Para revmatoidnogo de la artritis es característica la formación de los complejos inmunes

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El compendio de Revmatoidnyy la artritis

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Las preguntas De control y las tareas

A las preguntas 205—222 escojan una respuesta más correcta.

205. En la patogenía revmatoidnogo de la artritis participan los factores siguientes: A.Obrazovanie revmatoidnogo del factor. B.Obrazovanie de los complejos inmunes. V.Razvitie de la inflamación sinovialnoy las envolturas en la base inmune. La disposición Genética. D. Todas las variantes son justas.

206. A revmatoidnom la poliartritis en el cuadro clínico más a menudo se observan todos los indicios, excepto: A.Atrofii de los músculos. B.Porazheniya proksimalnyh mezhfalangovyh y luchezapyastnyh de las articulaciones. V.Uzelkov Geberdena. G.Revmatoidnyh de los nudos. D. El embarazo de la mañana en las articulaciones sorprendidas.

207. La combinación de la leucopenia con la poliartritis y limfadenopatiey es característica para: A.Podagry. B.Revmatoidnogo de la artritis. V.Revmatizma. G.Sistemnoy sklerodermii. D. La osteoartrosis deformante.

208. A revmatoidnom la poliartritis se desarrolla la derrota de los órganos interiores, excepto: A.Amiloidoza de los riñones. B.Fibroziruyuschego del alveolite. V.Mitralnogo de la estenosis. G.Polineyropatii. D.Nedostatochnosti de la válvula de la aorta.

209. En la patogenía de la osteoartrosis deformante toman parte todos los factores, excepto: Y. La ampliación kompensatornogo del hueso (la formación osteofitov). B.Utolscheniya y obyzvestvleniya sustavnoy las cápsulas. V.Erozii sustavnyh de las superficies de los pinceles. G.Reaktivnogo sinovita. D.Obrazovaniya sustavnyh de «los ratones».

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Las preguntas De control y las tareas

A las preguntas 205—222 escojan una respuesta más correcta.

205. En la patogenía revmatoidnogo de la artritis participan los factores siguientes: A.Obrazovanie revmatoidnogo del factor. B.Obrazovanie de los complejos inmunes. V.Razvitie de la inflamación sinovialnoy las envolturas en la base inmune. La disposición Genética. D. Todas las variantes son justas.

206. A revmatoidnom la poliartritis en el cuadro clínico más a menudo se observan todos los indicios, excepto: A.Atrofii de los músculos. B.Porazheniya proksimalnyh mezhfalangovyh y luchezapyastnyh de las articulaciones. V.Uzelkov Geberdena. G.Revmatoidnyh de los nudos. D. El embarazo de la mañana en las articulaciones sorprendidas.

207. La combinación de la leucopenia con la poliartritis y limfadenopatiey es característica para: A.Podagry. B.Revmatoidnogo de la artritis. V.Revmatizma. G.Sistemnoy sklerodermii. D. La osteoartrosis deformante.

208. A revmatoidnom la poliartritis se desarrolla la derrota de los órganos interiores, excepto: A.Amiloidoza de los riñones. B.Fibroziruyuschego del alveolite. V.Mitralnogo de la estenosis. G.Polineyropatii. D.Nedostatochnosti de la válvula de la aorta.

209. En la patogenía de la osteoartrosis deformante toman parte todos los factores, excepto: Y. La ampliación kompensatornogo del hueso (la formación osteofitov). B.Utolscheniya y obyzvestvleniya sustavnoy las cápsulas. V.Erozii sustavnyh de las superficies de los pinceles. G.Reaktivnogo sinovita. D.Obrazovaniya sustavnyh de «los ratones».

210. La enferma de 56 años presenta las quejas del dolor en las articulaciones de la rodilla, primero plyusnefalangovom la articulación de los pie, distal mezhfalangovyh las articulaciones de los huesos, tiempos el hinchamiento de las articulaciones de la rodilla. Los fenómenos indicados, reforzandose periódicamente, molestan hace mucho. Objetivamente: una alimentación subida, las articulaciones de la rodilla son aumentadas a expensas del engrosamiento de la cápsula, en la cavidad de derecho — la cantidad pequeña de la transpiración. A la palpación de las articulaciones durante el movimiento — el crujido rudo, los movimientos activos y pasivos son dolorosos. Las falanges finales de los dedos del pincel son encorvadas cerca de la razón, donde son palpados los nudos firmes. La atrofia insignificante de los músculos de las caderas. El corazón no es aumentado, tony son amortiguados, los ruidos no existen, el INFIERNO de 160/100 mm rt.

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Revmatoidnyy la artritis

Revmatoidnyy la artritis — de sistema crónico заболеваниесоединительнойткани,клинически proyavlyaeyuscheesya por la derrota progresiva periférico (sinovialnyh) de las articulaciones por el tipo erozivno-destruktivnoo de la poliartritis.

La Derrota de las articulaciones periféricas (más a menudo 2,3 pyastno-falangovyy, proksimalnye mezhfalangovye las articulaciones, de la rodilla, luchezapyastnye las articulaciones, golenostopnye sustvy). En prodzhrome vyyavlestya el embarazo de la mañana. Los dolores en las articulaciones en la segunda mitad de la noche y la mañana. Defiguratsiya de las articulaciones, la aparición kontraktur, la atrofia de los músculos.

La Presencia revmatoidnyy uzelokv, que se localizan cerca de los codos, en razgibatelnyh las superficies del antebrazo. Indoloro, a menudo móvil, pero se son hechos borrachos a veces con el aponeurosis o el hueso. Puede ser la incorporación de los órganos interiores (sustavno-vistseralnaya la forma). La derrota del corazón, fácil. Los riñones.

1. La presencia revmatoidnogo del factor. El factor revmatoidnyy consiste de IgM, IgG y los anticuerpos a estos immunoglobulinam.

2. La definición de la gammaglobulina, e immunoglobulinov de las clases distintas.

3. La definición del proteína S-de reacción, SOE.

4. Para la sangre periférica es característica hipo- o normohromnaya la anemia.

5. La investigación sinovialnoy los líquidos de las articulaciones. El líquido turbio (en la norma es transparente, amarillo-verde opalestsiruyuschego los colores), con los copos. En sinovialnoy los líquidos encuentran revmatoidnyy el factor vmeset con IgM, G. tsitoz hasta 60 tys de las jaulas del carácter inflamatorio.

Sobre la superficie interior de la articulación es posible descubrir los granulomas. En su centro nahodistya rogotsit (la jaula con los restos que se han adherido de los núcleos de otras jaulas). En distinto sloayah sinovailnoy las envolturas son visibles los cambios típico para revmatoidnogo del nudo. En el centro se encuentra el linfocito, monotsit con la granulación tóxica (la fagocitosis no acabada — el síntoma “de los linfocitos perezosos”). Excepto estas jaulas pueden ser las partes de la necrosis, fibroblasty y las jaulas plasmáticas. Las jaulas plasmáticas producen la inmunoglobulina que es típico para la enfermedad de sistema. El órgano — el blanco es la articulación, donde emigran los V-linfocitos y transformando en plazmatsity producen monoklonalnye immunoglobuliny (en este caso IgM) que forman revmatoidnyy el factor.

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Yuvenilnyy revmatoidnyy la artritis;

El Tema: las ENFERMEDADES DIFUSAS

Al número nozology, que se refieren a las enfermedades difusas del tejido conjuntivo, se refieren: yuvenilnyy revmatoidnyy la artritis, el lupus de sistema rojo, sklerodermiya, uzelkovyy periateriit, la dermatomiositosis. Todas estas enfermedades, como se supone, tienen immunopatologicheskuyu la naturaleza con la presencia obligatoria autoimmunnogo del proceso, son caracterizados por el carácter sistemático de la derrota de los órganos, tienen retsidiviruyuschee, la corriente que progresa a menudo. En los últimos años se nota la aceleración de la morbilidad por esta patología entre los niños, por término medio la frecuencia compone 0,01-0,03 % de la población infantil.

La Etiología es definitivamente no clara. No es excluido el papel serie de los agentes bacteriales (el estafilococo, el estreptococo y otros), probablemente, los viruses, en el surgimiento de esta enfermedad. Más a menudo la enfermedad que se encuentra de las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo. Las muchachas están enfermas en 2 veces más a menudo los muchachos, más a menudo a la edad de 2-4 años.

En la patogenía de la enfermedad la gran importancia es dada a los rasgos genéticos de la inmunidad (en el sistema De t — y los V-linfocitos, los antígenes de la histocompatibilidad etc.), a las anomalías de los elementos estructurales del tejido conjuntivo, la lisis de las jaulas que condiciona el fracaso de la tolerancia inmunológica, llevando al desarrollo autoimmunnyh de las reacciones. La fabricación autoantitel, la formación de los complejos inmunes, el cambio en el sistema komplementa, en el sistema que plega de la sangre condicionan el desarrollo autoimmunnogo las inflamaciones.

Los complejos Inmunes que se graban en bazalnoy a la membrana de la pared vascular, llaman el daño de los vasos con el desarrollo vaskulitov, trombovaskulitov, la infracción de la microcirculación que se acompaña de la derrota del tejido conjuntivo. Patomorfologicheski se observan mukoidnyy el hinchazón, fibrinoidnye los cambios, las reacciones celulares, el fenómeno vaskulita, la esclerosis, e.d. los indicios de la desorganización del tejido conjuntivo. Además se sorprenden principalmente los vasos y el aparato locomotor.

Es aceptada la clasificación siguiente yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis (por el orden la instrucción en el diagnóstico): depende de la característica kliniko-anatómica de la enfermedad:

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