El tratamiento de la artrosis de las articulaciones de la rodilla — el tratamiento gonartroza

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el Tratamiento de la artrosis de las articulaciones de la rodilla , el tratamiento gonartroza — hablando con benevolencia, no la tarea más simple. Por eso antes de comenzaréis la lucha difícil contra esta enfermedad, encuentren obligatoriamente al médico bueno, inquirido a él y junto con él compongan el plan del tratamiento.

no traten de establecer a él el diagnóstico independientemente!

Es que las derrotas de la articulación que recuerdan artroznye, surgen a muchas otras enfermedades, y las personas poco competentes se equivocan muy a menudo en la definición del diagnóstico.
más vale no ahorrar el tiempo y dinero en la consulta médica, ya que la falta puede pasar a usted mucho más caro en todos los sentidos.

Pero esto no significa que sois obligados es ciego creer a cualquier médico y no deben examinar detenidamente la esencia de sus recomendaciones, concibiendo el mecanismo de la acción de aquellas medicinas, que a usted son fijados. El paciente debe comprender el sentido de los destinos médicos y presentar, para que son pasados unos u otros procedimientos medicinales.

Así, al tratamiento terapéutico gonartroza es importante skombinirovat una serie de las medidas medicinales así para de una vez decidir algunas tareas:

  • Eliminar las sensaciones dolorosas;
  • mejorar una alimentación sustavnogo del cartílago y acelerar su reconstitución;
  • Activar la circulación de la sangre en el campo de la articulación sorprendida;
  • reducir la presión en estropeado sustavnye las plazoletas de los huesos y aumentar la distancia entre ellos;
  • reforzar los circunstantes la articulación enferma del músculo;
  • Aumentar la movilidad de la articulación.

más abajo nosotros examinaremos, cómo uno u otro método del tratamiento ayuda alcanzar los objetivos puestos:

La Novedad! El vídeo: el Tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla.
como sanar la rodilla enferma, ч.2

1. nesteroidnye los preparados antiinflamatorios

Nesteroidnye los preparados antiinflamatorios — NPVP: diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometatsin, butadion, meloksikam, tselebreks, nimulid y sus derivadas.

A las artrosis nesteroidnye, es decir los preparados no hormónicos, antiinflamatorios aplican tradicionalmente para la eliminación del dolor y la inflamación de la articulación, puesto que en el fondo del dolor vivo es imposible comenzar el tratamiento normal. Sólo habiendo eliminado los preparados antiinflamatorios el dolor agudo, podéis posteriormente pasar, por ejemplo, a los masaje, la gimnasia y aquellos procedimientos fisioterápicos, que por el dolor serían insufribles.

Es indeseable Sin embargo aplicar los preparados de este grupo durante mucho tiempo, puesto que son capaces de «enmascarar» las manifestaciones de la enfermedad. Ya que cuando se disminuye el dolor, es causada la impresión ilusiva que ha comenzado la curación. La artrosis mientras tanto continúa progresar: NPVP eliminan sólo los síntomas separados de la enfermedad, pero no la curan.

Además, en los últimos años son recibidos los datos que testimonian el impacto nocivo de la aplicación larga nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios a la síntesis proteoglikanov. Las moléculas proteoglikanov responden por el ingreso en el cartílago del agua, y la infracción de su función lleva a la deshidratación de la tela cartilaginosa. En resultado ya el cartílago, sorprendido con la artrosis, comienza a arruinarse aún más rápidamente. Así, las pastillas, que el paciente acepta para la reducción del dolor en la articulación, pueden acelerar la destrucción de esta articulación.

Además, aplicando nesteroidnye los medios antiinflamatorios, es necesario recordar que todos ellos tienen las contraindicaciones serias y a la aplicación larga pueden dar los efectos secundarios esenciales (de que es detalladamente contado en el libro del doctor Evdokimenko «el Dolor en los pies»).

2. Hondroprotektory — glyukozamin y hondroitinsulfat

Glyukozamin y hondroitinsulfat se refieren al grupo hondroprotektorov — las sustancias que alimenta la tela cartilaginosa y que restablece la estructura del cartílago estropeado de las articulaciones.

Hondroprotektory (glyukozamin y hondroitinsulfat) — el grupo más útil de los preparados para el tratamiento de la artrosis.

A diferencia de nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios (NPVP), hondroprotektory no eliminan tanto los síntomas de la artrosis, influyen cuanto «la razón» de la enfermedad: la aplicación glyukozamina y hondroitinsulfata contribuye a la reconstitución de las superficies cartilaginosas de la articulación coxal, el mejoramiento de la fabricación sustavnoy al líquido y la normalización de sus propiedades «lubricantes».

La influencia Semejante compleja hondroprotektorov a la articulación hace por sus insustituible en el tratamiento de la fase inicial de la artrosis. No es necesario exagerar sin embargo las posibilidades de los preparados dados.

Hondroprotektory son poco eficaces a la tercera fase de la artrosis, cuando el cartílago ya prácticamente es destruido por completo. Ya que criar una nueva tela cartilaginosa o devolver la forma anterior los huesos deformados de la rodilla con la ayuda glyukozamina y hondroitinsulfata es imposible. Y a las primeras-segundas fases gonartroza hondroprotektory funcionan muy despacio y mejoran el estado del paciente ni mucho menos en seguida. La recepción del resultado real tiene que pasar como mínimo 2-3 cursos del tratamiento por estos preparados, en que se va habitualmente del medio año hasta polutora de los años, aunque la publicidad glyukozamina y hondroitinsulfata promete habitualmente la curación a más de cortos plazos.

Quiero con lástima notar que en estas promesas hay alguna astucia. A toda la utilidad hondroprotektorov la curación milagrosa medicinal de la artrosis esperar no cae. La curación exige habitualmente mucho los esfuerzos grandes, que la recepción de dos-tres decenas de las pastillas.

Es probable, lo que las posibilidades hondroprotektorov son valoradas de nuevo a menudo en la publicidad, ha servido de causa de las inventivas a estas medicinas en una de las emisiones televisadas «populares». La presentadora televisiva del programa «la Salud» de presentación de alguien ha declarado que hondroprotektory son inútiles para el tratamiento de la artrosis.

Así ha dejado la sombra grandísima sobre estas medicinas muy útiles, ha puesto bajo la duda el trabajo de la serie entera de los institutos de medicina serios y las clínicas, que aprobaban estas medicinas y han demostrado — hondroprotektory contribuyen unívocamente a la reconstitución sustavnogo del cartílago y frenan el desarrollo de la artrosis.

Ya que solamente después de la aprobación clínica hondroprotektorov el Ministerio de Salud de Rusia ha permitido su venta en las farmacias en calidad de los medicamentos (el habla, claro, no va sobre aquellas medicinas, que no han pasado el registro en calidad de la medicina y se venden en calidad de las bioañadiduras). Otro asunto que, como hablaba ya, hondroprotektory no «son todopoderoso». El tratamiento por estas medicinas exige la recepción correcta y larga en la combinación con otros métodos del tratamiento.

Con todo eso, de todos los preparados usados en el tratamiento de la artrosis, hondroprotektory traen la utilidad más grande. Además no tienen prácticamente las contraindicaciones y dan extremadamente raramente los efectos secundarios desagradables.

Es importante saber! el logro del efecto máximo medicinal hondroprotektory tiene que usar por los cursos, regularmente, a lo largo de mucho tiempo. Prácticamente es absurdo aceptar glyukozamin y hondroitinsulfat es una sola vez o de cuando en cuando.

Además para recibir el efecto máximo de la aplicación hondroprotektorov, es necesario abastecer el ingreso diario en el organismo adecuado, es decir las dosis suficientes de los preparados a lo largo de todo el curso del tratamiento. la dosis suficiente glyukozamina compone 1000-1500 mg (miligramo), y hondroitinsulfata — 1000 mg por día.

La Nota del doctor Evdokimenko. Los científicos discuten ahora a propósito de que más vale aceptar glyukozamin y hondroitinsulfat — al mismo tiempo o es separado. Las opiniones se han dividido. Unos científicos es argumentado demuestran que glyukozamin y hondroitinsulfat es necesario aceptar juntos, al mismo tiempo. Otros así como es argumentado demuestran que glyukozamin y hondroitinsulfat a la recepción simultánea molestan uno a otro, y es necesario aceptarlos es separado.

Es posible, va el choque de los intereses de aquellos productores, que fabrican los monopreparados que contienen solamente glyukozamin o solamente hondroitinsulfat, con aquellos productores, que hacen los preparados «dos en uno», que contienen la combinación glyukozamina con hondroitinsulfatom. Por eso la pregunta del uso común o separado glyukozamina y hondroitinsulfata se queda abierto.

Aunque mis observaciones personales hablan sobre lo que son útiles los monopreparados, y las medicinas combinadas — la pregunta solamente en el que y por cuanto cualitativamente los hace. Es decir el preparado, vypushennyy «sobre la rodilla» por una firma dudosa, y además con las infracciones de la tecnología, se encuentra poco probable útil independientemente de aquel, contiene él glyukozamin, u hondroitinsulfat, o esto y otro juntos. Y al contrario, cualquiera hondroprotektor, producido «por las reglas», será útiles. Pero el preparado cualitativo combinado que contiene glyukozamin, y hondroitinsulfat, según mi opinión, es más útil con todo que cualquier monopreparado.

En la actualidad (en 2016) en nuestro mercado farmacológico hondroprotektory son presentados más ampliamente por los medicamentos siguientes comprobados:

Artra , la producción de los EEUU. El preparado bueno. Es producido en las pastillas que contienen 500 mg hondroitinsulfata y 500 mg glyukozamina. El logro del efecto de pleno valor medicinal tiene que aceptar 2 pastillas por día.

El Don, la producción de Italia. El monopreparado que contiene solamente glyukozamin. La forma de la salida: la solución para las inyecciones intramusculares; 1 ampolla de la solución contiene 400 mg glyukozamina del sulfato. La solución mezclan con la ampolla del disolvente especial, e introducen en la nalga 3 veces por semana. El curso del tratamiento — 12 pinchazos 2-3 veces por año. Además, hay unos preparados del Don para uso interno: los polvos, la empaquetadura por 1500 mg glyukozamina en 1 paketike; por día es necesario aceptar 1 paketik del preparado; o las cápsulas que contienen 250 mg glyukozamina; por día es necesario aceptar 4-6 cápsulas del preparado.

Struktum, la producción de Francia. El monopreparado que contiene solamente hondroitinsulfat. La forma de la salida: las cápsulas que contienen 250 o 500 mg hondroitinsulfata. Por día es necesario aceptar las 4 pastillas que contienen 250 mg hondroitinsulfata, o las 2 pastillas que contienen 500 mg hondroitinsulfata.

Terafleks , la producción de Gran Bretaña. La forma de la salida: las cápsulas que contienen 400 mg hondroitinsulfata y 500 mg glyukozamina. El logro del efecto de pleno valor medicinal tiene que aceptar no menos 2 pastillas por día.

Hondroitin AKOS, la producción de Rusia. El monopreparado que contiene solamente hondroitinsulfat. La forma de la salida: las cápsulas que contienen 250 mg hondroitinsulfata. El logro del efecto de pleno valor medicinal tiene que aceptar no menos 4 cápsulas por día.

Hondrolon, la producción de Rusia. El monopreparado que contiene solamente hondroitinsulfat. La forma de la salida: las ampollas que contienen 100 mg hondroitinsulfata. El logro del efecto de pleno valor medicinal tiene que pasar el curso de 20-25 inyecciones intramusculares.

Elbona , la producción de Rusia. El monopreparado que contiene solamente glyukozamin. La forma de la salida: la solución para las inyecciones intramusculares; 1 ampolla de la solución contiene 400 mg glyukozamina del sulfato. La solución mezclan con la ampolla del disolvente especial, e introducen en la nalga 3 veces por semana. El curso del tratamiento — 12 pinchazos 2-3 veces por año.

Como podíais ver de la lista enumerada, la elección hondroprotektorov para el tratamiento de la artrosis es bastante grande. ¿Que precisamente escoger de todo esto las variedades? Se aconsejen con su médico de cabecera. Personalmente me gustan mucho Artra es un preparado bueno, comprobado y equilibrado.

De in’ektsionnyh de los preparados (es decir para los pinchazos) más a menudo uso el Don. He aquí en los polvos o las cápsulas, por mis observaciones, el Don es menos eficaz.

En cualquier caso, a la aplicación correcta cualesquiera comprobado hondroprotektory traerán la utilidad unívoca para el tratamiento de la artrosis, especialmente la artrosis de 1-2 fases. Que es importante, los preparados que contienen glyukozamin y hondroitinsulfat, no tienen las contraindicaciones. De ellos no es posible aplicar solamente por el que está enfermo fenilketonuriey o tiene la hipersensibilidad a un de estos dos componentes.

Ellos tienen los Efectos secundarios también basta. Hondroitinsulfat llama a veces la alergia. Glyukozamin puede de vez en cuando provocar los dolores en las regiones abdominales, su inflamación, la diarrea o la cerradura y es completamente raro — el vértigo, el dolor de cabeza, el dolor en los pies o los hinchazones de los pies, la taquicardia, la somnolencia o el insomnio. Pero en total, repetiré, estos preparados llaman muy raramente sensaciones cualesquiera desagradables.

La Duración del curso del tratamiento glyukozaminom y hondroitinsulfatom puede ser distinta, pero más a menudo invito a los pacientes a aceptar hondroprotektory cada día a lo largo de 3-5 meses. Es necesario repetir el mínimo en un medio año el curso del tratamiento, e.d. de un modo o de otro glyukozamin y hondroitinsulfat se recomienda aceptar a la artrosis (depende de la fase de la enfermedad) aproximadamente 90 — 150 días en el año sobre la extensión 2-3х de los años.

Tengan en cuenta! Excepto los preparados enumerados más arriba hondroprotektorov, en la venta es posible descubrir las bioañadiduras que contienen glyukozamin y hondroitinsulfat: por ejemplo, sustanorm Layf la fórmula , hondro , stopartrit y otros. ¡Estas bioañadiduras no son las medicinas de pleno valor, puesto que no han pasado la aprobación médica y no son registrado como los medicamentos! ¡Tienen que pasar apenas las pruebas clínicas para demostrar la eficiencia clínica!

3. Los ungüentos medicinales y las cremas

Los ungüentos Medicinales y las cremas ni koim no pueden curar con la imagen la artrosis de las articulaciones de la rodilla (aunque su publicidad afirma de vuelta). Pero con todo eso pueden facilitar el estado del paciente y reducir el dolor en la rodilla enferma. Y en este sentido del ungüento son a veces muy útil.

Así, a la artrosis de la articulación de la rodilla que pasa sin los fenómenos sinovita, recomiendo a los pacientes los ungüentos que calientan con el objetivo de mejorar la circulación de la sangre en la articulación.

Aplican Para esto Menovazin, Gevkamen, Espol, la Nikofleks-crema etc. los ungüentos Enumerados llaman habitualmente al paciente el sentimiento de calor agradable y el confort. Dan raramente fenómenos cualesquiera colaterales.

Los Ungüentos en la base nesteroidnyh de las sustancias antiinflamatorias (Indometatsinovaya, Butadionovaya, Dolgit, el Voltaren-gel, Fastum) se usan cuando la corriente gonartroza se redobla por los fenómenos sinovita. Por desgracia, funcionan no tan effectivamente, como quisiera — ya que la piel deja pasar no más 5 — 7 % de la sustancia activa, y esto no basta para el desarrollo del efecto de pleno valor antiinflamatorio.

4. Los medios para las compresas

Los Medios para las compresas poseen un poco grande en comparación con los ungüentos por el efecto medicinal.

de los medios aplicados en el tiempo presente de la acción local de la atención más grande, según mi parecer, merecen tres preparados: dimeksid, la bischofita y la hiel médica .

Dimeksid — la sustancia química, el líquido con los cristales incoloros, posee el efecto bueno antiinflamatorio y que anestesia. Además, a diferencia de muchas otras sustancias de la aplicación exterior, dimeksid es realmente capaz de penentrar a través de las barreras de la piel. Es decir puesto a la piel dimeksid se absorbe realmente por el organismo y trabaja dentro de él, bajando la inflamación en el foco de la enfermedad. Además, dimeksid posee la propiedad que deja disolver y mejora el cambio de las sustancias en la aplicación que hace por su más útil al tratamiento de las artrosis que pasan con la presencia sinovita.

la Bischofita — de petróleo derivado, la salmura obtenida al sondeo de los pozos de petróleo. Ha recibido la fama gracias a los perforadores, que primero han prestado la atención a su acción medicinal a la artrosis. Durante el trabajo sobre los pozos de petróleo del contacto constante con la salmura del petróleo los perforadores tenían una resorción artroznyh de los nudos en las manos. Se ha aclarado en lo sucesivo que la Bischofita posee el efecto moderado antiinflamatorio y que anestesia, también funciona sogrevayusche, llamando el sentimiento de calor agradable.

la Hiel médico — la hiel natural obtenida de las vesículas biliares de las vacas o los cerdos. La hiel posee la acción que deja disolver y que calienta y se aplica en los mismos casos, así como la bischofita, pero tiene algunas contraindicaciones: de ella no es posible usar a gnoynichkovyh las enfermedades de la piel, las enfermedades inflamatorias de los ganglios linfáticos y las acequias, los estados febriles con la subida de la temperatura del cuerpo.

5. Las inyecciones Vnutrisustavnye (la inyección en la articulación)

Vnutrisustavnye de la inyección se aplican a menudo para el prestar de la ayuda urgente a la artrosis de la articulación de la rodilla. En muchos casos vnutrisustavnoy por la inyección es posible realmente facilitar el estado del paciente. Pero al mismo tiempo los pinchazos en la articulación a la artrosis hacen mucho más a menudo, que esto es necesario en realidad. Sobre este equivocado, según mi parecer, la tendencia a mí quiere hablar más detalladamente.

Más a menudo en la articulación introducen los preparados kortikosteroidnyh de las hormonas: kenalog, diprospan, la hidrocortisona, flosteron, tseleston.

Kortikosteroidy son buenos que ellos rápidamente y aplastan effectivamente el dolor y la inflamación a sinovitah (el hinchazón y pripuhanii de la articulación). La rapidez, de que es alcanzado el efecto medicinal, — la causa de lo que kortikosteroidnye las inyecciones han conquistado la popularidad especial entre los médicos. Pero lo ha llevado a lo que vnutrisustavnye las inyecciones de las hormonas empezaban a pasar hasta sin necesidad real. Por ejemplo, me encontraba más de una vez con que las hormonas introducían en la articulación del paciente con el objetivo profiláctico para prevenir el desarrollo ulterior de la artrosis.

Sin embargo el problema es que justamente la artrosis misma kortikosteroidy no curan y no pueden curar. ¡Entonces, no pueden y prevenir el desarrollo de la artrosis! Kortikosteroidy no mejoran el estado sustavnogo del cartílago, no refuerzan el tejido óseo y no restablece la circulación de la sangre normal. Todo que pueden, — reducir la reacción de respuesta inflamatoria del organismo a uno u otro daño de la cavidad de la articulación. Por eso aplicar vnutrisustavnye las inyecciones de los preparados hormónicos como el método independiente del tratamiento es absurdo: deben usarse solamente en la terapia compleja de la artrosis.

Por ejemplo, al paciente es revelado gonartroz II fases con pripuhaniem de la articulación por la acumulación en ello del líquido. La acumulación del líquido (sinovit) dificulta la realización de los procedimientos medicinales: la quiropráctica, la gimnasia, la fisioterapia. En tal situación el médico pasa vnutrisustavnuyu la inyección del preparado hormónico para eliminar sinovit, y en una semana comienza las otras medidas activas medicinales es un acceso correcto.

Ahora presentaremos otra situación. Al paciente también gonartroz II fases, pero sin acumulación del líquido y el hinchazón de la articulación. ¿Si es necesario introducir en la articulación kortikosteroidy en este caso? Sin duda, no. No hay inflamación — no hay «punto de la influencia» para kortikosteroidnyh de las hormonas.

Pero aunque vnutrisustavnoe la introducción kortikosteroidov es realmente necesario, es necesario observar una serie gobernaba. En primer lugar, es indeseable hacer tales inyecciones en la misma articulación más a menudo, que 1 vez en 2 semanas. Es que la medicina introducida «ganará» a toda fuerza no en seguida y el médico puede definitivamente estimar el efecto del procedimiento justamente después 10 — 14 días.

Es necesario también saber que habitualmente la primera inyección kortikosteroidov trae más de alivio, que ulterior. Y si primero vnutrisustavnoe la introducción del preparado no ha dado el resultado, es poco probable que será dado por la segunda o tercera introducción del mismo preparado en el mismo lugar. En caso de la ineficacia primero vnutrisustavnoy la inyección es necesario o cambiar el preparado, o, si el cambio de la medicina no ha ayudado, más exactamente escoger el lugar del pinchazo.

Si y después de esto la introducción kortikosteroida en la articulación no ha dado el resultado necesario, más vale negarse a la idea del tratamiento de esta articulación por los preparados hormónicos. Ya que pasar la inyección de las hormonas en la misma articulación más de cuatro-cinco veces es extremadamente indeseable en general de otro modo sube esencialmente la probabilidad de los efectos secundarios.

Por desgracia, en la práctica cae encontrarse con «la claridad de objetivo» excesiva de los médicos, que introducen una vez tras otra kortikosteroidy en la misma articulación, sin haber conseguido por lo menos el efecto mínimo por primero tres inyecciones. Es más grandes que otros de mí han sorprendido dos casos semejantes.

A un de los pacientes le era hecho solamente»diez inyecciones kenaloga, además el procedimiento era pasado cada día, hasta sin interrupción puesta de diez días necesaria para la apreciación de los resultados a la inyección. Y el segundo enfermo introducían las hormonas dentro de las articulaciones de la rodilla, observando el intervalo (¡la verdad, todo por 3 — 5 días), pero además por el curso del tratamiento el pobre diablo ha recibido por veinte — veinte cinco inyecciones kortikosteroidov en una articulación!

Parecería, se «ha excedido» el doctor un poco — nada terrible. ¿Acaso puede ser daño cualquiera del tratamiento semejante? ¡Resulta, puede! En primer lugar, a cada pinchazo la articulación aunque es insignificante, pero es lesionado por la aguja. En segundo lugar, a vnutrisustavnoy las inyecciones siempre hay algún riesgo del impacto de la infección en la articulación. En tercer lugar, las introducciones frecuentes de las hormonas provocan la infracción de la estructura de los ligamentos de la articulación y los músculos que rodean, llamando «el desmandamiento» relativo de la articulación.

Y lo más importante, las inyecciones frecuentes kortikosteroidov empeoran el estado de aquellos pacientes, cerca de que la derrota de las articulaciones se combina con la diabetes subida en la presión arterial, la obesidad, la insuficiencia renal, la úlcera del estómago o el intestino, la tuberculosis, las infecciones purulentas y las enfermedades mentales. Hasta introducido exclusivamente en la cavidad de la articulación, kortikosteroidy ejercen el impacto a todo el organismo y pueden agudizar la corriente de las enfermedades enumeradas.

Es mucho más útil introducir en la articulación de la rodilla, sorprendida con la artrosis, los preparados gialuronovoy los ácidos (otro nombre gialuronovoy los ácidos — gialuronat del sodio). Han aparecido en la venta aproximadamente hace 15 años.

Los ácidos (gialuronata del sodio) llaman los Preparados gialuronovoy todavía «las prótesis líquidas» o «los injertos líquidos», ya que funcionan a la articulación como sano sinovialnaya el líquido — es decir como natural «sustavnaya la lubricación».

Los Preparados gialuronovoy los ácidos — las medicinas muy útiles y eficaces: gialuronat del sodio forma sobre el cartílago estropeado la película protectora que protege la tela del cartílago de la destrucción ulterior y que mejora el deslizamiento de las superficies cartilaginosas que tocan.

Además, los ácidos penentran los preparados gialuronovoy en la profundidad del cartílago, mejorando su elasticidad y la elasticidad. Agradeciendo gialuronidaze el cartílago, «ha secado» y que se ha hecho fino a la artrosis, restablece las propiedades que amortizan. Como resultado del debilitamiento del transbordo mecánico se disminuye el dolor en la articulación de la rodilla enferma y se aumenta su movilidad.

Además, introducido correctamente en la cavidad de la articulación, los preparados gialuronovoy los ácidos no dan prácticamente los efectos secundarios.

Los ácidos acompañarán el Tratamiento por los preparados gialuronovoy con los cursos: en total al curso del tratamiento es necesario pasar por 3-4 inyecciones en cada rodilla enferma, el intervalo entre las inyecciones habitualmente de 7 a 14 días. En caso necesario el curso repiten en un medio año-año.

de mi punto de vista, la única falta principal y seria de los preparados gialuronovoy los ácidos — su precio elevado. Así, en 2015 gialuronovaya el ácido es presentado en nuestro mercado en general por los preparados importados sinvisk, fermatron, ostenil, dyuralan iotechestvennyy el preparado a Giastat.

Por término medio, cada inyección por estos preparados pasa al paciente no menos que en 3000 — 5000 rublos.

Pero volviendo a la pregunta de la economía, quiero notar que a pesar de un relativamente alto coste de los preparados gialuronovoy los ácidos, su uso ha permitido «reponer» en el sentido literal a muchos enfermos de los que de antes, antes de la aparición de estas medicinas, tiene que operar unívocamente.

Y tomando en consideración el coste de la operación sobre las articulaciones, se aclara que la aplicación oportuna gialuronovoy los ácidos (hasta a lo largo de algunos años) en cualquier caso y en todos los sentidos pasa al paciente donde más barato operación por endoprotezirovaniyu de la articulación de la rodilla. Claro, a condición de que el doctor que pasa tales inyecciones, posee la técnica de la introducción.

La Nota del doctor Evdokimenko.
Esto es importante saber: los preparados gialuronovoy los ácidos se arruinan es instantáneo en aquella articulación, en que van es brillante los procesos expresados inflamatorios. Por eso introducirlos es prácticamente inútil a aquellos pacientes, cerca de que gonartroz pasa en el fondo de la fase activa de la artritis. Pero es útil usarlos a la remisión resistente de la artritis para el tratamiento de los fenómenos secundario gonartroza.

A primario gonartroze es necesaria prestar también la atención a los momentos semejantes. Diremos, si la articulación del paciente «hincha» de la acumulación del líquido superfluo, patalógico, vale la pena primero «apagar» los fenómenos sinovita (las inflamaciones) y arreglar el líquido excesivo patalógico por medio de que anticipa vnutrisustavnoy las inyecciones de las hormonas o la recepción nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios. Y solamente después introducir gialuronovuyu el ácido en la articulación liberada de los elementos inflamatorios.

Además de kortikosteroidnyh de las hormonas y los preparados gialuronovoy los ácidos, son pasados las tentativas de la introducción en la articulación distinto hondroprotektorov , tales como alflutop, hondrolon o el preparado homeopático el Objetivo T

Pero estas medicinas en las veces ceden por la eficiencia a los preparados gialuronovoy los ácidos. Ayudan lo máximo 50 % a los enfermos, y adivinar, habrá un efecto de su aplicación o no, es de antemano imposible. Además, al curso del tratamiento es necesario pasar de 5 a 20 inyecciones en la articulación que, como hablábamos, es preñado posible travmirovaniem de la articulación y las complicaciones distintas.

6. La Quiropráctica y la fisioterapia

La Quiropráctica a gonartroze le da a I y II fase a menudo el resultado magnífico. Por el tiempo de algunos procedimientos es bastante para que el paciente sienta el alivio considerable. Especialmente bien la quiropráctica de las articulaciones de la rodilla ayuda, si combinarla con vytyazheniem de la articulación, la recepción hondroprotektorov y vnutrisustavnymi por las inyecciones ostenila.

Tal combinación de los procedimientos medicinales, de mi punto de vista, mucho más effectivamente medidas numerosas fisioterápicas, propuestas en policlínica cualesquiera. Pondré un ejemplo de la práctica.

el Caso de la práctica del doctor Evdokimenko.

A la recepción ha llegado la mujer de 47 años con la artrosis de la rodilla derecho la articulación de II fase. Al momento de nuestro encuentro estaba enferma ya 5 años. En estos años la mujer ha conseguido probar sobre él todos los métodos posibles de la fisioterapia, que pueden ser propuestos solamente en nuestras policlínicas regionales: el láser, magnitoterapiyu, el ultrasonido, fonoforez y etc. A pesar de todas las diligencias de las fisioterapeutas, el estado de las articulaciones de la paciente continuaba empeorarse — y esto es natural, puesto que, digamos, hondroprotektory en todos cinco años eran fijados a la mujer solamente una vez, el curso corto.

habiendose desesperado Completamente, la mujer se ha decidido a las medidas extremas — ha pasado el curso del tratamiento por las cauterizaciones polynnyh de los cigarrillos por metodología oriental. En resultado la rodilla se ha cubierto por las cicatrices de las quemaduras, pero moverse no se hacía mejor. Y podía poco probable, — a pesar de todo mi respeto a medicina oriental, comprendo que polynnye las cauterizaciones no pueden eliminar las deformaciones de hueso y aumentar la distancia entre los huesos, que articulan en la rodilla.

Después de que a la mujer no han ayudado los procedimientos numerosos fisioterápicos y hasta las cauterizaciones polynnymi por los cigarrillos, ya ha consentido prácticamente el tratamiento operativo. Pero después ha cambiado de opinión sin embargo y ha decidido probar el método complejo, propuesto por mí.

La Primera sesión medicinal ha pasado como se dice «con el chirrido» — nos consiguió sólo poco «hurgar» la articulación con la ayuda manualnoy las movilizaciones. Por eso hemos fijado la sesión siguiente después de la preparación preliminar: durante 3х de las semanas la mujer aceptaba hondroprotektory, hacía el automasaje y las compresas con dimeksidom. Tras 3 semanas de nuevo he comenzado de la movilización de la articulación, y luego ha hecho repozitsiyu («el encaje») de la articulación con la ayuda manualnoy las manipulaciones. Se ha oído el capirotazo y de repente la articulación empezaba a moverse mucho más fácilmente y más con soltura. La mujer ha sentido el alivio evidente.

En dos sesiones ulteriores por medio de la movilización hemos fijado el mejoramiento alcanzado, después de que han consolidado el éxito por dos vnutrisustavnymi por las inyecciones ostenila. Y después uno y medio el mes del comienzo de nuestro tratamiento no intenso (ya que de nosotros necesitó solamente seis encuentros) la mujer podía al fin arrojar la varita, que le ha importunado, y empezaba a moverse bastante con soltura.

Desde entonces ha pasado ya dos años. La paciente acepta dos veces por año hondroprotektory por el curso corto, y llega de vez en cuando a mí a la recepción de control, donde noto con gusto que el estado de la rodilla un año y otro se hace solamente mejor. Y es ahora hasta la primera fase de la artrosis sería muy difícil suponer — la articulación de la rodilla de la paciente es restablecida casi por completo.

Así, solamente seis sesiones medicinales (la quiropráctica el más vnutrisustavnye las inyecciones ostenila) en la combinación con el curso hondroprotektorov se encontraban más eficaz, que cinco años de la fisioterapia.

de esta historia (y de ningún modo único en tal género) se está claro, por qué cuento la fisioterapia importante, pero la parte sólo adicional del programa medicinal a gonartroze. En este sentido más de otros procedimientos me gustan lazeroterapiya, el tratamiento térmico (la ozocerita, parafinoterapiya, los barros curativos) y especialmente la crioterapia (el tratamiento por el refrigeramiento local).

Más detalladamente sobre cada método por separado de la fisioterapia es contado en el libro «el Dolor en los pies».

7. El régimen

El Régimen a la artrosis es muy importante también. Detalladamente sobre protivoartroznoy al régimen es posible leer aquí

8. El uso del bastón

Apoyandose en el palo a la marcha, enfermo de la artrosis de las articulaciones de la rodilla ayudan seriamente el tratamiento, ya que el palo acepta 30 — 40 % del cargamento, destinado a la articulación.

Es importante recoger el palo por el crecimiento. Para hacerlo, se levanten directamente, bajen las manos y midan la distancia de la muñeca (¡pero no de las puntas de los dedos!) hasta el suelo. Tal longitud debe ser el bastón. Comprando la varita, prestaréis la atención a su fin — él debe ser abastecido de la tobera de goma. Tal palo amortiza y no se desliza, cuando en ella se apoyan.

Recordáis que si le duele el pie izquierdo, debe tener el palo en la mano derecha, y al contrario. Haciendo el paso por el pie enfermo, la parte del peso del cuerpo lleváis a la varita.

9. La Gimnasia médica

El método Esencial del tratamiento de la artrosis de las articulaciones de la rodilla — la gimnasia médica especial. Prácticamente ni la persona que está enferma gonartrozom, no puede conseguir el mejoramiento real del estado sin gimnasia médica.

Ya que ni una es imposible de otro modo reforzar los músculos, «prokachat» los vasos y activar la hemorragia tanto, por cuanto se puede conseguir esto por medio de los ejercicios especiales.

Además la gimnasia del doctor Evdokimenko es casi el único método del tratamiento, que no exige los gastos financieros por la compra de la maquinaria o las medicinas. Todo que es necesario al paciente, son dos metros cuadrados del lugar libre en la habitación y el tapiz pequeño o las mantas dejadas al suelo.

no es necesario de nada, excepto la consulta del especialista en la gimnasia y el deseo más enfermo de esta gimnasia ocuparse. La verdad es que justamente por tal deseo la mayoría de los sufridores no arden. Prácticamente cada paciente, cerca de que sobre el examen revelo la artrosis, cae literalmente persuadir ocuparse de la cultura física medicinal. Y convencer a la persona más a menudo consigue sólo entonces, cuando el habla pasa sobre la inevitabilidad de la intervención operativa.

El Segundo problema «gimnástico» consiste en lo que hasta aquellos pacientes, que son ajustados a las ocupaciones por la cultura física medicinal, no pueden encontrar con frecuencia los complejos necesarios de los ejercicios. Claro, en la venta hay unos folletos para enfermo de la artrosis, pero la competencia serie de los autores provoca la duda — ya que ellos, algún ellos, no tienen la formación médica.

Entonces, tales «maestros» no siempre comprenden el sentido de los ejercicios separados y el mecanismo de su acción a las articulaciones enfermas. Los complejos con frecuencia gimnásticos simplemente se escriben irreflexivamente de un folleto en otra. ¡Además en ellos hay tales recomendaciones que bien levarse las manos a la cabeza simplemente!

Por ejemplo, muchos folletos prescriben al enfermo a la artrosis de las articulaciones de la rodilla «realizar no menos 100 flexiones por día y lo más posible ir».

Con frecuencia los pacientes siguen tales consejos, sin haber consultado preliminarmente con el médico, y después quedan perplejo sinceramente, por qué se los hacía peor. Probaré Bueno, explicar, por qué el estado de las articulaciones enfermas de tales ejercicios, como regla, se empeora solamente.

presentaremos la articulación como el cojinete. Estropeado por la artrosis, la articulación enferma ha perdido ya la forma ideal. La superficie del «cojinete» (o el cartílago) ha dejado de ser llana. Además, sobre ella había unas grietas, las cavidades y «los padrastros». El más a todo la lubricación dentro de la esfera ha puesto espeso y se ha secado, de ella se hacía claramente insuficientemente.

Prueben soltar en el trabajo tal construcción y den además el cargamento fuera de la norma. ¿Cómo pensáis, del giro excesivo tal «cojinete» deformado puede hacerse más llano e igual, y la lubricación más líquido y «desliza»? ¿O, al contrario, toda la construcción se borrará rápidamente, se aflojará y será destruido? En mi opinión, la respuesta es evidente: del cargamento excesivo tal «cojinete» será destruido antes de tiempo. Se arruinan del mismo modo y se borran durante el movimiento cualesquiera cojinetes, si en la lubricación cae, por ejemplo, la arena y surge la fricción sobrante.

Es fácil comprender que por el mismo esquema se arruinan del cargamento ya las articulaciones estropeadas, que se han agrietado y «han secado». Significa, de los ejercicios, el cargamento excesivo que crea a las articulaciones enfermas, a estas articulaciones será solamente peor.

puede ser así, a las artrosis no es posible en general ocuparse de la gimnasia? De nada semejante — es posible y hasta es necesario. Como se decía ya, la gimnasia es el método importante del tratamiento de la artrosis. Sin embargo es necesario escoger de todos los ejercicios sólo los que refuerzan los músculos de la extremidad sorprendida y el ligamento de la articulación enferma, pero no lo hacen es intensivos encorvarse además y razgibatsya.

Probable, después de tal recomendación muchos de los lectores se asombrarán: ¿cómo es posible cargar los músculos y el ligamento de la extremidad, sin hacer además encorvar y razgibatsya sus articulaciones?

En realidad todo muy simplemente. En vez de los ejercicios rápidos dinámicos, habituales a nosotros, es decir los doblamientos-razgibany activos de los pies, es necesario hacer los ejercicios estático. Por ejemplo, si, estando sobre la espalda, usted levanten ligeramente hacia arriba el pie enderezado y la tendréis en el peso, en un minuto-otro sentiréis el cansancio en los músculos del pie y el vientre, aunque las articulaciones no trabajaban en este caso (no se movían). Esto es el ejemplo del ejercicio estático.

Otra variante. Podéis muy despacio levantar el pie enderezado a la altura 15 — del suelo y despacio bajarla. Después de 8 — tales 10 ejercicios lentos sentiréis también el cansancio. Es el ejemplo del ejercicio dinámico que respeta.

completamente otro asunto, si el ejercicio se cumple rápidamente y es enérgico, con la amplitud máxima. Agitando los pies o activamente acuclillando, sometéis las articulaciones al cargamento subido, y su destrucción se acelera. He aquí los músculos, por extraño que sea, a tales movimientos se fortalecen mucho peor. Sacamos la conclusión: el refuerzo de los músculos y los ligamentos a las artrosis del ejercicio tiene que hacer o estáticamente, fijando la posición durante un cierto tiempo, o despacio dinámicamente.

hablando A propósito, los ejercicios lentos dinámicos y estáticos no quieren son hechos por la mayor parte de mis pacientes, ya que cumplirlos especialmente es pesado. Pero y debe ser: estos ejercicios correctamente recogidos, refuerzan aquellos músculos y los ligamentos, que a la persona se atrofiaban por la enfermedad. Por eso al principio sean abastecidos por la paciencia.

Haciendo la gimnasia, no tenéis prisa. Si queréis poneros bueno, tenéis que acostumbrarse de un modo o de otro cumplir el ejercicio despacio y suavemente, sin tirones. El esfuerzo ryvkovoe es capaz sólo de «arrancar» los músculos y no traerá absolutamente ninguna utilidad. Recuerden: si un ejercicio llama el dolor agudo, entonces a usted es contraindicado o lo cumplís incorrectamente. En este caso consulten obligatoriamente con el médico de cabecera sobre la ejecución correcta del ejercicio dado.

se puede mirar el Vídeo con la gimnasia para el tratamiento de la artrosis de las articulaciones de la rodilla aquí

El complejo Extendido de la gimnasia médica (el texto) aquí: Nueve mejores ejercicios para el tratamiento de la artrosis de las articulaciones de la rodilla

En la terminación de la sección sobre el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla quiero tocar una pregunta, que dan a menudo a mí los pacientes: ¿si es necesario elaborar el pie por la marcha larga y si es útil la marcha a gonartroze?

Respondo: ¡claro, para la persona sana la marcha larga es útil en todos los sentidos — para el corazón, para los órganos de la respiración, para los vasos, para los pies y etc. ¡Pero a la artrosis especialmente puesta en marcha, las articulaciones de la rodilla no vencen hasta el cargamento mínimo cotidiano, y es invitado a cargarlos aquí aún más! Las acciones semejantes llevarán, lo más probable, sólo a la agudización y la destrucción ulterior de las articulaciones.

Antes de cargar, hablando más exactamente sobrecargar las rodillas, es necesario primero quitar la agudización, reforzar los músculos de los pies y como debe curar las articulaciones enfermas. Sólo es posible pasar después a las acciones activas cotidianas, poco a poco dejando crecer el cargamento y sin permitir las sensaciones dolorosas.

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