La artritis de reacción el tratamiento las recomendaciones clínicas

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Que tal la artritis de reacción?

La artritis De reacción es una enfermedad inflamatoria no purulenta de las articulaciones, que se desarrolla después de la infección aguda intestinal o génito-urinaria.

Como hay a menudo una artritis de reacción?

Entre la reumatosis la artritis de reacción es la enfermedad más difundida. Su difusión compone a 86,9 personas a 100 mil de niños. Más a menudo caen enfermo los muchachos-adolescentes y los hombres jóvenes.

Por qué surge la artritis de reacción?

Una de las causas más frecuentes del desarrollo de las artritis de reacción es hlamidiynaya la infección. A la edad infantil hlamidiynye las artritis componen hasta 80 %. Los niños y los adultos pueden contagiarse por las clamidias en contacto con las personas – los portadores de la infección, con también de los animales (las gatas, los perros), el pájaro. El contagio pasa por la vía aérea, aérea-de polvo, sexual, kontaktno-de costumbre, también durante el paso del fruto a través de las vías inquinadas patrimoniales de la madre.

Segundos por la frecuencia de la ocurrencia por los estimulantes de la artritis de reacción son los microorganismos intestinales. A los estimulantes de la artritis intestinal de reacción llevan iersinii, la salmonella, shigelly, kampilobakter.

Como se manifiesta la artritis de reacción?

Habitualmente a la indagación del enfermo es posible aclarar que 1-3 semanas antes de la aparición sustavnyh de las manifestaciones del enferma ha llevado ORZ, el desajuste intestinal o se notaban las infracciones de la evacuación urinaria (el estado enfermizo, la aceleración mocheispuskany). La artritis misma de reacción comienza con agudeza, sube la temperatura, se empeora el estado general. Se sorprenden las grandes articulaciones de las extremidades inferiores — de la rodilla, golenostopnye, de talón, plyusnefalangovye y mezhfalangovye, son más raras las articulaciones de las manos.

Más a menudo se inflaman las articulaciones de las extremidades inferiores, especialmente los dedos del pies, donde se desarrolla también el hinchazón que se distribuye en todo el dedo, y la coloración cianótica o bagrovo-cianótica de la piel (el dedo se hace parecido a la salchicha o redisku). Además de las artritis, es característico el desarrollo entezopaty — la inflamación de los tendones en los lugares de su fijación a los huesos, especialmente a menudo en la esfera de talón. A algunos enfermos es posible la aparición de los dolores en el campo de la columna vertebral. En muchos casos la artritis de reacción es corta (de algunos días a algunas semanas), pasa en el fondo del tratamiento, pero a algunos enfermos puede hacerse crónicos.

A la enfermedad de Reytera — la forma típica de la artritis de reacción, con sustavnymi por las manifestaciones se notan los indicios uretrita y la derrota de los ojo (la conjuntivitis y unas formas más pesadas).

Las Variantes la derrota de los ojo a la enfermedad de Reytera pueden ser los siguientes: la conjuntivitis (la inflamación de la conjuntiva del ojo) — más a menudo no purulento, con no abundante separado, que pasa rápidamente; retsidiviruyuschy iridotsiklit (la inflamación del iris y resnitchatogo los cuerpos) – la variedad uveita con la corriente favorable; panuveity (la inflamación de todas las capas de la envoltura vascular del ojo – el iris, resnichatogo los cuerpos, horioidei) con la exfoliación de la retina, hasta la pérdida de la vista.

Para uveita es característica la rubefacción de los ojo, la fotofobia, el lagrimeo que pasa el descenso o zatumanivanie de la vista, el cambio del color del ojo, el cambio de la forma y la cantidad de la pupila.

Vnesustavnye de la manifestación son caracterizados por la derrota de la piel más a menudo en forma de la eflorescencia, las membranas mucosas las cavidades bucales (estomatitis), el corazón, el sistema periférico nervioso (la neuritis); las pieles (kuratodermiya).

¿Si

Es peligrosa la artritis de reacción?

El Pronóstico para la vida y la conservación larga de la capacidad funcional en total favorable.

Los Factores del pronóstico desfavorable a la artritis de reacción se consideran: las agudizaciones frecuentes sustavnogo del síndrome, la disposición hereditaria a las enfermedades reumáticas, nositelstvo HLA-B27 del antigen, la ineficacia de la terapia antiinflamatoria y antibacterial.

Las salidas Mortales a la artritis de reacción se encuentran raramente, la causa principal – el desarrollo de las complicaciones, en particular la derrota del corazón (kardit, la miocarditis).

La reducción del riesgo del desarrollo de las complicaciones y la prevención del tránsito de la corriente aguda de la artritis de reacción en crónico es necesario el tratamiento oportuno y adecuado del proceso infeccioso del proceso inflamatorio que exige la observación constante del médico — del reumatólogo.

Como diagnostican la artritis de reacción?

El Diagnóstico de la enfermedad de Reytera o la artritis de reacción es puesto en razon de los datos sobre la infección que precede, el análisis de los rasgos del cuadro clínico dado de los métodos de laboratorio e instrumentales de la inquisición y los resultados a la presencia del estimulante.

Que hay unos métodos del tratamiento de la artritis de reacción?

El Objetivo del tratamiento a la artritis de reacción es la liquidación del agente infeccioso, la curación o el logro de la remisión resistente kliniko-de laboratorio.

El Tratamiento enfermo de la artritis de reacción debe ser pasado en condiciones del hospital especializado. El tratamiento de la artritis de reacción conservador incluye el uso de los preparados antibacteriales, nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios, según las indicaciones de los glucocorticoides. En el período stihaniya de los fenómenos agudos inflamatorios son mostrados LFK, el masaje.

Un de los métodos básicos del tratamiento es el destino de los preparados antibacteriales. Puesto que la clamidia es al microorganismo con el tipo especial de la actividad vital, la elección de los preparados antibacteriales es limitada. A tales antibióticos se refieren makrolidy, tetratsikliny y ftorhinolony.

Sin embargo, tetratsikliny y ftorhinolony son bastante tóxicos, poseen los efectos secundarios, que limitan su aplicación en la práctica infantil. En relación a esto más a menudo para el tratamiento hlamidioza a los niños se usan makrolidy. A los niños son mayores 8 años probablemente el uso tetratsiklinov.

La Terapia por el antibiótico es más eficaz en la fase aguda del síndrome de Reytera.

A la corriente duradera y crónica de la artritis de reacción la terapia por los antibióticos resulta insuficientemente eficaz.

A los enfermos con la corriente crónica de la artritis de reacción el sistema inmunitario funciona de una manera inadecuada, las reacciones patalógicas predominan sobre protector. Tomando en consideración estos rasgos, para el tratamiento crónico hlamidiynogo de la artritis usan distinto immunomoduliruyuschie los medios. Sin embargo, su aplicación debe ser extraordinariamente exacta, solamente según indicación médica.

Para el tratamiento de las artritis de reacción hlamidiynoy las etiologías a los niños son elaboradas el esquema de la terapia con el uso de Taktivina, glyukozaminilmuramildipeptid, N-oksi escarda-1,4-etilenpiperazina. El destino immunomodulyatorov estimula las propiedades protectoras del organismo y sube la resistividad general.

El Destino de los antibióticos e immunomodulyatorov, no decide el problema general del tratamiento de la artritis de reacción. Puesto que la desaparición de las clamidias de los órganos génito-urinarios no significa la curación completa. Los componentes (antígenes) de los microorganismos se conservan más largamente, que el estimulante mismo. Son necesarias las investigaciones de control a través de uno, dos, tres meses después de la terminación del tratamiento. En caso necesario son posibles los cursos repetidos de los antibióticos e immunomodulyatorov. Tomar la decisión de la necesidad del curso repetido puede aceptar solamente el médico.

A todos los niños con la artritis de reacción, cerca de que se revelan los anticuerpos a las bacterias del grupo intestinal en los créditos diagnósticos o a la inquisición bacteriológica kala son sembradas las bacterias del grupo intestinal, es oportuna la realización de la terapia antibacterial. Los preparados de la elección son aminoglikozidy.

Excepto la terapia de la infección, dirigida a la liquidación, es fijada la terapia sintomática.

Nesteroidnye los preparados antiinflamatorios . Son fijados con el fin de la reducción del síndrome doloroso a todos los pacientes. Los preparados son fijados al período agudo. La dosis del preparado ajusta las cuentas depende de la edad y el peso del enfermo.

Steroidnye los preparados antiinflamatorios . El efecto más potente y rápido antiinflamatorio poseen glyukokrtikosteroidy. Son los preparados de la elección en caso necesario rápidamente cortar la actividad de la enfermedad, el síndrome doloroso, las complicaciones que se desarrollan. La vía básica de la introducción de los glucocorticoides a la artritis de reacción – vnutrisustavno.

Immunopodavlyayuschie los preparados . A la agudización continua sustavnogo del síndrome, la presencia entezopaty, la restricción de la movilidad de la columna vertebral (el niño no saca por las puntas de los dedos de las manos hasta el suelo más 15см), los cambios inflamatorios en las análisis de sangre y la ineficacia de la terapia estandartizada, — es mostrado el destino immunopodavlyayuschih de los preparados. El preparado de la elección es Sulfasalazin. Es fijado y es anulado solamente por el médico. El tratamiento es pasado es largo (los años), bajo el control de los índices de las análisis de sangre generales y bioquímicas para la prevención del desarrollo de los efectos secundarios.

la profiláctica Primaria – no es elaborada. La tendencia básica — la prevención del desarrollo de la enfermedad:

  • El Modo de vida saludable
  • El Saneamiento de los focos de la infección.
  • La Observación de las reglas de la higiene personal
  • El Tratamiento de los padres de hlamidioza
  • La consulta Immunogenetichesky y la revelación de los padres de los portadores HLA-B27 del antigen
  • La Planificación de la familia

la profiláctica Secundaria – la prevención de las reincidencias de la enfermedad

  • El Modo de vida saludable
  • La Observación de las reglas de la higiene personal
  • Antes el recurso al médico
  • La Ejecución de las recomendaciones del médico-reumatólogo
  • no ocuparse del autotratamiento
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