El tratamiento de la hipertensión

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los Principios básicos del tratamiento de la hipertensión arterial .

1. Antes del comienzo del tratamiento del enfermo el médico tiene que determinar el nivel el INFIERNO (5-10 medidas) por la mañana, durante y a finales del día de trabajo, después de los cargamentos emocionales y físicos. Es más oportuno pasar el tratamiento tomando en cuenta los datos del monitoring (perfil) diario el INFIERNO.

2. El tratamiento de los enfermos con I fase de la hipertensión arterial es hecho, como regla, por los métodos no medicamentosos. Por falta del efecto en 12-16 semanas es fijada la terapia medicamentosa.

3. Medicamentoso gipotenzivnaya la terapia es fijada es escalonado habitualmente, a partir de la monoterapia diferenciada, y a su ineficacia es fijada la combinación medicinal gipotenzivnyh de los medios. A la hipertensión pesada arterial en seguida es fijada combinado gipotenzivnaya la terapia.

4. Como regla, es necesaria largo gipotenzivnaya la terapia por las dosis individuales que apoyan, sin embargo a la hipertensión no pesada arterial consigue anular en algunos casos a un cierto plazo gipotenzivnye los medios medicinales en el fondo de la terapia no medicamentosa que continúa.

5. Debe bajar la presión arterial poco a poco, especialmente a las personas de la edad avanzada y a la hipertensión pesada arterial. El descenso rápido el INFIERNO a los enfermos de este grupo empeora la circulación de la sangre cerebral, coronaria y renal.

debe contar el Tratamiento exitoso, si el INFIERNO baja hasta la cantidad de 140/90 mm hg en caso de la hipertensión sistolo-diastólica arterial y hasta 140-160/70-90 mm hg a sistolicheskoy, o hasta las cantidades, a 15 % más abajo de inicial. El descenso el INFIERNO hasta las cantidades indicadas reduce la morbilidad y las mortalidades vinculadas a las hemorragias cerebrales, la insuficiencia cardíaca renal y estancada, frena la progresión de la hipertensión arterial.

al tratamiento es necesario tomar en consideración los factores del riesgo IBS (la infracción de la tolerancia a la glucosa, el fumar, la hipercolesteremia, la hipertrofia del ventrículo izquierdo). El destino gipotenzivnyh de los preparados que violan la tolerancia a la glucosa, que influyen negativamente al cambio lipídico y otros factores del riesgo, exige la precaución y la argumentación debida. De gipotenzivnyh de los medios es oportuno dar la preferencia a los preparados que reduce a la hipertrofia del ventrículo izquierdo.

No es posible bruscamente dejar el tratamiento y de repente anular gipotenzivnye los medios que puede llamar «el síndrome de la anulación» y el crecimiento ulterior el INFIERNO, la agravación de la circulación sanguínea de los órganos vitalmente importantes.

de una gran cantidad gipotenzivnyh de los medios es necesario asimilar la cantidad limitada de los preparados (eficaz, con los efectos secundarios mínimos, accesible) y seguirlos, trabajando individual óptimo, y luego las dosis que apoyan. Los novísimos preparados no siempre mejor y eficaz, aunque, puede ser, y más a la moda.

es necesario observar la sucesión del tratamiento policlínico y fijo.

las Indicaciones al tratamiento fijo:

las crisis Hipertónicas pesado y el grado medio del peso.

la Aceleración de las crisis hipertónicas del grado fácil en el fondo del tratamiento activo para la especificación de la causa de las crisis y la selección de la terapia medicamentosa.

la Ausencia del descenso el INFIERNO, a pesar del tratamiento complejo en las condiciones de dispensario.

la Necesidad de la apreciación de la capacidad de trabajo del enfermo y la excepción de la hipertensión sintomática.

el programa Medicinal a la hipertensión:

la Eliminación de las situaciones negativas psicoemocionales y psicosociales estresantes.

los métodos no Medicamentosos del tratamiento

Medicamentoso gipotenzivnaya la terapia.

el Mejoramiento de la hemorragia cerebral (el tratamiento por los tserebroangio-protectores).

el Tratamiento de las complicaciones: el atropello de las crisis hipertónicas, las infracciones cerebrales, levozheludochkovoy de la insuficiencia, la insuficiencia crónica renal, la insuficiencia estancada de la circulación de la sangre).

los métodos no Medicamentosos del tratamiento

Más patogeneticheski fundamentado a la hipertensión es giponatrievaya el régimen № 10г. los Principios básicos de la alimentación medicinal a la hipertensión son:

a la obesidad acompañante — la restricción del valor calórico diario;

la tendencia antiaterosclerótica del régimen;

la reducción de la recepción del líquido libre hasta 1-1.5 l en el día;

el descenso del contenido de la sal común. Baja se considera el consumo 1-3 g las sales en el día, «ideal» — 2-5 g, moderado — 8-12 g, alto — más 15 g;

el descenso del uso con la comida de las grasas saturadas y el enriquecimiento de la ración por las grasas no saturadas que contribuye al descenso moderado el INFIERNO;

el enriquecimiento de la ración por los productos que contienen los magnesio y los potasio, puesto que desaparecen más rápidamente del organismo en el fondo giponatrievoy los regímenes;

la inclusión en el régimen de los productos ricos en las sustancias lipotrópicas y las membranas celulares, también los productos del mar (el pez de mar, los cangrejos de mar, los bogavantes, el langostino, la berza marina);

la alternación periódica giponatrievoy los regímenes con el régimen de magnesio, que es fijado en forma de 3 raciones durante 3-4 días cada uno.

la Normalización de la masa del cuerpo

el Descenso de la masa del cuerpo a las personas que sufren de la obesidad, puede llevar a la normalización el INFIERNO a la hipertensión suave arterial. Al aumento moderado y expresado al INFIERNO a las personas con la obesidad la normalización de la masa del cuerpo sube la eficiencia medicamentoso gipotenzivnoy las terapias, reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo.

la Restricción del consumo del alcohol y el cese del fumar

En unas grandes cantidades el alcohol presta directo vazopressornoe la acción. El fumar se considera el factor del riesgo del desarrollo de la hipertensión arterial.

los cargamentos Regulares dinámicos físicos

Si permite el estado general, el enfermo debe recomendar los cargamentos regulares dinámicos físicos. Los cargamentos moderadamente intensos físicos (la marcha, la carrera, la natación, el viaje en la bicicleta, la marcha sobre los esquíes, el juego en el tenis, el voleibol) llaman el descenso auténtico el INFIERNO independientemente del descenso de la masa del cuerpo o el cambio ekskretsii del sodio. Los ejercicios isotónicos (la carrera con los saltos, la natación) es más más preferible, que isométrico (el atletismo pesado, la elevación de los pesos.

la Psicorelajación, la psicoterapia racional

la hipertensión Arterial es la indicación para iglorefleksoterapii. Iglorefleksoterapiya contribuye a la normalización del tono sosudodvigatelnogo del centro, el sistema nervioso simpático, el sistema endocrino que lleva al descenso el INFIERNO.

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