La artritis juntado a la infección

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El Jefe del Instituto del tratamiento de las articulaciones: «seréis sorprendidos, por cuanto es simplemente posible sanar las articulaciones aceptando cada día.

Todos los tipos de la inflamación de las articulaciones tienen el esquema general del tratamiento. Con todo eso cada variedad de la artritis tiene los rasgos de la terapia. En la elección de uno u otro método medicinal toman en consideración su eficiencia y la oportunidad. Además, de prioridad se considera complejo y el trato especial para cada enfermo. Que aplican los métodos del tratamiento de la artritis:

  1. La terapia Medicamentosa.
  2. La terapia Local.
  3. Fiziolechenie.
  4. El Régimen.
  5. La intervención Quirúrgica.

Si no sabéis, tanto como que es necesario curar la artritis, consultaréis obligatoriamente con el reumatólogo de alta calificación y experto, que se especializa en la patología de las articulaciones.

Para el tratamiento de las articulaciones nuestros lectores usan con éxito la Inspección del arte. Viendo, hemos decidido proponer tal popularidad de este medio a su y su atención.
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La terapia Medicinal

La Recepción nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios ayuda eliminar lo mejor de todo las sensaciones dolorosas y la inflamación. Se recomienda aplicar con insistencia estas medicinas a destino el médico de cabecera. Que medicamentos del grupo NPVS fijan a la agudización del proceso inflamatorio en las articulaciones:

  • Diklofenak.
  • Ortofen.
  • Panoksen.
  • Ibuprofen.
  • Ketonal.
  • Flamaks.
  • Nurofen.
  • Ibuklin.
  • Nimesulid.
  • Tselebreks.
  • Meloksikam.

El uso Combinado nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios es extremadamente indeseable. Como muestra la práctica clínica, la recepción simultánea de algunos medicamentos NPVS no refuerza el efecto que anestesia y antiinflamatorio, y sube sólo considerablemente el riesgo del desarrollo de las reacciones secundarias. Sufre especialmente el tracto intestinal. Si no queréis obtener la úlcera de estómago, acepten mejor uno cualquiera NPVS.

También la recepción larga e incontrolada nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios lleva bastante a menudo a la aparición de los efectos secundarios expresados. La duración del curso y la elección del medicamento óptimo es determinada por el médico de cabecera. Recomiendan combinar al mismo tiempo la recepción NPVS dentro y usar los medios exteriores (el ungüento, las cremas o los geles) para un levantamiento más eficaz del dolor y la reducción del proceso inflamatorio.

Si al tratamiento de la artritis nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios no se observa la dinámica positiva, pueden recurrir al destino de los glucocorticoides. También steroidnye las medicinas pueden involucrar en el caso de la inflamación demasiado expresada y el síndrome doloroso. Entre todos los glucocorticoides más a menudo registran Prednizolon.

La terapia Local

Para el aplastamiento de la inflamación de las articulaciones a los tipos distintos de las artritis aplican bastante a menudo el tratamiento local. Una alta eficiencia posee vnutrisustavnoe la introducción de los medicamentos. Como regla, aplastar el proceso inflamatorio ayudan glyukokortikosteroidy. La popularidad más grande usan las medicinas siguientes:

Los Glucocorticoides permiten esencialmente bajar el dolor en las articulaciones sorprendidas, aplastar el proceso inflamatorio y mejorar la funcionalidad. Aplicando steroidnye los preparados, se puede esencialmente bajar la dosificación y la multiplicidad de la recepción nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios. Para el reforzamiento del efecto pueden combinar vnutrisustavnoe la introducción y el uso glyukokortikosteroidov en las pastillas. Tal método medicinal es mostrado a las formas pesadas de la enfermedad. Tiene que notar que a la inflamación de las articulaciones que tienen el carácter infeccioso, los glucocorticoides no se aplican.

ha adqurido reputación Perfectamente la compresa con dimeksidom. Su aplicación exitosa tiene que saber correctamente criar la solución. La concentración aceptable dimeksida a la inflamación de las grandes articulaciones se considera 50 %. Para recibir esta concentración, debe criar el preparado por el agua en la proporción 1 a 1. Al proceso expresado patalógico será completamente conveniente combinar algunos medicamentos (por ejemplo, dimeksid, la novocaína, la hidrocortisona).

Ante la aplicación de la compresa debe precisar la presencia o la ausencia de la sensibilidad a dimeksidu y otros componentes medicinales. Para esto la solución preparada poner a la esfera pequeña del cuerpo. Si ninguna reacción secundaria por parte del organismo no se observa, podéis pasar el procedimiento. En caso del surgimiento del enrojecimiento de la piel, voldyrey, el picor, la náusea o los problemas con la respiración la solución no es posible usar categóricamente. La duración de la aplicación de la compresa con dimeksidom compone alrededor de 20-25 minutos. Por término medio el procedimiento pasan a 10-14 días.

En el tratamiento de la artritis y sus complicaciones pueden tomar parte al mismo tiempo algunos especialistas, tales como el reumatólogo, el ortopedista, la fisioterapeuta, el cirujano etc.

Fiziolechenie

Las medidas Fisioterápicas medicinales usan para la liquidación del proceso inflamatorio, la reducción de las sensaciones dolorosas, el mejoramiento de los procesos de cambio y la reconstitución rápida de las estructuras sorprendidas en las articulaciones. Los métodos básicos físicos del tratamiento de la artritis de las articulaciones:

  1. Ultrafonoforez.
  2. La terapia Ultrafrecuente.
  3. Elektroforez con los medicamentos analgésicos (por ejemplo, con la novocaína).
  4. Elektroanalgeziya.
  5. La Crioterapia.
  6. Infrarrojo lazeroterapiya.
  7. La Balneoterapia.
  8. De radón y serovodorodnye los baños.

Fonoforez quita la inflamación, baja el síndrome doloroso, reduce el embarazo de la mañana, restablece la permeabilidad vascular y mejora la microcirculación. Después de que pasa la fase aguda de la enfermedad pasan en ultrafonoforez con la hidrocortisona. El efecto expresado que anestesia posee elektroforez con los preparados analgésicos (la novocaína, analginom etc.).

La crioterapia Local permite liquidar las sensaciones dolorosas, el proceso inflamatorio y el espasmo de los músculos. También los pacientes llevan bien de radón y serovodorodnye los baños. Pasan con frecuencia la irradiación de las articulaciones enconadas infrarrojo lazeroterapiey. El efecto bueno terapéutico presta elektroforez con los medicamentos distintos.

Como regla, el curso fisioterápico incluye 10–12 procedimientos. En caso necesario después de la interrupción corta pueden continuar fiziolechenie.

Al tratamiento del proceso inflamatorio en las articulaciones (artritis) debe conceder la atención especial al régimen. Recomiendan pasar en la mayoría de los casos a los regímenes de leche-vegetales y vegetarianos. Es notado que algunos tipos de los productos pueden provocar la agudización de la enfermedad. Para evitar las complicaciones semejantes es deseable excluir tales tipos de los productos, como:

  • La carne Grasa.
  • Los Agrios.
  • Los Víveres curados al humo.
  • La Leche.
  • Los Semiproductos.
  • Las Conservas.
  • Los caldos Concentrados y las salsas.
  • El Alcohol y las bebidas gaseosas.

Hortalizas y las frutas deben dominar en su régimen. Durante la agudización más vale reducir la recepción de la comida del origen animal. A la preparación de la comida den la preferencia a los platos cocidos. Reduzcan en la medida de lo posible hasta el mínimo el consumo de la sal y el azúcar. Además, su ración debe principalmente consistir de los productos con un alto contenido de los grupos básicos de las vitaminas y los microelementos necesarios.

La intervención Quirúrgica

Como curan la artritis por la vía operativa? Al desarrollo de las formas pesadas de la deformación de las articulaciones no pasar sin la intervención quirúrgica. Se aplican en general las operaciones de la desaparición de las estructuras sorprendidas de las articulaciones y su reconstrucción. Si las metodologías modernas no permiten restablecer la articulación destruida, es examinada la pregunta de la realización endoprotezirovaniya. Las articulaciones artificiales dejan la posibilidad esencialmente mejorar la cualidad de la vida de los pacientes. Las personas que han llevado endoprotezirovanie de las grandes articulaciones, pueden no sólo de pleno valor servirse, sino también volver a la actividad laboral.

En la fase aguda de la enfermedad, cuando domina el síndrome doloroso y es alta la actividad del proceso inflamatorio, no es recomendable hacer categóricamente el masaje y pasar la cultura física medicinal.

Los Rasgos de la terapia revmatoidnogo de la artritis

Con el esquema general del tratamiento a revmatoidnom la artritis por el componente obligatorio se considera el destino de los preparados de base. En calidad de las medicinas básicas a este tipo de la inflamación han adqurido reputación bien:

  • Delagil.
  • Salazopiridazin.
  • Tauredon.
  • Metotreksat.
  • Tsiklofosfamid.

Conforme a las investigaciones clínicas, funcionar los preparados comienzan por la expiración como mínimo dos meses. La duración total de la aplicación alcanza 7–8 meses. Si hay una oportunidad, el curso por los preparados de base pueden continuar a un plazo más largo. Al mismo tiempo el curso estandartizado terapéutico a revmatoidnom la artritis incluye la recepción nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios, el uso de los glucocorticoides, las compresas con las medicinas que anestesian, fizioprotsedur, la gimnasia física y el masaje. Cada método del tratamiento es fijado exclusivamente por el médico de cabecera, tomando en consideración el estado del enfermo y el peso sustavnoy las patologías.

Los Rasgos de la terapia de la artritis de reacción

Para vencer la inflamación de reacción de las articulaciones, aplican los preparados antibacteriales, nesteroidnye los medios antiinflamatorios, los glucocorticoides y la citoestática. Si la artritis es provocada hlamidiynoy por la infección, pueden fijar los tipos siguientes de los antibióticos:

  • Tetratsiklin.
  • Rondomitsin.
  • Vibramitsin.
  • Eritromitsin.
  • Roksitromitsin.
  • Tsiprofloksatsin.

Al síndrome doloroso será oportuna la recepción nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios. Si se nota el proceso expresado patalógico y no ayudan NPVS, pasan a los glucocorticoides. A la corriente larga de la enfermedad, cuando se observan las manifestaciones de sistema, el tratamiento complejo es completado con las medicinas de base (Sulfasalazin, Metotreksat, Azatioprin etc.). Con todo eso aunque consigue alcanzar la remisión, la terapia de base no cesan, y reducen sólo la dosificación de los medicamentos. Al mismo tiempo a la ineficacia del uso de la monoterapia pueden recurrir a la combinación de las medicinas. Por ejemplo, combinan bastante a menudo la aplicación de Metotreksata y Sulfasalazina.

Además, en la mayoría de los casos llega en ayuda la terapia local. La desaparición del líquido de la cavidad de la articulación es la medida obligatoria medicinal. Después de esto realizan, como regla, vnutrisustavnoe la introducción glyukokortikosteroidnyh de los preparados (Diprospan, la Hidrocortisona etc.). El Efecto positivo para las articulaciones enconadas prestan las compresas con dimeksidom, analginom, la hidrocortisona. Por término medio el curso terapéutico incluye cerca de 6 procedimientos. Los procedimientos fisioterápicos pueden fijar después del descenso de la inflamación. En la fase aguda debe negarse a los cargamentos físicos.

Si estimáis la salud, más vale abstenerse del uso de los medios públicos a cualquier tipo de la inflamación de las articulaciones, sin haber recibido la aprobación del médico de cabecera.

Los Rasgos de la terapia de la artritis infecciosa

Al desarrollo de las artritis vinculadas a la infección virulenta, como regla, pasan solamente el tratamiento sintomático. Para la eliminación del proceso inflamatorio y el síndrome doloroso en las articulaciones fijan los analgésicos y NPVS. Incluyen A veces la aplicación glyukokortikosteroidnyh de los preparados en la dosificación pequeña. Durante la agudización se recomienda la tranquilidad máxima a las articulaciones sorprendidas. Como muestra la práctica clínica, en la mayoría de los casos el tratamiento quirúrgico es posible evitar.

A las artritis sépticas aplican los preparados antibacteriales. Usan primero las medicinas ampliamente el espectro de la acción. Pasan en lo sucesivo la corrección de la terapia antibacterial tomando en cuenta el estimulante revelado. Si se observa la acumulación del exudado (líquido) en sustavnoy las cavidades, realizan su desaparición por medio de la punción. Además, el pus de la articulación pueden quitar y otros modos, tales como:

Los preparados Antibacteriales dentro de la articulación no introducen, ya que pueden provocar el surgimiento de la inflamación química sinovialnoy las envolturas de la articulación. Es contraindicado también vnutrisustavnoe la introducción glyukokortikosteroidov.

Los Rasgos de la terapia psoriaticheskogo de la artritis

El Objetivo principal del tratamiento psoriaticheskogo de la artritis aplastar la inflamación, conseguir la remisión resistente y prevenir la destrucción en las articulaciones. A los medicamentos de base se refieren:

  • Sulfasalazin.
  • Salazopiridazin.
  • Tauredon.
  • Auranofin.
  • Metotreksat.

Si se nota la dinámica positiva y bueno perenosimost de las medicinas, el tratamiento puede continuar los años. Las derrotas de las articulaciones poseen la eficiencia más grande en la relación psoriaticheskogo los preparados del oro (Tauredon, Auranofin). Si es imposible conseguir el resultado por las medicinas de base, aplican los glucocorticoides. En general los fijan los cursos cortos en la dosificación pequeña.

Prácticamente siempre el tratamiento completan con los tipos distintos fizioprotsedur. En la ausencia del proceso agudo inflamatorio no vale la pena desdeñar las ocupaciones por la cultura física medicinal. En caso del desarrollo de las deformaciones permanentes pesadas de las articulaciones involucrarán la intervención quirúrgica. Al día de hoy la difusión ancha ha recibido endoprotezirovanie.

Los Rasgos de la terapia spondiloartrita

La atención Básica es concedida a la conservación de la movilidad de la columna vertebral. El complejo de los ejercicios especiales físicos registran individualmente, tomando en consideración el peso de la enfermedad. El cargamento en la columna vertebral aumentan poco a poco. Se recomiendan comenzar de las ocupaciones LFK cortas algunas veces al día. Al mismo tiempo podnimanie de los pesos, la carrera y los saltos son contraindicadas. Útil habrá una marcha, el paseo sobre los esquíes y la natación.

El síndrome Doloroso y los indicios de la inflamación de las articulaciones quitan nesteroidnymi por los medios antiinflamatorios. La terapia de base se considera la aplicación larga de Salazopiridazina y Sulfasalazina. Como regla, el curso continúa a lo largo de 4-5 meses. Si se nota el proceso expresado patalógico y los síntomas de la progresión rápida de la enfermedad, es mostrado el destino metotreksata. A la actividad baja spondoartrita se guían por el esquema siguiente del tratamiento:

  • La Cultura física medicinal.
  • El Masaje.
  • Los procedimientos Fisioterápicos.
  • La Balneoterapia.
  • Iglorefleksoterapiya.
  • La Recepción nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios.
  • Vnutrisustavnoe la introducción glyukokortikosteroidov.

Si no curar la artritis, la enfermedad pasará en la forma crónica con la predominancia de los procesos destructivos en las articulaciones sorprendidas.

Los Rasgos de la terapia de la artritis gotosa

El valor Enorme en el tratamiento de la artritis gotosa es dado a la observación del régimen correcto. Excluyen por completo los productos que contienen puriny (la caballa, la sardina, el boquerón, la levadura, el hígado, los cerebros, los víveres curados al humo, la carne grasa, leguminosos, las conservas, la judía etc.). Se recomienda beber más de aguas minerales y comer los agrios. Se da la preferencia al régimen vegetariano, especialmente a la agudización de la enfermedad. Por falta de las contraindicaciones el régimen bebible posible es aumentado a environ 3 litros en el día. La cantidad de las recepciones de la comida aumenten hasta 6 una vez al día. No practiquen el hambre completo. Esto llevará solamente al aumento de la concentración del ácido úrico en el organismo.

Para vencer el ataque agudo de la artritis gotosa, usen la colquicina. Si hay unos problemas serios con el hígado y los riñones, es necesario reducir la dosificación del preparado. El mejoramiento visible tiene que esperar durante 8–10 horas después del comienzo de la terapia. La eficiencia de esta medicina se nota casi cerca de 90 % de los pacientes. Al ataque agudo es posible involucrar también las altas dosis nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios. En caso de la imposibilidad del uso NPVS y la colquicina aplican glyukokortikosteroidy (Prednizolon, Triamtsinolon). Pasan bastante a menudo vnutrisustavnoe la introducción de estos medicamentos (Diprospan, la Hidrocortisona).

A la corriente crónica de la artritis gotosa fijan las medicinas, que bajan el nivel del ácido úrico (el Alopunirol, Tiopurinol, Milurit). Debe notar que en la fase aguda de la enfermedad no los aplican. Es necesario primero vencer sustavnoy el síndrome, y solamente luego pasan al Alopunirol. La duración del tratamiento compone no menos 6 meses.

Para el tratamiento de las articulaciones nuestros lectores usan con éxito la Inspección del arte. Viendo, hemos decidido proponer tal popularidad de este medio a su y su atención.
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El Dolor en las articulaciones, las artritis acompañan muchas enfermedades, los siguen, o pueden preceder el cuadro típico del proceso agudo inflamatorio. artralgiya con la presencia de los indicios de la inflamación local es característica para más de 200 enfermedades. Puede ser el síntoma principal o una de las manifestaciones acompañantes.

Las nociones Básicas

Las Artritis (de latino artr – la articulación, itis – la inflamación) – las derrotas inflamatorias de las articulaciones que se diferencian de origen, la localización, las manifestaciones, pero los rasgos comunes que tienen de la inflamación local y la derrota de la envoltura interior de la articulación.

Entre todos revmatologicheskih de las manifestaciones en infantil la edad es más difundida la artritis de reacción. En un grupo de edad más mayor él se desarrolla a los jóvenes hasta 40 años. En la mayoría de las manifestaciones es vinculado a la infección intestinal aguda llamada enterobakteriyami, y agudo urogenitalnoy hlamidiynoy por la infección. Pueden provocar el desarrollo de las artritis de reacción y respiratorio mikoplazmennye y hlamidiynye las infecciones (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia).

La artritis De reacción (ReA) – la inflamación aguda de las articulaciones del carácter no purulento, los síntomas se desarrollan tras no más tarde 1 mes después de la infección aguda intestinal o génito-urinaria, es vinculado al antigen de la histocompatibilidad НLА-В27. Puede ser condicionado por el desarrollo de la inflamación mediata inmunológica después de la vacuna, a la gripe, la tuberculosis y otra infección.

Así, la causa verdadera de la enfermedad sirve no la inflamación infecciosa provocada por el estimulante, y la acción que sorprende de los complejos inmunes que provoca la derrota típica de la articulación con vnutrisustavnym la acumulación del líquido.

La Clasificación en МКБ-10

Todos ellos se refieren a la clase de las artropatías infecciosas: en МКБ-10 el código De m 00 03.

El Código De m 02 en МКБ-10 – las artropatías de reacción

El Código De m 02.0 en МКБ-10 – la artropatía que acompaña la derivación del intestino

El Código De m 02.1 en МКБ-10 – la artropatía postdisentérica

El Código De m 02.2 en МКБ-10 – postimmunizatsionnaya la artropatía

El Código De m 02.3 en МКБ-10 – la enfermedad de Reytera

El Código De m 02.8 en МКБ-10 – otras artropatías de reacción

El Código De m 02.9 en МКБ-10 – la artropatía de reacción no precisado

La Clasificación de la artritis de reacción (la Tabla 1)

La artritis De reacción La clasificación De trabajo
Por la etiología 1. Las artritis urogenitalnye (más a menudo son llamados Chlamidia trachomatis). 2. Las artritis después de la infección intestinal. 3. Las artritis llamadas por otra infección virulenta o bacterial. 4. Las artritis séptico.
Los reumatólogos unen los puntos 3 y 4 en la práctica a menudo en el grupo ReA, aunque por tales no son.
La Corriente 1. Agudo – hasta 6 meses. 2. Duradero – hasta 12 meses. 3. La artritis crónica – más de 12 meses.
4. Retsidiviruyuschy (la presencia del ataque repetido tras no menos 6 meses del comienzo de la remisión).
Por el grado de la actividad 1. Alto. 2. Media. 3. Baja.
4. La remisión.
El Desarrollo de la insuficiencia funcional (el Servicio Fiscal Federal) 1. Es conservada la posibilidad profesional. 2. Es perdida la posibilidad profesional. 3. Es perdida la posibilidad al autoservicio.

La localización más frecuente de las derrotas de las articulaciones (la Tabla 2)

Las Causas de la artritis La derrota Típica de las articulaciones
La Disentería Los Síntomas oligoartrita de las extremidades inferiores y sakroileita
Iersinioz Las Grandes articulaciones de los pies, kresttsovo-podvzdoshnye las articulaciones, los huesos de talón
La colitis Ulcerosa Humeral, coxal, bilateral sakroileit,
spondiloartrit
La Enfermedad la Corona Humeral, de codo, sakroileit,
spondiloartrit
Gonokokkovyy La Monoartritis de las extremidades inferiores
Bolezn Reytera De la rodilla, plyusnefalangovye, sakroileit
spondiloartrit
La Tuberculosis Coxal, de la rodilla, la columna vertebral
La Brucelosis Luchezapyastnye, mezhfalangovye, de codo, Coxal, de la rodilla, kresttsovo-podvzdoshnye
  1. Los Síntomas de la intoxicación general: la subida de la temperatura de subfebrilnyh de las cifras hasta una alta fiebre, es expresada la debilidad general, se nota el descenso del apetito y el peso.
  2. Los Síntomas de la derrota de las articulaciones: la artritis de reacción asimétrico; es característica la derrota grande, así como las articulaciones menudas de los pies – golenostopnogo, de la rodilla y las articulaciones del pies, especialmente los pulgares. Se sorprenden más raramente las articulaciones del cinturón de las extremidades superiores: humeral, grudino-clavicular o visochno-nizhnechelyustnye, kresttsovo-podvzdoshnye. Al mismo tiempo se sorprende no más de seis articulaciones.
  3. El Desarrollo de la inflamación en las zonas de la fijación de las articulaciones y los ligamentos a los huesos (entezisov). Más a menudo se desarrolla tendovaginit de los dedos del pies o los pinceles, la esfera de los talones.
  4. La Derrota de las membranas mucosas: los síntomas de la conjuntivitis a la derrota de los ojo, uretrita y la balanita anular, tservitsita a las mujeres a la derrota del sistema urogenital, las erosiones dolorosas sobre la cavidad bucal mucosa.
  5. Los Indicios keratodermii: los focos de la hiperqueratosis podoshvennoy se precipita el alto o los pinceles.
  6. Los Indicios de la derrota de las uñas (más a menudo los dedos del pies).
  7. Sochetannye de la derrota de otros órganos:
  • La aortitis (la inflamación de la pared de la aorta);
  • La miocarditis;
  • La insuficiencia de la valva mitral;
  • miozit – la derrota de los músculos esqueléticos;
  • La polineuritis – la aparición de los síntomas la derrota del sistema periférico nervioso;
  • El aumento de los ganglios linfáticos (por ejemplo, el grupo inguinal a urogenitalnoy las patologías).

Los métodos Adicionales de la diagnosis de las artritis

  1. Instrumental:
  • La radiografía de la articulación;
  • La tomografía espiral informática o magnitno-resonante;
  • osteostsintigrafiya;
  • La espectroscopía YAMR;
  • Las BRIDAS de la articulación;
  • La artroscopia.
  1. De laboratorio:
  • obscheklinicheskie;
  • La investigación bioquímica;
  • inmunológico;
  • immunoelektroforez;
  • La investigación sinovialnoy los líquidos.

La Información sobre aquel, que cambios en los resultados de las inquisiciones de laboratorio e instrumentales es posible esperar, sistematizábamos en la Tabla 3.

Los Métodos de la diagnosis Los Cambios a ReA
De laboratorio
OAK El Descenso del nivel de la hemoglobina, la leucocitosis, trombotsitoz, el aumento SOE
La investigación Bioquímica El Aumento SRB, giperfibrinogenemiya
La investigación Inmunológica El Aumento del nivel IgА, gipergammaglobulinemiya, НLА-В27 en 60-80 %.
Instrumental
La Radiografía de la articulación Las Erosiones, con subhondralnym por la esclerosis, de hueso proliferatsiya, la osteoesclerosis o la osteoporosis a la corriente duradera y crónica, la periostitis
Las BRIDAS de la articulación Istonchenie de los cartílagos, el engrosamiento y la deformación de las superficies de la articulación, inflamatorio vnutrisustavnoy la transpiración, la hipertrofia sinovialnoy las envolturas, el hinchazón de las telas que rodean
Sinovialnaya el líquido La densidad Baja mutsinovogo del coágulo, neytrofilnyy la leucocitosis

La diagnosis Diferencial de la artritis de reacción

La diagnosis Diferencial de ReA es llevada en la Tabla 4.

Los Indicios Bolezn Reytera (urogenitalnyy la artritis de reacción) Revmatoidnyy la artritis De sistema sklerodermiya La artritis Psoriatichesky El lupus De sistema rojo
Paul Principalmente los hombres 80 % de la mujer 80 % de la mujer Los Hombres y la mujer con la frecuencia igual 90 % de la mujer
La Edad 18-30 años 10-55 años 30-50 años 20-45 años 30-40 años
El Comienzo Agudo Agudo, podostroe, crónico Gradual Gradual Podostroe
Los factores que Preceden Los Síntomas de la infección intestinal, La influencia industrial y de costumbre química, el sobreenfriamiento, la lesión, el estrés La infección Virulenta, la influencia industrial y de costumbre química, el sobreenfriamiento, la lesión, el estrés La sobretensión Nerviosa La infección Virulenta, la insolación
La Corriente Retsidiviruyuschee La progresión Rápida La progresión Lenta La progresión Lenta La progresión Lenta
La derrota Simétrica de las articulaciones no es característico A menudo Cerca de 28 % de los enfermos Raramente Raramente
La localización Frecuente Las Articulaciones de la rodilla Mezhfalangovye proksimalnye, luchezapyastnye las articulaciones Mezhfalangovye proksimalnye las articulaciones, Las falanges de uña Distal mezhfalangovye las articulaciones La derrota Preponderante okolosustavnyh de las telas. Los focos de la necrosis de la cabeza del fémur, en los cuerpos de las vértebras, nadkolennikah
El embarazo De la mañana no se observa A menudo no se observa no se observa no se observa
Los Síntomas de la derrota de la piel y mucoso La Estomatitis, keratodermiya de las palmas y el alto Hipodérmico revmatoidnye los nudos. La atrofia regionarnyh de los músculos La Edematización con el engrosamiento y la condensación de la cutis, los asteriscos vasculares Psoriatichesky blyashki, la estomatitis, glossit El Eritema de la persona en forma de «la mariposa», el eritema sobre el cuello y tylnoy las superficies de los pinceles, alopetsiya, la fragilidad de las uñas
La Derrota de la columna vertebral No existe la ley, pero en la fase avanzada más a menudo el departamento lumbar Es raro sheynyy el departamento no es característico no Hay ley, más a menudo el departamento lumbar No existe la ley
Los Síntomas de la derrota de otros órganos A menudo uretrit, la cistitis, la conjuntivitis El Corazón, el riñón, fácil Fácil, el corazón, el esófago, el riñón Las Epidermis, las membranas mucosas, raramente los riñones y el corazón El Corazón (pericarditis), (las pleuresías) fáciles, el estómago, el intestino, el riñón, El sistema nervioso

La diagnosis Diferencial de la derrota de las articulaciones a la artritis de reacción con otra y sustavnoy por la patología en razon de los datos de la inquisición es llevada en la Tabla 5.

Los Rasgos de la derrota de las articulaciones

La artritis De reacción La incorporación más frecuente de la rodilla y golenostopnyh de las articulaciones, I dedo de los pie; asimmetrichnost las derrotas Subido SOE, la leucocitosis insignificante moderada trombotsitoz, la anemia, la presencia SRB, piuriya, la microhematuria y proteinuriya en la análisis de orina como la consecuencia uretrita La Osteoesclerosis, de hueso proliferatsiya y las erosiones territoriales, la periostitis La artritis Psoriatichesky La Derrota mezhfalangovyh de las articulaciones, retsidiviruyuschee la derrota de codo, de la rodilla y golenostopnyh de las articulaciones, los dolores son expresados considerablemente. Puede pasar zlokachestvenno Subido SOE, la leucocitosis insignificante, la anemia, el contenido fibrinogena y seromukoida es subido. El aumento de la actividad agrio fosfatazy, proteinazy, gialuronidazy. La presencia del antigen НLА, komplementa Subhondralnyy la osteoporosis y la esclerosis, subhondralnye kisty, uzuratsiya sustavnyh de las superficies. La destrucción de las epífisis plyusnevyh de los huesos. La esclerosis de los discos intervertebrales, el cambio de su altura Revmatoidnyy la artritis El Embarazo después del despertar es más grandes que 30 minutos. La hinchazón pyastno-falangovyh, mezhfalangovyh y luchezapyastnogo de las articulaciones. Flexional kontraktura de los dedos, ulnarnaya la deformación del pincel. Los síntomas de la atrofia de los músculos de los pinceles SOE son subidos environ 40-70 mm/h, el contenido fibrinogena y seromukoida, ά2 — y ɣ — las globulinas es subido, la presencia SRB, específico revmatoidnogo del factor (la Federación Rusa) Los cambios Destructivos golovok II-III pyastnyh y V plyusnevyh de los huesos, los huesos luchezapyastnogo de la articulación. El estrechamiento mezhsustavnyh de las hendiduras, kisty en las epífisis de los huesos. De hueso territorial de la ampliación, la osteoporosis La artritis Reumática Los Síntomas de la derrota de las articulaciones aparecen después de la angina llevada, más a menudo las poliartritis, la volatilidad, la simetría de la derrota.
Los síntomas de la derrota simultánea del corazón y las articulaciones.
Los nudos hipodérmicos en el campo de las articulaciones. El eritema anillado La Leucocitosis moderado, el aumento SOE, el nivel fibrinogena, seromukoidov, ά2 — y ɣ — las globulinas. La presencia SRB. El aumento de los créditos ASL, IgМ. no Hay cambios, no hay sustavnoy invalidizatsii De sistema sklerodermiya La Deformación menudo mezhfalangovyh de las articulaciones. El embarazo después del despertar, flexional kontraktury menudo, después de las grandes articulaciones. La simetría de la derrota La Anemia (В12-дефицитная, hemolítico o hipoplástico). El aumento SOE hasta 25 mm/h. El aumento del contenido fibrinogena, seromukoida. El aumento SRB Subhondralnyy la osteoporosis. Las hendiduras mezhsustavnye son estrechadas. La anquilosis

Distinguen tres accesos al tratamiento de la artritis de reacción:

  • El tratamiento medicamentoso;
  • El tratamiento funcional;
  • El tratamiento por los medios públicos.

En el primer caso distinguen tales medios de la terapia:

  1. A la revelación del foco de la infección y el establecimiento de la causa de la artritis es pasado el tratamiento por los antibióticos tomando en cuenta la sensibilidad a los microorganismos correspondientes.
  2. NPVP aplican para la reducción de los indicios de la inflamación, la intensidad del dolor y la hipertermia.
  3. GKS es de sistema fijan en caso de las manifestaciones pesadas de sistema. Más a menudo el tratamiento GKS pasan en el tipo vnutrisustavnyh de las introducciones.
  4. El preparado De base durante el tránsito de la artritis en la forma crónica – sulfasalazin es largo (algunos meses).
  5. De sistema enzimoterapiya – el tratamiento vobenzimom.

El Tratamiento por los medios públicos sobreentiende como el uso de las cocciones y las infusiones de las hierbas con la acción antiinflamatoria y antibacterial, y la aplicación local kompresssov de okopnika, el rábano silvestre, el rábano negro.

Los Preparados del tratamiento medicamentoso (la Tabla 6)

Postimmunizatsionnyy la artritis de reacción (después de la vacuna) se desarrolla más a menudo a los niños, por eso es necesaria la corrección de la dosis del preparado al kilogramo del peso del niño.

Los síntomas Parecidos pueden manifestarse a las artritis de la etiología distinta. Solamente el médico experto puede pasar la diagnosis escrupulosa para la aclaración de la causa de las artritis y fijar el tratamiento correcto. Es necesario tomar en consideración que cada preparado tiene los efectos secundarios y puede ser contraindicado en el caso concreto al enfermo dado. Hasta el tratamiento por los medios públicos debe realizarse bajo el control del médico, librarse por completo de la enfermedad dada es imposible, como regla, sin embargo a la terapia adecuada comienza la remisión larga. Los pronósticos a las artritis después de la infección intestinal más favorable, que al síndrome de Reytera, sustavnom el síndrome en el fondo de la colitis ulcerosa y la enfermedad la Corona.

  1. El Médico de cabecera. E.S.Zholobova, E.G.Chistyakova. Las artritis de reacción a los niños – la diagnosis y el tratamiento;
  2. V.A.Molochkov el instituto De Moscú regional de investigación científica clínico de M.F.Vladimirskogo, Moscú. La enfermedad de Reytera. Consilium Medicum. 2004; 03;
  3. El S. M.Chepoy. La diagnosis y el tratamiento de las enfermedades de las articulaciones. Moscú. «La medicina».

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Los Preparados Bolezn Reytera Postimmunizatsionnaya la artropatía La artropatía Postdisentérica La artritis Seudotísica
Doksitsiklin 0.3 g 3 r/d 0.3 g 3 r/d
Azitromitsin 1 g en 1 día, luego por 0.5 g 1 g en 1 día, luego por 0.5 g 1 g en el 1 día, Luego por 0.5 g
Tsiprofloksatsin 1.5 g 2 r/d 1.5 g 2 r/d 1.5 g 2 r/d
Amikatsin 1 g/sut 1 g/sut
Diklofenak 150 mg/sut 2-3 mg/kg/día 150 mg/sut
Meloksikam 15 mg/sut 0,3-0,5 mg/kg 1 r/d 15 mg/sut
Levomitsetin 2 g/d
Tselekoksib 200мг 1-2 > Prednizolon 20-40 mg/sut 20-40 mg/sut
El Depósito-medrol 0.1-40 mg en/sut 0.1-40 mg en/sut 0.1-40 mg en/sut
Diprospan 2 mg en/sut 1 ml v/m 1 vez en 2 semanas 2мг en/sut 1 ml v/m 1 vez en 2 semanas
Sulfasalazin Maks. 2-3 g/sut 30-40 mg/kg 0.5-1.5 g/sut 0.5-1.5 g/sut
Flogenzim 2 tab. 3 r/d 2 tab. 3 r/d 2 tab. 3 r/d 2 tab. 3 r/d