La gota, la artritis gotosa los síntomas, los indicios y el tratamiento

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la Gota , o la artritis gotosa es una enfermedad, a que en el organismo hay una infracción del cambio de las sustancias, y en las articulaciones se graban las sales del ácido úrico. Este muy desagradable, pero que se somete fácilmente al tratamiento la enfermedad.

Hay una gota relativamente infrecuentemente. Aunque «la gota» a mí cae oír la palabra misma casi cada día. Por ejemplo, la mayoría de las abuelas llama «la gota» la artrosis del pulgar del pie. Habitualmente y hablan: «a mí en el pie ha crecido la gota».

En realidad la gota, aunque sorprende los siempre mismos pulgares de los pies, más a menudo el destino de los hombres. A las mujeres la gota (la gota presente, verdadera) se encuentra en algunas veces más raramente.

Antes, cualesquiera hace 100 años, la gota se consideraba en general la enfermedad exclusivamente de hombre. Pero en el tiempo presente, debido a que las mujeres del acero son mejor comer, comer más de carne y los embutidos, la gota a ellos empezaba a encontrarse mucho más a menudo que, por ejemplo, el siglo atrás.

Además, la gota a las mujeres empezaba a encontrarse más a menudo por el uso de algunas medicinas, en primer lugar — las medicinas contra la presión subida. Algunos preparados para el descenso de la presión subida arterial a la aplicación larga llevan al aumento de la concentración en el organismo del ácido úrico.

Pero da lo mismo a los hombres la gota se da a conocer mucho más con agudeza y «es más agresivo», ya que a la concentración del ácido úrico el impacto visible prestan las hormonas de hombre sexuales.

más abajo le contaré sobre los síntomas , los indicios y el tratamiento de la gota , también de aquel, que régimen es necesario seguir a esta enfermedad.

Los Indicios de la gota

La gota «Clásica» se refiere al grupo de las artritis. Se desarrolla a las personas que tienen la disposición hereditaria a esta enfermedad. Y el enfermo potencial puede no sospechar sobre la heredad.

Diremos, si sus padres o los parientes conducen el modo de vida saludable, no abusan la aguardiente y comen correctamente, la enfermedad a ellos puede no manifestarse y toda la vida existirá solamente en el tipo latente, escondido.
y nuestro enfermo potencial que tiene la disposición a esta enfermedad, provocará la enfermedad solamente en caso de que conducirá no completamente sano (desde el punto de vista de la inclinación por la gota) el modo de vida.

Así, el gotoso típico es a menudo (pero no siempre) el hombre corpulento que abusa o el alcohol, o así llamados «purinovymi por los productos de la alimentación»: por la carne, las sopas de carne, los víveres curados al humo, la rybno-comida salada, los subproductos (el hígado, los riñones), las habas, la judía, el chocolate, el vino de uva.

Al abuso los productos enumerados hay una formación subida en la sangre del ácido úrico, que, a su vez, forma la sal mal soluble urata del sodio. Cuando la concentración del ácido úrico en la sangre alcanza el nivel máximo, sus sales en forma de los microcristales se sedimentan en la cavidad de la articulación, formando allí «depósito» original.

La Presencia de los microcristales urata del sodio es las cavidades de la articulación para él al irritante serio. Pero con todo eso los cristales pueden encontrarse mucho tiempo en la articulación es sin síntomas — hasta que provocación cualquiera (el transbordo físico, el estrés, el hambre largo o, al contrario, el exceso «purinovyh de los productos» y la aguardiente) no provoque el ataque agudo gotoso, es decir el ataque de la gota. Los ataques regulares agudos de la gota — el indicio principal de esta enfermedad.

Los Síntomas de la gota

Los Primeros ataques de la artritis gotosa prácticamente siempre son por a corto plazo. Comienza el ataque habitualmente de repente, más a menudo por la noche. Se inflama en la mayoría de los casos la articulación del pulgar del pie (a veces uno, a veces los dos). Se inflaman Más raramente los pulgares en las manos, de la rodilla, golenostopnye, las coyunturas cubitales, los tendones de talón y es completamente raro — luchezapyastnye las articulaciones.

tal Dolor que, por los relatos de mis pacientes, apetece «darse contra una pared» literalmente de ella. La articulación sorprendida raspuhaet, enrojece, la piel sobre él se hace brillante-rojo o purpúreo y caliente a tientas. Hasta el tacto fácil a la articulación enconada o el movimiento menor en ello causan el dolor insoportable. 3—4 días del enferma muchaetsya, como de repente el ataque pasa, como si nada y no era.

Sin embargo después un tiempo el dolor así como repete de repente. Y, si a principios de la enfermedad los intervalos entre los ataques bastante largo, de uno a ocho meses, y los ataques mismos son cortos, con el tiempo todo se cambia. Los ataques todos se hacen más largos, y los intervalos entre ellos — son más cortos.

Al fin y al cabo, comienza el momento, cuando el dolor en las articulaciones se hace constantes, y los intervalos entre los ataques faltan prácticamente. Este estado se llama «el estatus gotoso», o la artritis crónica gotosa. A la artritis crónica gotosa hay una destrucción sustavnogo del cartílago, y en los huesos contiguos a la articulación se forman los defectos especiales — «los punzones», que representan la cavidad rellenada por los microcristales urata del sodio.

Además, los cristales urata del sodio pueden grabarse hasta bajo la piel, formando los nudos blanquecinos firmes rellenados kashitseobraznoy en la masa. Tales nudos se llaman tofusami, y más a menudo se sitúan sobre los pabellones de la oreja o cerca de las articulaciones. A veces tofusy se rompen y a través de la fístula que se ha formado se separan los cristales del ácido úrico. Por suerte, habitualmente durante algunos días después de la ruptura tofusa ranka cura sin consecuencias.

Además de los disgustos arriba indicados la gota especialmente puesta en marcha, se acompaña casi siempre del depósito uratov en los riñones que lleva a mochekamennoy las enfermedades, y a veces y a la inflamación de los riñones (pielonefritu).

Las variantes Femeninas de la gota pasan es mucho más suave habitualmente. A las mujeres son muy raramente los ataques agudos gotosos, se forman mucho más raramente tofusy y los punzones en los huesos. Más a menudo la gota femenina se da a conocer por los dolores no agudos crónicos en la rodilla o golenostopnom la articulación. Y adivinar que esto no la artrosis, el médico experto puede solamente por una fuerte edematización de la articulación enconada, atípico para la artrosis.

La Diagnosis de la gota

Habiendo supuesto la presencia del paciente de la artritis gotosa (y en los casos clásicos esto es bastante fácil), el reumatólogo competente o artrolog dirigirá el paciente a los rayos X de los pinceles y los pies, y así como a la análisis de sangre bioquímica.

A la gota puesta en marcha el médico descubrirá sin esfuerzo sobre las radiografías de los pinceles y los pies «los punzones» característicos gotosos en okolosustavnyh los huesos. Y la análisis de sangre mostrará el aumento del nivel del ácido úrico. Si tal aumento es claramente expresado y se combina con la presencia de «los punzones» en los huesos y la sintomatología característica gotosa, el diagnóstico se considera auténtico, y más tenemos que sólo recoger el tratamiento correcto.

El Problema, sin embargo, es que si hacer el análisis al ácido úrico en momento mismo del ataque (y habitualmente precisamente entonces el paciente llama al médico), tal análisis puede no fijar ningunas desviaciones. Es decir en el momento del ataque el nivel del ácido úrico en la sangre puede encontrarse normal (ya que en el momento del ataque la cantidad máxima del ácido úrico se va en la articulación enconada).

Y por eso es necesario medir el nivel del ácido úrico en la sangre algunas veces, incluyendo mezhpristupnye los períodos. Pero aquí a esto a enfermo de la gota no basta a menudo la paciencia. Tan pronto como el ataque siguiente se «reduce a la nada», a menudo de nuevo dejan de pensar completamente en la salud.

Mientras tanto, sin diagnosis correcta y sin tratamiento correcto la gota puede llevar a las consecuencias muy indeseables no sólo para las articulaciones, sino también para los riñones.

Continuando el tema, quiero notar que, a pesar de frecuente las menciones del término «la gota» en la literatura y en las conversaciones, se aclara en realidad que el diagnóstico correcto enfermo de la gota ponen no siempre y a menudo con el retraso grande. Cae encontrarse a veces con las faltas monstruosas diagnósticas.

Por ejemplo, los cirujanos se le han ingeniado para poner a un de mis pacientes en el momento del ataque el diagnóstico «la gangrena del pulgar del pie», y amputaban enconado por la gota el dedo. ¡Es literalmente en 3 semanas a él se ha inflamado el pulgar en otro pie, y al paciente han ido a amputar y ello también! Por suerte, el hombre ha adivinado que sería necesario consultar esta vez otro médico, y me ha pedido ayuda. Sobre el examen en seguida está claro que al paciente no la gangrena, y la gota clásica. ¡He fijado al paciente el preparado antipodágrico la colquicina, y el ataque era liquidado literalmente en un día! De la gangrena imaginaria ya para mañana no se quedó la huella.

Todavía a un paciente a lo largo de siete años curaban de la artrosis, con eso que sus articulaciones se inflamaban por los ataques, por turnos, aproximadamente una vez al mes, y nunca la inflamación no se tenía más largamente 5—7 días. Más asombroso en esta historia había lo que al paciente en las análisis de sangre numerosas, tomado de la vena, el ácido úrico pasaba de la raya simplemente. ¡Era más alta de la norma más que en 2 veces! Pero los médicos se ingeniaban para no dirigir una vez tras otra a esto de la atención. Continuaban doblar la línea. En un de los ataques al hombre hasta han conseguido operar la rodilla y han quitado el menisco completamente sano. Pero la operación, naturalmente, no ha traído al paciente de ningún alivio. La rodilla continuaba periódicamente inflamarse con otras articulaciones.

Sólo después de que el hombre ha caído a mí en la recepción y ha puesto ante mí al kip de los análisis, donde era leído claramente el aumento constante del nivel del ácido úrico, al paciente era recogido al fin el tratamiento adecuado antipodágrico. Y ya tras mes después del comienzo del tratamiento los ataques de la gota, por primera vez en todos los años pasados, empezaban a reducirse a la nada. Y después han cesado en absoluto.

El Tratamiento de la gota

Habiendo puesto al paciente el diagnóstico, habitualmente sin cada ironía hablo: «Felicito, a usted la gota». No ironizo realmente, ya que de todos los diagnósticos posibles este — un de más favorable. La gota se somete muy fácilmente al tratamiento y no presenta la complicación especial para el especialista competente.

Aunque hasta aquí, como esto es a menudo, no pasa sin «a la cuchara del alquitrán en el barril de la miel». Sí, la gota es curada muy bien, pero muchos enfermo de la gota no quieren aceptar aquellas condiciones, que son necesarias para la curación — ya que «las condiciones» es la renuncia de aquellos productos de la alimentación (y el alcohol), que han llamado la infracción del cambio de las sustancias. Y cuando hablo a los pacientes que la liberación de la enfermedad tiene que negarse a las comidas queridas y la aguardiente, a menudo no quieren oírme simplemente.

Por eso me cae es paciente explicar cada vez que sin régimen ni hablar del asunto sobre la curación — que medicinas «abruptas» no se aplicarían. Otro asunto que en muchos casos el régimen — la medida temporal, y a la observación de las ciertas condiciones en un año-dos se podrá anular las restricciones duras.

Clásico, pero la versión que ha caducado del régimen a la gota aquí

El régimen, Renovado y corregido por el doctor Evdokimenko, a la gota aquí

la terapia Medicinal la artritis gotosa consiste de dos componentes: el tratamiento del ataque agudo y la terapia en realidad la gota.

Para el atropello del ataque agudo gotoso con el éxito aplican nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid etc.), o el preparado especial antigotoso de la acción corta — la colquicina. Mestno a la articulación enferma es posible poner la compresa de aguardiente.

Los Preparados para el atropello del ataque agudo usan poco tiempo, el curso corto tres-de siete días. Y directamente para la terapia de la gota, por falta de las contraindicaciones, a lo largo de algunos meses o los años usan el preparado que reduce a la formación del ácido úrico en el organismo — purinol, él el alopunirol .

La Observación del régimen y la aplicación purinola del (alopunirol) lleva a la normalización del estado de los enfermos durante el primer mes la terapia. Aunque la primera semana, en el fondo de la terapia purinolom o el alopunirol, puede hasta pasar la agudización de la enfermedad. Pero luego los ataques se hacen más débiles y pasan todo más raramente, y con el tiempo cesan en absoluto.

Y aproximadamente en un año, a la disposición buena de mi tutelado, permito alguna indulgencia en su régimen. Pregunto al paciente que él querría anular — el régimen o la recepción de los medicamentos, ya que después podemos limitarnos por algo por una. Si el paciente se ha acostumbrado ya al régimen, no vale la pena violarla. Más vale bajar en este caso la dosis de las medicinas aceptadas o anularlos en absoluto.

Si el enfermo lleva con trabajo las restricciones en una alimentación, entonces es posible negarse al régimen, pero continuar la recepción de los medicamentos. Sin embargo aplicar las medicinas tiene que a lo largo de algunos años — que, en general, no terriblemente, ya que purinol (el alopunirol) llama raramente efectos secundarios cualesquiera y en total se transporta bien por los enfermos.

El Artículo del doctor Evdokimenko © para el libro «la Artritis», es publicado en 2004.
Es redactada en 2011г.
Todos los derechos reservados.

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