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El Jefe del Instituto del tratamiento de las articulaciones: «seréis sorprendidos, por cuanto es simplemente posible sanar las articulaciones aceptando cada día.

Aktualnoost del problema del estudio y el tratamiento sustavnogo del síndrome es condicionado alto invalidizatsiey las poblaciones a la edad joven, ya que hay un riesgo grande de la derrota de las articulaciones a de sistema y las enfermedades infecciosas. Ya que esta enfermedad se combina a menudo con la patología de los sistemas de hueso y musculares y tiene con frecuencia el mecanismo único del desarrollo. En la edad avanzada 25 % de la invalidez son condicionados por la derrota de las articulaciones.

Artralgiya con la presencia de los indicios de la inflamación local puede molestar más de a 200 enfermedades distintas. Esto puede ser el indicio principal o una de las manifestaciones enmascaradas de muchas patologías.

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A la derrota de una articulación hablan sobre la monoartritis, a oligoartrite se sorprende poco, a la poliartritis se sorprenden de más de tres articulaciones grandes o menudas.

Para la diagnosis es importante determinar la localización del proceso, la simetría de la derrota, la cantidad de las articulaciones atraídas, la presencia de las deformaciones y vnesustavnyh de las manifestaciones.

Los Factores del riesgo, la clasificación y las causas

Las Artritis (de latino аrtr – la articulación, itis – la inflamación) son unas derrotas de las articulaciones del carácter inflamatorio, que se diferencian de origen, la localización, las manifestaciones, pero los rasgos comunes que tienen de la inflamación local y la derrota de la envoltura interior de la articulación.

Los Tipos y las causas de la artritis:

  • infeccioso (inflamatorio);
  • distrófico (no vinculado a la infección);
  • traumático;
  • La artritis a otras enfermedades.

Los Factores del riesgo del surgimiento de las derrotas:

  • Los defectos del desarrollo de las articulaciones;
  • La disposición hereditaria;
  • Las lesiones;
  • La actividad profesional;
  • La masa sobrante del cuerpo;
  • La disposición alérgica.
  • El reforzamiento del dolor en la tranquilidad;
  • La restricción de la movilidad;
  • local y (o) la subida de la temperatura general;
  • El cambio de la piel;
  • El hinchazón y el cambio de la forma de la articulación;
  • La deformación de los pinceles por el tipo «del aleta de la morsa» y «el cuello del cisne» a revmatoidnom la derrota.

Por la corriente distinguen:

  • Agudo – hasta 6 meses;
  • duradero – hasta 12 meses;
  • crónico – más de 12 meses;
  • retsidiviruyuschie.

Revmatoidnyy la artritis – la enfermedad crónica progresiva de sistema con la derrota más frecuente de las articulaciones menudas del pincel (mezhfalangovyh, pyastno-falangovyh, luchezapyastnogo). Las mujeres jóvenes están enfermas tres veces más a menudo, que el hombre. La artritis característica de las articulaciones de los pinceles – el embarazo de la mañana y la formación de las deformaciones típicas, esto es también los rasgos distintivos revmatoidnogo las derrotas. De vnesustavnyh de las manifestaciones revmatoidnogo del proceso se sorprenden más a menudo del ojo, fácil, la piel (la formación revmatoidnyh de los nudos), los enfermos sufren del insomnio. En МКБ-0 – M 05.

Por Sindrom Stilla a los adultos es seronegativnyy la variante revmatoidnogo de la artritis, pero pasa con la elevación considerable de la temperatura del cuerpo, vysypaniyami en la piel, el aumento limfouzlov y el bazo. En МКБ-10 – M 06.1.

El Reumatismo (la fiebre reumática) – la enfermedad toksiko-inmune del tejido conjuntivo con la derrota del corazón y las articulaciones (que emigra revmatoidnyy la artritis de la rodilla, de codo, golenostopnogo o luchezapyastnogo de las articulaciones). A las manifestaciones básicas llevan también el eritema anillado en la piel, los nudos hipodérmicos reumáticos y el coreo. En МКБ-10 — I 00.

Bolezn Behtereva (ankiloziruyuschy spondiloartrit) – la enfermedad de sistema con la derrota preponderante de las articulaciones y los ligamentos de la columna vertebral, kresttsovo-podvzdoshnyh de las uniones y las articulaciones periféricas, con la incorporación frecuente de los órganos interiores. Por MKB 10 — М45.

La artritis De reacción – la enfermedad inflamatoria de las articulaciones condicionadas por el desarrollo de la inflamación mediata inmunológica después de la vacuna, a la gripe, la tuberculosis, otra infección intestinal o. La artritis de las articulaciones a tal forma pasa más favorablemente, sin llevar a las deformaciones resistentes. Pasa raramente en la artritis crónica. En МКБ-10 — M 00 03

Bolezn Reytera – una de las formas de la artritis de reacción – la inflamación aguda no purulenta que se ha desarrollado no más tarde de 1 mes después de urogenitalnoy de la infección (hlamidiynoy, ureaplazmennoy). Puede ser condicionado por los mecanismos inmunes, así como el impacto directo de los microorganismos en la cavidad de la articulación. Se desarrolla agudo assimetrichnyy la poliartritis con la derrota de las articulaciones de las extremidades inferiores, el desarrollo tendinitov y bursitov. En МКБ-10 — M 02.3.

La artritis Psoriatichesky y sus síntomas se manifiestan cerca de 40 % enfermo de la psoriasis. Es caracterizado assimetrichnym por la derrota de las articulaciones de las extremidades inferiores y la columna vertebral, los cambios inflamatorios de los ojo, el intestino, urogenitalnogo de la carretera. Acompaña o precede la derrota de la piel. Patognomonichnym es «rediskopodobnaya» la configuración sorprendido mezhfalangovyh de las articulaciones. En МКБ-10 — M 07.

La Gota – la enfermedad progresiva que surge a consecuencia de la infracción purinovogo del cambio. Patognomonichnym es la artritis aguda plyusnefalangovogo de la articulación de I dedo. Son atraídos más raramente de la rodilla, golenostopnye y plyusnevye. Hay una disposición genética, son provocadas las agudizaciones por la infracción de la alimentación con la predominancia rico purinami de los productos (la carne del pájaro, el pez, el caviar, el chocolate, la cerveza, el vino tinto, las setas, leguminosos). Por МКБ-10 se refiere a la subclase de las artritis microcristallinas: М10.

La Clasificación más a menudo las enfermedades inflamatorias que se encuentran de las articulaciones (la Tabla 1)

Los Tipos de las artritis La Clasificación
Revmatoidnyy La Poliartritis, la artritis con las manifestaciones de sistema, el síndrome de Felti.
Yuvenilnyy Yuvenilnyy revmatoidnyy la artritis, el síndrome de Stilla, la artritis crónica
Bolezn Behtereva Juvenil ankiloziruyuschy el espondilitis, ankiloziruyuschy el espondilitis, ankiloziruyuschy giperostoz Foreste
La Artritis en la combinación con spondiloartritom Psoriatichesky, la enfermedad de Reytera, las artritis a las derrotas del intestino (la enfermedad la Corona, la colitis no específica ulcerosa), no precisado
De reacción Urogenitalnyy vinculado a la infección intestinal, vinculado a otra infección (virulento, stafilokokkovyy, blenorrágico, sifilítico, tísico), séptico.
Microcristallino La gota Primaria, la gota secundaria, hondrokaltsinoz, gidroksiapatitnaya la artropatía

A las artritis el proceso comienza, como regla, con agudeza, hay un enlace con la infección llevada antes o la intoxicación, el sobreenfriamiento. Esto distingue la artritis de la osteoartrosis o la osteocondrosis que se agudiza después de larga travmatizatsii o la sobretensión física.

Las Manifestaciones de las artritis dependen de:

El Tipo de la articulación sorprendida:

  • La unión inmóvil – sinartroz;
  • La anfiartrosis – lerdo;
  • Con soltura moviente – la diatrosis.

El Tipo svobodnodvizhuschegosya de la articulación:

  • (de muñeca) plano;
  • Esférico (humeral, coxal);
  • Elipsoidal (pyastno-falangovye, luchezapyastnye);
  • blokovidnye (de codo);
  • (de la rodilla) de cóndilo;
  • kolesovidnye (I vértebra cervical);
  • sedlovidnye (pyastno-de muñeca).

Los Grados de la actividad del proceso.

Las Epífisis de los huesos de todas las articulaciones son cubiertas con la tela cartilaginosa y son concluidos en la cápsula fibrosa, que se tiene por los ligamentos. A los procesos vospalitelno-degenerados todas estas estructuras pueden ser atraídas en el proceso patalógico.

Los Rasgos de la derrota a algunas enfermedades

Los Rasgos del carácter de la derrota, la sintomatología a algunos tipos de las artritis son llevados en la tabla 2 más abajo.

< urogenitalnye las enfermedades

Los Indicios La artritis Psoriatichesky Revmatoidnyy la artritis Bolezn Behtereva La Enfermedad de Reytera La artritis Gotosa
Paul Los Hombres y la mujer con la frecuencia igual 75 % de la mujer 90 % del hombre Principalmente los hombres 99 % del hombre
La Edad Los Hombres y la mujer con la frecuencia igual 10-55 años 15 35 años 20-30 años 40-60 años
El Comienzo Gradual Agudo, podostroe, crónico Gradual Agudo Agudo
Los factores que Preceden La sobretensión Nerviosa La diarrea No específica, las enfermedades venéreas, la lesión una alimentación Sobrante, la recepción del alcohol, la sobretensión nerviosa o física
La Corriente La progresión Lenta La progresión Rápida La progresión Lenta Retsidiviruyuschee Retsidiviruyuschee
La Simetría de la derrota Es raro A menudo Raramente no es característico Raramente
La localización Frecuente (que articulaciones se sorprenden) Distal mezhfalangovye Proksimalnye mezhfalangovye, La derrota luchezapyastnogo De la rodilla (la forma periférica) De la rodilla I dedo de los pie
El embarazo De la mañana no se observa A menudo A menudo no se observa A menudo
Las manifestaciones De la piel y la derrota mucoso Psoriatichesky blyashki, la estomatitis, glossit Hipodérmico revmatoidnye los nudos. La atrofia regionarnyh de los músculos Falta La Estomatitis, keratodermiya de las palmas y el alto Tofusy
La Derrota de la columna vertebral No existe la ley, más a menudo el departamento lumbar Es raro sheynyy el departamento A partir de lumbar, se distribuye en todos los departamentos no Hay ley, pero en la fase avanzada más a menudo el departamento lumbar Todos los departamentos
La Derrota de otros órganos Las Epidermis, las membranas mucosas, raramente los riñones y el corazón El Corazón, el riñón, fácil A menudo los ojos (irit, iridotsiklit, uveit), son más raros – el corazón, la aorta, el riñón A menudo uretrit, la cistitis, la conjuntivitis El Corazón, el riñón, los vasos

La Diagnosis

Para las enfermedades distintas es característica la derrota de las articulaciones diferentes, el grado de la expresividad de la inflamación y la simetría.

El problema Básico, de que el paciente llega al doctor, es un estado enfermizo a los movimientos en la articulación sorprendida (o alguno). El dolor surge a todos sustavnyh las patologías, pero a cada enfermedad es posible notar los rasgos. Por el carácter constante, se refuerza en el estado de la tranquilidad (a revmatoidnom la artritis, la gota) o al movimiento (la enfermedad de Behtereva), o en una cierta posición del tronco o la extremidad. Puede surgir también en los músculos próximos, los tendones, los ligamentos. Por la expresividad el dolor varía de malointensivnoy hasta agudo, que limita la actividad motora y que obliga aceptar los preparados que anestesian.

Al examen detallado es posible revelar el hinchazón y la atrofia de los músculos que rodean. La hinchazón puede ser de insignificante sglazhennosti sustavnogo del contorno hasta considerable, como a la gota. La hinchazón testimonia también la presencia de la transpiración inflamatoria dentro de la articulación y su engrosamiento sinovialnoy las envolturas.

Al examen a la parte de la derrota es posible también determinar la posición patalógica y ukorochenie las extremidades, la inestabilidad del aparato de ligamento. Defiguratsiya es un de los síntomas de la artritis, el cambio de la forma de la articulación a consecuencia del hinchazón, a diferencia de la deformación – el cambio resistente a expensas de las deformaciones de hueso, las anquilosis y las subluxaciones.

La Palpación (proschupyvanie) permite determinar el estado enfermizo local de la articulación y sus telas contiguas, krepitatsiyu o el crujido, la presencia vnutrisustavnogo del exudado, el tono de los músculos, el aumento de la temperatura local que se combina a menudo con la subida de la temperatura general del cuerpo. Se puede determinar la temperatura local tylnoy por la superficie de los dedos, comparando con la parte sana o las telas que rodean a la derrota bilateral.

El Cambio las pieles (hiperhemia) se encuentra bastante raramente, pero a la presencia es posible pensar en la artritis purulenta o gotosa, sobre el proceso reumático. A la artritis verdadera la hinchazón y la hiperhemia no se distribuye en las telas próximas, y el cambio del color y la temperatura testimonian sobre la presencia de la inflamación activa. La fluctuación testimonia la presencia vnutrisustavnogo de la transpiración.

Para la apreciación de la función motora está determinado el volumen de los movimientos posibles activos y pasivos. Son proporcionales al peso de la derrota y la expresividad del síndrome doloroso. Es igualado el volumen de los movimientos a la parte sorprendida y sana (a la derrota asimétrica). El enfermo trata de apoyar la articulación en la posición encorvada, a que es alcanzada la reducción vnutrisustavnogo las presiones y en consecuencia, las sensaciones dolorosas. La restricción de la movilidad es condicionada por la transpiración en la cavidad de la articulación, el dolor a razgibanii, la deformación o kontrakturoy.

debe inquirir Sucesivamente todas las articulaciones accesibles grandes y menudas para la revelación de los indicios iniciales de la derrota de otros grupos.

Los métodos Instrumentales y de laboratorio de la diagnosis de las artritis

  • La radiografía;
  • La tomografía espiral informática o magnitno-resonante;
  • osteostintigrafiya;
  • La espectroscopía YAMR;
  • Las BRIDAS de la articulación;
  • La Artroscopia.

  • obscheklinicheskie;
  • La investigación bioquímica;
  • inmunológico;
  • immunoelektroforez;
  • La investigación sinovialnoy los líquidos.

La Característica de los métodos de la diagnosis (la Tabla 3)

Los Métodos de la diagnosis Los Cambios a las artritis
De laboratorio
OAK El Descenso del nivel de la hemoglobina, la leucocitosis, el aumento SOE
La investigación Bioquímica El Aumento SRB, sialovyh de los ácidos, giperfibrinogenemiya, es subido seromukoid agrio fosfatazy
La investigación Inmunológica El Aumento del nivel IgА.
Gipergammaglobulinemiya
Instrumental
La Radiografía de la articulación Subhondralnyy la esclerosis, de hueso proliferatsiya, el estrechamiento sustavnoy las hendiduras. La osteoesclerosis o la osteoporosis. La periostitis
Las BRIDAS de la articulación Ossifikatsiya de los ligamentos, istonchenie de los cartílagos, el engrosamiento y la deformación de las superficies de la articulación.
Inflamatorio vnutrisustavnoy la transpiración, la hipertrofia sinovialnoy las envolturas.
El hinchazón de las telas que rodean

Un de los métodos de la diagnosis es la punción de la articulación y la investigación sinovialnoy los líquidos (Tabla 4).

La Característica no Inflamatorio Inflamatorio Purulento
El Color y la transparencia Transparente, amarillo Turbio amarillo Turbio, no transparente
La Viscosidad Normal Es bajada Es bajada
La Cantidad de los leucocitos menos 3х109 / l 3-5х109 / l Más 5х109 / l
El Contenido de la glucosa La Norma La Norma o es bajada Es bajada
Las enfermedades Supuestas (los tipos de la artritis Las Lesiones, la osteoartritis Revmatoidnyy la artritis, la gota La artritis Infecciosa

<

La diagnosis Diferencial de las derrotas de las articulaciones es llevada en la Tabla 5 más abajo.

La Enfermedad Los Rasgos de la derrota de las articulaciones Los índices De laboratorio Los rasgos Rentgenologichesky
La artritis De reacción La derrota preponderante de la rodilla y golenostopnyh (la esfera del tobillo), el pulgar de los pie — asimetrichnost las derrotas — el aumento SOE
— la leucocitosis moderada
— moderado trombotsitoz
— la anemia
— la presencia SRB
— piuriya, la microhematuria y proteinuriya en la análisis de orina como la consecuencia uretrita
— la osteoesclerosis;
— de hueso proliferatsiya en el campo de las erosiones territoriales;
_ la periostitis
La Gota Los indicios de la artritis plyusnefalangovogo de la articulación de I dedo de los pie El nivel del ácido úrico en la sangre es subido (el marido. Es más grandes 0.42 mmol/l, las mujeres. Es más grandes 0.36 mmol/l) — grande kisty (o tofusy) en subhondralnoy que el hueso — la erosión de las superficies de las articulaciones
— epifizarnyy osteoliz
— la condensación de las telas suaves
Revmatoidnyy la artritis — el embarazo después del despertar más de 30 minutos
— la hinchazón pyastno-falangovyh, mezhfalangovyh y luchezapyastnogo de las articulaciones
— flexional kontraktura de los dedos
— ulnarnaya la deformación del pincel
— la atrofia de los músculos del pincel
— SOE son subidos environ 45-70 mm/h
— el aumento del contenido fibrinogena, seromukoidov, ά2 — y ɣ — las globulinas
— la presencia SRB
— la presencia específico revmatoidnogo del factor (la Federación Rusa)
— los cambios destructivos golovok II-III pyastnyh y V plyusnevyh de los huesos, Los huesos luchezapyastnogo de la articulación
— el estrechamiento mezhsustavnyh de las hendiduras
— kisty en las epífisis de los huesos
— de hueso territorial de la ampliación
— la osteoporosis
La artritis Reumática — la aparición de la hinchazón de las articulaciones después de la angina llevada – la poliartritis — la volatilidad, la simetría de la derrota
— la derrota simultánea del corazón y las articulaciones
— los nudos hipodérmicos en el campo de las articulaciones
— el eritema anillado
— la derrota «pasa»
— la leucocitosis moderado
— el aumento SOE
— el aumento del nivel fibrinogena, seromukoidov, ά2 — y ɣ — las globulinas
— la presencia SRB
— el aumento de los créditos ASL
— el aumento IgМ
— no existen los cambios, No hay sustavnoy invalidizatsii
Bolezn Behtereva — la derrota de la columna vertebral por el tipo que asciende
— el cambio de la presencia en el tipo «de la pose del solicitante» — el debilitamiento del tono de los músculos directos de la espalda
— la incorporación de las articulaciones periféricas: Humeral, coxal, de la rodilla, golenostopnyh (la esfera del tobillo), de codo, es raro – los pinceles y el alto, luchezapyastnogo de la articulación
— la anemia con el descenso del nivel de la hemoglobina hasta 65-85 g/l
— el aumento SOE
— el aumento IgА
— gipergammaglobulinemiya
— el aumento del contenido fibrinogena
— la presencia SRB
— el aumento sialovyh de los ácidos, seromukoida agrio fosfatazy, gialuronidazy
— la revelación HLA-B27 en 90-97 %
— subhondralnyy la osteoesclerosis
— el ambiente por la zona de la esclerosis de los defectos subhondralnoy los huesos
— osteofity
— el estrechamiento sustavnyh de las hendiduras
— la irregularidad sustavnyh de las superficies
— la combinación de la osteoesclerosis con destruktsiey

Los Principios del tratamiento de las artritis:

  1. La Aclaración y la eliminación de las causas que provocan las agudizaciones y la progresión de la enfermedad.
  2. El tratamiento Medicamentoso en la combinación con la cinesiterapia.
  3. El tratamiento De etapa de las agudizaciones:
  • El hospital
  • La etapa sanatorno-balnearia
  • La observación en la policlínica
  1. Las medidas Es sociales-higiénicas.

La Consecuencia de la terapia

    1. Al descubrimiento del foco de la infección a las artritis de reacción es pasada la terapia antibacterial por los preparados, sensibles a los microorganismos correspondientes. En el caso hlamidiynoy las infecciones por el curso hasta cuatro semanas. Tal artritis es sanable por completo.
    2. Los preparados antiinflamatorios aplican Nesteroidnye para la reducción de los indicios de la inflamación, la intensidad del dolor y la hipertermia – 1.5-2 meses (los pinchazos con el tránsito a las pastillas).
    3. La Combinación nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios con central miorelaksantami para la reducción de la tensión de los músculos (a ankiloziruyuschem spondiloartrite) y la prevención de la deformación de la columna vertebral.
    4. De sistema glyukokortikosteroidy (GKS) aplican en caso de las manifestaciones pesadas de sistema por el curso o es pasado el pulso-terapia prednizolonom o metilprednizolonom; se usa más a menudo local vnutrisustavnoe la introducción (pinchazos) o en la esfera enconado entezisa.
    5. El preparado De base durante el tránsito de la artritis en la forma crónica – sulfasalazin – aplican durante el período largo (muchos meses).
    6. Los Preparados para de sistema enzimoterapii: vobenzim, flogenzim.
    7. En caso de la artritis gotosa aplican los preparados para la reducción de la síntesis del ácido úrico (urikodepressivnye – el alopunirol, tiopurinol, orotovaya el ácido) y que suben la secreción del ácido úrico y uratov en los riñones (probenetsid, sulfinpirazol).
    8. Aplican las aplicaciones locales de la solución dimeksida con analginom y prednizolonom.
    9. El tratamiento Medicamentoso se combina con la cultura física medicinal y los métodos fisioterápicos dirigidos para la reconstitución de la función de las articulaciones, la prevención kontraktur y la atrofia de los músculos:
      • La cinesiterapia (la terapia por los movimientos);
      • El masaje de los músculos;
      • La balneoterapia;
      • fonoforez;
      • El tratamiento por el láser;
      • Las suciedades y las aplicaciones de parafina.
      1. El tratamiento Ortopedo-quirúrgico a las anquilosis y las deformaciones resistentes.

Los Preparados para el tratamiento de la artritis

< Por día

El Preparado La dosis Diaria El Número de las recepciones
Nesteroidnye los preparados NPVP antiinflamatorios
El Sodio diklofenak 450 mg 3 ríos por día
Naproksen 0.5-1.0 g 2 ríos por día
Piroksikam 40 mg 2 ríos por día
Ketorolak 40-60 mg 4 ríos por día
Meloksikam 7.5-15 mg 1 pastilla por día
Nimesulid 200 mg A 1 pastilla 2 ríos por día
Artrofon Por día
Tselekoksib 200 mg 1-2 ríos por día
Glyukokortikosteroidy GKS
Prednizolon el pulso-terapia 20-40 mg de 1000 m g 4-6 tab. 1 ríos por día, 1 río en el día
Metilprednizolon el pulso-terapia 1000 mg 1 ríos en el día
El Depósito-medrol — los pinchazos hasta 40 mg 1 ríos por día vnutrisustavno
Diprospan (Betametazon) — los pinchazos desde 0.25 hasta 2 ml 1 ríos por día vnutrisustavno
Triamtsinolon (pinchazos) 10-40 mg 1 ríos por día vnutrisustavno
Los Medicamentos imunodepresivos
Azatioprin 50-100 mg 1-2 pastillas 1 ríos por día
Tsiklofosfamid 50-100 mg 1-2 pastillas 1 ríos por día
Metotreksat 5-7.5-10 mg 1-2 tab. 1 ríos por semana
Leflunomid 10-20 mg 1 ríos por día
4-aminohinoliny
Delagil 0.25 g 2 ríos por día
Plakvenil 400 mg 2 ríos por día
Los Biopreparados
Remikeyd 5 mg/kg del peso <

A la diagnosis del origen del dolor en unas o algunas articulaciones no es posible limitarse por el problema de la artritis, puesto que los daños de las articulaciones (excepto la lesión) son condicionados por muchas derrotas de sistema y las enfermedades del tejido conjuntivo. La aparición y la expresividad del proceso inflamatorio depende no sólo del tipo de la enfermedad, sino también de la capacidad de reacción del sistema inmunitario, la presencia de las enfermedades acompañantes, correctamente y el tratamiento a tiempo fijado en las fases tempranas. El autotratamiento puede llevar al empeoramiento del problema, el aumento de la actividad o hronizatsii del proceso, el desarrollo de las complicaciones desfavorables e invalidizatsii. Solamente el médico-reumatólogo experto puede comprender la esencia del problema entre la multitud de enfermedades, fijar el tratamiento adecuado e ir junto con usted por la vía difícil a la curación o la remisión.

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Para el tratamiento de las articulaciones nuestros lectores usan con éxito la Inspección del arte. Viendo, hemos decidido proponer tal popularidad de este medio a su y su atención.
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El Ácido úrico es una sustancia, que obrazovyvaetsya durante la descomposición en el organismo purinov. Puriny contienen en algunas bebidas y los productos de la alimentación. Cuando el análisis ha mostrado el nivel del ácido en la sangre más arriba o más abajo de la norma, esto testimonia la presencia en el organismo de algunas enfermedades o los cambios.

70 % del ácido se disuelven en la sangre, y es sacada del organismo por los riñones a través de la orina. Pero hay a veces unas situaciones, cuando el organismo por varias razones no en el estado de vencer su conclusión, o el ácido úrico obrazovyvaetsya en una gran cantidad. Precisamente por eso es importante saber su norma y a tiempo dar los análisis, ya que esta sustancia en unas grandes cantidades puede llevar no sólo al desarrollo de la gota, sino también a muchas otras patologías.

El Análisis que determina el nivel del ácido úrico

Determinar el nivel del contenido de la sustancia en la sangre se puede solamente por medio del análisis.

La Análisis de sangre

La Sustancia consiste de los cristales, que aparecen a la descomposición de las jaulas de los productos de la alimentación. Prácticamente todo el ácido úrico cae en los riñones, de allá en la orina. Un sólo pequeño por ciento desaparece del organismo a través de kal. En la sangre resulta aquella parte del ácido que no ha desaparecido, o en caso de que los riñones la producen en una gran cantidad.

Si el ácido úrico en el organismo contiene más abajo o más arriba norma, esto señala sobre el desarrollo de la enfermedad. Por esta causa de tirar el tratamiento no es recomendable.

Las Indicaciones, por que es realizado el análisis

Las Causas de la realización de la análisis de sangre pueden ser más diversas. Pero, como regla, el análisis que determina el nivel de los cristales, fijan en las situaciones:

  • cuando el médico ha notado en el organismo del paciente los síntomas de la gota;
  • A las enfermedades o los estados patalógicos de los riñones;
  • A menudo el análisis es fijado, cuando hay una necesidad de aclarar aquellas causas, que han llevado a la formación de las piedras en los riñones;
  • si el paciente a lo largo del tiempo largo aplicaba los preparados de la fuerte acción;
  • cuando al enfermo después de la realización de algunos procedimientos ha comenzado el descenso del peso.

Este análisis da la posibilidad de revelar, si es subido el ácido úrico en la sangre. Tal tipo de la investigación es pasado hasta a las mujeres al embarazo y no es necesario para esto la preparación.

Sin embargo antes de que dar el análisis, no es recomendable comer mucha comida salada o dulce, beber las bebidas alcohólicas o gaseosas y por lo menos una hora antes de la entrega de la sangre no fumar. Es necesario advertir también al especialista de la aceptación de preparados cualesquiera medicamentosos, ya que pueden influir también sobre esto, es bajado o elevado el nivel del contenido de los cristales en el organismo.

La Norma del ácido en la sangre

El Desciframiento del análisis es acompañado con el especialista, los resultados mismos pueden ser más altos o más abajo de la norma.

En la medicina hay una tabla de los índices normativos

  • A los hombres a la edad adulta el contenido del ácido debe ser de 220 hasta 430 mkmol/l;
  • en cuanto a las mujeres, incluso al embarazo, la norma se considera el índice de 160 hasta 360 mkmol/l;
  • A los niños es más menor 14 años el ácido úrico en la norma de 130 hasta 310 mkmol/l.

Como se ha aclarado, más a menudo la sustancia en una gran cantidad es a los hombres. Esto se explica que al organismo le es necesario más de proteína, gracias a que los músculos están en el estado normal. Al cargamento de la molécula del proteína comienzan activamente a partirse, y esto, a su vez, lleva al surgimiento purinov, de que obrazovyvaetsya el ácido úrico.

En cuanto al organismo infantil, le es necesario también el proteína. Gracias a ello hay un desarrollo y el crecimiento del organismo. Los cristales del ácido aparecen como resultado de la falta del proteína, ya que el organismo comienza excesivamente a partir todo el proteína. Las mujeres no tienen tal necesidad de la comida albuminada, puesto que los músculos a ellos no tanto grande, y la fisión purinov se cumple mucho más despacio.

El nivel disminuido del ácido úrico

Como afirman los especialistas, las causas, como resultado el ácido baja, pueden ser diverso.

Las causas Difundidas de la baja de la sustancia

  • cuando en el hígado hay infracciones cualesquiera, esto significa que no puede producir la sustancia en gran medida;
  • cuando los riñones y el intestino sacan el ácido en una gran cantidad;
  • si en la ración no basta productos, que contienen el proteína.

Como muestran las investigaciones de los científicos, los cristales del ácido cumplen la función de la limpieza del organismo, son antioksidantom. Su tarea – la asociación de los radicales del tipo libre, que cumplen el proceso de la fisión de las jaulas.

La Falta antioksidantov en el organismo puede llevar al surgimiento de las patologías, en particular, la esclerosis dispersa. La enfermedad ejerce la influencia negativa sobre las terminaciones nerviosas, que son en todas las partes del organismo.

La Consecuencia del desarrollo de la esclerosis dispersa — sube la sensibilidad de los mantos por la aparición de las infracciones del tipo local. Luego pasa travmirovanie de las terminaciones nerviosas que responden por el trabajo de la cerbatana, la vista y el habla. En la última fase de la enfermedad la persona muere por la parálisis de las vías respiratorias.

Los procesos Patalógicos que bajan la cantidad de los cristales

Si el nivel de los cristales más abajo de la norma, esto puede testimoniar la presencia de tales patologías:

  • Las Enfermedades del hígado. Tales patologías llevan a la reducción de la cantidad de los fermentos y, lo que responden por la fabricación normal de los cristales.
  • Si la persona abusa las bebidas alcohólicas. Esto significa que resulta el impacto negativo al hígado y los riñones, como resultado hay una intermitencia en su trabajo.
  • Las enfermedades Connaturales, que llevan al cambio lento del cobre que interviene como la causa de la aparición de la cirrosis del hígado.
  • A las fuertes quemaduras, cuando es sorprendida la mayor parte del cuerpo.
  • Al embarazo, si surge la toxicosis, a la mujer tiene que prestar la atención a los síntomas menores, ya que, si no comenzar el tratamiento, esto puede reflejarse en el niño.

En algunos casos es tal que la sustancia baja es falso. Las causas del fenómeno consisten en una alimentación de la persona, la recepción de los medicamentos o depende del tiempo del día.
en este caso el tratamiento no es necesario, para el aumento del ácido basta de revisar la ración diaria. Si la causa es la aceptación de los medicamentos, tiene que negarse por algún tiempo a ellos.

Sin cantidad suficiente de los cristales del ácido úrico el organismo humano no puede normalmente funcionar. Si el nivel de la sustancia más abajo o supera la norma, es puesto en marcha el proceso del desarrollo de las complicaciones serias y las patologías. Las causas pueden actuar las enfermedades, que tratamiento exige la observación del médico.

Las Causas de la deducción subida del ácido con la orina

Son las situaciones raras, cuando el ácido úrico en unas grandes cantidades desaparece de la sangre a través de la orina.

  • Bolezn Fankoni. Cuando en kanaltsah proksimalnogo del tipo la sustancia comienza a absorberse en las cantidades bajadas atrás junto con los aminoacidos, el bicarbonato, el sodio y la glucosa.
  • Gipourikemiya de los riñones del tipo hereditario.
  • Cuando vnekletochnyy el volumen del líquido se aumenta. Tal patología se observa a las personas, por que es introducida una gran cantidad de los preparados líquidos a través del cuentagotas a tal enfermedad, como polidipsiya, y cuando hay una fabricación incorrecta de la hormona del tipo antidiurético. Reabsorbtsiya del sodio tiene la comunicación directa con reabsorbtsiey de los cristales del ácido, y cuando hay una absorción débil del sodio, surge gipourikemiya. La sustancia desaparece en unas grandes cantidades, si la persona está en vysokosolevoy al régimen.
  • Al descenso pueden llevar tales medicamentos: los estrógenos, Lozartan, salitsilaty, Trimetoprim.

El nivel Bajo de la sustancia a embarazado

En el estado regular el organismo de la mujer produce mucho la cantidad menor de la sustancia, que de hombre. Al embarazo comienza a caer poco a poco su nivel. Esto pasa por razón del aumento de la cantidad del líquido, cuando el volumen de los cristales se queda anterior. El trabajo de los riñones se activa, y sacan más rápidamente la sustancia, considerablemente bajando su cantidad.

Sobre el nivel influye también el estrógeno es la hormona, que cantidad sube considerablemente con la llegada del embarazo. Antes del parto el ácido úrico se restablece en relación a la activación de la placenta. Es la fuente de aquellos componentes que hacen los cristales.

2016-10-04

Los Tipos de la artritis y su rasgo

En el tiempo moderno a las derrotas del aparato locomotor se les someten no sólo las personas de los años provectos. A menudo, esto toca una población más joven de la edad apta para el trabajo.

La Artritis — el nombre de resumen de muchas enfermedades que pasan con las derrotas de unas o muchas articulaciones. Es caracterizado no sólo el dolor a las agudizaciones, sino también los cambios patalógicos del aspecto exterior y la funcionalidad de las articulaciones.

La artritis Misma es caracterizada por la infracción del cambio de las sustancias en la cápsula articular e istoncheniem vnutrisustavnogo del cartílago, con las edematizaciones ulteriores y la inflamación. Se perturba además la movilidad de la articulación, en la huella detrás de esto surge a menudo su deformación.

La Estructura de la articulación

La Articulación consiste de sustavnoy las cápsulas, la superficie cartilaginosa de los huesos y sustavnoy de la cavidad rellenada por el líquido. Los procesos inflamatorios, habitualmente, pasan en la parte interior de la cápsula articular, bajo la influencia de la multitud de factores. Los procesos inflamatorios que pasan dentro de la articulación, con el tiempo, pueden distribuirse y en sus otras partes, provocando las inflamaciones secundarias okolosustavnyh de las telas.

Los Tipos de la artritis por el carácter de la enfermedad

Por el carácter del curso de la enfermedad distinguen:

  1. La fase Aguda.
  2. La fase Crónica.

La artritis Aguda

La artritis Aguda es llamada por la inflamación singular de la articulación y es vinculado, habitualmente, con la presencia de la enfermedad infecciosa. Tal tipo de la artritis se somete fácilmente al tratamiento y no exige, como regla, el recurso repetido detrás de la asistencia médica. Los síntomas difundidos de la artritis aguda son:

  • La presencia de la alta temperatura;
  • Las fuertes sensaciones dolorosas en la articulación.

La artritis Crónica

La artritis Crónica se desarrolla poco a poco, a menudo el desarrollo de la forma crónica puede ser provocado por la fase aguda de la enfermedad, si a su tratamiento no le era concedido la atención suficiente. Además, la artritis crónica puede darse a conocer por la manifestación de los dolores constantes, así como las agudizaciones que surgen periódicamente de la enfermedad. Sobre crónico a la forma le hablan entonces, cuando las sensaciones dolorosas molestan al paciente durante 3 meses y más. Los síntomas básicos de la artritis crónica son:

  • El dolor que surge a la realización del movimiento en la articulación;
  • Las dislocaciones y las subluxaciones de la articulación;
  • El hinchazón okolosustavnyh de las telas, que presencia se puede revelar por la palpación.

A la corriente larga de la artritis crónica, sus consecuencias puede hacerse la pérdida completa de la elasticidad y la movilidad de la articulación, con la invalidez ulterior, también la deformación no estética de las extremidades, que no permite conducir el modo de vida anterior. El tratamiento de la artritis crónica puede pasar no un mes, no se excluyen además retsidivnye los fenómenos.

Los Tipos de las artritis por el carácter de la enfermedad y sus síntomas

La Artritis es la enfermedad que sorprende no sólo las personas de la edad avanzada. Hoy hasta los niños pueden someterse a las enfermedades dolorosas de las articulaciones. A menudo las manifestaciones de las artritis se observan en mezhsezone y al cambio agudo de las condiciones de tiempo.

Las Causas que han llamado las manifestaciones de esta enfermedad, pueden ser la multitud de factores, entre que las infracciones del trabajo del sistema inmunitario, la complicación de las enfermedades infecciosas llevadas, los estreses frecuentes psicológicos y la disposición genética. Por el carácter de la enfermedad distinguen los tipos siguientes de la enfermedad:

  • revmatoidnyy la artritis;
  • La artritis séptica;
  • La artritis de reacción;
  • La artritis gotosa;
  • psoriatichesky la artritis.

Revmatoidnyy la artritis

Revmatoidnyy la artritis toca, como regla, las articulaciones pequeñas. Las formas de la enfermedad llaman la causa de la aparición revmatoidnoy la naturaleza infecciosa, aunque la respuesta unívoca, a la pregunta de las causas verdaderas del surgimiento de esta forma de la enfermedad a los médicos no existe. En el fondo de las manifestaciones revmatoidnogo de la artritis están los cambios patalógicos y distróficos del tejido conjuntivo de la articulación. Como regla, esta forma tiene el carácter plural de la derrota llamada por la poliartritis. En la sintomatología de la enfermedad distinguen:

  • La fatiga excesiva y la debilidad;
  • La baja del apetito;
  • de la mañana tugopodvizhnost o la inmovilidad de las extremidades;
  • La simetría de la inflamación de las articulaciones análogas;
  • El estado enfermizo y el hinchazón de la parte sorprendida del cuerpo;
  • La subida de la temperatura de las epidermis en el campo de la inflamación.

Revmatoidnyy la artritis tiene el curso de la enfermedad variable que se distingue de las fases de la agudización y la remisión. El carácter progresivo de la enfermedad lleva a las deformaciones permanentes de las articulaciones, el cambio degenerado de la tela cartilaginosa y el cargamento subido a los tendones, que lleva a su distensión.

La artritis Séptica

La artritis Séptica o infecciosa surge a consecuencia de la presencia de la infección en el organismo del paciente, con la penetración ulterior de los microorganismos morbíficos en sustavnuyu la tela. Simtomami de la artritis séptica es posible llamar:

  • La subida de la temperatura aguda del cuerpo;
  • El dolor en el tejido muscular alrededor de la articulación enconada;
  • La jaqueca;
  • La edematización progresiva de la articulación;
  • El reforzamiento de las sensaciones dolorosas durante el movimiento con las restricciones ulteriores de los movimientos y la posición de la extremidad;
  • El cambio de la temperatura de las epidermis en el campo de la derrota.

En vista del origen infeccioso de la forma séptica, las manifestaciones pueden tocar y los niños. A los niños los síntomas se manifiestan es más expresado, que a las personas adultas. Como regla, la artritis séptica sorprende aquellas articulaciones, que se someten al cargamento subido: las rodillas, los hombros, las articulaciones coxales y los riñones. A menudo las derrotas del tipo infeccioso llaman la poliartritis. Esta forma de la inflamación exige el recurso inmediato detrás de la asistencia médica para no permitir la progresión de la enfermedad y los cambios patalógicos irreversibles de la estructura y las funciones de las articulaciones.

La artritis De reacción

La artritis De reacción tiene el carácter no purulento de la inflamación de la cápsula articular. Más a menudo, las causas del tipo de reacción de la inflamación son antes las enfermedades, llevadas por el paciente, del sistema urogenital y el tracto intestinal. A menudo este tipo de la derrota alcanza la población joven del sexo masculino, que es más sujeto a la úlcera de estómago. La enfermedad puede desarrollarse como poco a poco, y puede ser caracterizado los síntomas que han comenzado bruscamente. Más a menudo se sorprenden los dedos de los pies y el pincel de las manos, también los hombros, las articulaciones coxales y las rodillas. A los síntomas de la artritis de reacción llevan:

  • La debilidad y la fatiga;
  • ligeramente (hasta 38 grados) la temperatura elevada del cuerpo y los dolores de cabeza;
  • La inflamación asimétrica de las articulaciones, que se manifiesta por las sensaciones dolorosas o derecha, o la parte izquierda del cuerpo;
  • raramente intenso, más a menudo los dolores que duelen de las articulaciones;
  • Las inflamaciones mochevyvodyaschih de las vías;
  • Las infracciones de la vista y la rubefacción de los ojo;
  • A veces la indigestión.

La Primera manifestación de la artritis de reacción continúa, por término medio, unos 2 meses con la llegada ulterior de la fase de la remisión. El rasgo característico de este tipo de la inflamación es la agudización de las sensaciones dolorosas en el estado de la tranquilidad o el sueño. Por falta del tratamiento debido el tipo de reacción puede llevar al desarrollo de la catarata de los ojo. A la inquisición al carácter del cuadro clínico, obligatoriamente, se rinden los análisis a la presencia de las enfermedades que pasan por vía sexual. El tratamiento de esto la enfermedad consiste en antibiotikoterapii, que curso compone, por término medio, de 7 a 14 días.

La artritis Gotosa

La artritis Gotosa tiene por la causa de origen las infracciones características del cambio de las sustancias en el organismo el contenido subido de las sales y la acumulación del ácido úrico. Este tipo de la enfermedad sorprende, en general, el pincel de las manos, golenostopnye las articulaciones y los dedos. A la enfermedad le son sujetas las personas mayor 40 años por los cambios de edad en el organismo y el descenso de la actividad física.

Muy a menudo la gota sorprende a las personas con tales enfermedades, como la diabetes, la obesidad, la hipertensión. El desarrollo de la enfermedad provoca el contenido sobrante en la ración del paciente del alcohol, la comida grasa y albuminada. El indicio característico en las fases iniciales es la derrota solamente una de las articulaciones. A los síntomas básicos de la gota llevan:

  • El ataque agudo del dolor que aparece, más a menudo, en de tarde y la noche;
  • El cambio del color de las epidermis en el campo de la articulación enconada;
  • El comienzo del dolor conjugado con el uso en la comida de la carne;
  • La desaparición aguda de todos los síntomas de la enfermedad, hasta por falta del tratamiento terapéutico durante la agudización de la enfermedad;
  • se observa a veces la subida de la temperatura del cuerpo o la temperatura de las epidermis en la zona de la inflamación;
  • Assimetriya de los procesos inflamatorios.

Si el tipo gotoso no curar a primero las manifestaciones del cuadro clínico, con el tiempo comienzan a aparecer las condensaciones en las articulaciones, vinculado con el depósito de las sales. Por falta del tratamiento necesario los ataques de la gota se manifiestan cada vez más frecuente.

Además, la derrota por la gota abarca no sólo la articulación que ha caído enfermo primeramente, sino también vecino. Al tratamiento de este tipo de la inflamación de la cápsula articular, al mismo nivel con la recepción de los preparados medicamentosos dirigidos a la conclusión del ácido úrico y el mejoramiento del cambio de las sustancias, se registra obligatoriamente el régimen riguroso con el consumo aumentado del líquido.

La artritis Psoriatichesky

La artritis Psoriatichesky se desarrolla por las derrotas de las epidermis y las enfermedades de las uñas. Este tipo de la artritis surge en 10 % de los casos de la enfermedad de la psoriasis. Por las causas que provocan la enfermedad psoriaticheskoy la forma, pueden ser el estrés crónico, la recepción larga nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios, la recepción de algunas medicinas contra la hipertensión y la infracción del fondo hormónico. La sintomatología de la enfermedad se manifiesta en lo siguiente:

  • Los dolores que duelen de los huesos de talón;
  • Assimetrichnoe la corriente de los procesos inflamatorios;
  • El color intenso rojo-azul de las telas en el campo de las articulaciones sorprendidas;
  • Las manifestaciones directas de la psoriasis.

A psoriaticheskom tipeporazhayutsya, como regla, los dedos de las manos y los pies, las manifestaciones dolorosas son caracterizados por la hinchazón de las telas. El desarrollo de la enfermedad es caracterizado por el cambio de las agudizaciones y las remisiones.

Por falta del tratamiento necesario psoriatichesky la artritis puede llevar no sólo a la deformación de la articulación, sino también a su pérdida o la intervención quirúrgica, en vista de sopryazhennosti las enfermedades con la infracción de las epidermis, así como con la derrota de la articulación.

A pesar de las enfermedades numerosas inflamatorias del aparato locomotor, su diagnosis oportuna y el tratamiento ayudarán conservar sobre unos años provectos la actividad motora y la cualidad de la vida en el nivel digno.

Las metodologías Modernas del tratamiento proponen el acceso complejo a la curación de la enfermedad, que incluye el destino de los medicamentos, los procedimientos fisioterápicos, los regímenes especiales y el tratamiento en las aplicaciones.

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