La artritis revmatoidnyy de la columna vertebral

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Revmatoidnyy la artritis de la columna vertebral es la enfermedad crónica inflamatoria, que caracterizan por la derrota del tejido conjuntivo de la columna vertebral, que es presentada sustavnymi por las superficies entre las vértebras, las capas intermedias cartilaginosas y el aparato de ligamento de las articulaciones de la columna vertebral.

La Enfermedad es caracterizada también por la derrota de sistema del organismo, t. e excepto las articulaciones de la columna vertebral en el proceso patalógico son atraídos la piel, los músculos, los vasos sanguíneos, el bazo, fácil, el corazón, el riñón, el tracto intestinal, el ojo, el sistema nervioso.

La Enfermedad es difundida en todo el territorio del globo terrestre, en todas las zonas climáticas la frecuencia de la ocurrencia de la patología dada es aproximado igual y compone de 0,6 hasta 1,3 %. Están enfermas Más a menudo las mujeres en comparación con los hombres, esta correlación alcanza 4:1. La edad de tales enfermos varía de 20 a 50 años.

El Pronóstico de la enfermedad se forma de una serie de los indicios.

  • El sexo masculino;
  • Los primeros indicios de la enfermedad aparecen después de 40 años;
  • El comienzo agudo del proceso inflamatorio.
  • La enfermedad comienza poco a poco;
  • La incorporación en el proceso de todos los departamentos de la columna vertebral;
  • La revelación en la sangre de las altas cifras de los cambios inflamatorios.

Hasta al tratamiento correctamente recogido y a tiempo comenzado revmatoidnogo de la artritis de la columna vertebral, en existencia de los factores desfavorables comienza el fallecimiento.

Las Causas del surgimiento revmatoidnogo de la artritis de la columna vertebral

Existe algunas teorías, conforme a que se desarrolla la enfermedad dada:

  • La infracción de la inmunidad de la persona, a consecuencia de que hay un desequilibrio del sistema protector del organismo, y las jaulas, que son producidas para la lucha contra los viruses y las bacterias comienzan a destruir el tejido conjuntivo en el organismo de la persona sana, este proceso se llama autoimmunnaya la agresión;
  • La disposición hereditaria (la transmisión de la enfermedad de los padres enfermos a los niños);
  • Las causas infecciosas, a consecuencia de la influencia serie de los viruses (por ejemplo, el virus De Epshteyna-Barra).

La Clasificación revmatoidnogo de la artritis de la columna vertebral

Depende de la cantidad de las articulaciones sorprendidas distinguen:

  • La monoartritis (la derrota de una articulación en la columna vertebral);
  • oligoartrit (la derrota de dos articulaciones);
  • La poliartritis (la derrota más que dos articulaciones).

Por las características de laboratorio distinguen:

  • seronegativnyy la artritis (en la sangre no es registrado revmatoidnyy el factor);
  • seropozitivnyy la artritis (en la sangre es registrado revmatoidnyy el factor).

Por la corriente de la enfermedad distinguen:

  • bystroprogressiruyuschee la corriente;
  • La corriente que progresa despacio.

Por el grado de la actividad del proceso distinguen:

  • I – el grado bajo;
  • II – el grado medio;
  • III – un alto grado;
  • La Remisión.

Las Fases por rentgenologicheskim a los datos:

  • I – alrededor de la articulación sorprendida se forma la osteoporosis (la destrucción del tejido óseo);
  • II – la presencia osteoporaza y el estrechamiento mezhsustavnoy las hendiduras;
  • III – la presencia osteoproroza, el estrechamiento sustavnoy las hendiduras y la aparición uzur (las erosiones y de hueso vyrostov en el campo de las articulaciones sorprendidas);
  • IV – la presencia de la osteoporosis, el estrechamiento sustavnoy las hendiduras, uzur y la anquilosis (la concrescencia de dos huesos que forman la articulación).

Por el funcionamiento de las articulaciones distinguen:

  • O – la capacidad funcional del enfermo es conservada;
  • I – es conservada la capacidad profesional;
  • II – es perdida la capacidad profesional;
  • III – es perdida la capacidad del autoservicio.

Los Síntomas revmatoidnogo de la artritis de la columna vertebral

La Enfermedad comienza poco a poco con obscheklinicheskih de las manifestaciones:

Luego comienzan a manifestarse poco a poco la derrota de las articulaciones de la columna vertebral:

  • Los dolores en los departamentos sorprendidos de la columna vertebral (sheynom, de pecho, lumbar);
  • Las infracciones de la función motora (las vueltas y las inclinaciones de cabeza, el tronco), que comienza después de la noche por la mañana temprano, se manifiesta por la sensación del embarazo en la columna vertebral, que pasa poco a poco a la comida, y en los casos pesados de la enfermedad, el embarazo puede durar hasta tarde;
  • Los dolores de cabeza intensos, los estados sincopales a la derrota en sheynom el departamento de la columna vertebral;
  • El ahoguío, el dolor a la inspiración y la expiración, el entumecimiento, las punzadas de los dedos de las manos a la derrota en el departamento de pecho de la columna vertebral;
  • La infracción del trabajo de los órganos del perol pequeño (la silla, la evacuación urinaria), el dolor en el músculo glúteo y por la superficie trasera de la cadera, el entumecimiento, las punzadas de los dedos de los pies al proceso patalógico en el departamento lumbosacro de la columna vertebral.

La Derrota de los órganos fuera de las articulaciones de la columna vertebral:

  • La Piel – la sequedad, el adelgazante de las epidermis, el descenso de la temperatura, posinenie de los pinceles y el alto. En la piel aparecen revmatoidnye los nudos – no las formaciones dolorosas, redondas, densas del color rozovato-amarillento de 2 mm hasta 2 cm en el diámetro.
  • Los Músculos – el dolor, y luego con el tiempo la atrofia de los músculos.
  • La Derrota de los vasos sanguíneos – los asteriscos vasculares en la piel, la eflorescencia, la hemorragia en el cuerpo, las hemorragias nasales, uterinas.
  • El Bazo – el aumento de la dimensión, el estado enfermizo en la zona subcostal izquierda.
  • La Anemia – el descenso de los eritrocitos y la hemoglobina en la sangre.
  • La Derrota fácil – el dolor en el tórax, el ahoguío, la acumulación del líquido en plevralnoy las cavidades.
  • La Derrota del corazón – el dolor en los espacios cardíacos, la infracción del ritmo del corazón.
  • La Derrota de los riñones – el dolor en el campo de los riñones, los hinchazones de las extremidades inferiores y la persona.
  • La Derrota del tracto intestinal – la náusea, el vómito, la inflamación, el dolor en el vientre, las hemorragias gástricas.
  • La Derrota de los ojo – el reforzamiento del dibujo vascular del ojo, la hemorragia, el descenso de la vista.
  • La Derrota del sistema nervioso – el sentimiento del quemazón, polzanya de las hormiguitas, el dolor por el cuerpo. El aumento de la hidradenitis, el descenso o la subida de la temperatura del cuerpo. Los calambres, la pérdida de la conciencia.

La Revelación del grado de la actividad revmatoidnogo de la artritis de la columna vertebral

A la norma 120 – 150

Priznaki\Aktivnost 0 1 2 3
La Intensidad del dolor (está determinado por la escala condicional de 0 hasta 10, donde 10 dolor más intenso) 0 1 – 3 4 – 6 7 – 10
La Duración del embarazo de la mañana en los minutos 15 – 30 30 – 60 Hasta las 12 En la corriente del día
El Número de las articulaciones dolorosas 0 Hasta 3 4 — 6 Más 6
El Número vnesustavnyh de los órganos, que son atraídos en el proceso de la derrota 0 0 1 — 3 129 – 120 119 – 110 Menos 109
La Velocidad del asiento de los eritrocitos (SOE), mm/h Menos 10, a la norma 1 – 10 11 – 20 21 – 40 Más 40
El proteína S-de reacción Menos 1,0, a la norma – 0 1,1 – 1,5 1,6 – 2,0 Más 2х

La Diagnosis revmatoidnogo de la artritis de la columna vertebral

  • La análisis de sangre General.
  • La análisis de orina General.
  • La Glucosa de la sangre.
  • Las investigaciones Bioquímicas (la bilirrubina general y directa, el proteína general, y ello fraktsi, el nivel transaminaz – ALT, AST, alcalino fosfataza, timolovaya la prueba, la urea, la creatinina).
  • La Investigación de las fracciones albuminadas (proteinogramma).
  • Las pruebas Revmatologichesky (revmatoidnyy el factor, el proteína S-de reacción, fibrinogen).
  • La Investigación del suero de la sangre (immunoglobuliny Y, M, G).
  • Las investigaciones Instrumentales:
    • La radiografía de la columna vertebral;
    • KT (la tomografía axial computarizada) de la columna vertebral;
    • MRT (la tomografía magnitno-resonante) la columna vertebral;
    • La ecografía (la investigación ultrasonora) de la columna vertebral.
  • El Examen de los especialistas:
    • El terapeuta;
    • El neuropatólogo;
    • travmatologa;
    • El reumatólogo.

El Tratamiento revmatoidnogo de la artritis de la columna vertebral

Nesteroidnye los preparados antiinflamatorios:

  • diklofenak (dikloberl, diklak) por 3,0 ml intramuscularmente 1 vez en el día – la mañana, en la corriente 7 — 10 días;
  • meloksikam (movalis, revmoksikam) por 1,5 ml intramuscularmente 1 vez en el día – la mañana, en la corriente 7 — 10 días;
  • lornoksikam (ksefokam) 16 mg intramuscularmente 1 vez en el día – la mañana, en la corriente 7 — 10 días.

Los preparados combinan In’ektsionnye con la recepción tabletirovannyh de las formas:

  • ibuprofen (imet, ibufen) 200 mg 1 pastilla por la tarde;
  • nimesulid (nimid, nayz) 200 mg 1 pastilla o paketik por la tarde;
  • diklofenak (dikloberl, diklak) 75 mg 1 cápsula por la tarde.
  • prednizolon 30 – 40 mg / en el día;
  • tseleston por 2 – 4 mg en el día;
  • metipred 1000 mg a 150 ml de la solución isotónica del sodio del cloruro intravenosamente kapelno 3 días seguidamente.

Los Preparados hinolinovogo de una serie:

  • delagil en las ampollas por 5 ml de 5 % de la solución, en las pastillas por 0,25г. El preparado es introducido intramuscularmente o en forma de las pastillas por 2 veces en el día en la corriente de 14 días. Luego por 1 pastilla fijan al tiempo largo.
  • plakvenil las pastillas por 0,2 g 1 pastilla 2 veces en el día 10 – 14 días con el tránsito a la recepción una sola vez en la corriente del tiempo largo.
  • krizalon 2,0 ml de 5 % de la suspensión, en 1 ml del preparado contienen 17 mg del oro. Es introducido intramuscularmente por 8,5мл una vez a la semana, y luego por 1 – 2мл 1 vez en 2 – 4 semanas. El curso del tratamiento 5 – 10 años.
  • tauredon – la ampolla por 0,5 10 20 50 mg. El preparado es introducido intramuscularmente por 2 veces por semana, la dosis inicial 10мг, en cada mes la dosis levantan a 10 mg. En existencia del efecto positivo la dosis comienzan a bajar y luego cesan por completo la recepción del preparado.
  • metotreksat en la dosis de 7,5 mg una vez a la semana;
  • Azatiopri, imuran en la dosis de 150 mg en el día antes de la recepción del efecto positivo medicinal, luego la dosis bajan hasta 50 mg en el día.

Sulfanilamidnye los preparados (sulfasalazin, salazodin) por 1,0 g en el día.

El tratamiento Local

  • Vnutrisustavnoe la introducción de los preparados:
    • diprospan por 0,5 ml 3 – 4 introducciones;
    • gidrokartizon por 5 mg 4 – 5 introducciones.
  • Aplikatsii a la esfera de la columna vertebral sorprendida con analginom, la heparina, eufilinom cada día por 25 – 30 minutos. El curso de los procedimientos 8 – 10 días;
  • La irradiación Ultravioleta de las vértebras sorprendidas;
  • Magnitoterapiya;
  • La Imposición de la parafina.

Las Complicaciones revmatoidnogo de la artritis de la columna vertebral

  • Los defectos cosméticos en la piel;
  • La pérdida completa de la función motora de la columna vertebral;
  • La insuficiencia cardiovascular;
  • La insuficiencia neumónica;
  • La insuficiencia renal;
  • La pérdida completa de la vista.

La Profiláctica revmatoidnogo de la artritis de la columna vertebral

En la etapa dada del estudio de la enfermedad dada de la medida de la profiláctica no son elaborado.

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