El tratamiento revmatoidnogo de la artritis que nuevo

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Nuestro experto — el director del I.R.S. de la reumatología RAMN, el académico RAMN, el doctor en ciencias médicas, el profesor Eugeny Nasonov.

La Enfermedad de la edad media

Los Especialistas llaman el siglo XXI el siglo de las enfermedades crónicas inflamatorias. Después de que consiguió vencer por medio de las inoculaciones las infecciones pesadas, salen al primer plano las enfermedades, en que base está el proceso inflamatorio. A ellos se refieren las enfermedades reumáticas, a que sufren las articulaciones. Se puede decir sin exageración que la tarjeta de visita de la reumatología moderna es revmatoidnyy la artritis. A esta enfermedad se inflama la envoltura interior de la articulación que lleva al dolor, la deformación de la articulación y la infracción de su movilidad.

A Revmatoidnyy la artritis, por desgracia, se somete difícil al tratamiento. A su desarrollo (tanto como otras enfermedades del aparato) ejerce el impacto la serie entera de los factores: el peso sobrante, la consecuencia de las lesiones, la disposición hereditaria, la ausencia de la actividad física y la vida sedentaria. En primer lugar en el grupo del riesgo caen y … los fumadores. Esto es vinculado al impacto del fumar a la inmunidad.

Por desgracia, 100 %-s’ profilácticas eficaces revmatoidnogo la artritis no existe. Las recomendaciones en esta esfera más simple y general para muchas enfermedades: el modo de vida saludable, una alimentación correcta, los cargamentos regulares adecuados físicos, la renuncia de los cigarrillos. Hay unos datos que las ciertas clases del vino tinto bajan el riesgo de la enfermedad, pero esto no significa que el uso de esta bebida garantirovanno le protegerá del desarrollo de la artritis.

La imagen Estereotipada de la viejecita antigua, que muchaet la artritis, se ha ido en pasado. Ahora es la enfermedad de la edad media: surge en general a las personas de 30-55 años, y las mujeres están enfermas aproximadamente en 2,5 veces más a menudo, que el hombre.

En general este una de las enfermedades más difundidas crónicas de las articulaciones — se encuentra aproximadamente cerca de 0,6 % de la población de Rusia — cerca de 600-700 mil de personas, cerca del tercio de que (150 mil) — los enfermos pesados que tienen necesidad del tratamiento caro. Las investigaciones de escala pasadas en Europa y los EEUU, dan las cifras análogas. Es decir se trata de la decisión no sólo médico, sino también el problema social. La artritis revmatoidnyy baja esencialmente la cualidad de la vida de los pacientes, los obliga a formalizar durante las agudizaciones las bajas temporales, y en los casos puestos en marcha, por falta del tratamiento adecuado, puede llevar a la invalidez. Además a las personas que sufren de esta enfermedad, es más alto el riesgo del infarto. En Rusia esto no es tan visible, porque a nosotros la esperanza de vida baja media. He aquí en los países desarrollados se observa precisamente esta tendencia.

Principal — llegar a tiempo

Para el tratamiento exitoso de la artritis el valor que determina tienen dos factores: el establecimiento del diagnóstico en la fase temprana de la enfermedad. Si esto es hecho durante los primeros 6 meses, el pronóstico favorable. Por desgracia, según las estimaciones de los especialistas del I.R.S. de la reumatología RAMN, el planteamiento temprano del diagnóstico pasa raramente: de los primeros síntomas hasta el momento, cuando la persona cae al reumatólogo y recibe el tratamiento, pasa habitualmente sobre un año. Y tal situación no sólo en Rusia, sino también organizarán al extranjero, por eso es ahora en muchos países del mundo así llamados «las clínicas de la artritis temprana».

En nuestro país el trabajo grande en esta dirección es acompañado con Minzdravsotsrazvitiya. Son elaborados y en mayo de este año son aceptados los estándares del tratamiento de las enfermedades reumáticas para los médicos de la práctica general — incluyen el complejo de los tests muy simples, que deben ser accesibles a cada terapeuta distrital. Son aceptadas también las posiciones sobre el prestar de la ayuda especializada — todo esto permite esperar que en algunos años la situación se mejorará. El gran significado tiene aquí el desarrollo de los métodos diagnósticos: los nuevos análisis de laboratorio, la tomografía, la ecografía.

Las Nuevas posibilidades

El Segundo factor necesario para el tratamiento eficaz, es una presencia de las medicinas modernas. ¿Ya que que al sentido a tiempo establecerle el diagnóstico, si no hay posibilidad de influir en el curso de la enfermedad? Por desgracia, hasta hace poco tiempo el tratamiento de las enfermedades reumáticas era en general sintomático. Se aplicaban nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, que efectos secundarios llamaban con frecuencia los problemas serios.

Pero a principios de este siglo en la medicina había una revolución — ha comenzado la era de los preparados así llamados biológicos. Es vinculada al desciframiento del genoma de la persona. A nosotros en Rusia para evitar las asociaciones indeseables con las bioañadiduras estos preparados llaman. En el mercado mundial ellos recientemente, desde 1999-2000, en Rusia — con. Y agradeciendo ellos a los reumatólogos por primera vez había unas posibilidades reales de ayudar a los enfermos. La eficiencia de la aplicación de estos preparados depende de la fase de la enfermedad, pero hasta aquellos pacientes, que a principios del tratamiento eran prácticamente los inválidos, ahora pueden alcanzar la remisión resistente.

La Aplicación de los preparados es un problema y económico, ya que estas medicinas caros. Es ahora La verdad es que en Rusia trabaja el sistema de las cuotas, que permite una gran cantidad de los pacientes recibir la terapia moderna. La tarea de los médicos — fijar estas medicinas solamente cuando son realmente necesarios, y pasar el tratamiento así que en caso necesario se podía anular los preparados sin agravación del estado del paciente.

Por desgracia, aunque el diagnóstico es puesto a tiempo y son fijados los preparados modernos, aproximadamente en 10–15 % de los casos revmatoidnyy la artritis muy mal poddatsya al tratamiento. La causa de esto mientras es desconocida, sobre esta adivinanza trabajan los científicos de todo el mundo. En caso del desarrollo de la patología irreversible de las articulaciones hay una pregunta sobre protezirovanii. Pero la necesidad del tratamiento a los enfermos revmatoidnym por la artritis se conserva y después de la operación — que no surja las derrotas de otras articulaciones.

El Humor al tratamiento

A revmatoidnom la artritis effectivamente y el tratamiento, pero sólo durante la remisión. Durante la agudización fijar ni la fisioterapia, ni de agua- y la ilutación no es posible, esto puede llevar a las consecuencias desagradables.

En los últimos años ha surgido la situación enferma con las bioañadiduras, que hacen reclamo ampliamente para el tratamiento de las enfermedades reumáticas. Sus propagadores declaran que estos medios como si «son recomendados por el Instituto de la reumatología». La dirección del I.R.S. de la reumatología declara categóricamente que los especialistas del instituto no daban ningunas recomendaciones semejantes — aunque no niegan que en general algunos BADy pueden aplicarse en la terapia compleja de las enfermedades del aparato, pero el autotratamiento en esta esfera es inadmisible, es necesario aceptar cualesquiera medios medicinales solamente después de la consulta del médico. A menudo bajo pretexto de BADov por el dinero grande venden en el mejor de los casos los preparados ineficaces, y en peor — y nocivo. En resultado los pacientes pierden el tiempo, gastan es inútil dinero. Y ya que en el tratamiento revmatoidnogo de la artritis, tanto como muchas otras enfermedades, hay así llamado «la ventana de las posibilidades» — el período, cuando las medicinas son más eficaces.

Los Médicos y los científicos hacen todo lo posible para la victoria sobre la enfermedad, pero depende mucho y de los pacientes mismos, su modo de vida y el humor al tratamiento.

Es añadido el 3 de octubre 2013. La Versión para la prensa

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