Los grados y la fase de la hipertensión

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Durante la descripción de la hipertensión arterial o la hipertensión hay muy a menudo una división de esta enfermedad en los grados, las fases y los grados del riesgo cardiovascular. A veces en estos términos se embrollan hasta los médicos, no esto que las personas que no tienen la formación médica. Probaremos dar la claridad a estas definiciones.

Que tal la hipertensión arterial?

la hipertensión Arterial (AG) o la hipertensión (GB) es un aumento resistente del nivel de la presión arterial (el INFIERNO) más arriba índices normales. Esta enfermedad llaman «el asesino silencioso», puesto que:

  • la Mayor parte del tiempo no hay ningunos síntomas evidentes.
  • Por falta del tratamiento AG el daño puesto subido INFIERNO al sistema cardiovascular, contribuye al desarrollo del infarto del miocardo, la hemorragia cerebral y otras amenazas para la salud.

los Grados de la hipertensión arterial

el Grado de la hipertensión arterial depende directamente del nivel el INFIERNO. Más de ningunos otros criterios de la definición del grado AG no existen.

Dos clasificaciones más difundidas de la hipertensión arterial por el nivel el INFIERNO – la clasificación de la sociedad Europea de los cardiólogos y la clasificación del Comité Unido Nacional (ONK) por la prevención, el reconocimiento, la apreciación y el tratamiento de la presión subida arterial (los EEUU).

la Tabla 1. La clasificación de la sociedad Europea de los cardiólogos (2013)

la Categoría Sistolichesky el INFIERNO, mm hg Diastólico el INFIERNO, mm hg
Óptimo el INFIERNO el Grado del riesgo cardiovascular

las recomendaciones Europeas y americanas hacen resaltar también la definición del riesgo cardiovascular (SSR), con que ayuda es posible pronosticar la probabilidad del desarrollo de las complicaciones AG a cada paciente.

a la definición SSR toman en consideración el grado AG y la presencia de los ciertos factores del riesgo, a que pertenecen:

  • los factores Generales del riesgo
  • el Sexo masculino
  • la Edad (el hombre ≥ de 55 años, la mujer ≥ de 65 años)
  • el Fumar
  • las Infracciones del cambio lipídico
  • la Glucosa de la sangre en ayunas 5,6-6,9 mmol / l
  • el test Anormal de la tolerancia a la glucosa
  • la Obesidad (IMT ≥ 30 kg / m 2)
  • Abdominalnoe la obesidad (la circunferencia del talle a los hombres de ≥102 cm, a las mujeres ≥ 88 cm)
  • la Presencia de los parientes de las enfermedades tempranas cardiovasculares (a los hombres 30 %.

las Fases de la hipertensión

la Clasificación AG por las fases se usa no en todos los países. En las recomendaciones europeas y americanas no entra. La definición de la fase GB es hecha en razon de la apreciación de la progresión de la enfermedad – es decir, por las derrotas de otros órganos.

la Tabla 4. Las fases de la hipertensión

la Fase la Característica
AG I fases la Derrota de los órganos-blancos falta
AG II fases Hay unos indicios de la derrota del corazón, la retina y los riñones, que se puede descubrir solamente por los métodos instrumentales o de laboratorio de la inquisición. Los síntomas subjetivos de su derrota faltan.
AG III fases Son los indicios objetivos, y los síntomas subjetivos de la derrota del corazón, el cerebro, la retina, los riñones o los vasos.

Según parece de esta clasificación, los síntomas expresados de la hipertensión arterial se observan solamente a III fase de la enfermedad.

Si observar con atención esta gradación de la hipertensión, se puede notar que es el modelo agilizado de la definición del riesgo cardiovascular. Pero, en comparación con SSR, la definición de la fase AG constata sólo el hecho de la presencia de las derrotas de otros órganos y no da ninguno prognosticheskoy a la información. Es decir, no habla al médico, que riesgo del desarrollo de las complicaciones al paciente concreto.

los valores Con destinación especial el INFIERNO al tratamiento de la hipertensión

Independientemente del grado de la hipertensión, es necesario aspirar al logro de los valores siguientes con destinación especial el INFIERNO:

    A los pacientes la Hipertensión de 1 grado

la Hipertensión de 1 grado es un aumento estable del nivel el INFIERNO en los límites de 140/90 159/99 mm Es hg la forma temprana y no pesada de la hipertensión arterial, que más a menudo no llama ningunos síntomas. Descubren AG 1 grados habitualmente a la medida casual de la presión arterial o durante la visita al médico.

el Tratamiento de la hipertensión de 1 grado comienzan de la modificación del modo de vida, gracias a que es posible:

  • Bajar la presión arterial.
  • Prevenir o disminuir el aumento ulterior el INFIERNO.
  • Mejorar la eficiencia gipotenzivnyh de los preparados.
  • Bajar el riesgo del desarrollo del infarto, la hemorragia cerebral, la insuficiencia cardíaca, el daño de los riñones, la disfunción sexual.

a la modificación del modo de vida pertenecen:

  • la Observación de las reglas de la alimentación sana. La ración debe consistir de las frutas, hortalizas, tselnozernovyh de los productos, magro molokoproduktov, el pájaro sin piel y el pez, las nueces y los aceites vegetales leguminosos, no tropicales. Debe limitar el uso saciado y las trans-grasas, la carne roja y las confiterías, los postres y kofeinsoderzhaschih de las bebidas. Para los pacientes con 1 grado de la hipertensión se acercan el régimen Mediterráneo y el DASH-régimen.
  • Nizkosolevaya el régimen. La sal – la fuente básica del ingreso en el organismo del sodio, que contribuye al aumento INFIERNO. El sodio compone cerca de 40 % de la sal. Los médicos recomiendan emplear por día no más 2 300 mg del sodio, y aún más vale – limitarse 1500 mg. En 1 cuchara de té de la sal contienen 2 300 mg del sodio. Además de esto, el sodio contiene en los productos acabados de la alimentación, el queso, los mariscos, las aceitunas, algunas habas, los ciertos medios medicinales.
  • los ejercicios Regulares físicos. La actividad física no sólo ayuda bajar el INFIERNO, sino también es útil para el control del peso, el reforzamiento del miocardio y el descenso de los niveles del estrés. Para el estado de salud bueno general, para el corazón, fácil y la circulación de la sangre es útil cumplir cualesquiera ejercicios físicos de la intensidad moderada por la duración, como mínimo, 30 minutos por día a lo largo de 5 días por semana. Los ejemplos de los ejercicios útiles son la marcha, el viaje en la bicicleta, la natación, el aeróbic.
  • el Cese del fumar.
  • la Restricción del uso de las bebidas alcohólicas. El uso de las grandes cantidades del alcohol puede elevar el nivel el INFIERNO.
  • el Mantenimiento del peso sano. Los pacientes con la hipertensión de 1 grado tienen que alcanzar el índice IMT de 20-25 kg / m 2. Se puede conseguir esto por medio de una alimentación sana y la actividad física. Hasta el descenso insignificante del peso a las personas que sufren de la obesidad, puede con importancia reducir el nivel el INFIERNO.

Como regla, estas medidas basta para el descenso el INFIERNO a las personas relativamente sanas con la hipertensión de 1 grado.

el tratamiento Medicamentoso puede ser necesario a los pacientes más de un aspecto jóven 80 años, que tiene los indicios de la derrota del corazón o los riñones, la diabetes, un moderadamente-alto alto o muy alto riesgo, cardiovascular.

Como regla, a la hipertensión de 1 grado a los pacientes son más jóvenes 55 años fijan al principio un preparado de los grupos siguientes:

  • los Inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (IAPF – ramipril, perindopril) o los bloqueadores de los receptores de la angiotensina (la LÁMPARA de pared – lozartan, telmisartan).
  • Betablokatory (pueden ser fijados a los jóvenes al carácter insufrible iapf o las mujeres, que pueden quedar embarazada).

Si el enfermo es mayor de 55 años, a ello más a menudo fijan los bloqueadores de los canales cálcicos (bisoprolol, karvedilol).

el Destino de estos preparados es eficaz en 40-60 % de los casos de la hipertensión de 1 grado. Si en 6 semanas el nivel el INFIERNO no alcanza con destinación especial, se puede:

  • Aumentar la dosis del preparado aceptado.
  • Sustituir el preparado aceptado por el representante de otro grupo.
  • Añadir todavía un medio de otro grupo.

la Hipertensión de 2 grados

la Hipertensión de 2 grados es un aumento estable del nivel el INFIERNO en los límites de 160/100 179/109 mm hg Esta forma de la hipertensión arterial tiene el peso moderado, a ella es obligatoriamente necesario comenzar el tratamiento medicamentoso para evitar su progresión en 3 grado de la hipertensión.

a 2 grados los síntomas de la hipertensión arterial se encuentran más a menudo, que a 1, pueden ser más expresado. No hay sin embargo ningún enlace directamente proporcional entre la intensidad del cuadro clínico y el nivel el INFIERNO.

a los Pacientes con 2 grado AG es obligatoria la realización de la modificación del modo de vida y el comienzo inmediato gipotenzivnoy las terapias. Los esquemas del tratamiento:

  • iapf (ramipril, perindopril) o la LÁMPARA de pared (lozartan, telmisartan) en la combinación con los bloqueadores de los canales cálcicos (amlodipin, felodipin).
  • al carácter insufrible de los bloqueadores de los canales cálcicos o la presencia de los indicios de la insuficiencia cardíaca se aplica la combinación iapf o la LÁMPARA de pared con tiazidnymi por los diuréticos (gidrohlortiazid, indapamid).
  • Si el paciente acepta ya betablokatory (bisoprolol, karvedilol), añaden el bloqueador de los canales cálcicos, y no tiazidnye los diuréticos (para no aumentar el riesgo del desarrollo de la diabetes).

Si a la persona el INFIERNO se tiene effectivamente dentro de los límites de los valores con destinación especial durante, como mínimo, 1 año, los médicos pueden intentar bajar la dosis o la cantidad de los preparados aceptados. Debe hacerlo poco a poco y despacio, constantemente controlando el nivel el INFIERNO. Se puede conseguir tal control eficaz sobre la hipertensión arterial solamente a la combinación de la terapia medicamentosa con la modificación del modo de vida.

la Hipertensión de 3 grados

la Hipertensión de 3 grados es un aumento estable del nivel el INFIERNO ≥180/110 mm Es hg la forma pesada de la hipertensión arterial exigente el tratamiento inmediato medicamentoso para evitar el desarrollo de complicaciones cualesquiera.

Hasta a los pacientes con 3 grado de la hipertensión puede no ser ningunos síntomas de la enfermedad. Con todo eso, la mayoría de ellos prueban los síntomas no específicos, tales como los dolores de cabeza, los vértigos, la náusea. A algunos pacientes a tal nivel el INFIERNO se desarrolla la derrota aguda de otros órganos, incluso la insuficiencia cardíaca, el síndrome agudo coronario, la insuficiencia renal, la exfoliación del aneurismo, gipertenzivnuyu la encefalopatía.

a 3 grados de la hipertensión del esquema de la terapia medicamentosa incluyen:

  • la Combinación iapf (ramipril, perindopril) o la LÁMPARA de pared (lozartan, telmisartan) con los bloqueadores de los canales cálcicos (amlodipin, felodipin) y tiazidnymi por los diuréticos (gidrohlortiazid, indapamid).
  • Si las altas dosis de los diuréticos se transportan mal, fijan en vez de ellos alfa o betablokatory.
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