome de la plétora venosa.

Las Dos formas existen al mismo tiempo, solamente los síntomas de un de ellos son más expresados. Se forma el círculo cerrado – las venas extendidas vulvy llevan a la infracción del reflujo venoso en el perol, y dilatatsiya de los entrelazados venosos pelvianos llama la ampliación vulvarnyh de las venas.

A las mamás futuras se observa más a menudo la várice vulvy, la patología puede desaparecer independientemente después de rodorazresheniya, se conserva sin embargo en 2 – 10 % de los casos.

La Clasificación de A.Volkova (por el grado de la ampliación venosa):

  • 1 grado – las venas en el diámetro no superan 5 mm, el curso de los vasos ondulado (shtoporoobraznyy);
  • 2 grado – el diámetro del vaso compone 6 – 10 mm, la ampliación varicosa puede notarse es total, o se observa solamente en yaichnikovyh los entrelazados, las venas parametriya o miometriya;
  • 3 grado – supera 10 mm en el diámetro.

El cuadro Clínico

Los Síntomas de la várice varicosa del perol pequeño a las mujeres son muy diversos y se enmascaran con frecuencia bajo las enfermedades de los sistemas adyacentes y los órganos. Como era indicado ya, la enfermedad puede pasar con prevalirovaniem de las manifestaciones de una u otra forma clínica.

Los Síntomas vulvarnogo varices

La Várice

El indicio Básico de la forma dada es la várice evidente en la región vulvy y/o el perineo, que ve la mujer misma. La mujer presenta las quejas del picor y la incomodidad vulvy, el sentimiento del peso o los dolores que hinchan en esta esfera. Al examen ginecológico se revelan la edematización y el hinchamiento de los labios sexuales aumentados y las venas extendidas en su superficie, en el campo del perineo y las nalgas, en la mayoría de los casos la hemorroide.

La Hemorragia

Es alta la probabilidad del surgimiento o espontáneo, o la hemorragia posttraumática (después del coito o los géneros). Puesto que la pared venosa considerablemente istonchena, cumplir la hemostasia (la parada de la hemorragia) es bastante difícil hasta por los modos quirúrgicos (el vendaje de las venas estropeadas o ellos klemmirovanie).

La Tromboflebitis

La Complicación de la forma dada actúa la tromboflebitis aguda promezhnostnyh de las venas. Hay además mucho unos dolores vivos, la piel del perineo enrojece y se hincha. Las venas en el lugar trombirovaniya condensan y se hacen doloroso. A la trombosis de las venas se junta su inflamación (flebitis) que se acompaña de la subida de la temperatura (hasta 38 grados) e intoksikatsionnym por el síndrome (la debilidad, el descenso del apetito).

La Sintomatología del síndrome de la plétora venosa

Al primer lugar a la forma dada actúa el síndrome doloroso. ¿Que surgen los dolores a la várice varicosa del perol pequeño? El carácter de los dolores constante, se localizan en lo bajo del vientre y tienen la intensidad distinta y el carácter (que tiran, que duelen, torpe, que hinchan, moderadamente o considerablemente expresado).

Irradiirovat del dolor pueden en la esfera de los riñones y el sacro, en el perineo o en la ingle. El rasgo característico de los dolores a la plétora pelviana venosa es su reforzamiento después de la posición larga en la posición inmóvil (el sentar o el permanecer de pie), también después de la ejecución del trabajo físico y la elevación de los pesos.

El Dolor durante el acto sexual y después de él

También la enfermedad es caracterizada por la dispareunia, y los dolores pueden aparecer durante el contacto sexual, así como después de él. La dispareunia provoca el desarrollo vaginizma y el miedo del coito. Se nota la sensibilidad excesiva (hiperestesias) de la piel del perineo y mucoso las vaginas.

El síndrome Premenstrual

Todavía un indicio de la forma dada actúa el síndrome premenstrual, que manifestaciones son expresadas, y el reforzamiento de los dolores pasa en la segunda fase del ciclo (a partir de 14 días).

tienen lugar También las menstruaciones dolorosas y los desajustes del ciclo (la dismenorrea), el aumento del volumen de las separaciones vaginales.

Los Desajustes de la evacuación urinaria

En algunos casos se nota los desajustes de la evacuación urinaria (doloroso y hecho más frecuente) que es vinculado a la plétora venosa de la vejiga.

La Infracción del modo de vida habitual, la insatisfacción sexual, los conflictos constantes familiares empeora el estado psicoemocional de la mujer y llevan al desarrollo de las neurosas y la depresión.

La Diagnosis

La Diagnosis varices del perol pequeño es muy difícil y debe ser pasada con la participación del ginecólogo y flebologa. Todas las medidas diagnósticas comparten en Neinvazivnye e invazivnye.

Neinvazivnye los métodos

El examen Ginecológico

Es pasado obligatoriamente, pero sólo permite sospechar varices de las venas del perol pequeño. Al examen exterior se revelan utolschennye y dilatirovannye las venas sobre los labios sexuales, el perineo y las superficies interiores de las caderas. El examen en los espejos ginecológicos permite ver la cianosis (cianosis) de las paredes vaginales, y a la palpación está determinado pastoznost (sglazhennost) y el estado enfermizo de las bóvedas vaginales. También el estado enfermizo surge a la palpación de los apéndices, los ligamentos uterinos y al desplazamiento por el cuello uterino.

Es más preferible pasar la ecografía combinada al mismo tiempo transabdominalnym (a través de la pared del vientre) y transvaginalnym (a través de la vagina) los captadores con la aplicación dopplerografii. La investigación dada permite revelar no sólo la patología orgánica matki y los apéndices, sino también «ver» los conglomerados de las venas varicosas, estimar la hemorragia en ellos y su velocidad y determinar patalógico reflyuks.

Los métodos Dados de la diagnosis permiten excluir la patología orgánica de los órganos del perol y confirmar la presencia de los conglomerados varicosos en matke, su ligamento ancho y en los ovarios.

Invazivnye los métodos

El Patrón oro a la investigación de los vasos se considera rentgenologicheskoe la investigación con la introducción de la sustancia contrastante (la angiografía):

Chrezmatochnaya flebografiya

La Introducción del contraste en el músculo matki en el campo de su fondo intratservikalnym por la vía con ulterior rentgenologicheski por la investigación.

Selectivo ovarikografiya

El Contraste es introducido en yaichnikovye las venas.

Varikografiya

Es pasado a vulvarnom y promezhnostnom varices, el contraste es introducido en las venas del perineo.

La Laparoscopia

Es pasado para la diagnosis diferencial y la revelación de las enfermedades acompañantes que complican la corriente VRVMT. En algunos casos la laparoscopia diagnóstica pasa en medicinal – se vendan las venas de los ovarios.

El Tratamiento VRVMT debe ser complejo e incluye la terapia de base, medicamentoso, y según las indicaciones y la intervención Hirugichesky.

El tratamiento De base

La Base de cualquier tratamiento es compuesta por el régimen y una alimentación correcta. En primer lugar las pacientes con VRVMT deben solucionar el problema con las condiciones del trabajo. Se realiza en la medida de lo posible la traducción del trabajador al trabajo que excluye la elevación de los pesos, los cargamentos considerables físicos. En caso del trabajo sentado o vertical cada 30 minutos debe hacer las interrupciones pequeñas con la ejecución de los ejercicios no complicados (la marcha en sitio, la flexión, un alto levantamiento koleney). El Mismo principio tiene que seguir y en el tiempo libre del trabajo.

Es necesario revisar También una alimentación. Debe excluir de la ración las grasas refractarias (la grasa, las clases grasas de la carne), la comida aguda, el condimento, las marinadas, los víveres curados al humo y las salazones, las bebidas alcohólicas, el fumar. El menú amenizar por una gran cantidad hortalizas frescas y las frutas, los aceites vegetales (la fuente de la vitamina E – antioksidanta), los cereales.

A los Enfermos con varicesom de las venas pelvianas se les recomienda el porte de la ropa blanca compresiva – la media o las medias, que normalizan la hemorragia en los vasos y eliminan la estancación venosa.

Además, las pacientes con VRVMT tienen que cada día ocuparse de la gimnasia, cumpliendo:

  • El ejercicio «berezka»;
  • El ejercicio «la bicicleta»;
  • El ejercicio «las tijeras»;
  • El ejercicio en la posición sobre la espalda – extender los pies, y luego encorvar en kolenyah y apretar al pecho;
  • El ejercicio en la posición en el vientre – levantar por turno la parte superior esto una, otro pie;
  • La marcha por la habitación: de puntillas, sobre los talones, y luego con alto levantado kolenyami (no menos 15 minutos);
  • en la posición estando sobre la espalda levantar los pies enderezados, encorvar en kolenyah y las articulaciones coxales y de nuevo enderezar hacia arriba.

Para la profiláctica de las reincidencias se recomiendan las ocupaciones por la natación, la carrera trustsoy, el viaje en la bicicleta.

Es útil la ducha diaria contrastante de las superficies interiores de las caderas, el perineo y la parte inferior del vientre.

El tratamiento Medicamentoso

Los preparados Farmacológicos a la enfermedad dada son fijados los cursos e incluyen los grupos siguientes farmacológicos:

  • fleboprotektory (prestan el efecto antiinflamatorio y antidestructivo, bajan la permeabilidad de los vasos, mejoran limfoottok);
  • flebotoniki (normalizan el tono y suben la elasticidad de la pared venosa, mejoran reologiyu – la fluidez de la sangre);
  • Antiagreganty (previenen tromboobrazovanie): trental, la aspirina, pentilil;
  • NPVS (ibuprofen, nayz) – cortan el dolor y funcionan protivovospalitelno;
  • enterosorbenty (vinculan las toxinas en el intestino): el carbón activo, smekta, polisorb;
  • Antioksidanty y membranoprotektory (previenen la oxidación, liquidan los radicales libres, apoyan el trabajo de las membranas celulares, la división de las jaulas y los procesos energéticos): las vitaminas C y E, ubihinon, likopid.

Recomendado para la recepción flebotoniki y fleboprotektory:

  • Detraleks – aumenta el tono de la pared venosa y normaliza el reflujo de la linfa, la duración de la recepción – 6 meses;
  • flebodia 600 – baja la expansibilidad de las venas, liquida la estancación venosa, normaliza limfoottok y mejora la microcirculación, posee la acción antiinflamatoria – aceptar a lo largo de 2 – 4 meses;
  • troksevazin (es producida como en las pastillas, y el tipo del ungüento), la recepción hasta 3 meses, en calidad del tratamiento local – tratar vulvarnye y promezhnostnye las venas;
  • Eskuzan (es producido en las gotas);
  • venoruton;
  • Antistaks;
  • vazoket.

El tratamiento Quirúrgico

El tratamiento Quirúrgico varices de las venas del perol pequeño es pasado según las indicaciones rigurosas:

  • La ineficacia de la terapia conservadora;
  • 3 grado de la enfermedad;
  • La imposibilidad del atropello del síndrome doloroso.

Se Aplican las metodologías distintas de la intervención operativa depende de la localización reflyuksa y los conglomerados venosos:

  • El vendaje yaichnikovoy las venas (a través de zabryushinnyy el acceso o la laparoscopia);
  • La escleroobliteración de las venas de los ovarios bajo el control de la hagiografía (en el claro de la vena es introducido skleroziruyuschee la sustancia, la operación es pasada bajo la anestesia local);
  • La resección (la desaparición parcial) de las venas de los ovarios a través de zabryushinnyy o laparoskopichesky el acceso;
  • klippirovanie de las venas del ovario laparoskopicheski;
  • flebektomiya (la desaparición de las venas) a vulvarnom y promezhnostnom varices;
  • La coagulación láser y por radiofrecuencia;
  • krossektomiya – el vendaje de la vena grande hipodérmica y sus aflujos – a la combinación varices del perineo y las extremidades inferiores.

La Pregunta – la respuesta

Sí, el uso de los métodos públicos del tratamiento se permite en calidad de la terapia adicional al tratamiento medicamentoso y de base. Es eficaz la recepción de las infusiones del castaño de Indias, la seta (agalla) de abedul y la raíz del amargón.

A las complicaciones posibles y las consecuencias VRVMT se refieren: la infracción del ciclo menstrual en el tipo disfunktsionalnyh de las hemorragias uterinas, la inflamación matki, los apéndices y mochevika. Es grande También el riesgo de tal complicación terrible, como la trombosis de las venas pelvianas exigentes la operación inmediata y la esterilidad.

Tomando en consideración el embarazo multifecundo y expresado varices el médico propondrá lo más probable la operación cesárea planificada, puesto que el riesgo posible los daños de las venas durante los géneros independientes y el surgimiento de la hemorragia muy grande.

Sí, girudoterapiya se aplica ampliamente a varices las extremidades inferiores, así como las venas pelvianas. Las sanguijuelas a VRVMT disponen en la piel del sacro.

Rating
( No ratings yet )