La artritis de reacción autoimmunnoe la enfermedad

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El Dolor en las articulaciones, las artritis acompañan muchas enfermedades, los siguen, o pueden preceder el cuadro típico del proceso agudo inflamatorio. artralgiya con la presencia de los indicios de la inflamación local es característica para más de 200 enfermedades. Puede ser el síntoma principal o una de las manifestaciones acompañantes.

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Las nociones Básicas

Las Artritis (de latino artr – la articulación, itis – la inflamación) – las derrotas inflamatorias de las articulaciones que se diferencian de origen, la localización, las manifestaciones, pero los rasgos comunes que tienen de la inflamación local y la derrota de la envoltura interior de la articulación.

Entre todos revmatologicheskih de las manifestaciones en infantil la edad es más difundida la artritis de reacción. En un grupo de edad más mayor él se desarrolla a los jóvenes hasta 40 años. En la mayoría de las manifestaciones es vinculado a la infección intestinal aguda llamada enterobakteriyami, y agudo urogenitalnoy hlamidiynoy por la infección. Pueden provocar el desarrollo de las artritis de reacción y respiratorio mikoplazmennye y hlamidiynye las infecciones (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia).

La artritis De reacción (ReA) – la inflamación aguda de las articulaciones del carácter no purulento, los síntomas se desarrollan tras no más tarde 1 mes después de la infección aguda intestinal o génito-urinaria, es vinculado al antigen de la histocompatibilidad НLА-В27. Puede ser condicionado por el desarrollo de la inflamación mediata inmunológica después de la vacuna, a la gripe, la tuberculosis y otra infección.

Así, la causa verdadera de la enfermedad sirve no la inflamación infecciosa provocada por el estimulante, y la acción que sorprende de los complejos inmunes que provoca la derrota típica de la articulación con vnutrisustavnym la acumulación del líquido.

La Clasificación en МКБ-10

Todos ellos se refieren a la clase de las artropatías infecciosas: en МКБ-10 el código De m 00 03.

El Código De m 02 en МКБ-10 – las artropatías de reacción

El Código De m 02.0 en МКБ-10 – la artropatía que acompaña la derivación del intestino

El Código De m 02.1 en МКБ-10 – la artropatía postdisentérica

El Código De m 02.2 en МКБ-10 – postimmunizatsionnaya la artropatía

El Código De m 02.3 en МКБ-10 – la enfermedad de Reytera

El Código De m 02.8 en МКБ-10 – otras artropatías de reacción

El Código De m 02.9 en МКБ-10 – la artropatía de reacción no precisado

La Clasificación de la artritis de reacción (la Tabla 1)

La artritis De reacción La clasificación De trabajo
Por la etiología 1. Las artritis urogenitalnye (más a menudo son llamados Chlamidia trachomatis). 2. Las artritis después de la infección intestinal. 3. Las artritis llamadas por otra infección virulenta o bacterial. 4. Las artritis séptico.
Los reumatólogos unen los puntos 3 y 4 en la práctica a menudo en el grupo ReA, aunque por tales no son.
La Corriente 1. Agudo – hasta 6 meses. 2. Duradero – hasta 12 meses. 3. La artritis crónica – más de 12 meses.
4. Retsidiviruyuschy (la presencia del ataque repetido tras no menos 6 meses del comienzo de la remisión).
Por el grado de la actividad 1. Alto. 2. Media. 3. Baja.
4. La remisión.
El Desarrollo de la insuficiencia funcional (el Servicio Fiscal Federal) 1. Es conservada la posibilidad profesional. 2. Es perdida la posibilidad profesional. 3. Es perdida la posibilidad al autoservicio.

La localización más frecuente de las derrotas de las articulaciones (la Tabla 2)

Las Causas de la artritis La derrota Típica de las articulaciones
La Disentería Los Síntomas oligoartrita de las extremidades inferiores y sakroileita
Iersinioz Las Grandes articulaciones de los pies, kresttsovo-podvzdoshnye las articulaciones, los huesos de talón
La colitis Ulcerosa Humeral, coxal, bilateral sakroileit,
spondiloartrit
La Enfermedad la Corona Humeral, de codo, sakroileit,
spondiloartrit
Gonokokkovyy La Monoartritis de las extremidades inferiores
Bolezn Reytera De la rodilla, plyusnefalangovye, sakroileit
spondiloartrit
La Tuberculosis Coxal, de la rodilla, la columna vertebral
La Brucelosis Luchezapyastnye, mezhfalangovye, de codo, Coxal, de la rodilla, kresttsovo-podvzdoshnye
  1. Los Síntomas de la intoxicación general: la subida de la temperatura de subfebrilnyh de las cifras hasta una alta fiebre, es expresada la debilidad general, se nota el descenso del apetito y el peso.
  2. Los Síntomas de la derrota de las articulaciones: la artritis de reacción asimétrico; es característica la derrota grande, así como las articulaciones menudas de los pies – golenostopnogo, de la rodilla y las articulaciones del pies, especialmente los pulgares. Se sorprenden más raramente las articulaciones del cinturón de las extremidades superiores: humeral, grudino-clavicular o visochno-nizhnechelyustnye, kresttsovo-podvzdoshnye. Al mismo tiempo se sorprende no más de seis articulaciones.
  3. El Desarrollo de la inflamación en las zonas de la fijación de las articulaciones y los ligamentos a los huesos (entezisov). Más a menudo se desarrolla tendovaginit de los dedos del pies o los pinceles, la esfera de los talones.
  4. La Derrota de las membranas mucosas: los síntomas de la conjuntivitis a la derrota de los ojo, uretrita y la balanita anular, tservitsita a las mujeres a la derrota del sistema urogenital, las erosiones dolorosas sobre la cavidad bucal mucosa.
  5. Los Indicios keratodermii: los focos de la hiperqueratosis podoshvennoy se precipita el alto o los pinceles.
  6. Los Indicios de la derrota de las uñas (más a menudo los dedos del pies).
  7. Sochetannye de la derrota de otros órganos:
  • La aortitis (la inflamación de la pared de la aorta);
  • La miocarditis;
  • La insuficiencia de la valva mitral;
  • miozit – la derrota de los músculos esqueléticos;
  • La polineuritis – la aparición de los síntomas la derrota del sistema periférico nervioso;
  • El aumento de los ganglios linfáticos (por ejemplo, el grupo inguinal a urogenitalnoy las patologías).

Los métodos Adicionales de la diagnosis de las artritis

  1. Instrumental:
  • La radiografía de la articulación;
  • La tomografía espiral informática o magnitno-resonante;
  • osteostsintigrafiya;
  • La espectroscopía YAMR;
  • Las BRIDAS de la articulación;
  • La artroscopia.
  1. De laboratorio:
  • obscheklinicheskie;
  • La investigación bioquímica;
  • inmunológico;
  • immunoelektroforez;
  • La investigación sinovialnoy los líquidos.

La Información sobre aquel, que cambios en los resultados de las inquisiciones de laboratorio e instrumentales es posible esperar, sistematizábamos en la Tabla 3.

Los Métodos de la diagnosis Los Cambios a ReA
De laboratorio
OAK El Descenso del nivel de la hemoglobina, la leucocitosis, trombotsitoz, el aumento SOE
La investigación Bioquímica El Aumento SRB, giperfibrinogenemiya
La investigación Inmunológica El Aumento del nivel IgА, gipergammaglobulinemiya, НLА-В27 en 60-80 %.
Instrumental
La Radiografía de la articulación Las Erosiones, con subhondralnym por la esclerosis, de hueso proliferatsiya, la osteoesclerosis o la osteoporosis a la corriente duradera y crónica, la periostitis
Las BRIDAS de la articulación Istonchenie de los cartílagos, el engrosamiento y la deformación de las superficies de la articulación, inflamatorio vnutrisustavnoy la transpiración, la hipertrofia sinovialnoy las envolturas, el hinchazón de las telas que rodean
Sinovialnaya el líquido La densidad Baja mutsinovogo del coágulo, neytrofilnyy la leucocitosis

La diagnosis Diferencial de la artritis de reacción

La diagnosis Diferencial de ReA es llevada en la Tabla 4.

Los Indicios Bolezn Reytera (urogenitalnyy la artritis de reacción) Revmatoidnyy la artritis De sistema sklerodermiya La artritis Psoriatichesky El lupus De sistema rojo
Paul Principalmente los hombres 80 % de la mujer 80 % de la mujer Los Hombres y la mujer con la frecuencia igual 90 % de la mujer
La Edad 18-30 años 10-55 años 30-50 años 20-45 años 30-40 años
El Comienzo Agudo Agudo, podostroe, crónico Gradual Gradual Podostroe
Los factores que Preceden Los Síntomas de la infección intestinal, La influencia industrial y de costumbre química, el sobreenfriamiento, la lesión, el estrés La infección Virulenta, la influencia industrial y de costumbre química, el sobreenfriamiento, la lesión, el estrés La sobretensión Nerviosa La infección Virulenta, la insolación
La Corriente Retsidiviruyuschee La progresión Rápida La progresión Lenta La progresión Lenta La progresión Lenta
La derrota Simétrica de las articulaciones no es característico A menudo Cerca de 28 % de los enfermos Raramente Raramente
La localización Frecuente Las Articulaciones de la rodilla Mezhfalangovye proksimalnye, luchezapyastnye las articulaciones Mezhfalangovye proksimalnye las articulaciones, Las falanges de uña Distal mezhfalangovye las articulaciones La derrota Preponderante okolosustavnyh de las telas. Los focos de la necrosis de la cabeza del fémur, en los cuerpos de las vértebras, nadkolennikah
El embarazo De la mañana no se observa A menudo no se observa no se observa no se observa
Los Síntomas de la derrota de la piel y mucoso La Estomatitis, keratodermiya de las palmas y el alto Hipodérmico revmatoidnye los nudos. La atrofia regionarnyh de los músculos La Edematización con el engrosamiento y la condensación de la cutis, los asteriscos vasculares Psoriatichesky blyashki, la estomatitis, glossit El Eritema de la persona en forma de «la mariposa», el eritema sobre el cuello y tylnoy las superficies de los pinceles, alopetsiya, la fragilidad de las uñas
La Derrota de la columna vertebral No existe la ley, pero en la fase avanzada más a menudo el departamento lumbar Es raro sheynyy el departamento no es característico no Hay ley, más a menudo el departamento lumbar No existe la ley
Los Síntomas de la derrota de otros órganos A menudo uretrit, la cistitis, la conjuntivitis El Corazón, el riñón, fácil Fácil, el corazón, el esófago, el riñón Las Epidermis, las membranas mucosas, raramente los riñones y el corazón El Corazón (pericarditis), (las pleuresías) fáciles, el estómago, el intestino, el riñón, El sistema nervioso

La diagnosis Diferencial de la derrota de las articulaciones a la artritis de reacción con otra y sustavnoy por la patología en razon de los datos de la inquisición es llevada en la Tabla 5.

Los Rasgos de la derrota de las articulaciones

La artritis De reacción La incorporación más frecuente de la rodilla y golenostopnyh de las articulaciones, I dedo de los pie; asimmetrichnost las derrotas Subido SOE, la leucocitosis insignificante moderada trombotsitoz, la anemia, la presencia SRB, piuriya, la microhematuria y proteinuriya en la análisis de orina como la consecuencia uretrita La Osteoesclerosis, de hueso proliferatsiya y las erosiones territoriales, la periostitis La artritis Psoriatichesky La Derrota mezhfalangovyh de las articulaciones, retsidiviruyuschee la derrota de codo, de la rodilla y golenostopnyh de las articulaciones, los dolores son expresados considerablemente. Puede pasar zlokachestvenno Subido SOE, la leucocitosis insignificante, la anemia, el contenido fibrinogena y seromukoida es subido. El aumento de la actividad agrio fosfatazy, proteinazy, gialuronidazy. La presencia del antigen НLА, komplementa Subhondralnyy la osteoporosis y la esclerosis, subhondralnye kisty, uzuratsiya sustavnyh de las superficies. La destrucción de las epífisis plyusnevyh de los huesos. La esclerosis de los discos intervertebrales, el cambio de su altura Revmatoidnyy la artritis El Embarazo después del despertar es más grandes que 30 minutos. La hinchazón pyastno-falangovyh, mezhfalangovyh y luchezapyastnogo de las articulaciones. Flexional kontraktura de los dedos, ulnarnaya la deformación del pincel. Los síntomas de la atrofia de los músculos de los pinceles SOE son subidos environ 40-70 mm/h, el contenido fibrinogena y seromukoida, ά2 — y ɣ — las globulinas es subido, la presencia SRB, específico revmatoidnogo del factor (la Federación Rusa) Los cambios Destructivos golovok II-III pyastnyh y V plyusnevyh de los huesos, los huesos luchezapyastnogo de la articulación. El estrechamiento mezhsustavnyh de las hendiduras, kisty en las epífisis de los huesos. De hueso territorial de la ampliación, la osteoporosis La artritis Reumática Los Síntomas de la derrota de las articulaciones aparecen después de la angina llevada, más a menudo las poliartritis, la volatilidad, la simetría de la derrota.
Los síntomas de la derrota simultánea del corazón y las articulaciones.
Los nudos hipodérmicos en el campo de las articulaciones. El eritema anillado La Leucocitosis moderado, el aumento SOE, el nivel fibrinogena, seromukoidov, ά2 — y ɣ — las globulinas. La presencia SRB. El aumento de los créditos ASL, IgМ. no Hay cambios, no hay sustavnoy invalidizatsii De sistema sklerodermiya La Deformación menudo mezhfalangovyh de las articulaciones. El embarazo después del despertar, flexional kontraktury menudo, después de las grandes articulaciones. La simetría de la derrota La Anemia (В12-дефицитная, hemolítico o hipoplástico). El aumento SOE hasta 25 mm/h. El aumento del contenido fibrinogena, seromukoida. El aumento SRB Subhondralnyy la osteoporosis. Las hendiduras mezhsustavnye son estrechadas. La anquilosis

Distinguen tres accesos al tratamiento de la artritis de reacción:

  • El tratamiento medicamentoso;
  • El tratamiento funcional;
  • El tratamiento por los medios públicos.

En el primer caso distinguen tales medios de la terapia:

  1. A la revelación del foco de la infección y el establecimiento de la causa de la artritis es pasado el tratamiento por los antibióticos tomando en cuenta la sensibilidad a los microorganismos correspondientes.
  2. NPVP aplican para la reducción de los indicios de la inflamación, la intensidad del dolor y la hipertermia.
  3. GKS es de sistema fijan en caso de las manifestaciones pesadas de sistema. Más a menudo el tratamiento GKS pasan en el tipo vnutrisustavnyh de las introducciones.
  4. El preparado De base durante el tránsito de la artritis en la forma crónica – sulfasalazin es largo (algunos meses).
  5. De sistema enzimoterapiya – el tratamiento vobenzimom.

El Tratamiento por los medios públicos sobreentiende como el uso de las cocciones y las infusiones de las hierbas con la acción antiinflamatoria y antibacterial, y la aplicación local kompresssov de okopnika, el rábano silvestre, el rábano negro.

Los Preparados del tratamiento medicamentoso (la Tabla 6)

Postimmunizatsionnyy la artritis de reacción (después de la vacuna) se desarrolla más a menudo a los niños, por eso es necesaria la corrección de la dosis del preparado al kilogramo del peso del niño.

Los síntomas Parecidos pueden manifestarse a las artritis de la etiología distinta. Solamente el médico experto puede pasar la diagnosis escrupulosa para la aclaración de la causa de las artritis y fijar el tratamiento correcto. Es necesario tomar en consideración que cada preparado tiene los efectos secundarios y puede ser contraindicado en el caso concreto al enfermo dado. Hasta el tratamiento por los medios públicos debe realizarse bajo el control del médico, librarse por completo de la enfermedad dada es imposible, como regla, sin embargo a la terapia adecuada comienza la remisión larga. Los pronósticos a las artritis después de la infección intestinal más favorable, que al síndrome de Reytera, sustavnom el síndrome en el fondo de la colitis ulcerosa y la enfermedad la Corona.

  1. El Médico de cabecera. E.S.Zholobova, E.G.Chistyakova. Las artritis de reacción a los niños – la diagnosis y el tratamiento;
  2. V.A.Molochkov el instituto De Moscú regional de investigación científica clínico de M.F.Vladimirskogo, Moscú. La enfermedad de Reytera. Consilium Medicum. 2004; 03;
  3. El S. M.Chepoy. La diagnosis y el tratamiento de las enfermedades de las articulaciones. Moscú. «La medicina».

Hlamidiynyy la artritis

Hlamidiynyy la artritis representa autoimmunnoe la derrota de las articulaciones como resultado de la infectación de las clamidias (Clamidia trachomatis). La enfermedad pasa a los contactos sexuales de la persona enferma o el portador. La patología entra en la tríada de Reytera junto con uretritom y por la conjuntivitis, es además la causa más frecuente del surgimiento de las artritis de reacción. La enfermedad se encuentra a las personas de la edad activa que cae habitualmente para 20-45 años. A los hombres se desarrolla más a menudo el cuadro brillante clínico, y las mujeres en la mayoría los casos son los portadores sin síntomas del estimulante.

El Mecanismo del desarrollo de la enfermedad

Hlamidiynyy la artritis se refiere a la derrota así llamada «estéril» de la articulación. En el proceso inflamatorio es atraída sustavnaya la cápsula, sinovialnaya la envoltura, el cartílago y contiguo a él las partes del hueso, okolosustavnye las telas suaves (el ligamento, el tendón, el músculo). Sin embargo el estimulante no penentra en la cavidad de la articulación, y llama autoimmunnoe la derrota de las estructuras anatómicas de la articulación.

La Clamidia representa gramotritsatelnuyu la bacteria, que vive como parásito dentro de la jaula y tiene sobre la superficie los receptores semejantes al tejido conjuntivo. En algunos casos después del contagio hlamidiozom en el sistema inmunitario hay una intermitencia. Comienza a producir los anticuerpos no sólo a los microorganismos morbíficos, sino también a las jaulas de las telas de propias articulaciones. Este proceso se llama autoimmunnoy en la reacción y se acompaña de la formación de los complejos inmunes que circulan el antigen-anticuerpo que atacan y que destruyen el tejido conjuntivo del aparato locomotor.

El cuadro Clínico

La artritis Infecciosa se desarrolla después 30-45 días después del contagio por las clamidias. Surge en primer lugar hlamidioznyy uretrit, que aparece en 1-3 semanas después del enlace íntimo con la pareja sexual enferma. Unos indicios más brillantes clínicos observan a los enfermos del sexo masculino, a las mujeres la enfermedad en la mayoría el caso pasa es escondido.

Los Síntomas de la derrota urogenitalnogo de la carretera incluyen:

  • El quemazón en el campo de la uretra o vulvy;
  • Los dolores vivos a la evacuación urinaria;
  • Las ganas hechas más frecuentes a la evacuación urinaria;
  • Los dolores en los departamentos inferiores del vientre;
  • Las separaciones escasas mucosas, a veces con la mezcla del pus, de la uretra o la vagina.

A la reacción inflamatoria urogenitalnogo de la carretera poco tiempo después se junta la derrota de los ojo. La patología pasa con el grado distinto del peso y se manifiesta por la conjuntivitis, la blafaritis, iridotsiklitom, uveitom.

Los Síntomas de la derrota del órgano de la vista incluyen:

  • El lagrimeo;
  • La rubefacción de la membrana mucosa (conjuntiva);
  • La fotofobia;
  • El sentimiento del cuerpo ajeno en los ojos («la arena», «la porquería»).

La Última etapa en el desarrollo de la enfermedad es la derrota de las articulaciones. Por la localización característica del proceso patalógico se consideran de la rodilla, golenostopnye las articulaciones, las articulaciones menudas de los pie. A la progresión la enfermedad puede sorprender los pinceles, la columna vertebral en la esfera kresttsovo-podvzdoshnyh de las articulaciones, la articulación humeral y visochno-mandibular.

Los Síntomas de la derrota del aparato locomotor:

  • La localización asimétrica – la enfermedad sorprende la articulación a una parte del cuerpo;
  • Los cambios inflamatorios de las articulaciones – la edematización de las telas en el campo de la patología, el enrojecimiento de la piel y el aumento de la temperatura local;
  • El estado enfermizo en la articulación – se observa en la tranquilidad, se refuerza durante el movimiento;
  • Los fenómenos sinovita – la formación de la transpiración en sustavnoy las cavidades;
  • La agravación de la disposición general – la subida de la temperatura del cuerpo, la debilidad, el dolor de cabeza, el descenso de la capacidad de trabajo.

En el proceso inflamatorio es atraído habitualmente uno (monoartit) o dos articulaciones (oligoartirit). La derrota de tres y más articulaciones (poliartirit) se observa mucho más raramente.

El Surgimiento en el cuadro clínico de la tríada es aceptado el síntoma llamar la enfermedad de Reytera:

  • La derrota urogenitalnogo de la carretera (uretrit, prostatit, tservetsit);
  • La derrota del órgano de la vista (kon’yuktivit, uveit, iridotsiklit);
  • La derrota de las articulaciones (golenostopnye, de la rodilla, la articulación de los pie).

Simtomokompleks se consideran la variante clásica de la corriente de las artritis de reacción, a que se refiere autoimmunnoe la derrota de las articulaciones hlamidinoynoy de la naturaleza. A veces el cuadro clínico pasa sin derrota de los ojo o mochevydelitelnoy los sistemas, o las manifestaciones de la patología tienen la corriente escondida y no son diagnosticado.

Para el tratamiento de las articulaciones nuestros lectores usan con éxito la Inspección del arte. Viendo, hemos decidido proponer tal popularidad de este medio a su y su atención.
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Así, la artritis infecciosa tiene algunas fases de la corriente:

  • infeccioso-tóxico – es caracterizado por los fenómenos inflamatorios en urogenitalnom la carretera;
  • Autoimmunnaya – se manifiesta por la síntesis autoimmunnyh de los complejos que dañan el tejido conjuntivo de la localización distinta.

La Derrota del aparato locomotor puede pasar con la incorporación en el proceso patalógico de la piel (keratodermii), las uñas (la exfoliación, la fragilidad de las placas de uña), la cavidad bucal mucosa (las estomatitis ulcerosas), el sistema nervioso (polineyropatii, entsefality), los órganos interiores (el corazón, el riñón).

La Diagnosis

Para la revelación hlamidiynogo de la artritis recogen la anamnesia (historia) de la enfermedad, estiman las quejas del enfermo y los datos objetivos del examen, fijan los métodos de laboratorio e instrumentales de la investigación.

  • La análisis de sangre general – la anemia, la leucocitosis (el aumento del contenido de los leucocitos), trombotsitoz (el aumento del contenido trombotsitov), acelerado SOE;
  • La análisis de orina general – leykotsituriya (el aumento de la cantidad de los leucocitos), la microhematuria (la aparición de los eritrocitos), proteinuriya (la presencia del proteína), el aumento de la densidad de la orina;
  • La análisis de sangre bioquímica – la aparición del proteína S-de reacción, sialovoy los ácidos, serumukoidov, falta además revmatoidnyy el factor;
  • La investigación sinovialnoy los líquidos – el aumento de la cantidad de los leucocitos por la cuenta neytrofilov, un alto contenido del proteína, el enturbiamiento del líquido, además los estimulantes no están determinado;
  • serologichesky el análisis – la revelación de los anticuerpos en la sangre y sustavnoy los líquidos a las clamidias;
  • La pincelada de la vagina y la uretra – obnaruzhivanie las presencias hlamidiynoy las infecciones;
  • La PTSR-METODOLOGÍA – el descubrimiento en el líquido investigado biológico del material genético del estimulante.
  • rentgenologicheskoe la inquisición de las articulaciones – el estrechamiento sustavnoy las hendiduras, la erosión del cartílago, el enrarecer del tejido óseo (okolosustavnyy la osteoporosis), la ampliación del tejido óseo (osteofity);
  • KT (la tomografía axial computarizada), MRT (la tomografía magnitno-resonante) – revela los cambios patalógicos de los huesos y okolosustavnyh de las telas suaves;
  • La artroscopia – la inquisición endoscópica de las estructuras interiores de la articulación, que ayuda ver sus cambios y recibir el material para la biopsia.

En la última década es demostrado el enlace de la morbilidad por la artritis de reacción y nositelstva del gen HLA-B27, que se encuentra cerca de 80 % enfermo de esta patología.

La táctica Medicinal

Es necesario comenzar el Tratamiento de la enfermedad en la etapa temprana del proceso patalógico. El recurso oportuno al médico baja la probabilidad de la progresión de la enfermedad y su tránsito en crónico retsidiviruyuschuyu la forma.

Para el tratamiento de la artritis de reacción hlamidiynoy de la naturaleza aplican los métodos conservadores, que incluyen:

  1. Los preparados antibacteriales para la terapia hlamidioza – son más eficaces los medios medicinales del grupo makrolidov, tetratsiklinov, ftorhinolonov en tabletirovannoy o in’ektsionnoy a la forma;
  2. nesteroidnye los medios antiinflamatorios (NPVS) para el descenso de la inflamación y la eliminación del síndrome doloroso en las articulaciones sorprendidas – tselekoksib, arkoksia, nimesulid, diklofenak en las pastillas, las inyecciones, las velas rectales;
  3. steroidnye las hormonas (glucocorticoides) a la corriente pesada de la artritis con el síndrome intenso doloroso y sinovitom – diprospan, kenalog en las pastillas o vnutrisustavnyh las inyecciones;
  4. Los preparados de base para el descenso autoimmunnogo las derrotas de las telas del grupo tsitostatikov – metotreksat, plakvenil, sulfasalazin para uso interno;
  5. fizioprotsedury con el fin de la normalización de la hemorragia y el metabolismo en la parte del daño – elektoroforez con lidazoy, magnitoterapiya, la ozocerita, los barros curativos, los baños de radón;
  6. La gimnasia médica durante la curación para la reconstitución de la fuerza y la elasticidad del aparato myshechno-de ligamento, la actividad normal motora de la articulación sorprendida.

El Tratamiento es pasado en las condiciones fijas y de dispensario bajo el control de los especialistas – el ginecólogo, el urólogo, el oftalmólogo, el reumatólogo. El contagio hlamidiozom exige la realización de la terapia de la infección a la pareja sexual.

Hlamidiynyy la artritis se refiere a la derrota del aparato locomotor autoimmunnoy de la naturaleza. A la diagnosis oportuna y el tratamiento la enfermedad tiene la salida favorable. En caso del recurso avanzado al médico y la terapia deficiente la patología pasa en la forma crónica con los períodos de la agudización. Esto puede llamar los cambios anatomo-funcionales de las articulaciones sorprendidas y llevar a la restricción de la actividad motora.

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Las Causas, los síntomas de la artritis de reacción, como curar la enfermedad

  • Las Causas del desarrollo de la enfermedad
  • Los Síntomas de la artritis de reacción
  • La Diagnosis
  • El Tratamiento

La Enfermedad la artritis de reacción es una patología de la naturaleza alérgica, que se desarrolla en el fondo de la patología infecciosa. La enfermedad sorprende más a menudo a los hombres de la edad joven que conducen la vida activa sexual, por eso algunos especialistas cuentan que la causa del desarrollo de la enfermedad – la respuesta inmune del organismo al contagio con el gonococo o las clamidias (las enfermedades venéreas). La vía de la difusión de estos estimulantes principalmente sexual, por eso el tratamiento de la artritis de reacción comienzan de la inquisición obligatoria a la presencia de las infecciones que pasan por vía sexual.

Las Causas del desarrollo de la artritis de reacción

Es establecido que el surgimiento de la enfermedad la artritis de reacción tiene el enlace no sólo con la gonorrea y hlamidiozom, sino también con el contagio intestinal enterobakteriey, iersiniey, shigelloy, mikoplazmoy y una serie de otras bacterias. Sin embargo lo más posible los casos es vinculado con hlamidiozom, que además de la derrota de las articulaciones y las vías sexuales (la uretra a los hombres y el cuello uterino a las mujeres) es capaz hacer la causa de la inflamación de los órganos de la respiración, ojo (hlamidiynyy la conjuntivitis), el intestino y la piel.

Al factor que Sorprende a los tipos dados de las infecciones sirve no el estimulante mismo y los productos de su actividad vital, y los complejos inmunes, que circulan en la sangre, (la unión del proteína del organismo humano con la jaula bacterial) – es decir las causas verdaderas de la artritis de reacción son las infracciones inmunes.

Los síntomas Característicos

La Enfermedad la artritis de reacción se desarrolla habitualmente tras mes después de la infección llevada génito-urinaria, intestinal o respiratoria. En el cuadro clínico el síntoma principal – la derrota de las grandes articulaciones de las extremidades inferiores, habitualmente de uno, es más rara alguno. Más a menudo es de la rodilla, golenostopnyy o plyusnefalangovyy la articulación del pulgar de los pie. Otro lugar preferido del ataque es la columna vertebral.

Junto con las articulaciones se sorprenden con frecuencia los tendones, que se adhieren a ellos, de los músculos y sustavnye de la cápsula. En algunos casos en el proceso pueden ser atraídos y las articulaciones vecinas, especialmente los que cerca están situados o tienen generales sustavnye карманы*.

* Sustavnye los bolsillos – el pliegue sustavnoy las cápsulas, en que contiene sinovialnaya el líquido.

Los Síntomas de la artritis de reacción mismo, tanto como a otras formas de la enfermedad: el dolor a los movimientos, el hinchazón, la rubefacción, la acumulación del líquido inflamatorio en sustavnoy las cavidades y etc. los fenómenos Inflamatorios acaban habitualmente por la curación completa y pasan raramente en la forma crónica. Cambios Cualesquiera considerables sustavnyh las estructuras a esta forma de la artritis no pasan.

La artritis De reacción se acompaña a menudo de las derrotas de las membranas mucosas y la piel. En mucoso surge autoimmunnoe la inflamación sin es brillante los síntomas expresados. Más a menudo se sorprenden los ojos (conjuntivitis), la uretra, las encías y la lengua.

En la piel puede aparecer keratodermiya – el engrosamiento local de la capa córnea en forma de las excrecencias indoloras que recuerdan a las verrugas. Más a menudo keratodermiya surge sobre los altos y los pinceles de las manos. En el proceso pueden ser atraídos y las uñas, que se hacen utolschennymi, amarillentas y frágil.

Los síntomas Generales de la enfermedad son caracterizados por el aumento de los grupos distintos de los ganglios linfáticos, más a menudo inguinal.

En los casos difíciles a la inflamación de las articulaciones puede juntarse la derrota del corazón, en particular de ello klapannogo del aparato.

distinguen Separadamente la forma especial de la artritis de reacción – el síndrome de Reytera. Para él es característica la tríada de los síntomas: la artritis, la conjuntivitis y uretrit. A veces a ellos se junta y keratodermiya – entonces la enfermedad llaman tetradoy Reytera. A tal forma específica de la patología los síntomas se manifiestan tras 2–4 semanas después de la infección llevada.

La Diagnosis

La artritis De reacción diagnostican en razon de los indicios siguientes:

Para la especificación del carácter de la enfermedad pueden ser pasadas las investigaciones de la sangre, sinovialnoy (sustavnoy) los líquidos, la radiografía del esqueleto, las pinceladas de las membranas mucosas y una serie de otros análisis.

Especialmente informativo es el descubrimiento en la sangre de los anticuerpos (los proteínas especiales, que presencia se revela, solamente cuando en el organismo hay un agente ajeno) a las clamidias, los gonococos, el bacilo intestinal, shigellam y otros estimulantes posibles.

Y ahora desmontaremos, como curar la artritis de reacción correctamente.

Los Métodos del tratamiento eficaz

Los Medicamentos

Solamente el médico puede curar la artritis de reacción correctamente. Más a menudo la terapia es pasada dispensariamente, a veces por los cursos repetidos. Y solamente en los casos más pesados, por ejemplo, a expresado spondiloartrite o la derrota de las válvulas del corazón, enfermo hospitalizan en el hospital. Después del extracto se recomienda la observación larga al reumatólogo y las inquisiciones periódicas a la presencia en el organismo del estimulante potencial de la inflamación.

Es importante observar el régimen. En la ración del enfermo deben entrar natural la omega-3 los ácidos grasos, en que son ricos el pez de mar y el aceite de linaza. El régimen no debe contener los productos excitantes, excesivamente agudos y salados. Es notado que algunas hortalizas de la familia de las solanáceas pueden llamar la agudización de la enfermedad y reforzar los síntomas de la artritis de reacción. Por eso emplear las patatas, los tomates, las berenjenas y el pimiento dulce debe con la precaución. Una alimentación debe ser equilibrado: a la enfermedad la artritis de reacción no es mostrado bajo — o el régimen de muchas calorías.

Que es posible hacer en las condiciones de casa?

Ya que la artritis de reacción pasa es largo (especialmente el síndrome de Reytera), en las condiciones de casa posible es facilitado por el estado del enfermo por medio de los medios de la medicina pública.

Es útil untar la articulación sorprendida con los ungüentos y rastirkami en base a las plantas medicinales: okopnika, el jugo del rábano y el rábano silvestre, el veneno abejuno, la miel. Los ungüentos fabrican en la base de la grasa animal natural derretida o el aceite vegetal, a que mezclan el componente activo. Las proporciones exactas no existen, ya que los medios se aplican para uso externo – es importante aquí la sensibilidad individual de cada enfermo.

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Los Preparados Bolezn Reytera Postimmunizatsionnaya la artropatía La artropatía Postdisentérica La artritis Seudotísica
Doksitsiklin 0.3 g 3 r/d 0.3 g 3 r/d
Azitromitsin 1 g en 1 día, luego por 0.5 g 1 g en 1 día, luego por 0.5 g 1 g en el 1 día, Luego por 0.5 g
Tsiprofloksatsin 1.5 g 2 r/d 1.5 g 2 r/d 1.5 g 2 r/d
Amikatsin 1 g/sut 1 g/sut
Diklofenak 150 mg/sut 2-3 mg/kg/día 150 mg/sut
Meloksikam 15 mg/sut 0,3-0,5 mg/kg 1 r/d 15 mg/sut
Levomitsetin 2 g/d
Tselekoksib 200мг 1-2 > Prednizolon 20-40 mg/sut 20-40 mg/sut
El Depósito-medrol 0.1-40 mg en/sut 0.1-40 mg en/sut 0.1-40 mg en/sut
Diprospan 2 mg en/sut 1 ml v/m 1 vez en 2 semanas 2мг en/sut 1 ml v/m 1 vez en 2 semanas
Sulfasalazin Maks. 2-3 g/sut 30-40 mg/kg 0.5-1.5 g/sut 0.5-1.5 g/sut
Flogenzim 2 tab. 3 r/d 2 tab. 3 r/d 2 tab. 3 r/d 2 tab. 3 r/d