Μηνισκοσκόπηση των συμπτωμάτων και της θεραπείας του γόνατος

Η μηνιχοπάθεια της άρθρωσης του γόνατος είναι μια κοινή παθολογία, η θεραπεία της οποίας εκτελείται από τραυματολόγους και ορθοπεδικούς. Η ασθένεια είναι κοινή μεταξύ των αθλητών και των ατόμων με αυξημένη φυσική εργασία. Η κυρίαρχη ηλικιακή κατηγορία είναι μεταξύ 18 και 40 ετών. Η κατάσταση προβλήματος του μηνίσκου του γόνατος συχνά δεν επηρεάζει τις γυναίκες, αλλά τους άνδρες (λόγος 3: 2), καθώς εργάζονται περισσότερο με μεγάλο βάρος. Εάν στις παραμονές της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα στον μηνίσκο δεν υπήρχε προφανής βλάβη στην άρθρωση του γόνατος, τα πρώτα 2 στάδια της διαταραχής προχωρούν σε μια μορφή που είναι κρυμμένη στον ασθενή. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η μηνιχοπάθεια - αυτό το χαρακτηριστικό γίνεται η αιτία πολύπλοκης θεραπείας, καθώς η παραβίαση εντοπίζεται αργά.

Shishkevich Vladimir, ορθοπεδικάShishkevich Vladimir, ορθοπεδικός και τραυματολόγος, αρχισυντάκτης έργου ExpertNews.

Έχω θεραπεύσει τις αρθρώσεις για πολλά χρόνια. Μπορώ να πω με σιγουριά ότι οι αρθρώσεις είναι πάντοτε θεραπευτικές, ακόμη και στην πολύ ώριμη γήρανση.

Hondrostrong είναι ένα καινοτόμο φάρμακο που δημιουργείται για την καταπολέμηση των ασθενειών των αρθρώσεων. Βοηθά στην αρθρίτιδα, την αρθροπάθεια και άλλες ασθένειες. Χάρη στη χρήση της κρέμας, η κινητικότητα των αρθρώσεων επιστρέφει γρήγορα. Ο κατεστραμμένος ιστός χόνδρου αναγεννάται, γεγονός που εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη του προβλήματος.

Hondrostrong για κοινή θεραπεία

Το ιατρικό μας κέντρο ήταν το πρώτο που έλαβε πιστοποιημένη πρόσβαση στο τελευταίο φάρμακο για οστεοχονδίαση και πόνο στις αρθρώσεις - Hondrostrong. Σας ομολογώ όταν το άκουσα για πρώτη φορά, γέλασα, γιατί δεν πίστευα στην υψηλή αποτελεσματικότητά της. Αλλά ήμουν έκπληκτος όταν ολοκληρώσαμε τις δοκιμές: 4567 άνθρωποι θεραπεύονταν πλήρως από ασθένειες των οργάνων του μυοσκελετικού συστήματος και αυτό είναι περισσότερο από το 94% όλων των υποκειμένων. Το 5.6% αισθάνθηκε σημαντική βελτίωση και μόνο το 0.4% δεν είδε βελτίωση.

Hondrostrong η κρέμα σας επιτρέπει να ξεχάσετε τον πόνο της πλάτης και των αρθρώσεων στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, κυριολεκτικά από τις 4 ημέρες και ακόμη και πολύ δύσκολες περιπτώσεις μπορούν να θεραπευτούν μέσα σε λίγους μήνες. Επιπλέον, ο κατασκευαστής αυτού του προϊόντος προσφέρει τώρα ένα 50% έκπτωση του συνολικού κόστους αυτού του φαρμάκου.

Αγορά Hondrostrong γέλη

Παθογένεση

Το Menisci είναι ένα ιδιαίτερα ευάλωτο κομμάτι της άρθρωσης του γόνατος. Αυτές οι ανατομικές δομές παίζουν σημαντικό μηχανικό ρόλο και η βλάβη τους επηρεάζει τη γενική λειτουργική κατάσταση του άκρου και την κινητική δραστηριότητα του ασθενούς. Όντας μέρος της συσκευής καψουλών-συνδέσμων, οι menisci παρέχουν σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος σε κάμψη / επέκταση. να βοηθήσετε τη μεταφορά και να διανείμετε σωστά (με ασφάλεια) το φορτίο από το μηριαίο οστό στο κνημιαίο οροπέδιο.

Ως μέρος του μυοσκελετικού συστήματος, ο μηνίσκος εκτελεί 5 κύριες λειτουργίες:

  • μαλακώνει, απορροφά σοκ μεταξύ αρθρικών επιφανειών.
  • σταθεροποιεί την αρθρική κινητικότητα.
  • κατανέμει ομοιόμορφα το αξονικό φορτίο στην επιφάνεια του μηρού και του κάτω ποδιού.
  • εκτελεί μια λειτουργία αναρρόφησης.

Το 85% των κλινικών περιπτώσεων της μηνικοπάθειας του γόνατος είναι οι συνέπειες των τραυματικών επιδράσεων που εμφανίζονται έντονα (μία φορά) ή χρόνια (μόνιμα). Σε μόνο 15% των περιπτώσεων, η νόσος είναι το αποτέλεσμα μιας προοδευτικής παθολογίας στο εσωτερικό της άρθρωσης. Συχνά τέτοια φαινόμενα έχουν εκφυλιστική-δυστροφική φύση.

Συμπτώματα της εμμηνόπαυσης

Η κλινική εικόνα της εμμηνόπαυσης των οξείας και χρόνιας φάσης είναι διαφορετική. Η προσωπική ευαισθησία του οργανισμού του ασθενούς έχει επίσης σημασία. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως μετά από βλάβη για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα επιπλοκών, για να αποτρέψετε τη μετάβαση της παθολογίας σε μια χρόνια μορφή.

Πίνακας 1. Σημάδια παθολογίας στο οξεικό στάδιο

Ένα σημάδι που συνοδεύει την πορεία της νόσου Η εκδήλωσή της Χαρακτηριστικά συμπτωμάτων
Σύνδρομο πόνου Η παλάμη που πραγματοποιείται από γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης προκαλεί έντονο πόνο. Πόνος κατά τη διάρκεια της κάμψης και της επέκτασης της άρθρωσης του γόνατος. Για να σταματήσετε τον πόνο, είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε την εισαγωγή των μη στεροειδών φαρμάκων με αναλγητικά
Οίδημα στο γόνατο Ένας οίδημα εμφανίζεται κατά την εξέταση χωρίς τη χρήση πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων, ειδικά εάν το στάδιο της μηνισκοπίας είναι 2 ή περισσότερα Η έκταση του οιδήματος εξαρτάται από την παρουσία θρόμβων αίματος γύρω από την άρθρωση του γόνατος. Παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται μετά από τραυματισμό (πτώση, σοκ)
Περιορισμοί κινητικότητας Σε 15% των περιπτώσεων, εξαιτίας της έκθεσης του φαρμάκου, εμφανίζεται μια πρώιμη αποκατάσταση της εμβέλειας της κίνησης της καταστροφικής άρθρωσης. Αν η χειρουργική επέμβαση διεξήχθη για μηνισκοπάθεια, στην μετεγχειρητική περίοδο, τα φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη του αποκλεισμού της κινητικής δραστηριότητας (κάμψη, επέκταση και περιστροφή του ποδιού) σε 18 ασθενείς από 20 παρατηρούμενους
Διάβασε το άρθρο: Ένα λεπτομερές μενού διατροφής για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Οι κλινικές εκδηλώσεις διαταραχών της εμμηνόπαυσης στο 50% των περιπτώσεων δεν αντιστοιχούν στο στάδιο της βλάβης - καλύπτονται από άλλες παθολογικές μεταβολές στο εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος, περιπλέκοντας τη διάγνωση.

Διαγνωστικά

Οι παρακάτω τύποι έρευνας σας επιτρέπουν να έχετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης:

  • εργαστηριακή έρευνα. Η ανάλυση κατέστησε δυνατή τη διαπίστωση ότι το αρθρικό υγρό με μηνισκοπάθεια που προκαλείται από τραυματισμούς και την ίδια παθολογία, αλλά ήδη προκαλείται από μια εκφυλιστική-φλεγμονώδη διαδικασία, είναι σημαντικά διαφορετική. Κατά τη διάρκεια της οστεοαρθρώσεως, ο αριθμός των γλυκοζαμινογλυκανών μειώνεται, η δραστικότητα των λυσοσωμικών ενζύμων αυξάνεται, σε αντίθεση με τη διαταραχή του μηνίσκου που προκαλείται από βλάβη. Η αύξηση της ESR και της λευκοκυττάρωσης εντοπίζονται στο αίμα.
  • MRI, CT ως τις καλύτερες μεθόδους απεικόνισης ακτινοβολίας. Παροχή σχεδόν 100% διάγνωσης των ενδοαρθρικών τραυματισμών του menisci, του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος.
  • αρθροσκόπηση. Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος ενδοσκοπικής διάγνωσης. Χάρη στην εξεταζόμενη διαδικασία, είναι δυνατό να ανιχνευθούν κρυμμένα τραύματα στο γόνατο που δεν ανιχνεύθηκαν σε ακτινογραφίες ή κατά την εκτέλεση μαγνητικής τομογραφίας. Εάν ένα τραύμα προηγήθηκε της μηνισκοπάθειας, μετά από 4-6 εβδομάδες υπάρχει σχεδόν πλήρης απώλεια ομοιομορφίας του ιστού του μηνίσκου γύρω από το ελάττωμα, το οποίο σε ένα υγιές άτομο είναι ομοιόμορφο και κοκκώδες.

Τα αποτελέσματα μιας περιεκτικής μελέτης καθιστούν δυνατή την προκαθορισμό του φάσματος της επερχόμενης παρέμβασης, την κατανόηση του τρόπου διεξαγωγής της θεραπείας, την ύπαρξη κάποιας λογικής στη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί ο μηνίσκος, αφού η απώλεια αυτής της δομής θέτει τον ασθενή σε κίνδυνο μεταγενέστερων εκφυλιστικών αλλαγών στο γόνατο. Η βασική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της εξέλιξης των εκφυλιστικών αλλαγών στις αρθρώσεις και στον χόνδρο. Είναι σημαντικό να μειωθεί η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς τον γαστρικό βλεννογόνο. Με τον ορθό σχεδιασμό της θεραπευτικής προσέγγισης, θα είναι δυνατή η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι η διάρκεια του μέσου θεραπευτικού κύκλου είναι 1-1,5 μήνες.

Φάρμακο

Σε 8 από τις 10 περιπτώσεις, η μηνιχοπάθεια μετά από μια κάκωση γίνεται η κύρια αιτία της αρθροπάθειας. Το καθήκον του γιατρού είναι να προσπαθήσει να ομαλοποιήσει την κατάσταση του ασθενούς με φαρμακευτική αγωγή.

Ακόμα και τα "παραμελημένα" κοινά προβλήματα μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλά θυμηθείτε να το παρατείνετε μία φορά την ημέρα.

Τέτοιες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται:

  • παυσίπονα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η εξεταζόμενη παθολογία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο. Για τη διευκόλυνση της ευημερίας του ασθενούς, χορηγούνται Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren, συμπληρώνουν οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα φάρμακα με Ketanov ή Ketorol (μόνο απουσία αναλγητικής δράσης από NSAIDs).
  • θεραπεία με βιταμίνες. Οι βιταμίνες της ομάδας Β αναγνωρίζονται ως οι πιο αποτελεσματικές - χάρη σε αυτές είναι δυνατό να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος μέσα στους ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση του γόνατος.
  • ορμονοθεραπεία. Η δεξαμεθαζόνη ή πρεδνιζολόνη χορηγείται για τη μείωση του βαθμού φλεγμονής, για την ομαλοποίηση της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς.
  • χονδροπροστατευτικά. Η εισαγωγή φαρμάκων αυτής της ομάδας δικαιολογείται σε περιπτώσεις όπου η αιτιολογία της εμμηνόπαυσης είναι η οστεοαρθρωσία.
  • την εισαγωγή υαλουρονικού οξέος. Κατάλληλο για χαμηλό ιξώδες ή μικρή ποσότητα αρθρικού υγρού.

Η ανάγκη επαναλαμβανόμενης χορήγησης ορμονών στην ίδια άρθρωση για 1 χρόνο δείχνει την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας - πρέπει να επανεξετάσετε ολόκληρο το σχέδιο διαχείρισης ασθενών.

Συνιστάται ο περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας, προκειμένου να ακινητοποιηθεί η πληγείσα άρθρωση με μια όρθωση. Ανάλογα με τη βασική αιτία της υποβάθμισης του άκρου, επιτρέπεται η εφαρμογή Lioton ή Fastum.

Διάβασε το άρθρο: Ακτίνων Χ, πυκνομετρία υπερήχων και ερμηνεία αποτελεσμάτων

Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας της μηνισκοπάθειας του γόνατος, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργικός

Η αρθροσκόπηση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος με υψηλή διαγνωστική και θεραπευτική αξία. Προτείνει ορισμένες ενδείξεις και αντενδείξεις, συνδέεται με γενικές και ειδικές επιπλοκές, αλλά σας επιτρέπει να αποτρέψετε την ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στο εσωτερικό των αρθρώσεων του γονάτου.

Τα θεραπευτικά πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης είναι μεγάλα, καθώς ο χειρισμός είναι λιγότερο τραυματικός, η χειρουργική επέμβαση δεν συνεπάγεται μεγάλη εκτομή. Λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών της διαδικασίας, παρέχεται άμεση πρόσβαση στο μηνίσκο. Αυτό ανοίγει τη δυνατότητα εκτέλεσης λεπτής χειρουργικής επέμβασης ακριβείας σε αυτό.

Οι ασθενείς μετά από μερική ή πλήρη μετεμμηνοδεκτομή δεν χρειάζεται να ακινητοποιήσουν το άκρο. Η επιστροφή στο πλήρες φορτίο είναι αποδεκτή για 4-8 ημέρες, οι ραφές αφαιρούνται για 8-10 ημέρες. Η αρθροτομία περιλαμβάνει ακινητοποίηση που διαρκεί τουλάχιστον 5 ημέρες (κατά μέσο όρο έως και 10 ημέρες), στη συνέχεια περπατώντας σε δεκανίκια χωρίς υποστήριξη - που διαρκεί έως 13-17 ημέρες.

Φυσικοθεραπεία και φυσιοθεραπεία

Οι ισομετρικές συστολές του τετρακέφαλου μυός συνταγογραφούνται στην περίοδο της μετεγχειρητικής ανάκαμψης (τουλάχιστον 2 ημέρες). Ο στόχος είναι η πρόληψη της μυϊκής υποτροπής και η πρόληψη της σύσπασης. Οι δραστικές κινήσεις στην άρθρωση, οι οποίες συνιστώνται να συνδυάζονται με φυσιοθεραπευτικούς τύπους έκθεσης, συνταγογραφούνται από 6-7 ημέρες μετά την επέμβαση αποκατάστασης. Τα UHF και η μαγνητοθεραπεία αναγνωρίζονται ως τα πιο αποτελεσματικά όσον αφορά την επίτευξη ανάκτησης. Οι μέθοδοι εξομαλύνουν την κυκλοφορία του αίματος, προάγουν τη θεραπεία, βελτιώνουν την ευελιξία

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να αναλάβει το διορισμό μιας κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης, δεδομένου ότι η καθυστέρηση στη θεραπεία είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη της αναπηρίας.

Η εμμηνόπαυση δεν εξαλείφεται από τις παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής - οι προσπάθειες για την υλοποίησή τους εξομοιώνεται με σκόπιμη απώλεια πολύτιμου χρόνου. Οι ευεργετικές ουσίες που υπάρχουν στα αφέψημα, τις εγχύσεις, τις συμπιέσεις, δεν είναι ικανές να επηρεάσουν το υπάρχον πρόβλημα του ιστού των αρθρώσεων, ακόμη και αν είναι υπερβολικές. Η αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος συμβαίνει μόνο με το σωστό συνδυασμό θεραπείας φαρμάκων, άσκησης και μασάζ.

Συμπέρασμα

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει ότι η αιτία της ευημερίας του ασθενούς είναι η μηνιχοπάθεια του γόνατος. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας μοιάζουν με πολλές άλλες διαταραχές. Η εξομάλυνση της κατάστασης του κατεστραμμένου μηνίσκου είναι μία από τις 4 θεραπευτικές προσεγγίσεις - αυτή είναι μια συντηρητική θεραπεία, η meniscectomy, ράμμα meniscus ή το πλαστικό της. Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο με μικρές βλάβες στον μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος. Η εμμηνόδεση είναι η λειτουργία επιλογής. Νωπά ζημιά - ένδειξη για τη ραφή. Πλαστική χειρουργική - η ανάγκη να αποκατασταθεί το τμήμα του γόνατος υπό εξέταση με σημαντικές βλάβες. Οι αναφερόμενες μέθοδοι ενώνονται με μια κοινή πτυχή - ο στόχος της διατήρησης του μηνίσκου (ακόμη και του μέρους του), ο οποίος θα αποκαταστήσει την πλήρη λειτουργική ικανότητα του γόνατος.

Vladimir Shishkevich

Ορθοπεδικός χειρουργός, τραυματολόγος, σπονδυλολόγος. Ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών σε ορθοπεδικά, τραυματικά, σπονδυλωτικά προφίλ. Διαγνωστικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, διεξαγωγή της θεραπείας, παρακολούθηση της διαδικασίας επούλωσης, ανάκτηση από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις, εφαρμογή ακινητοποιητικών επιδέσμων, κλειστή διόρθωση εξάρσεων και καταγμάτων.

ExpertNews